先天性十二指肠隔膜手术治疗1例
钻石样吻合治疗新生儿十二指肠梗阻
之 一 。在 新生 儿 肠 闭锁 中 占重要 比例 ， 术 是挽 救 手
十二 指肠 闭锁 患儿 生命 的惟 一方 法 。因此一 旦确 诊
应 及 早手术 。手 术方 式颇 多 ， 理 选 择 术式 对 提 高 合
十二 指 肠 梗 阻 治 愈 率 尤 为重 要 。本 院 自 ２ ０ ０ ３年 ６ 月 至 ２０ ０ ８年 ６月 对 ２ ９例 十 二 指 肠 梗 阻 患 儿 采 用 十二 指肠钻 石样 吻 合 ， 效较 好 。现报 告如 下 。 疗
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉｓ ６ ｌ ６ ５ ．０ ００１ １ ｏ： ． ９ｊ ｓｎ１ ７ 一 ３ ３２ １ ． ． ９ １ ９ ． ０
作 者单 位 ： 汀苏省徐 州市儿童 医院外科（ ２ ０ ６ ， ２ １０ ）通讯 作 者： 张宏 伟
碘 油造 影显 示 十二指 肠 吻合处 通 畅 ， 胃食 管返 流 ，
曹 慧 张 宏伟 刘丰 丽 马 同胜
【 ｝ 】 目的 商要
探讨钻 样吻合 （ 菱型吻合 ） 在新生儿 十二肠梗 阻中的应用 。 方法 对 ２ ９例十二
指肠梗 阻患儿 采用 十二指肠钻石样吻合手术进行治疗 ， 于十二指肠梗阻近端盲端横 向切 开 ， 远端纵 向切
开 ， 长 约 １ ｍ， 近 远 端 切 口 彳钻 石 样 吻 合 。 结 果 于术 治 疗 ２ 各 ． ｃ 列 ５ Ｊ ． ９例 ， 后 吻合 口梗 阻 １ ， 合 口 术 例 吻 漏 ２例 ， ３例 进 行 了第 ２次 于 术 ，次 手术 的原 因 包 括 ： 多 发 性 闭 锁第 １ 手 术 时 未 发 现 １ ， 后 有 ２ 因 次 例 术
吻合 口梗阻 １ ， 例 吻合 口漏 ｌ 例。死亡 ３ 。死亡原 因 ： 例 吻合 口漏 １ ， 例 肺部感染 、 败血症 １ ， 例 低体重早 产儿 １ 例。手术治愈率为 ８ ％。 结论 采用十二指肠钻石样 吻合 （ ９ 菱型吻合 ） 治疗十二肠梗 阻创伤小 ， 符
儿童先天性十二指肠隔膜并肠气囊肿1例
・
７ ６・ ０
临床与 实验病２ （ ） ｌ Ｅ ｐＰ ｔ ｌ １ ｕ ；８ ６ ｎ ｈ ２
・
病例报道 ・
儿 童 先 天性 十 二指 肠 隔膜 并肠 气囊 肿 １ 例
贺晓 燕 ， 李 娟， 杨 勇
构， 其大小不一 ， 内未见 明显液体 ， 全结肠 无 明显异 常 ， 分 部 结肠及小肠 系膜见静 脉曲张 ， 肝及横结 肠位置 正常 ， 右膈 下 见部分扩张 胃体 。术 中切 除十 二指肠 降段 隔膜 及 约 ８ ｍ ０ａ
一
隔膜 ， 隔膜通向近端的开 口直径 约 ０ ２ａ 十二指肠 远端 ． ｍ，
病理诊断 ： 肠气囊肿 （ 肠积气症 ） 。
讨论 肠气 囊肿是一 种罕见的肠道疾病 ， 常累及某一 肠 段或 同时累及小肠和大肠 。本病 以肠 壁黏膜 下及浆 膜下 出
无狭窄 ， 空肠无明显病变。７ ％ 回肠肠壁及 系膜有 囊泡样结 ０
逐渐长大 ， 呕吐间隔时间渐延长 ， 次数减少 ， 呕吐物为酸臭味 宿食 ， 未见黄绿色液体 。３年前 ， 出现 上腹胀 ， 腹胀 明显时有 呕吐 ， 大便无异常 。体检 ： 患儿 消瘦 ， 体重较 同龄 人低 ８ｋ ， ｇ 上腹 膨隆 ， 可见腹壁静脉 曲张 ， 肝脾未扪及 ， 腹软 ， 压痛 ， 无 肠 鸣 ３￣／ ｉ。入院后上消化道钡餐检查 ： １ 胃下垂 ， ｍｎ （） 胃潴 留 幽 门梗阻 ；２ 不全 性肠梗 阻 ； ３ 间位结肠 。腹部 Ｃ ： １ （） （） Ｔ （）
《中华普外科手术学杂志(电子版)》2011年第5卷主题词索引
胆肠 吻合 术 不 规范 的胆肠 吻 合 术 １ １例 分 析 （ 志清 ， 高
肠 穿孑 恶性 萎 缩 性 丘疹 病 合并 小 肠 穿孔 二 例 （ Ｌ 曹雪 源 ， 姜晶， 金美善 ， ） ４ ：６ ４６ 等 （ ）４ ６ ７ 肠梗 阻 腹 腔 镜 手术 治 疗 粘 连 性 肠 梗 阻 ３ ０例 临床 体 会 （ 陈胤 ， 国庆 ， 吴 穆宇 ， ） １ ：０ —０ 等 （ ） １２１３ 肠系膜 静 脉 栓 塞八 例误 诊 误 治 分 析 （ 创 业 ， 铁 山） 宋 王
说 明： ） （ 本索引关 键词按汉语拼音字母顺序排列 ； ） １ （ 冠有 阿拉伯数 字 、 文字母 、 文姓氏的关键 词 ． ２ 西 西 按
其后的汉字 的拼音排 序 ， 在汉字相 同的情况下 ， 按数字 、 文字母 、 英 希文字母 顺序先后排 序 ； ） 略词及未译 （缩 ３
出 的原文英 文字母顺序排列在 各（ 字母 ） 部之首 ； ） （ 文题 、 ４ 作者后括 号内数字为期 号 ， 最后为起止页。
肠梗 阻 的 常 见病 因 分 类 与治 疗 策 略 （吕云 福 ）（ ： ３）
２５１２５ — ５
血运障 碍性 肠 梗 阻 的诊 断 与 治疗 （ 远 廉 ， 勇 ） ３ ： 万 姜 （ ）
２ ５６— ０ ２６
胆囊疾病 经脐单孑 与 常规腹腔 镜胆囊切 除术的对 比研究 Ｌ （ 吴志 明， 娄建平 ， 储修峰 ， ） ４ ：１４２ 等 （ ）４ ６ ０ 胆囊结石病 腹 腔 镜 胆道 镜 联 合 治疗 胆 总管 结 石 １４例 ０ 报告 （ 范羿 ， 范康川 ， 梁旭康 ， （ ）２ ５２７ 等） ３ ：８ —８ 胆 囊 切 除 术 ， 腔 镜 喉 罩 麻 醉 联 合 Ｈ ｍ—— ｃ 在 腹 腔 镜 腹 ｅ Ｏｌ ｋ夹 ｏ 胆囊切除 中的应用 （ 朱继巧 ， 贺强 ， 张忱 ， ） ２ ： １２５ 等 （ ）２ —２ ２ 腹腔镜 胆 道镜 联 合 治疗 胆 总管 结石 １４例报 告 （ ０ 范羿 ， 范康川 ， 梁旭康 ， （ ） ２５２ ７ 等） ３ ：８ －８ 超声对腹腔镜 胆囊 切 除术后 的临床意 义 （ 闫凤 琴 ， 秦丽 ，
