医院神经外科各种颅脑引流管患者护理常规
神经外科各引流管护理知识
一、脑室引流1、脑室引流的目的①抢救因脑脊液循环受阻所致的脑内高压危机状态，如脑出血、急性梗阻性脑积水②脑室内颅内压监测和脑室术后治疗性脑脊液外引流。
③颅内肿瘤合并颅内高压，术前行脑室引流预防术中颅压骤降引发脑疝④需经脑室注药冲洗的颅内感染2脑室引流管的护理①引流管的高度：平卧位时引流管开口需高出侧脑室（即外耳道水平）10～15 cm侧卧位时以正中矢状面为基线，高出15～18 cm②保持引流通畅，管内液体随病人呼吸、脉搏等上下波动提示通畅，引流管不可受压、扭曲、打折，避免牵拉。
3、引流不畅原因及处理3.1颅内压低于（120-150 mmH2O）1.18-1.47Kpa：放低引流瓶观察有无脑脊液流出，如确定为和颅内压过低，应将引流袋放置于正常高度。
3.2引流管置入过深过长，在脑室内盘曲成角：对照CT 将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定。
3.3引流管内口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。
3.4引流管被小凝血块或挫裂的脑组织阻塞：严格无菌消毒后，用无菌注射器抽吸。
4观察①引流早期控制引流速度，切忌引流过快过多，若出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，可抬高或暂夹闭引流管以控制引流量。
每天引流<500 ml(正常人分泌400～500 ml/d), 多数控制在200-300 ml。
引流速度平均<15～20 ml/h。
如引流过快过多引起颅内低压，易导致空气从创口及引流管吸入，引流管内有小气泡回吸，此时应夹闭引流管或抬高引流袋，防止发生气颅。
②正常脑脊液呈澄清无色透明、无沉淀液体，术后1-2 天脑脊液多为血性，逐渐变浅至透明清亮。
异常：如清亮脑脊液转为血性或血性脑脊液颜色加深，则提示再出血可能；如引流液由澄清变为浑浊，呈毛玻璃状或悬有絮状物，则提示颅内感染可能。
（图1 为澄清脑脊液、图 2 为血性脑脊液、图 3 为浑浊脑脊液）5、拔管护理：脑室引流时间一般3-4 天，最多不超过7 天。
各种颅脑引流管的护理
各种颅脑引流管的护理颅脑引流术后常用的引流有脑室引流，创腔引流囊腔引流及硬脑膜外.下引流，它们是颅脑与外界相通的一个窗口，术后如护理不得当，极有可能造成颅内感染，从而给病人增加痛苦，乃至威胁生命。
在这里，给大家介绍几种颅脑引流管的护理常规：1 脑室引流经侧脑室放置引流管，将脑脊液引流至体外。
1.1 目的抢救因脑脊液受阻所致颅内高压，注入抗生素控制感染，脑室内引流术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少粘连及降低颅内高压。
1.2 观察及护理1.2.1 观察引流袋术后在无菌条件下连接引流袋，将引流袋悬挂于床头，引流管需高于脑室平面10~15cm维持正常的颅内压。
引流出液体为血性时，引流袋应低于脑室水平，清亮后应立即将引流袋挂高。
1.2.2 观察引流的速度切忌过速过多1.2.3 控制脑脊液引流量每日引流量不超过500ml为宜，合并颅内感染，脑脊液分泌增加，而引流量相应增加，同时注意电解质平衡。
1.2.4 观察脑脊液的性状正常的脑脊液无色、透明、无沉淀。
术后1~2天可略带血性，以后转为橙黄色，若术后脑脊液中有大量鲜血，或脑脊液的颜色逐渐加深，提示脑室内出血，颅内感染后，脑脊液浑浊。
1.2.5 保持引流通畅引流管不可受压、扭曲、成角，术后病人头部适当限制活动，翻身及护理操作时，避免牵扯引流管，防止引流管滑脱。
1.2.6 每日更换引流瓶记录引流量，严格无菌操作。
1.2.7 拔管脑室引流一般不超过3~4天，拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管观察有无颅内压增高的表现，拔管后观察有无脑脊液漏出。
2 硬脑膜外、下引流适应于慢性硬膜下积液或硬脑膜外、下血肿术后病人。
2.1 目的安放引流管以排空残留的血性液体或血凝块。
2.2 观察及护理2.2.1 观察引流袋引流袋应低于创腔10~15cm，并妥善固定，每日更换引流袋。
