结肠癌、直肠癌的护理常规
结直肠癌手术护理常规及健康教育
结直肠癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：鼓励患者诉说自己的感受，根据患者的心理承受能力，与家属寻求合适时机帮助患者尽快面对疾病，并介绍手术治疗的必要性。
需要做结肠造口（人工肛门）时，应耐心解释结肠造口的必要性，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2）营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化的少渣饮食，必要时根据医嘱给予肠内营养或肠外营养。
3）肠道准备：充分清洁肠道，防止术后腹腔和切口感染，促进吻合口及伤口愈合。
4）阴道冲洗：若肿瘤已侵犯女性患者的阴道后壁，术前3d每晚需要冲洗阴道。
2.术后护理：1）体位与活动：全麻患者需取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒且血压平稳后可改为半卧位，以便腹腔引流。
卧床期间指导患者进行主动和被动活动，预防深静脉血栓形成。
2）饮食护理：禁食期间，根据医嘱给予肠外或肠内营养支持。
待肠功能恢复，肛门排气拔除胃管后方可进食，应给予高热量、高蛋白、维生素丰富、低渣的食物。
3）病情观察：严密观察生命体征变化，密切观察腹部及会阴部伤口情况，观察是否有腹痛、腹胀，伤口敷料是否有渗血、渗液，有无腹腔脓肿等迹象，如有异常要及时通知医师给予处理。
4）引流管护理：保持各引流管的通畅，防止受压、扭曲、打折、堵塞。
密切观察并记录引流液的颜色、性质及量，如有异常，及时通知医生，并协助查看处理。
5）结肠造口护理：①心理护理：对于肠造口患者应多给予心理安慰和鼓励，做好解释。
②造口开放前护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后及时更换，防止感染。
③保护腹壁切口，防止感染：结肠造口通常于术后2～3d开放。
开放时患者取左侧卧位，注意用防水敷料将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染切口，导致感染发生。
④正确使用人工肛门袋：根据造口类型选择合适的肛门袋，保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整，预防造口并发症。
⑤排出物情况：术后造口处排出黏液及少量气体，当进流食后，排泄物稀薄且较多，但随着食物逐渐趋于正常，排泄物会逐渐转变为条状或固体状，排泄次数也会减少。
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规一、执行外科一般护理常规。
二、术前护理1．做好心理护理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2．加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。
3．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。
4．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前2日每晚阴道冲洗。
5．手术日晨留置胃管及导尿管。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、病情平稳者可改半卧位，以利于腹腔引流。
2．禁饮食、胃肠减压。
术后2~3日肛门排气或结肠口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。
3．鼓励病人早期下床活动。
4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。
遵医嘱应用抗生素。
（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前应每4~6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。
2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规。
（六）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。
2．吻合口瘘：手术造成局部血供差、肠道准备不充分、低蛋白血症等都可导致吻合口瘘，应注意观察，若发生吻合口瘘应行盆腔持续滴注吸引，同时予肠外营养支持。
3．结肠造口护理：执行肠造口护理常规。
健康指导1．饮食：出院后进食要有规律。
应选用易消化的少渣食物，避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免过稀和粗纤维较多的食物。
结肠癌、直肠癌护理常规