先天性十二脂肠及空肠闭锁早期诊断—附2例报告
罕 少疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 ９卷 第 ３期
【 文章编号 】 １０ —２ ７（０ ２０ —０ ３０ ０ ９３ ５ ２ ０ ）３０ ２ —２
先 天性 十二指 肠及 空肠 闭锁 早期 诊 断
一 一
附 ２例 报告
（ 放 军 ２ ２医 院 儿 科 ， ； ． 保 定 解 ５ －Ｌ ＂ｔ － ｆ
综 合判 断 。
结论 对 呕 吐 进行
性 加重 、 胃管 中 抽 出 多量 滞 留液 、 无 正 常粪 排 出 硬母 羊 水 过 多并 伴 先 天 畸形 应 硬早 行 相 关 检 查 ， 患 儿往 住 以 并 发症 来就 诊 ， 应
【 关键 词 】 十二指肠 闭锁； 【 中图分类 号 】 Ｒ ２ ． ７ ６２
０ ０ ０） ７１ ０
【 要 】 目的 探讨先天性十二指肠 硬空肠 闭锁早期诊 断。 方 法 对２ ０ 年 ３ 摘 ０１ ～４月连续收治的 ２个病例结合文献予以分析。
结 果 本 痛 突 出症 状 为 呕 吐， 消化 道 造 影 见大量 胃滞 留 液， 病 理 改变 为 十二 指 肠 闭锁 和 空 肠上 段 闭锁。
生后 ７小时 开 始出现 呕吐 ，最 初 为进 乳 后 吐，非 喷
行 性 加 重 ， 呕 吐物 为 黄 绿 色 粘 液 及乳 汁 ， 未 排 胎
便 ，尿 少 。 入院 查 体除 轻 度脱 水 体 征外 余 无 异 常。
入院 后予 补液 ， 同时插 胃管、 洗 胃并保 留 胃管 ，每 隔 ３小时均可 回抽黄 绿色液 体约 ３ ｍｌ 消化道造 影 ０ 。
入 院诊 断： ①新 生 儿 出血 症 ；② 急 性 肾功能 衰竭 ； ③ 新 生 儿脱 水症 ；④ 失 血 性 贫血 。 入院 后经 给 氧 、 补液、止血 、输血、抗 感染等一 系列综 合治疗， 患 儿 脱 水纠 正 ， 消化 道 出血 止 ， 肾功 能恢 复 正 常 ， 贫血 纠正 。 但仍进 乳 后呕吐 ， 胃内可 抽 出大量 含胆 汁滞 留液 。 上 消 化道造 影 显 示 ：注 入泛 影 葡 胺 后 ，
先天性十二指肠梗阻52例诊治分析
先天性十二指肠梗阻52例诊治分析【摘要】目的：探讨先天性十二指肠梗阻临床特点及诊治方法。
方法：对52例先天性十二指肠梗阻患儿临床资料进行分析。
结果：52例十二指肠梗阻患儿中肠旋转不良35例，十二指肠闭锁狭窄11例，环状胰腺6例，行ladd手术35例，十二指肠隔膜切除肠管纵切横缝术8例，十二指肠菱形吻合术9例，52例中48例痊愈，4例自动出院。
结论：先天性十二指肠梗阻常见病因为肠旋转不良、十二指肠闭锁狭窄、环状胰腺，通过早期诊断，采取合理手术和围手术期治疗，效果较好。
【关键词】十二指肠梗阻；诊治【中图分类号】r574.2 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0401-02先天性十二指肠梗阻是先天性消化道畸形中较为常见的一组疾病，常见的原因有：先天性肠旋转不良，先天性十二指肠闭锁及狭窄，环状胰腺。
它们的临床症状十分类似，术前作出病因诊断有时较为困难。
我院从1998年～2009年共收治先天性十二指肠梗阻52例，现分析讨论如下：1.资料与方法1.1 一般资料：本组共52例，男36例，女16例，年龄最小6小时，最大2个月。
早产儿12例，低体重儿15例，包括肠旋转不良35例（67%）；十二指肠闭锁与狭窄11例(21％)，其中隔膜型十二指肠狭窄8例，十二指肠闭锁3例；环状胰腺6例(12％)。
1.2 伴发畸形：本组患儿伴发畸形皆为肠旋转不良患儿伴发出现，包括美克尔憩室2例，腹裂1例。
1.3 手术方式：本组35例肠旋转不良均行ladd’s手术解除索带压迫，术中见合并肠扭转20例，并行扭转复位术，7例发生肠坏死，行肠切除肠吻合术，1例为腹裂患儿合并肠旋转不良，行腹裂修补术同时行ladd’s手术，2例合并美克尔憩室行楔形切除肠吻合术；十二指肠闭锁与狭窄11例中，隔膜型狭窄8例行隔膜切除，肠管纵切横缝术；十二指肠闭锁3例、环状胰腺6例，行十二指肠菱型吻合术。
2.结果52例患儿中48例治愈，4例手术后放弃治疗，术后并发症主要包括粘连性肠梗阻(3例)、吻合口瘘(2例)、切口裂开(5例)、肺炎(8例)、新生儿硬肿症(3例)。
先天性肠旋转不良合并十二指肠隔膜20例临床分析
位 与 十 二 指 肠 乳 头 的 关 系 ，本 组 有 ３例 患 儿 呕 吐 物 中 不 含
胆 汁 ，隔膜 位 于 十二 指 肠 乳 头 之 上 。 此 外 病 程 稍 长 者 上 腹 部 可 见 胃 肠 型 ，本 组 有 ８例 查 体 可 见 胃肠 型 。（ ） ｘ线 检 ２
盲肠位置异常 ５ 。 例 ２ 治疗 方法 术 前 治 疗 包 括 胃肠 减 压 ，纠 正 水 、 电解 质 紊
吐 发 生 越早 。 通 常 可 根 据 呕 吐 是 否 含 有 胆 汁 来 判 断 梗 阻 部
临床 表 现 均 以 呕 吐 为主 要 症 状 ，其 中 胆 汁 性 呕 吐 １ 。 体 ７例 检 发 现 上 腹 部 胃肠 型 ８ 。 ｘ线 腹 部 立 位 平 片 检 查 均 显 示 例