2.2.2 保持引流通畅引流管不可受压、扭曲、成角，术后适当限制病人头部活动，注意观察头部伤面敷料是否干燥有无渗血，防止引流管滑脱。
颅脑引流管的护理要点
颅脑引流管的护理要点
颅脑引流管是用于治疗颅内压增高或脑积水等疾病的重要医疗
设备，护理工作至关重要。
以下是颅脑引流管护理的要点：
1. 术后观察，术后应密切观察患者的意识状态、生命体征和引
流管的引流情况，及时发现并处理异常情况。
2. 定期清洁，保持引流管周围的皮肤清洁干燥，定期更换敷料，避免引流管周围皮肤感染。
3. 引流管位置，确保引流管的位置正确，避免扭曲和堵塞，避
免引流管被压迫或牵拉，以免影响引流效果。
4. 引流液监测，定期监测引流液的颜色、量和性状，及时记录
引流量，观察是否存在感染迹象或出血情况。
5. 颅内压监测，密切监测患者的颅内压情况，根据引流液量和
颅内压情况调整引流管的引流量，维持适当的颅内压。
6. 防止感染，严格执行无菌操作，避免引流管被污染，定期更
换引流系统，预防感染的发生。
7. 患者教育，对患者及家属进行引流管护理知识的宣教，让他们了解引流管的重要性，以及在家庭护理中的注意事项。
总之，颅脑引流管护理需要综合考虑患者的具体病情和医嘱，严格执行医嘱，保持引流管通畅，预防并发症的发生，确保患者安全。
希望以上信息能够帮助到你。
脑外科常见引流管护理
脑外科常见引流管护理脑外科手术是一种高风险的手术，需要进行密切的护理。
其中，脑外科引流管的管理是非常重要的一环。
脑外科引流管的作用是排除脑部手术后产生的血肿、脑脓肿、脓肿液、脑脊液等，在保护脑组织免受损害的同时，也有助于术后恢复。
下面将详细介绍脑外科引流管的常见护理措施。
1.护理前准备在患者进行脑外科手术前，护士应根据医嘱准备好引流器械，并对其进行检查，确保引流管畅通，并确认引流胶囊的储液量。
护士还应核对医嘱的内容，如引流液量、引流胶囊更换时间等。
2.引流器械的固定和保护手术用引流管通常由医生放置在手术中，护士需要保证引流管的固定和保护，以防止其意外移动或受到撞击。
可以使用透明敷料覆盖引流器械，以便日常观察引流情况，并防止引流管受到外界污染。
引流松紧带应固定在患者的头部，以便保持引流管的位置稳定。
3.引流胶囊的更换引流胶囊根据引流程度来判断是否需要更换。
一般情况下，当引流胶囊内容物达到胶囊容积的70%以上时需要更换。
更换引流胶囊的时间一般在早晨患者起床、过午不食前后。
更换引流胶囊的步骤如下：（1）戴上洗手盆和手套；（2）用温生理盐水清洗患者的引流胶囊处；（3）拧松固定在患者头上的引流松紧带；（4）小心地取下引流胶囊，注射生理盐水清洗一次；（5）取出新的引流胶囊，将其连接到引流管上，并用固定带固定；（6）检查引流管畅通并进行标记，记录引流量、引流液的性状和颜色。
4.引流管的护理引流管是连接引流器械和引流胶囊的重要组成部分，需要定期护理：（1）每日更换引流器械连接管，避免管道堵塞；（2）在换引流器械连接管时，应注意不要使引流管脱出或移位，以免引起感染或引流阻塞；（3）定期检查引流管是否松脱或过长，若有需要及时更换或修整；（4）避免用力牵拉引流管；（5）记录引流管的引流量、颜色和性状等。
5.引流液的观察和记录护士应每日观察引流液的颜色、性状和量，并及时记录。
正常的引流液一般为鲜红色，易凝固，少许水样液体，不宜过于稀薄和浑浊。
神经外科各引流管护理
神经外科各引流管护理神经外科患者病情危重，大部分患者术后需要留置相应的管路，而引流效果怎样对治疗有着重要影响。
在临床护理工作中，护士要重视各种引流管的护理工作，那么，关于各种引流管的护理，如何护理？(一)脑室引流管护理常规1、严格无菌操作，防止感染:1)每日定时(必要时遵医嘱)倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。
2)更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室，引流管的管口要用75%的医用酒精和碘伏消毒，引流袋每天更换，禁止在引流管上穿刺以免造成污染[1]。
2、脑室引流高度:高度位于平卧位时双耳孔水平连线上方10~20cm位置，侧卧位时距离穿刺点上方10~20cm处，此高度有利于维持患者的颅内压。