结肠癌、直肠癌护理常规(一)术前护理1.术前评估(1)健康状况：1)一般资料：了解病人年龄、性别、饮食习惯，是否合并高血压、糖尿病等。
2)既往是否患过结、直肠慢性炎性疾病，结、直肠腺瘤；以及手术治疗史。
无家族性结肠息肉史，家族中有无患直肠癌或其他恶性肿瘤者。
(2)心理状况：了解患者和家属的心理状态(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
2.护理要点(1)术前检查：血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图，胸部X光片。
专科检查：1)直肠指检：2)实验室检查：大便饮血实验、CEA测定3)影像学检查：X线钢灌肠检查、B超、CT内镜检查(2)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
做大便饮血实验前要告知患者检查前一天禁止食用深色蔬菜，以免影响检查结果。
做X线钢灌肠检查、内镜检查前两日需进少渣流食.（3）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为肋缘下至大腿上1/3处，包括会阴部，为手术做准备。
5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。
医院结、直肠癌患者护理常规
医院结、直肠癌患者护理常规大肠癌包括结肠和直肠癌，是我国常见恶性肿瘤之一，其发病率呈上升趋势，尤其在经济发展较快的城市和地区。
据上海市统计，1990年大肠癌的发病率已由原来恶性肿瘤的第四位上升为次于肺和胃癌之后第三位。
2002年以后已超越胃癌跃居第二位，仅次于肺癌。
而大肠癌中直肠癌的发病率保持不变，增加较多的是结肠癌，而且结肠癌的实际发病率已超过直肠癌，从而明显改变了我国长期以来大肠癌中以直肠癌为主的格局。
值得注意的是在结肠癌中右侧结肠癌的比例亦呈明显增长之势。
这种发病趋势与西方经济发达国家中结直肠癌的发病情况趋向一致。
因此，如何预防其发生以降低其发病率和早期发现并采取积极有效的治疗措施以降低其死亡率已成为广大医务工作者的共同任务和目标。
从整个大肠而言，癌肿的好发部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠，降结肠和横结肠。
目前，直肠和乙状结肠癌加在一起仍占大肠癌的60%以上。
两性发病率相仿，中位发病年龄在45〜50岁，但我国发病年龄普遍比西方国家平均提早10年左右，30岁以下的青年人约占11%〜15%,40岁以下则占40%左右。
【病因】结直肠癌的发病原因尚未完全阐明，从大量资料来看，导致结直肠发生癌肿的因素总的可归纳为两大类：1.环境因素(1)饮食习惯：根据1974年世界肿瘤流行病学调查统计，结直肠癌以北美、澳大利亚、新西兰和西欧的大部分地区为高发，中美洲的加勒比海、非洲的撒哈拉沙漠、东地中海、南亚和日本则属低发。
虽然莫桑比克和乌干达黑人的结直肠癌发病率居世界最低，但美国黑人的发病率却和美国白人相仿。
移居夏威夷的日本人，其第二、三代的结直肠癌发病率与美国白人相仿，已远比日本本土的日本人高。
这些情况说明发病率的高低与种族无关，重要的是环境因素。
当进一步分析环境因素时，发现在结直肠癌高发国家或地区中，人们以高蛋白质、高脂肪、低纤维素的精制食品为主。
美国人饮食中的脂肪含量占总热量的41.8%,而日本人饮食中脂肪含量仅占总热量的12.2%o高脂饮食的危险性在于它在肠道中刺激胆汁大量分泌，致使进入肠道中胆汁酸和胆固醇量明显增加，胆汁酸的代谢产物次级胆汁酸如石胆酸、去氧胆酸和胆固醇的代谢产物如类固醇及类固酮均与致癌物质多环芳香烧的结构相似，很可能这些物质就是致癌物质。
结肠癌护理常规
结肠癌护理常规
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对于患者的护理非常重要。
本
文档将介绍结肠癌护理的常规措施和注意事项。
1. 术后护理
- 术后患者需要严密观察，包括监测生命体征和手术切口情况。
- 固定导尿管和静脉通路，保持通畅。
- 定期更换压纱和清洁伤口，预防感染。
- 遵循医嘱进行抗感染和止痛治疗。
- 配合康复师进行早期康复训练。
2. 饮食护理
- 根据患者的具体情况，在医生指导下进行饮食调理，合理安
排膳食。
- 建议饮食中含有充足的蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。
- 避免辛辣、刺激性食物和高温食物，以免刺激肠道。
- 维持足够的水分摄入，避免脱水。
3. 心理支持
- 与患者建立良好的沟通和信任关系，关心患者的情绪和需求。
- 提供积极的心理支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。
- 给予合适的信息和教育，增强患者对治疗的信心。
4. 康复锻炼
- 根据患者的身体状况和医生建议，制定个性化的康复锻炼计划。