高 位 肠 梗 阻 ，呈 典 型 双 泡 影 者 ５例 ； 胃肠 钡 餐 造 影 ｌ 例 ， ８ 均 显 示 十 二 指 肠 梗 阻 或 不 全 梗 阻 ；钡 剂 灌 肠 检 查 ８例 ，示
先 天性 肠旋 转 不 良 常 伴 发 十 二 指 肠 隔 膜 和 环 状 胰 腺 ，导 致 十二 指 肠 梗 阻 多 发 解 剖 异 常 。 Ｂｓ 等 【报 道 肠 旋 转 不 良 约 ａｓ ３ ２ ％ ～２ ％存 在 合 并 畸形 ，绝 大 多 数 是 消 化 道 畸 形 。Ｚ ａｇ ０ ５ ｈｎ
等 报 道 ２８例 先 天 性 十 二 指 肠 梗 阻 病 例 中 ，有 ２ ９ ０例 为 十
先 天 性 肠 旋 转 不 良合并 十 二 指 肠 隔 膜 ２ 例 。现 结 合 其 临 床 ０ 资 料 探 讨 本 病 的 诊 断 和 治疗 方法 。
临床资 料
１ 一般资料 本组 患儿 ２ ０例 ，其 中男 １ ４例 ，女 ６例 。 早
新生儿先天性肠旋转不良48例临床分析
指征 ， 中可 以鉴别 ， 术 并不 一定 行钡灌 肠 检查 。十二指 肠 闭锁或狭窄 、 环状胰腺所致 ， 而三者均需 手术 治疗 ， 因此术前 并 非必须明确诊 断。近两年 我们 采用 彩 色多 普勒 超声检查 协 助
系膜 上动脉 ， 这是肠扭转 的特征性 声像表 现。分析漏诊 原 因主
要有： 病理类 型复杂多样 ； 常合并畸形或 并发症 ； 胃肠气 体的干 扰； 检查者技术 娴熟程度及对本病 的解剖特 征的认识程 度的不
同所 致 。
３２ 治疗 ： 生儿肠旋转不 良均 需手术 治疗 ， ． 新 由于本病 大多影
响患儿发育 ， 易合 并肠 扭转 坏死 ， 且 因此应 尽早 手术 。手 术步
骤分 为 ６步 ： ①右 上腹横切 口， 入腹后将 小肠全部 挤出腹腔 ， 确 认盲肠 的位置 ， 是否 存 在肠 扭 转 ， 否存 在 其 他原 因 的梗 阻。 是 ②扭转 复位 。③分离松解 Ｌｄ ａｄ带 ， 上至 门静 脉分支处 水平 ， 下
常青锋 刘 玉献 周 光辉 王 伟
（ 南省 安 阳市儿 童 医院 ， 阳 河 安
【 要】 目的 摘
４ ５０ ５ ０ ０）
对 ４ 新生儿先天性肠旋转 ８例
探讨 先天性肠旋转不 良的临床 特点和诊断 方法 ， 以提 高诊 治水平。方法
不 良的 临床 资料 进 行 回 顾 性 分 析 。结 果 男 ３ ２例 ， １ 女 ６例 ， 复 胆 汁性 呕 吐 ４ 反 ６例 ， 吐 咖 啡 样 液 体 ４例 ， 便 ２例 。伴 呕 血 发 畸 形 ： 二 指 肠 隔膜 ３例 ， 十 美克 尔憩 室 ３例 ， 系膜 囊肿 １ ， 状 胰 腺 １ ， 肠 例 环 例 空肠 隔 膜 １ ， 糜 腹 ２例 。 治 愈 ４ 例 乳 ３例 ，
新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症的观察与护理
ａｎ ｄ ａｄｏｐｔ ｅｆｅｃｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｎ ｓ ｉｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｎｅｗｂｏｒｎ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｄｕｏｄ ｅｎａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｌｏｓｕｒｅ ｒａｔｅ ａｎ ｄ ｒｅｄｕｃｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ．
液样 物排 出。 １．２ 手术方法 均采用气管 内插 管下全 身麻醉 或气管插 管 ＋单 次硬膜外麻醉 ，平卧位 ，右 上腹横 切 口进 腹 ，游 离十二 指 肠近远端盲端 ，在近盲端处近端横向切开远端 纵 向切开 ，长约 １．５—２ ｃｍ，近远端 切 口行钻石样 吻合 。 １．３ 结 果 本 组手术 治疗 ７９例 ，其 中术后并 发症 １３例 ，出 现术后吻合 口狭窄 ２例 ，吻合 口瘘 １例 ，硬肿症 ５例 ，肺部感 染 ３例 ，粘连性肠梗阻 ２例 。有 ２例进行 了二 次手术 ，二次手 术 的原 因有吻合 口狭 窄 １例 ，吻 合 口瘘 １例 ，两 次手术 获成
性消化道 畸形 ，也是新生儿期 主要急腹症之一 ，由于胚胎发 育 例均有呕 吐，７６例 呕 吐物 含有 胆汁 ，３例近 端 闭锁者 不含 胆
过程 中十二指 肠部发生 障碍引起先 天性 十二指 肠 内梗 阻 ，本 汁 ，８例有咖啡样 呕吐物 ，１７例曾排出少量胎粪 ，其 中 ｌ２例间
病 占十二指肠梗 阻 中的 ０．８％ 一２．５％… 。手术 是治 疗新 生 断性排 出较 多胎粪 ，其余大部 分偶有 少许灰 绿色 或灰 白色黏
ｄｒｏｍｅ ３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃ８ｒｅ ｐｏｉｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｒｏｕｇｈ ｃａｒｅｆｕｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎ ｄ ｍｅｔｉｃｕｌｏｕｓ ｃａｒｅ．
新生儿先天性十二指肠梗阻的诊治分析(付 25例报告)