3、引流速度及量的控制:1)切记引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量。
2)人体脑脊液的正常日分泌量为400~500mL，故应控制引流量为150~300mL[1]。
4、观察引流物性状:1)正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性(橙黄色)。
2)如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血，出血量过多时应急诊手术止血。
3)发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且临床出现高热，呕吐、抽搐等症状时，应立即通知医生并将脑脊液送检。
5、保持引流管的通畅:1)引流管不可受压、扭曲、打折、成角。
若引流管被血凝块或沉淀物阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻的抽吸，切不可注入生理盐水冲洗。
2)适当限制病人头部活动范围，在给患者翻身、治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢，夹闭并妥善固定好引流管，避免牵拉引流管，防止引流管脱落及气体进入。
3)若引流管不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动多表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原因且通知医生。
头部引流管的护理
头部引流管的护理引流管是一种医疗器械，常用于各类手术后或伤口引流，铺设在伤口周围，用于排除体内积液、血液或感染物。
其中，头部引流管主要用于颅脑手术或颅内感染的引流，保持伤口清洁，防止感染扩散。
1.检查引流管：每天至少检查引流管的通畅性、引流液的性质和引流量。
注意观察引流管是否有堵塞或扭曲，是否有渗漏或滴漏。
如发现问题，及时报告护理者或医生。
2.保持引流管的通畅：根据医嘱，按规定的时间和方式进行引流管的引流。
将排出的引流液量记录在护理记录单上，并及时报告给医生。
3.保持引流管的稳固：在合并敷料可能会干扰引流的情况下，建议不要更换敷料。
确保引流管不被拔出，避免发生意外。
4.防止感染：护理师在进行护理时必须遵循严格的无菌操作，在穿戴护手、戴口罩和戴帽子的情况下进行操作。
在更换敷料前，应先洗手，穿戴好无菌手套。
5.记录引流量和引流液性质：每天对引流管的引流液量和性质进行记录，包括颜色、气味、质地和清晰度等。
记录的准确性对于医生评估患者的病情和康复进展非常重要。
6.及时交流与沟通：护理人员应与患者进行有效交流，及时询问患者是否有疼痛、不适或其他症状。
患者对于伤口和引流的自我观察也起着重要的作用，并应鼓励与支持患者参与护理过程。
在头部引流管的护理过程中，护士应始终关注患者的安全和舒适。
1.不要将手伸入引流管或伤口，以防止感染的交叉传播。
2.当更换敷料时，应使用无菌手套，避免污染引流管和伤口。
3.当有大量引流液排出时，应及时更换引流袋，并确保引流袋不会被拉扯或摩擦。
4.患者在洗澡或进行其他活动时，应注意避免引流管受到牵拉或扭曲，从而影响引流功能。
总结起来，头部引流管的护理包括检查引流管通畅性、保持引流管稳固、防止感染、记录引流量和引流液性质、交流与沟通。
通过正确的护理操作和密切观察，可以及时发现问题，并采取适当的措施，保证引流管的正常工作和伤口的愈合。
同时，与患者建立有效的沟通，鼓励患者参与护理过程，也是头部引流管护理的重要环节。
医院管理神经外科各种引流管的护理常规
医院管理神经外科各种引流管的护理常规神经外科引流管主要包括脑室引流管、蛛网膜下腔持续引流管、硬膜外引流管、瘤腔引流管、硬膜下引流管。
目的是通过引流将血性脑脊液排出体外，减轻脑水肿、脑膜刺激症状，还可起到调节控制颅内压的作用。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）一般护理1、减少探视和人员流动。
2、置管部位的敷料保持清洁干燥，随时观察置管部位皮肤是否有发红、肿胀等异常现像。
3、搬动患者时，先夹闭开关再搬动，防止引流液逆流。