- 鼓励患者参与适度的体育锻炼，促进身体康复和心理健康。
- 注意避免剧烈运动和过度劳累，以免引起不适。
5. 定期随访
- 制定定期随访计划，监测患者的病情和治疗效果。
- 定期进行体检和相关检查，及时了解结肠癌的进展情况。
- 提供细致的护理指导和健康教育，帮助患者维持良好的生活
方式。
以上是结肠癌护理的常规措施和注意事项，根据患者的具体情况，还需根据医生的指导进行个性化护理。
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，其护理常规包括术前准备、术后护理、疼痛管理、营养支持、并发症预防等方面。
以下将详细介绍结直肠癌护理的常规措施。
术前准备：1.了解患者的病情及手术方案，帮助解除患者的恐惧和焦虑情绪。
2.完善患者的疾病史、过敏史及药物史等相关信息，为手术提供必要的参考。
3.检查患者的体格状况，并进行必要的实验室检查，如血常规、电解质、肝功能、肾功能等，以确保手术安全性。
4.与团队成员协商制定术前的肠道准备计划，如使用泻剂、灌肠或清液饮食等，并告知患者相应的注意事项和注意事项。
术后护理：1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并进行相关记录。
2.密切观察患者排便情况，注意观察粪便的性质、颜色、次数及是否有腹泻、便血等异常情况。
3.注意观察患者的伤口情况，如有出血、渗液、红肿等，需及时报告医生。
4.协助患者进行疼痛评估，根据评估结果及时给予相应的镇镇痛治疗。
5.协助患者进行疾病相关知识的宣教，如术后饮食调整、运动锻炼、药物使用等。
疼痛管理：1.根据患者的疼痛程度，评估疼痛的性质、强度和持续时间，并及时给予镇痛治疗。
2.可根据医嘱给予口服镇痛药物，如阿司匹林、吗啡等，也可以给予镇痛贴片或静脉注射镇痛药物。
3.定期观察患者的疼痛反应及镇痛效果，及时调整镇痛方案。
营养支持：1.根据患者的营养状况和手术后的消化功能恢复程度，制定个体化的饮食计划。
2.术后早期可采用少量、高蛋白、高热量的半流质饮食，逐渐过渡至普通饮食。
3.监测患者的体重变化、腹胀、腹泻等症状，及时调整饮食计划，并辅助开展可能需要的肠外营养。
并发症预防：1.术前采取适当的肠道准备措施，预防术后感染风险。
2.预防深静脉血栓形成，鼓励患者进行早期活动，促进血液循环。
3.注意术后伤口护理，保持伤口清洁干燥，监测伤口炎症和感染的迹象。
4.加强术后的宣教工作，帮助患者了解并掌握自我监测和并发症早期预警的方法。
结直肠癌护理常规的实施需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，同时要注重与患者的良好沟通和有效的团队合作。
结肠癌、直肠癌护理常规
结肠癌、直肠癌手术护理常规【术前护理】
1.执行普外科一般术前护理常规。
2.纠正病人营养状态维持水、电解质平衡。
3.观察病人有无急性腹痛、呕吐、排气停止或便血情况，如
有异常及时通知医生。
4.术前留置尿管、胃管，如有肠梗阻症状应持续胃肠减压。
5.术前三日口服肠道抗菌素及维生素K，术前二日进流食按医
嘱每日静脉补液，术前一日晚及术晨清洁灌肠。
【术后护理】
1.执行普外科一般术后护理常规。
2.血压平稳后置低坡位，臀部置气圈及海绵垫以减少肛门部
受压。
3.持续胃肠减压一般于术后48-72小时（或排气后）拔出。
4.留置尿管7-10天，每日更换尿袋及膀胱冲洗。
5.注意肛管护理，将肛管插于清洁瓶内观察肛管引出的性
状。
6.肛门部的切口于术后4-7天用1：5000的高锰酸钾坐浴并及
时更换敷料。
7.结肠造口与腹部切口之间用塑料薄膜（造口袋）妥善隔开
避免污染，并定期用手指扩张以防狭窄。
8.术后禁食水，肠蠕动恢复后进少量流食，然后逐渐增加进
食量，并观察进食后有无腹痛腹胀症状。
9.加强皮肤护理，预防压疮。
结肠癌术后护理常规
3、加强口腔护理
4、加强会阴部切口护理，预防局部感染
5、遵医嘱使用抗生素
基础护理
1、术后禁食，肛门排气或结肠造口开放后进流质饮食，1周后改半流食，2周后可进普食，且选择易消化的少渣饮食。
2、术后放置导尿管，5-7天后训练膀胱舒缩功能，观察病人尿意和排尿是否正常，恢复正常后拔除导尿管。
结肠造口的护理
1、观察造口有无异常；
2、保护腹部切口；
3、保护肠造口周围皮肤
4、造口并发症的观察和护理；
5、教会病人自我护理结肠造口的知识，提高患者自护能力
结肠、直肠癌术后护理常规
一、概述
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，以40岁-50岁年龄组发病率最高。
二、观察及护理要点
项目
内容
护理要点
观察要点
疼痛
1、病情稳定，可改为半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。
2、使用非物措施减轻疼痛
3、遵医嘱使用止痛药
4、妥善固定引流管
5、深呼吸，咳嗽时用手按压伤口
