肺功能基础知识

肺功能检查应用范围

内科：鉴别呼吸困难的原因肺原性、心原性；

了解呼吸系统疾病的病情发展；

了解肺功能损害的程度和类型；

观察药物疗效;

小气道病变的早期发现;

呼吸衰竭的诊断和鉴护;

了解体内酸碱紊乱的过程血气;

外科：为探索手术的可能性、麻醉种类及手术的安全性

提供重要的科学依据;

工业卫生职业病：矽肺、尘肺、石棉肺、职业性哮

喘、过敏性肺泡炎等疾病的诊断、治疗、预防和

劳动力鉴定等方面是重要依据;

高空、高原、潜水等呼吸生理研究是必不可少的项目;

上气道：指隆突以上部位气道：喉、咽、鼻、口；

大气道：肺内支气管,在吸气状态下,

内直径＞2mm者,称为大气道,

包括叶,段支气管;

小气道：内直径＜2mm的细支气管,

称为小气道14—19级;

气管的胸内部分与总支气管的肺外部分合称为中央气道;

影响肺通气的因素：

年龄、性别、身高、体重、

体位立位＞坐位＞卧位、

生理节奏上午、下午、晚上、

妊娠5个月后,横隔上升、移位,影响肺容量;

肺容量的组成

⑴潮气容积 VT：平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量; 正常值500ml±;

意义： VT下降时,呼吸肌麻痹、衰竭；VT上升时,呼碱,胸腔内压力上升回心血量下降;

⑵补吸气容积 IRV：平静吸气后,再用力吸气所吸入的最大气量;

正常值：男2160ml ±, 女1500ml±;

意义： IRV下降时,呼吸肌特别是吸气肌麻痹、衰竭,肺、胸廓

活动度受限, 气流受阻;

⑶补呼气容积 ERV：平静呼气后能继续呼出的最大气量;

正常值：男910ml ±, 女560ml±;

⑷残气容积 RV：最大呼气后所残留在肺内的气量;

正常值：男1380±631或 2000ml ±;

女1301±486或 1500ml±;

意义：

RV下降时,为弥漫性限制性肺疾病和急性呼吸窘迫综合征ARDS；

RV上升,常见于肺气肿；

RV异常增大或减小均可引起低O2血症;

以上为基础容积,彼此互不重叠;

⑸深吸气量 IC：平静呼气后所能吸入的最大气量;IC=VT+IRV

正常值：男2600ml 女1900ml 意义同IRV ⑹肺活量 VC：

呼气肺活量,最大吸气后所能呼出的最大气量;VC=IC+ERV

吸气肺活量,最大呼气后所能吸入的最大气量;VC=VT+IRV+ERV

正常值：男3470ml 女2440ml 实测值/预测值＞80%为正常

计算公式：男2100×BAS 3500ml±女1800×BAS 2500ml±

BASm2=×身高cm+×体重kg

意义： VC下降,常见于限制性,呼吸肌力下降,重度COPD;

⑺功能残气量 FRC：平静呼气后肺内所含的气量;FRV=RV+ERV

正常值：2400ml±男2270±809或2500ml 女1860±550或2000ml

意义：

FRC对吸入至肺泡的空气起缓冲作用,使肺泡内PO2和PCO2保持相对恒定;

FRC下降,常见于弥漫性限制性肺疾病和ARDS；

FRC上升,常见于肺气肿; FRC异常增大、减小,均可引起低O2血症;

⑻肺总量 TLC：深吸气后肺内所含的总气量;TLC=VC+RV

正常值：男5090±800或5000ml 女3990±800或4000ml 意义： TLC上升,常见于COPDRV上升；

TLC下降,常见于限制性疾患VC下降;

IC、VC、FRC、TLC以上是四种容量,由2个或2个以上基础肺容积组成;

二肺通气功能测定包括肺容量

动态肺容量：指单位时间内,随呼吸运动进出肺的气量和流速;

1、每分钟静息通气量 VE：静息状态下,每分钟进出肺的气量;

VE=VT×呼吸次数

正常为3—10升男6升女5升

VE大于10升为过度,小于3升为不足;

2、肺泡通气量 VA：指静息状态下,每分钟吸入气量中能达到肺泡进行气体交换的有效通气量;

3、最大通气量 MVV：单位时间内进出肺的最大气量;被检者以最快的速度和最深的幅度,重复最大自主努力呼吸所得到的通气量是一项简单的负荷试验;是反应胸廓是否完整,呼吸道是否通畅,呼吸肌是否健全,肺组织弹性是否受损的重要项目;

4、用力肺活量 FVC时间肺活量 TVC：

单位时间内呼出的最大气量最大吸气至TLC位后,以最大努力、最快的速度作呼气肺活量至RV位所呼出的气量;正常人FVC≈VC 有阻塞时FVC＜VC

FEV1 1秒钟用力呼出量 2.833L 83%年轻人

FEV2 2秒钟用力呼出量 3.303L 96%

FEV3 3秒钟用力呼出量 3.411L 99%

年龄大相对低,FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%、下降提示阻塞.正常人3秒钟基本呼完;

•阻塞者：呼气延长;

•限制者：提前呼完2秒或1秒呼完;

5、最大呼气中期流速 MMEFMMF、FEF25%-75%：

MMEF由FVC曲线上获得,用力呼出VC 25-75%的平均流量,

MMEF为非用力依赖部分;

正常：男3.369L/S 时间秒

女2.887L/S 时间秒

意义：与FEV1相同;

MMEF下降,表示有阻塞,但较前敏感；当FEV1、FEV1%正常,而MMEF下降时,表示阻塞早期小气道病变;

6、通气储量% VR%=

指基础条件下,通气量的储备能力;

要全面衡量：FEV1、VC、MVV、DLCO、 RV/TLC、气道阻力等;

93%+ 通气功能健全,完全胜任手术；

87-92% 通气功能可以,能胜任手术；

80-86% 通气功能尚可,尚能胜任手术；

70-79% 通气功能欠佳,手术应慎重；

70%- 通气功能严重损害,手术应避免;