患者手术或检查返回时，第一时间检查引流管，与医师配合打开并调整引流管位置。
4、保持引流管的通畅性引流管不可受压、扭曲、打折。
术后患者头部活动范围应适当限制，在进行翻身、治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢。
夹闭并妥善固定好引流管，避免牵拉引流管，防止引流管脱落及气体进入。
5、严格遵照无菌操作原则在更换引流袋、监测颅内压、椎管内注射药物等时，按照无菌原则进行。
每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。
倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内引流液逆流，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。
(二)病情观察1、严密监测意识、瞳孔及生命体征变化。
2、引流管高度引流管过高可引起引流不畅，不能降低颅内压, 过低可造成引流过速，引起颅内压过低，易导致脑室内出血或小脑幕孔上疝等。
(1)脑室引流管的开口需高出侧脑室平面(即外耳道水平)10〜15cm,以维持正常的颅内压(成人颅内压力0. 7〜2. 0kPa,儿童0.5〜1.0kPa),侧卧位时以正中矢状面为基线，高出15〜18cm。
(2)蛛网膜下腔引流管很细，每分钟引流量较少。
为保持引流畅通，引流袋应置于床下，低于脑脊髓平面。
引流袋低于创口15〜20cm 为宜，一般控制在40〜350ml/d。
3、调节引流速度，控制引流液的量。
(1)协助医师严格控制流速，切忌引流过快、过多，若患者出现低颅内压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量。
各种引流管的护理
1.保持胃肠减压管固定； 2.定时挤压，引流管无反折，扭转，定时抽胃液 3.观察引流物的量、色、性状，常规记录吸出量，每班及时倾倒引流物； 4 .保持胃管持续负压，负压一般为6-8kpa， 每2小时冲洗胃管使其通 畅；
5.每天更换引流负压器。
三：胸腔闭式引流的护理
（一）目的
1、引流胸腔内积气、积血和积液。 2、重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位置。 3、促进肺膨胀。
每日引流量不超过500ML为宜。术后脑脊液
略带血性，以后转为橙黄色，脑室引流管一般 不超过3－4天，拔管时先试夹管1－2天，观 察无颅内压增高症状，即可拔管。
一般护理
绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静脉回流，降低颅内压。
保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者生活护理及心理护理以
及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人
4． 引流瓶每日更换，更换时注意无菌操作。
5．
需负压引流者，应注意维持负压状态，用封闭式负压引流时，负
压可达20kpa可减少腹腔内腔隙和清除积液。
6． 如用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操
作原则。
7． 观查引流物可能引起的并发症，如压迫组织坏死出血、继发感染、 疼痛等应及时与医生联系，及时拔管或换管。
拔管指征
黄疸消退、无腹痛 、无发热、大小便 正常、胆汁引流量 逐渐减少，颜色呈 透明黄色或黄绿色 ，无脓液、沉渣及 絮状物可考虑拔管
X线下经T管行胆道 造影，了解胆道下 端是否通畅，若胆 道通畅，可夹管3天 ;若无发热、腹痛、 黄疸，即可拔除T
型管
拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无 变化，有无黄疸和腹痛发作，以及时处理
脑外科常见引流管的护理
脑外科常见引流管的护理脑外科手术后，患者可能需要留置引流管以便排除血液、脑脊液和其他体液。
引流管是一种管状装置，通过放置在手术切口或脑室内来排除体液。
下面是脑外科常见引流管的护理措施。
1.检查引流管的位置和通畅度。