新生儿先天性十二指肠梗阻的诊治分析（付 25例报告）摘要：目的：为总结新生儿先天性十二指肠梗阻的诊治经验，提高该病救治水平，就新生儿先天性十二指肠梗阻的诊断方法和治疗效果进行探讨。
方法：回顾性分析25 例新生儿先天性十二指肠梗阻患儿的临床诊治资料。
十二指肠降部隔膜13 例，十二指肠水平部闭锁1 例，肠旋转不良7 例，环状胰腺3 例（其中1 例合并肛门闭锁），肠系膜上动脉压迫综合症1 例。
本组行Ladd 术6 例，1 例因肠坏死，家属放弃治疗。
行隔膜切除，肠管纵切横缝术13 例，胃空肠吻合1 例，十二指肠空肠侧侧吻合2 例。
十二指肠前壁菱形吻合2 例。
结果：本组的25 例先天性十二指肠梗阻新生儿，治愈22 例、死亡2 例、1 例放弃治疗自动出院。
2例营养不良患儿发生伤口裂开，经伤口二期缝合加强营养支持治疗而愈。
随访22 例康复出院的患儿6 月～3 年，患儿均生长发育良好，无腹胀、呕吐、腹痛等症状。
结论：先天性十二指肠梗阻的主要病因是肠旋转不良、十二指肠膜式闭锁、环状胰腺等，早期诊断、及时、合理选择手术方法、避免漏诊、加强围手术期处理是提高治愈率的关键。
关键词：新生儿；十二指肠梗阻；诊断；疗效；先天性畸形；隔膜切除肠成形术。
新生儿先天性十二指肠梗阻是新生儿外科中常见的急腹症之一 [1]。
主要是由先天性肠旋转不良、环状胰腺、先天性十二指肠狭窄和闭锁等所致。
其病理类型复杂、易合并其他畸形，病情变化快，容易误诊。
该病一经确诊需立即手术治疗。
我院2010 年10 月至2012 年 12 月期间收治的25 例新生儿先天性十二指肠梗阻患儿，现分析报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组25 例，男性18 例，女性7 例；早产儿4 例、成熟儿17 例、过期儿4 例。
体重2.5 千克～3.5 千克，＜2.5 千克4 例，1.85 千克1 例；平均体重为（2.85±0.47）千克；主要临床表现为呕吐，吐出物可含胆汁；上腹饱满，胃区扩大及伴振水声。
新生儿十二指肠梗阻手术方式探讨
［ 要 ］ 目的 摘 探讨 新生 儿 先天 性十 二指 肠 梗阻 的手 术治 疗 方 法 。方 法 对 我 院 ２０ ００年 １ ～ ０８年 １ 收 治 的 月 ２０ ２月
１３ 新生 儿 十二指 肠 梗 阻 的临床 资料 进行 回顾 性 分析 。 结 果 本 组 十 二 指肠 梗 阻 中肠 旋 转 不 良 １７例 行 Ｌｄ ｇ手术 ； ８例 ０ ａｄ 十 二 指肠 闭 锁与 狭窄 ５ ３例 ， 中 ３ 其 ３例隔 膜 型行 隔膜 切除 、 肠管 纵 切横缝 术 ， ９例行 十 二指 肠端 端 吻合 术 ， ｌ 例 十二 指肠 狭窄 余 １ 以及 ２ ３例环 型胰 腺造 成 的梗 阻均 行 十二 指肠 前壁 菱形 侧 侧 吻合 术 。术 后 并 发肺 炎 ７ 例 ， 生 儿 硬肿 症 ２ ８ 新 ４例 ， 连性 肠 梗 粘
阻 １ ３例 ， Ｖ 裂开 １ 例 ， 切 Ｉ １ 吻合 Ｅ瘘 ５ 。术 后 存活 １５例 ， 例 放 弃治 疗 ， ｌ 例 ７ ５ ２例死 于肺 炎 、 呼吸 衰竭 ， 例 死于 吻 合 １瘘 。 结论 １ ５ １
早期 诊 断 、 合理 选择 术 式 、 时 治疗 并发 症 、 及 加强 围术 期处 理 及静 脉高 营养 是 提高 先 天性 十二 指肠 梗 阻治 愈率 的关 键 。
先 天性 心脏病 ２ ｌ例 ， 患儿 哭 闹 时 口唇 、 （ ） 绀 ， 指 趾 发 听诊 心 前 区可闻 及杂音 ， 心脏 彩超 确 诊 ， 中 室 间隔 缺损 １ 经 其 ０ 例 ， 间隔缺 损 ７例 ， 洛 四联 症 ４例 。胎 粪 性腹 膜 炎 表 房 法
征， 钡剂 造影示 钡 剂阻滞 和 （ ） 或 通过 困 难 ， 明确 诊 断 为 可
２ 讨论
先天性十二指肠梗阻的诊断与治疗探讨
．350．堕壅尘』!窆[壁盘查垫!Q生!鱼旦箜!鲞箜!塑!竺翌型堕璺!!!型里鲤!型!!!堡!!生塑塾!垫!Q!!坐：!：型!：!先天性十二指肠梗阻的诊断与治疗探讨苏义林王忠荣徐兵【摘要】目的探讨十二指肠梗阻的病理特点及临床诊断与治疗方法。
方法回顾性分析本院近l O年来收治的47例十二指肠梗阻患儿临床资料。
包括先天性肠旋转不良26例，十二指肠闭锁狭窄15例，环状胰腺4例，肠系膜上动脉综合征2例。
患儿均予手术治疗，其中行Lad d手术31例次，十二指肠菱形吻合手术9例，隔膜切除十二指肠成型手术l O例，十二指肠空肠吻合手术1例。
结果47例中，42例存活，3例死亡，2例放弃治疗，自动出院。
结论先天性十二指肠梗阻的主要病因为先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁狭窄、环状胰腺，部分病例存在两种病因；一旦确诊应尽早选择合理的手术方法进行治疗，术后应注意预防并发症。