有感染的危险
1、密切观察生命体征：术后30分钟测脉搏、血压、呼吸1次，4-6小时平稳后改每小时1次，直至平稳后延长间隔时间。
结肠癌护理常规及健康管理
结肠癌护理常规及健康管理结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。
是常见的恶性肿瘤之一，结肠癌在我国的发病率有增高的趋势。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者讲解结肠癌手术治疗的必要性，帮助患者消除不良心理，增强对治疗的信心。
（2）饮食护理：给予高蛋白质、高热量、高维生素、低脂肪、易消化、营养丰富的少渣半流食。
术前3d给流食，术前12h禁食、6h 禁饮。
（3）肠道准备：术前3d按医嘱口服肠道抗菌药物，如庆大霉素、甲硝唑等。
补充维生素K，如无梗阻，术前1d14：00口服缓泻药，服后观察腹部情况及排便次数并交接班。
术前晚及术晨给予清洁灌肠。
2.术后（1）体位护理：根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后，，血压、脉搏平稳给予半卧位。
（2）生命体征监测：测血压、脉搏、呼吸，每30分钟测1次，至平稳后改为2h测1次。
每4 小时监测体温，正常后改为每日2次，如3d后仍有高热，应通知医师处理。
（3）吸氧：持续面罩吸氧2～5L/min，至平稳。
（4）饮食护理：术后6h 给予少量水或米汤，如无不适，第2天给予流食，第3天给予半流食，逐渐过渡到普食，食物宜温、软、易于消化，忌进易产气的食物。
（5）引流管护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅，注意观察引流液的性质，颜色，量并每天记录在体温单上。
（6）伤口护理：观察伤口是否有出血，渗血情况，及时换药，预防伤口感染。
（7）并发症的预防及护理：必要时协助患者翻身、叩背，给予雾化吸入，鼓励患者咳痰，预防肺部感染;保持引流通畅，切口定期换药，保持敷料干燥，观察引流液的量及性质，预防切口感染及肠瘘;协助患者翻身并活动肢体，鼓励患者尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。
（8）心理护理：安慰患者，增强患者战胜疾病的信心。
【健康教育】1.休息与运动鼓励患者早期下床活动。
2.心理指导增强患者战胜疾病的信心。
3.康复指导出院后应避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。
肠癌护理常规
肠癌护理常规大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是临床上常见的胃肠道恶性肿瘤。
大肠癌的病因尚不清楚。
一般认为与遗传和环境因素有关。
环境因素包括高脂肪和高蛋白的摄入、饮酒等饮食因素。
护理评估】1.病因评估对患者的饮食惯和家族遗传史进行评估以便临床诊断。
2.症状体征评估肠癌早期无明显症状，大便规律及性状改变为晚期大肠癌的典型表现。
右结肠癌以包块、贫血及全身中毒症状为主。
左结肠癌以肠梗阻为主。
直肠癌以大便变形、黏液血便为主。
3.辅助检查结合病史及体检有针对性地进行辅助检查包括直肠指检、肿瘤标志物、内镜检查、等4.心理社会评估病程长、预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。
护理问题】1.疼痛2.营养失调--低于机体需要量3.活动无耐力4.预感性悲哀5.排便形态改变：便秘或腹泻6.潜在并发症：出血。
护理措施】1一般护理1.1肠癌患者术后大便次数增多，要注意护理好肛周/造瘘口周围皮肤。
1.2有造口者注意造瘘口周围皮肤清洁，勿用肥皂或刺激性液体，局部涂皮肤保护剂；注意观察造口的颜色，排泄物的颜色，气味，量有无异常，如出现造口颜色苍白，水肿，暗紫色，过度突出，内陷，排便不畅等，应及时处理。
1.3指导患者养成按时排便的惯，促进大便规律；粪便勿积累太多，以防造瘘袋太重，形成渗漏。
2饮食照顾护士2.1肠癌患者易多食白肉（鸡肉，鱼），少食红肉（猪肉，牛肉），同时要多吃蔬菜，生果。
2.2宜进食软食，禁粗纤维及油炸食物。
2.3禁烟酒，槟榔，注意饮食卫生，不吃霉变食物。
3.症状护理腹腔灌注化疗的照顾护士：协助医生做好腹腔穿刺，固定好针头，先用生理盐水冲管，确定针头在腹腔内，然后接化疗药物灌注，注意观察药物滴注的速度，避免药液漏于皮下；化疗药物灌注完毕嘱患者每15分钟更换体位一次，持续2小时，以利药物与腹腔的充裕接触。
腹腔灌注化疗后，患者可能有腹痛，可能与牵扯包膜有关，可遵医嘱使用止痛剂。
注意观察化疗后的毒副作用，并实时处理。
4.用药护理氟尿嘧啶持续滴注化疗时，最好建立PICC置管，以保护血管，避免静脉炎的发生。
直肠癌护理常规
直肠癌护理常规【概念】直肠癌是乙状结肠直肠交接处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤。