护士应定期检查引流管的位置是否正确，以及引流管是否通畅。
如果引流管位于不正常的位置，应及时调整；如果引流管不通畅，应采取适当的措施，如进行冲洗或更换引流管。
2.保持引流管的固定。
引流管需要固定在患者的身体上，以防止其移位或脱落。
护士应使用适当的固定制剂，如胶布或绷带，来固定引流管。
同时，护士还需定期检查引流管的固定情况，确保其牢固不松动。
3.保持引流管通畅。
为保持引流管的通畅，护士需要定期冲洗引流管。
冲洗可以使用生理盐水或其他适当的液体。
冲洗的频率和方法应根据患者的病情和医嘱来决定。
在冲洗引流管之前，护士需要先准备好所需的设备和液体，并采取洁净操作，以避免感染风险。
4.监测引流液的性状和量。
护士应定期检查引流液的性状和量。
引流液的性状可以反映患者的病情和手术效果。
一般来说，引流液的颜色应为清亮或淡黄色，不应有血块或异味。
引流液的量应保持稳定，如引流液量明显增多或减少，应及时报告给医生。
5.防止感染。
引流管是一项侵入性操作，易受感染。
因此，护士需要加强感染控制措施。
护士应定期更换引流管固定制剂，保持切口及引流管周围的清洁，避免皮肤破损，确保洁净环境，避免交叉感染的发生。
6.定期观察患者的症状和体征。
除了对引流管进行护理外，护士还需及时观察患者的症状和体征变化。
如发现患者出现头痛、恶心、呕吐、发热、意识状态改变等异常症状，应及时报告给医生。
7.给予必要的营养支持。
脑外科手术后，患者可能需要较长时间的休养和康复。
护士需要给予患者必要的营养支持，保证患者的营养需求，促进伤口愈合和组织修复。
8.提供心理支持。
脑外科手术对患者来说是一次较大的生理和心理创伤，可能会对患者产生恐惧、焦虑和其他负面情绪。
神经外科引流管护理
神经外科引流管护理【适用对象】神经外科手术患者【环境】安静、舒适【方法】1、保持通畅（1）定时检查，保持通畅，勿折叠、扭曲、压迫、堵塞管道。
（2）每日倾倒引流液。
（3）引流不畅的原因：a、引流管过细，被血凝块、破碎脑组织堵塞。
b、引流管放置过深，盘旋于创腔内，引流管的监控帖附于脑组织。
c、脑组织水肿及颅内血肿，压迫包裹引流管。
d、脑室外引流不畅可能由于颅内压过低，（4）引流不畅的处理注意事项：汇报医生，遵医嘱针对以上因素应对症处理：调节开关，适应放低引流瓶。
增加压力梯度，促进引流，或挤捏引流管、旋转或适当退出引流管。
经以上方法仍不能有效引流，要高度怀疑颅内血肿。
2、固定：（1）胶布注意正确粘贴，确保牢固性。
（2）引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当的活动空间。
（3）进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当。
（4）告知患者及陪护人员引流管的重要性，预防计划外拔管。
（5）若引流管不慎脱出，切勿自行安置，应立即通知主管医生。
3、预防感染：（1）搬运患者时，应先夹闭引流管。
（2）引流液超出瓶体一半时，应立即倾倒，以防液面过高所致的逆行污染。
（3）每日定时按无菌操作原则更换引流装置，保持引流管于伤口或黏膜接触位的洁净，以防感染。
（4）遵医嘱合理使用抗生素。
4、观察并记录：（1）观察引流液的性状、颜色、量：正常情况下手术当天引流液为暗红色，以后引流液逐渐变淡、变清。
若术后24h 后仍有新鲜血液流出，应通知医生，给予止血等药物，必要时再次进行手术止血。
（2）感染后的脑脊液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物。
（3）观察安置引流管处伤口敷料情况。
（4）观察患者生命体征，有无颅内压增高或降低征象。
（5）拔管：拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管处有无脑脊液漏。
各类引流管的护理要点：【参考文献】1.陆以佳. 外科护理学2版北京：人民卫生出版社，19982.裘法祖.外科学4版北京：人民卫生出版，19983.李国平.289例持续脑脊液引流在神经外科的临床总结华西医学20004.李连飞.腰大池持续外引流的临床观察与护理南方护理学报，（1）5.褚敬敬.神经外科常见引流管的护理：健康必读，2013，07。
神经外科各种引流管的护理