【关键词】十二指肠梗I弭／诊断；十二指肠梗阻／治疗D i agnos i s an d sur gi calt re at m e nt of he r edi t ar y du odenal ob st r uct i on．S U Y i—l i n，黝ⅣG Zh ong-r on g，X UB i ng．D ep ar t m en t of Pedi at r i c S u r ge r y，A nhu i Pr ovinci al H os pi t a l，A nhui M e di cal U ni ver si t y，H ehui，230001，C hi na【A bst ract】Obj ect i ve T o s um m a r i ze t he s i t u at i on of c li n i c al m ani f es t at i on，di agnos i s a nd s ur g i cal t rea t-m e nt of her edi t ar y du odena l obs t ruc t i on．M e t hods From Ja n．1999t o D e e．2009，t h er e w e r e47cs s es of he—r edit ar y duo den al obs t r uct i on t r eat ed her e．A m o ng al l t he pat i ent s．26cas es w er e her edit ar y i nt es t i ne bad I o t a-t i on，15cas es of du odena l m em br anou s at r es ia，4cas e8of ann ul ar pan cr ea s，a nd2cas e8of ar ter i a m es ent e r i ca s uper i or s yndr om e．A bout t he s am eal t r ea t m ent，31cas es unde r w e nt L add’S oper at i on，9caf es di a m o nd ar i a8一t om o si s at duodena l ant eri or w al l，10cas e8di ape nagn r esec t i on，duod enal vert i cal r es ect i on a nd acr o$s s ut ur e，a nd1cas e duodeno-j ej unost om y．R e sul t s40cas es of t hem w e r e car ed，3e884e8di e d，2ca．蛇s occur r ed cor n-pl i ca t i on．C o ncl us i on s r11l e m ai n eas es of her edit ar y du odena l obs t r uct i on ar e船f o l l ow s；i nt est i ne bad I o t a-t i on，duodenal m em br anous at r esi a，annul ar pan cr eas．E ar l y di agn os i s and opt i m al oper at i on m e t hod ar e t he key point s of i m pr ovi ng of car e r at e．【Key w ords】duodenal O bst r uct i on；di ag nosi s；t r eat m ent先天性十二指肠梗阻是d,J L常见急诊之一，可由多种病因引起，术前不易确定梗阻的原因，常被作为一组疾病进行诊治，且术中容易漏治而造成严重后果‘1|。
新生儿十二指肠梗阻的病因、术式选择及疗效分析
置 １ ） 十二指肠隔膜狭窄行隔膜切除十二指肠纵切横缝术 例 ；
表 １ 十 二 指肠 梗 阻病 因
病理类型 肠旋转不 良
十二 指 肠 闭 锁 或 狭 窄 环 状 胰 腺
指肠闭锁或狭窄引起 ， 中肠 旋转 不 良最为常 见 Ｊ本 组 中肠 其 ， 旋转不 良发病率为 ５ ．５ 。十二指肠梗阻通过胆汁性呕 吐病 ７７％ 史， 立位腹平 片 、 消化道造 影诊 断。钡灌 肠结肠 位置 异常考 上 虑有肠旋转不 良。Ｂ超可见十二指肠扩 张 ， 如发现肠 系膜上动 脉、 静脉血管位置异常考虑有肠旋 转不 良并肠扭 转存在 。十二 指肠 梗阻有多种病 因及 并存 畸形 存在 ， 本组 中 １． ２ 有两种 ９７％ 以上梗阻原因 ， ２ ２ ％并存先天 畸形 。术 中须仔 细探查 ， ４ ．５ 以免
指 肠 狭 窄 及 闭 锁 ２ 例 次 （ ３ ８ ％ ） 环 状 胰 腺 ２ 例 次 ４ ３． ０ ； ３
例 ， 多种廊 形 ２ ， 伴发 例 合并严重先心病伴 发新生儿肺 炎 、 衰 心
１例 ， 二 指 肠 隔 膜 术 后 吻 合 口狭 窄 １ 。 十 例
３ 讨论
（ ２ ３ ％ ） 其中两种 梗阻原因 １ 例 ， ３ ．９ ； １ 三种梗 阻原 因 ３例 ， 两种 以上梗 阻原 因 １ ４例（ ９ ７ ％ ） １ ． １ 。伴发畸形 ３ Ｏ例次 （２ ２ ％ ） ４ ．５ 。
对 ７ 例新 生儿十二指肠 梗 阻临 １
【 摘要 】 目的 探讨新 生儿十二指肠梗 阻的病 因、 临床 治疗 。方法
种 以上梗阻原 因 １ ４例。伴发畸形 ３ 次。结果 ０例
小儿先天性十二指肠梗阻46例临床分析
术， 其中9 例有肠坏死， 腹膜炎， 行肠切除肠造疹术;1 例十二 2 指肠闭 锁或狭窄，例行十二指肠空 7 肠梭形吻 4 例行十二指 合，
肠纵行切开、 隔膜切除、 十二指肠横形吻合， 例行胃空肠吻 1 合;环状胰腺2 例行十二指肠与十二指肠菱形吻合术， 例行 1 十二指肠与十二指肠侧侧吻合术。术后行肠外营养5 一 d。 0 1
参 考 文 献
郭细军， 王志强， 莫崖冰. 先天性十二指肠梗阻的诊断和外科治疗.