病因可能与饮食习惯,遗传因素,癌前病变有关、主要临床表现为便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀及粪便变形变细,晚期可出现贫血及消瘦症状。
【护理评估】1、患者的饮食习惯。
2、是否有腹痛,便秘,大便带血。
3、对人工肛门的接受能力。
【护理措施】（一）术前护理1、心理护理大多数病人对术后腹部带有永久性人工肛门顾虑重重，应给予患者健康指导，减轻心理负担。
2、肠道护理：术前充分的肠道准备可有效减少或避免术中污染、术后感染，有利于吻合口愈合，增加手术成功率。
①术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食，术前12小时禁食，4小时禁水。
②清洁灌肠。
③口服20%甘露醇或聚乙二醇电解质散。
(二)术后护理1、密切监测生命体征，观察病情变化。
2、造口护理：造口开放前，造口周围用凡士林或生理盐水纱布保护；造口术后2-3日开放后，及时清洁造口分泌物、渗液和保护造口周围皮肤，更换肛袋，避免感染。
观察造口肠粘膜的色泽、有无出血、坏死、造口有无水肿、狭窄、回缩。
3、留置导尿管的护理：为预防术中误伤输尿管或膀胱、术后尿潴留或因麻醉、手术刺激盆腔神经引起反射性抑制而导致致排尿困难，术前留置尿管，维持膀胱处于空虚状态。
术后尿管留置约1-2周，期间保持会阴部清洁；拔尿管前先试行夹管，定时或有尿意时开放，以训练膀胱张力，膀胱功能恢复后方可拔管。
【健康指导】1、注意饮食规律和个人卫生，控制粗纤维、过稀、可致胀气的食物。
2、排便：锻炼每日定时排便，逐渐养成有规律的排便习惯，预防便秘。
3、自我监测：指导病人自我护理，发现造口狭窄及其他异常应及时就诊。
结、直肠癌护理常规
大肠癌护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、术前饮食及肠道准备术前三日进食流质，术前晚口服泻药、禁食12小时、
禁饮6小时，有梗阻的患者术前晚及术晨清洁灌肠，直至大便呈清水样。
3、了解患者有无排便习惯及粪便性状改变的情况。
二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。
2、肠造口的护理鼓励患者及家属共同参与，讲解与演示更换造口袋的步骤、
方法及注意事项，在院期间教会患者及家属如何更换造口袋。
出现造口缺血、坏死等情况，及时报告医生。
因术后排便方式的改变，影响自我形象，术后应更多关心与照顾，帮助患者树立信心。
三、健康教育
1、自我监测：若出现切口渗液渗血、腹痛、腹胀、排便习惯及性状改变、造口
出血、狭窄、造口回缩、脱垂等症状及时就诊。
2、饮食指导：宜进食少渣、易消化、富营养的食物，少量多餐，肠造口术后患
者少食容易产气、产异味等食物。
3、活动与休息：规律生活，避免过度劳累，保持心情舒畅。
4、随访：交待患者术后1月、3月、半年、一年定时复诊，出现不适及时返院
治疗。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规As a person, we must have independent thoughts and personality.结、直肠癌护理一、概念直肠癌是常见的恶性肿瘤，病因尚不明确，可能与肠内息肉、炎症刺激、饮食习惯及遗传因素有关。
主要临床表现为便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀及粪便变形变细，晚期可出现贫血及消瘦等症状。
如侵犯膀胱可有排尿不畅，如肝转移则有肝大、腹水及黄疸等症状。
二、观察要点（一）生命体征、神经损害及肝肾功能等情况，以及观察感染的早期征象。
腹部症状：腹部肿块、压痛、反跳痛、肌紧张等。
（二）观察有无尿储留、贫血、黄疸、腹水、肝肿大等其他转移情况。
（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛(胀痛或绞痛)，便秘或便闭。
体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
（四）中毒症状：早期结肠癌症状还包括常表现为患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为着。
（五）消化道症状：表现为腹胀、不适或、消化不良样症状。
其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。
开始时可为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作；而左半结肠癌时，多表现为梗阻可突发，出现腹部绞痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻，或慢性梗阻症状如腹胀不适、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和粘液等。