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿， 好发于幕上半球凸面，约占外 伤性颅内血肿的30%左 右，多与颅骨线性骨折有关。其中绝大多数属于急性 血肿，次之亚急性，慢性较少。其临床 表现可因出血速度、血肿部位及年龄的 差异而有所不同，但从临床特征看，仍 有一定规律及特性，即昏迷—清醒—再 昏迷。治疗方法有手术治疗和保守治疗
脑室外引流管
术后早期要特别注意引流速度，切忌引流过速过多。因病人原处于颅内高压状态，骤然减压可造成脑室塌陷，颅内出血，小脑上疝等危险，连接管上可预先安置调节夹,使后者处于半开放状态，避免脑脊液骤然大量流出。
控制脑脊液引流量，每天以不超过500ml为宜。如患者有颅内感染时，脑脊液分泌增加，则引流量可相应增加，但同时应注意水电解质平衡，根据实验室检查结果，适当补充。
八、拔管指征
好转或进一步手术
需要24-48h
治疗效果
细胞数，蛋白
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
拔除脑室外引流或分流手术
抬高及试闭管
患者症状意识等改善
脑脊液性状好转
脑室外引流管
脑室外引流管
引流不畅原因 颅内压过低 管道系统颅内段引流管放置过深过长、盘曲；颅外段有成角,受压,扭曲亦会引起堵塞。 导管口吸附于脑室壁 有脑组织碎屑、血凝块堵塞 必要时更换引流管
神经外科各种引流管的护理
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演讲人姓名
01
脑室外引流管
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03
硬膜外引流管
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05
创（瘤）腔引流管
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02
腰大池引流管
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04
硬膜下引流管
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常见脑部引流管
脑室引流管的护理常规
脑室引流管的护理常规1.术前准备：在患者进行脑室引流术前，需要对患者进行全面评估，包括血常规、凝血功能、感染指标等。
并且对患者进行适当的清洁和消毒。
2.术后仪器安装：根据医生的嘱咐，将引流管插入患者的脑室中。
在插入过程中要注意避免患者头部的活动，以防引起引流管的脱位。
3.引流管位置监测：引流管的位置监测非常重要，一般通过X光或CT等影像学检查来确定引流管是否处于正确的位置，以及是否发生脱位。
4.引流管引流正常功能：根据医生的嘱咐设置引流管的引流速度和引流压力，并保持引流管通畅，避免引流阻塞。
必要时可以使用适当的技术方法进行引流管的引流疏通。
5.保持引流管周围皮肤清洁干燥：每天至少两次对引流管周围的皮肤进行清洁和消毒，保持皮肤清洁干燥，避免感染。
6.监测引流管的颜色和质地：如果引流液呈现混浊、黄色、出现异味等异常情况，应及时向医生汇报。
7.引流管换药：根据医生的嘱咐定期更换引流管及相关垫料，通常每3-7天更换一次。
8.定期进行引流管引流检查：每天定期观察引流量，记录引流量以及引流液的性状，一旦异常应及时报告医生。
9.引流管固定：为了避免引流管因患者的不小心或意外引起脱位，需要将引流管固定在患者的头部，以确保引流管的稳定性。
10.监测患者症状和体征：不定期监测患者的症状和体征，包括头痛、发热、颅内压增高等情况，及时发现并进行处理。
11.定期患者洗头：定期给患者洗头，保持头部清洁。
在洗头的过程中要注意避免引流管受力过大而导致脱位。
12.维持良好的心理状态：通过与患者进行沟通，了解患者的心理和生理需求，并提供必要的支持和安慰，帮助患者建立良好的心理状态。
综上所述，对于脑室引流管的护理常规要对患者进行全面评估和监测，保持引流通畅，并定期进行护理措施，以预防并发症的发生，提高护理质量和患者的生活质量。
神经外科引流管护理
5.
4.
3.
2.
1.