术后痊愈出院4 例， 3 例， 例为肠旋转不良并发 3 死亡 2 肠坏死， 腹膜炎，例为十二指肠闭锁术后吻合口瘩。 例术 1 5 2 后随访3 个月 一 年， 1 均获得满意疗效， 症状消失， 营养状态 及生长发育均明显改善。
取 La d 手术。合并中肠扭转先予以复位， d 彻底松解十二指肠 前索带， 松解空肠上段膜状粘连， 而后将十二指肠和空肠回肠 沿脊柱置于右侧腹部， 盲肠及升结肠置于左侧腹部， 常规切除 阑尾， 以避免日 后阑尾炎发病确诊困难。术中注意观察是否 合并十二指肠服膜狭窄或闭锁及环状胰腺;②单纯性十二指 肠隔膜状闭锁及狭窄， 首选隔膜切除， 肠管纵切横缝术， 其要 求简单， 损伤小， 出血少。手术要特别注意避免损伤或缝扎十 二指肠乳突， 有时为避免损伤， 可不作内侧壁乳膜缝合， 纵切 横缝有困难时， 可作十二指肠与十二指肠梭形吻合。另外， 因
2 结果
起， 插人导管进人胆管， 剪除隔膜时， 不要损伤胆管;③环状胰 腺切不可以 作胰腺剥离， 首选十二指肠十二指肠菱形吻合术， 其能保持消化道的连续性， 符合生理， 避免产生无功能盲
攀[ 。 术 同 适 于 二 肠闭 对 l s 本 式 样 用 十 指 锁， 较粗的 状 腺 环 胰
新生儿先天性十二指肠梗阻的诊断和治疗
手术不Ｓ单纯切断或部分切除环状胰腺。３ 十二指 Ｂ （）
影者 ｌ 例， ６ 腹部肠管充气过少 ４ ， 例 发现多个液平 ４ 肠狭 窄 、 闭锁 或 隔膜 ： 为胚胎 肠 管充实 期 （ ５ ） 第 周 或 例 ；胃肠钡 餐造 影 ２ 例 ， ５ 均显 示十 二指 肠梗 阻或不 腔化期 （ ８ ０ ） 第 —１ 周 发育不 同程 度受 挫所致 。其 他 全梗 阻 ； 剂灌 肠检 查示盲 肠位 置异 常 ６例。 钡 原 因如肠系膜 上动 脉综 合征 、 二指肠 重复 畸形 、 十 先 １５ 手 术方式 肠 旋转 不 良 ４ 例 均行 Ｌｄ 术 ； ． ｏ ａｄ手 天 性 巨十二指 肠 、十 二指肠前 门静 脉 等均较 少见 。 环状胰腺行十二指肠空肠侧侧吻合术 ４ ，十二指 例 肠十二指肠菱形吻合术 ２ 例；十二指肠隔膜行隔膜 切除肠管纵切横缝术 １ 例， １ 十二指肠空肠侧侧吻合
２２ 诊 断 ．
先 天 性 十二 指 肠梗 阻 的病 理 类 型术 前
不作锁边缝合 ， 只缝扎个别出血点 ， 纵行切开的十二 指肠肠管作全层及浆肌层间断横行缝合。 本组 １ 例 １
传因素密切相关 …。也有学者报道孕母 的内分泌异 常 而致本 病 。 因此 ， 各种 类 型的 十二指 肠梗 阻的发
生 与胚胎 期全 身发育 的缺陷有 关 ，为ｄ Ｊ先天性 全 ＇Ｌ
身性畸形综合征的一部分表现 ，而并非某单一原因
所致
维普资讯
浙 江 医 学 ２０ ０ ２年第 ２ ４卷 第 ２ 期
维普资讯
浙 江 医学 ２ ０ ０ ２年 第 ２ 卷 第 ２期 ４
・
诊治分析 ・
新 生 儿 先 天 性 十 二 指 肠 梗 阻 的 诊 断 和 治疗
钭金 法 徐珊 李 民驹
新生儿十二指肠梗阻的诊疗研究
新生儿十二指肠梗阻的诊疗研究目的：分析新生儿十二指肠梗阻的病理特点，探讨新生儿十二指肠梗阻的临床诊疗方式。
方法：选取笔者所在医院收治的新生儿十二指肠梗阻患儿53例，所有新生儿均采取手术方式进行治疗，先天性肠扭转不良患儿采取Ladd松解术进行治疗，十二指肠隔膜患儿采取隔膜切除、十二指肠纵切缝合术进行治疗，环状胰腺患儿和十二指肠闭锁患儿采取十二指肠、十二指肠菱形吻合术进行治疗。
结果：53例患儿经手术治疗后均痊愈，痊愈率为100%，无一例死亡，术后发生硬肿症3例，肺炎5例，切口裂开2例，粘连性肠梗阻4例。
结论：先天性肠旋转不良，十二指肠闭锁、狭窄，环状胰腺是导致新生儿十二指肠梗阻的主要原因，对于新生儿十二指肠梗阻的治疗，要在全面探查的基础上结合合理的手术方式，并积极做好术后并发症预防，是促使新生儿十二指肠梗阻获得良好临床治疗效果的关键所在。
标签：新生儿十二指肠梗阻；病理特点；诊断；治疗新生儿十二指肠梗阻是新生儿消化道畸形疾病，其主要包括十二指肠闭锁、狭窄、环状胰腺及肠旋转不良等疾病类型。
新生儿十二指肠梗阻具有病理类型繁多、术前不确定因素较多等临床特征，给临床诊治带来了较大困难[1]。
笔者以下就对新生儿十二指肠梗阻的病理特点进行分析，在此基础上探讨新生儿十二指肠梗阻的临床诊疗方式，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院收治的新生儿十二指肠梗阻患儿53例，其中男36例，女17例，年龄1～28 d，平均（16.8±4.5）d。
患儿的主要临床表现为呕吐，其中患儿呕吐物主要中含胆汁和血液，见表1。
1.2 方法1.2.1 新生儿十二指肠梗阻患儿梗阻部位53例十二指肠梗阻患儿的梗阻部位，见表2。
1.2.2 新生儿肠扭转不良病理类型29例肠扭转不良患儿，其病理改变主要包括盲肠位置异常+十二指肠上段被索带压迫15例，盲肠位置异常+十二指肠上段被索带压迫+中肠扭转8例，盲肠位置异常+中肠扭转3例，盲肠固定不良+十二指肠上段被索带压迫+中肠扭转2例，盲肠固定不良+十二指肠粘连1例。
小儿外科十二指肠闭锁和狭窄手术技术操作规范
小儿外科十二指肠闭锁和狭窄手术技术操作规范【适应证】诊断明确后积极准备，尽早手术。
【禁忌证】严重心肺功能障碍者。
【术前准备】纠正水和电解质紊乱、应用抗生素、注意营养支持。