并发症
2018
感染：引流管周围皮肤红肿、疼痛、渗液
01
2019
出血：引流管周围出血、血肿
02
2020
导管堵塞：引流不畅、引流管内有血凝块
03
2021
导管脱落：引流管意外脱落，导致引流失败
04
2022
神经损伤：引流管放置不当，导致神经损伤
预防感染：保持引流管周围皮肤清洁，避免抓挠，如有红肿、疼痛等感染症状及时报告医生
健康生活方式建议
01
保持良好的作息规律，保证充足的睡眠
02
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖、高盐的食物
03
保持适当的运动，每周至少进行150分钟的有氧运动
04
保持良好的心理状态，学会调节情绪，避免过度紧张和焦虑
演讲人
神经外科引流管护理
临床表现
健康宣教
相关知识
辅助检查
护理措施
相关治疗
相关知识
引流管的作用
01
减轻脑水肿：通过引流管将脑部多余的液体排出，减轻脑水肿，降低颅内压
02
预防感染：引流管可以将脑部感染物质排出，降低感染风险
03
监测病情：通过引流管可以监测脑部压力和液体量，了解病情变化
04
辅助治疗：引流管可以帮助医生进行脑部手术，提高手术效果
04
引流管拔除后的注意事项：保持伤口清洁，避免剧烈运动，定期复查
05
自我护理指导
保持引流管通畅：定期检查引流管是否通畅，如有堵塞及时处理
保持引流管固定：确保引流管固定牢固，避免脱落或移位
神经外科引流管的护理
• 颜色、性状：术后1-2天可略呈血性，渐变 橙黄色，最后澄清。异常时呈毛玻璃状或 絮状物示颅内感染。若引流液由澄清变为 血性，应考虑再次出血，立即通知医生。
• 引流管是否通畅：随病人呼吸、脉搏等液 面上下波动示通畅，反之不畅。
血肿腔、硬膜外、硬膜下引流管
• 高度：平放床头。 • 引流量：100-200ml/d。（硬膜下引
（脑室引流管）
• 医生向引流管内注药后，按时开放引 流管，注意引流速度。
• 有连接三通的引流管，保持三通处通 畅。
• 不要随意捋管、捏管。 • 若发现问题，立即通知医生处理。
护理要点
• 病人回病房后，医生应根据患者的情 况将引流袋悬挂于床头，护士应注明 引流管名称、留置日期贴于引流管上。
• 引流袋的高度• 妥善固定：1、引流管不可受压、扭曲、
成角、折叠。2、术后病人头部的活动 应适当限制，翻身护理操作时，避免 牵拉引流管。
• 控制引流量（匀速）。 • 保持引流管通畅。 • 保持敷料清洁干燥。 • 搬运、护理操作时，暂时夹闭引流管
流若>200ml提示可能与蛛网膜下腔相 通，观察有无液面波动，适当抬高引 流管） • 颜色、性状：血性液，若为淡血性液， 观察有无液面波动。 • 引流管是否通畅：定时观察引流量。
腰大池引流管
• 高度：不能低于床头高度。 • 引流量：100-200ml/d • 颜色、性状：由血性逐渐变为橙黄色，
最后澄清。 • 引流管是否通畅：观察引流液的速度。
神经外科引流管的 护理
分类
脑室引流管 血肿腔引流管 硬膜外引流管 硬膜下引流管 腰大池引流管
脑室引流管
• 高度：引流液面距外耳道水平10-20CM • 引流量：单侧100-200ml/d，控制引流速
神经外科各种引流管的观察及护理
脑室引流管
脑室引流管主要目的：
• 抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压应 术后引流不畅，复查cT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加尿激酶2—5万u问断注入血肿腔闭管2h后开放，直到复查CT证实血肿已经
清除后拔出弓I流管，时间在3d左右。
急状态 术后1～2d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性。
此外还可以用于治疗重症脑室出血、外伤性脑室内出血、高血压脑出血等。
脑室分流术是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压是防 止脑萎缩的一种重要方法。 置管部位的敷料保持清洁干燥．随时观察置管部位皮肤是否有发红肿胀等异常现象 注意保持心情舒畅，保护伤口及避免分流管区受压和过度扭动，以免拉断拉脱分流管，半年内不能做过重的体力劳动和运动。 引流袋低于创口15～20 厘米。 否则会导致脑脊液引流过度，速度过快，患者会产生低颅压，严重者会产生脑疝。 一般术后3～4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7 d。 进行脑室系统检查，以明确诊断和方位 护理人员应熟悉硬膜外、硬膜下、蛛网膜下隙的解剖结构，各腔隙引流液性质和各引流管放置的位置。 液化不全者可以采用双腔管定时注入尿激酶溶解法。 术后引流不畅，复查cT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加尿激酶2—5万u问断注入血肿腔闭管2h后开放，直到复查CT证实血肿已经 清除后拔出弓I流管，时间在3d左右。 一般术后3～4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7 d。