【操作方法及程序】1.全身麻醉，必要时气管内插管。
2.右上腹横切口。
3.手术方式(1)隔膜切除术①明确隔膜位置后，在十二指肠前壁隔膜附着点做纵行切口，长1.5~2cm0②小心压迫胆囊并仔细观察乏特壶腹开口处有无胆汁流出。
③避开胆总管开口，沿隔膜根部环行边剪边用可吸收缝线连续缝合黏膜。
缝线需间断1或2次，以防引起狭窄。
④肠壁切口横行缝合。
(2)肠管纵切横缝木:适用于部分十二指肠狭窄者。
于肠壁狭窄处做纵向全层切开，再横向全层间断缝合。
⑶十二指肠菱形吻合术①充分游离十二指肠梗阻部的远端肠管(必要时包括屈氏韧带)，使吻合口无张力。
②在十二指肠前壁梗阻近端做横切口，梗阻远端做纵切口。
③继用可吸收缝线行十二指肠-十二指肠全层间断缝合木。
④逐层缝合腹壁、【注意事项】1.术中注意腹部其他伴发畸形，尤其要排除环状胰腺和肠旋转不良。
2.术中应仔细辨认胆总管开口，它有时位于十二指肠隔膜根部、隔膜上或呈分支状畸形。
手术切勿损伤。
3.术后继续禁食、胃肠减压、输液，应用抗生素及营养支持。
4.也可在术中放置导管达吻合远端，以便术后早期喂养。
5.十二指肠-十二指肠侧侧吻合术吻合口呈线状，不利于食物通过。
结肠后胃-空肠吻合术或十二指肠-空肠吻合术，虽然手术较简便，但易产生盲拌综合征。
均已很少应用。
先天性十二指肠隔膜手术治疗1例
２手 术 经 过
鉴别 闭 而上 消化 道造 影 对本 病具 有 确诊 价值 。 ， 手术 是本 病 主要 的 治疗 手段 ， 式选 择 应依 据梗 阻的不 术
少 吻合 Ｅ漏 出现 的可 能性圈 ｌ 。本 患儿 选用 的是 第 一种 术式 。
４经 验 体 会 ４１及 时 完 善 术 前 相 关 检 查 ．
后 呕 吐 ， 断 困难 ， 诊 主要 依 靠 手 术治 疗 ， 过 本 患 者手 术 治 疗 体会 ， 一 步 说 明术 前 、 中及 术 后关 键 处 理 的经 验 ， 通 进 术 为 以后手 术治 疗 此病 提供 一定 的参考 。
【 关键 词】 先天 性 十二 指肠 隔膜 症 ； 术 治疗 ； 手 经验 体 会 【 中图分 类 号］ ５ ４５ Ｒ ７ ．１ 【 献标 识码］ 文 Ｂ
同情况具体分析 ： ①梗阻位置在十二指肠降段以上的隔膜型 闭锁 ， 首选隔膜切除肠成形术Ｉ ②梗阻端近并且两端发育尚 ４ ］ ；
好 ， 行 十二 指 肠 十 二指 肠 菱 形 吻 合 ， 易 吻合 时 则 行 胃空 则 不 肠 吻 合 ； 梗 阻部 位 于 水平 段 或 升段 时 ， 不 易 行 十 二指 肠 ③ 则 十二 指肠 吻合 术 ，这 时可 行 十二 指肠 空 肠端 侧 或侧 侧 吻合 。 术 中 胃肠 减压 管应 放 至 吻合 口处 ， 可有 效 引 流保 持 吻合 口部 肠 段 无 张力 并 可 减 少胆 汁 、 液 在 吻合 １处 的 存 留 ， 而 减 胰 ３ 从
【 编号】 ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （） １７ ０ 文章 １ ７ — ７ １２ １ ）０ ｃ 一 ２ — ２
十二指肠隔膜的健康宣教
十二指肠憩室：十二 指肠壁向外突出形成 的囊状结构
十二指肠梗阻：由于 各种原因导致的十二 指肠内容物通过障碍
十二指肠隔膜疾病的预 防
健康饮食
均衡饮食：保持食 物多样化，多吃蔬 菜、水果、全谷类、
瘦肉、豆类等
适量摄入脂肪：选 择健康的脂肪来源， 如橄榄油、亚麻籽
油、鳄梨等
保持水分：每天保 持充足的水分摄入，
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和抑郁
心理调适
保持积极心态：面 对疾病，保持积极 乐观的心态，有助 于病情的恢复。
01
04
培养兴趣爱好：培 养兴趣爱好，转移 注意力，有助于缓 解心理压力。
学会放松：学会放 松心情，减轻心理 压力，有助于缓解 焦虑和紧张情绪。
02
03
寻求支持：与家人、 朋友或心理医生分 享自己的感受，寻
至少喝8杯水
避免刺激性食物： 避免辛辣、油腻、 生冷等刺激性食物，
减轻肠胃负担
控制糖分摄入：减 少糖分摄入，选择
低糖或无糖食品
规律饮食：定时定 量进食，避免暴饮 暴食，保持肠胃健
康
适量运动
D
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
C 定期进行体检，及时发现并治疗疾病
B 保持良好的生活习惯，避免久坐不动
药物治疗：根据病情，使用抗炎、解痉、止痛等药物
03
手术治疗：对于严重病例，可能需要进行手术治疗
04
心理治疗：保持积极心态，减轻心理压力，有助于康复
十二指肠隔膜疾病的护 理
生活习惯调整
01
保持良好的饮 食习惯，避免 暴饮暴食
02
保持良好的作 息习惯，避免 熬夜
03
保持良好的运 动习惯，增强 体质
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
先天性十二指肠隔膜手术治疗1例
先天性十二指肠隔膜症是一种少见的十二指肠发育畸形，临床上患者少见，多见于婴幼儿，主要表现为进食后呕吐，诊断困难，主要依靠手术治疗，通过本患者手术治疗体会，进一步说明术前、术中及术后关键处理的经验，为以后手术治疗此病提供一定的参考。
标签：先天性十二指肠隔膜症；手术治疗；经验体会
先天性十二指肠隔膜症是一种少见的十二指肠发育畸形，是十二指肠闭锁狭窄的一种表现，多位于十二指肠降段或水平段，诊断困难。
本例患者是由外院转到本院，经过本科手术治疗的患者，报道如下：
1 临床资料
患儿，女，30 d，因生后进食即呕吐30 d入院。
患儿出生后，在开始母乳喂养时即出现食后呕吐，呕吐频繁，初期呕吐物含胆汁，先后在大理州内2家医院治疗，病情无明显好转，为求进一步诊治转入本院。
患儿出生后解大便通畅，但大便量少而次数多，小便正常。
查体：患儿一般情况差，皮肤及口唇干燥，眼眶稍凹，皮下无脂肪，生长发育不良，营养状况差。
患儿为足月剖宫产，出生时无缺氧状况，出生体重为3.35 kg，入院体重为3 kg，脱水状，腹部平软，未触及明确包块。
辅助检查：电解质钾、钠、氯离子均低于正常值；上消化道钡餐造影示十二指肠梗阻、降段狭窄；B超示胃潴留。
入院诊断：十二指肠梗阻并电解质紊乱。
予纠正电解质紊乱后，在全麻插管下行手术治疗，术中上胃管及深静脉置管。
2 手术经过
麻醉成功后患儿仰卧于手术床上，常规消毒铺巾；取脐上一横指处，横行切开6 cm的皮肤切口，后依次切开皮下各层，切开腹膜入腹；可见十二指肠扩张与狭窄段有明显的分界，此处肠壁肥厚并可隐见环状浅凹痕，寻及十二指肠扩张与狭窄分界处，分别于两侧缝吊线，于十二指肠前壁纵型切开2 cm，切开前壁全层，正好切及隔膜处，上见十二指肠内大量钡剂存留，吸尽，寻及隔膜口处吊起，检查见胆道开口于隔膜口，切除前外侧隔膜，切缘黏膜用线间断缝合，再次检查胆道开口通畅，将胃管拉下放置于十二指肠切口远端，并于远端灌水，见近端空肠水充盈。
分两层横行缝合十二指肠切口，缝合好后，修复结肠系膜裂孔，检查缝合口肠管通畅后，拭尽腹内液体，清点手术物品无误后逐层关腹。
术后诊断：十二指肠隔膜畸形。
经过术后对症，抗感染以及纠正电解质紊乱治疗，患儿治愈出院。
3 讨论
先天性十二指肠隔膜症在临床上患者很少见，它属于肠道先天发育畸形，是
一种十二指肠闭锁狭窄的表现，其发病机制目前还不是很清楚，可能与胚胎发育期十二指肠空化不全有关，而目前认为十二指肠闭锁与狭窄的发生与胚胎期全身发育缺陷有关，而非单纯十二指肠局部发育不良所致[1]，先天性十二指肠隔膜主要见于婴幼儿，隔膜可位于十二指肠任何一段，但大多数位于降段，仅20%位于球部，而隔膜的形状可分为4种类型：①无孔型又称闭锁型；②有孔型；③风袋型；④多发型，此患儿隔膜为有孔型、中央孔，位于降段；而隔膜孔的大小不同，可以引起不同程度的梗阻症状，小的隔膜孔如针孔大不易发现，而大的隔膜孔则可以通过蚊式血管钳的头端；无孔或孔小隔膜的患儿在出生后即可发生梗阻，孔大隔膜的患儿则无症状或症状轻微[2]。
本病的诊断困难，需与肠扭转、空肠闭锁、中肠旋转不良、胎粪性肠梗阻、坏死性小肠结肠炎或环状胰腺等疾病相鉴别[3]，而上消化道造影对本病具有确诊价值。
手术是本病主要的治疗手段，术式选择应依据梗阻的不同情况具体分析：①梗阻位置在十二指肠降段以上的隔膜型闭锁，首选隔膜切除肠成形术[4]；②梗阻端近并且两端发育尚好，则行十二指肠十二指肠菱形吻合，不易吻合时则行胃空肠吻合；③梗阻部位于水平段或升段时，则不易行十二指肠十二指肠吻合术，这时可行十二指肠空肠端侧或侧侧吻合。
术中胃肠减压管应放至吻合口处，可有效引流保持吻合口部肠段无张力并可减少胆汁、胰液在吻合口处的存留，从而减少吻合口漏出现的可能性[5]。
本患儿选用的是第一种术式。
4 经验体会
4.1 及时完善术前相关检查
结合患儿的症状、体征，完善术前相关检查，做出正确诊断，及时手术。
4.2 完善术前准备
术前纠正患儿电解质紊乱及脱水症状；术前胃肠减压，以减轻胃、十二指肠扩张状况。
术前、术中及术后应注意患儿的保暖。
4.3 注意鉴别十二指肠扩张与狭窄
术中可见十二指肠扩张与狭窄段有明显的分界，此处肠壁肥厚并可隐隐见到环状浅凹痕，注意隔膜即位于此分界处。
4.4 注意保护胆总管开口
术中十二指肠隔膜在切除时注意壶腹部的胆总管开口，避免切除或损伤胆总管开口。
4.5 隔膜切除后作锁边缝合
术中隔膜切除后作锁边缝合，减少损伤胰腺及胆总管开口的危险。
4.6 吻合切口前注意往肠腔内注水
吻合十二指肠切口前一定要向肠腔内注水，依次检查切口以下肠道有无其他的闭锁或狭窄，并有利于远端肠腔内积存的黏液和上皮排出，保持肠道的通畅。
胃肠减压管应该放置在吻合口处。
4.7 切口应纵切横缝
十二指肠切口应纵切横缝以减少狭窄复发。
4.8 术后护理
术后完整的护理，合理的静脉营养，良好的监护，水、电解质的平衡及合理有效的抗感染是患儿获得良好预后的保证。
[参考文献]
[1]童尔昌,季海萍.小儿腹部外科学[M].北京:人民卫生出版社,1991:164-167.
[2]王竞武.十二指肠外科[M].北京:人民卫生出版社,1982:224.
[3]Kimura K,Loening Baucke V.Biliousvomiting in the newborn:rapid diagnosis of intestinal obstruction[J]. Am Fam Physician,2000,61(9):2791-2798.
[4]李福玉,胡廷泽,朗诗民.隔膜切除肠成形术治疗十二指肠上段空肠隔膜状畸形[J].中国修复重建外科杂志,1999,13(4):339-341.
[5]陈中献,刘文英,李福玉.新生儿先天性十二指肠闭锁的诊治[J].华西医学,2005,20(2):320-321.。