若引流速度不加以调控，引流脑脊液过多，除可造成颅内低压外，还可出现气颅等并发症．这是由于虹吸作用使空气自漏口或引流管 进入而产生张力性气颅。 液化不全者可以采用双腔管定时注入尿激酶溶解法。 颅内感染的患者经脑室注药冲洗，消除颅内感染等
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医院神经外科各种颅脑引流管患者护理常规
颅脑手术后常用的引流有脑室引流、创腔引流、囊腔引流及硬脑（脊）膜外、下引流。
一、脑室引流：经侧脑室放置引流管，将脑脊液引流至体外
1.目的：抢救因脑脊液循环通路受阻所致颅内高压；注入造影剂进行脑室系统的检查，明确诊断和定位；注入抗生素控制感染；脑室内引流术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少粘连及降低颅内压。
2.观察及护理
（1）正确放置病人，固定引流袋，观察引流液：术后在无菌条件下连接引流袋，将引流袋悬挂于床头，引流管需高于脑室平面10～15cm（平卧时以耳屏为基线，侧卧位时以正中矢状面为基线），以维持正常的颅内压。
引流出液体为血性时，引流袋应低于脑室水平，清亮后立即将引流袋挂高。
（2）观察引流的速度，切忌引流过快过多。
（3）控制脑脊液引流量：每日引流量以不超过500ml
为宜，合并颅内感染，脑脊液分泌增加，而引流量相应增加，同时注意电解质平衡。
（4）观察脑脊液的性状：正常脑脊液无色、透明，无沉淀。
术后1～2日可略带血性，以后转为橙黄色；若术后
脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，提示脑室内出血；颅内感染后，脑脊液浑浊，呈毛玻璃状或絮状物。
（5）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角。
术后病人头部活动适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管，防止引流管滑脱。
若术后无引流液流出应查找原因，如：将引流袋放低，观察有无脑脊液流出，确定低颅压所致，应仍然将引流袋放在正常高度；若怀疑引流管被堵塞，可在严格消毒后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可高压注入生理盐水，以免将堵塞物冲入脑室系统，引起脑脊液循环梗阻；若引流管放置过深或管口吸附于脑室壁，可将引起流管轻轻旋转或缓缓向外抽出至有脑脊液流出后，重新固定，如果上述处理无效，应更换引流管。
（6）每日定时更换引流瓶，记录引流量，严格无菌操作。
（7）拔管：脑室引流一般不超过3～7天，拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管观察有无颅内压增高的表现；拔管后观察有无脑脊液漏出。
二、创腔引流适应于颅内占位性病变术后
1.目的：引流手术残腔的血性液体及气体。
2.观察与护理
（1）术后早期创腔引流袋放置在头部创腔水平位（头旁枕上或枕边）保持创腔内液体压力特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，不可随意放低引流袋。
一般术后48小时，将引流袋略放低，以利于引流。
（2）与脑室相通的创腔，如术后引流量多，适当抬高引流袋，血性脑脊液转清亮，及时拔除引流管。
三、脓腔引流：适用脑脓肿、脑曩肿术后病人
1.目的：术后继续引流脓液，并行腔内注药冲洗。
2.观察与护理：
（1）引流袋放置于低位，距脓腔至少30cm，同时病人卧位适于体位引流。
（2）术后24小时方可进行囊内冲洗，冲洗时，不可过分加压，冲洗后夹闭引流管2～44小时。
四、硬脑膜外、下引流：适用慢性硬脑膜下积液或硬脑膜外、下血肿术后病人安放引流管以排空残留的血性或血凝块，引流袋位置应低于创腔，引流管于术后3天拔除。
五、颅内积气引流：引流袋位置和积气部位均应置于较高的位置，以利于气体的排除。