三、护理要点（一）按肿瘤科病人一般护理常规执行。
（二）化疗期间按化疗护理常规进行。
（三）必要时加强口腔护理，每日两次。
（四）护士应掌握操作规程，掌握用药的时间和间隔，了解化疗药物的不良反应。
（五）有造口患者做好造口护理。
1、观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况。
2、保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开。
3、保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋。
结肠癌、直肠癌的护理常规
结肠癌、直肠癌的护理一、护理评估1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。
2、评估患者的营养、排便及造口情况。
二、护理措施1、按肿瘤患者一般护理常规。
2、梗阻：观察排便情况，如出现腹胀、腹痛并伴有呕吐反应时，考虑可能发生肠梗阻，应及时通知医生，给予对症处理。
3、观察造口周围有无湿疹、充血、水疱、破溢，排便后及时清洗，必要时用氧化锌软膏涂擦。
4、观察化疗药物特殊不良反应：（1）伊立替康：腹泻为其限制性毒性，一旦患者出现第一次稀便，应积极补液并立即给予适当的抗腹泻治疗，严重者应推迟下周期给药并减量。
（2）奥沙利铂：有神经系统毒性，表现为手足末梢麻木感，遇冷加重，可在注射前口服B族维生素。
此药不能用生理盐水或其他含氯溶液稀释，禁止和碱性液体或药物配伍输注。
5、放疗的护理（1）放射性直肠炎的护理：早期为放射性粘膜炎，表现为大便次数增加、腹痛、腹泻，严重时可有血便，遵医嘱给予止泻剂，指导进易消化、无刺激性饮食。
后期可出现肠粘连、肠营养吸收不良，甚至出现肠穿孔。
（2）放射性膀胱炎的护理：表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，指导患者多饮水，并告知患者放疗结束后可恢复正常。
（3）盆腔放疗后指导患者活动时避免骨盆承重，动作缓慢，以防止发生病理性骨折。
消除患者及其家属顾虑，帮助其早日适应造口，适量参加运动和社交活动，逐步恢复正常生活。
三、健康指导要点1、指导进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食。
2、观察造口排便情况，若发现腹痛、腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。
四、注意事项1、化疗时忌食过冷食物，勿接触过冷物体。
2、适度参加体育活动，避免增加腹压，防止人工肛门结肠粘膜脱出。
五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。
3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。
4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。
5．服饰：（1）工作帽固定良好，无偏斜。
直肠癌护理常规
直肠癌护理常规
【疾病护理】
1. 人工肛门会给病人带来生活上的不便和精神上的负担，应关心体贴病人，帮助其增强战胜疾病的信心。
2. 指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化少渣饮食，避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物；腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物。
3. 保护好肠粘膜和肛周皮肤，每天用温水轻擦肛周皮肤，指导患者正确使用集粪袋，注意袋口松紧适度，切勿压迫肛门口。
4. 防止人工肛门口狭窄，指导患者学会自我扩肛术，动作轻柔，定期扩肛。
5. 遵医嘱按癌症病人三级止痛原则给予止痛。
6. 行化学治疗者，按化疗护理常规执行。
7. 行放射治疗者，按放疗护理常规执行。
【健康指导】
1. 鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅。
2. 注意饮食及肛周卫生，锻炼排便节制功能，行提肛运动及排便反射训练。
3. 指导病人行造口护理方法。
（1）常用的人工肛门袋
（2）造口的灌洗，目的是洗出肠内积气，粪便，养成定时排便的习惯。
4、定期复查，预防复发。
参考文献《临床疾病护理常规》拟定人：许** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
结、直肠癌护理
结、直肠癌护理【观察要点】1、病人的心理状况。
2、患者的生命征。
3、了解排便次数、大便的形状及性质，有无腹痛、肠梗阻症状和体征。
4、评估病人营养状况，有无水、电解质及酸碱失衡。
5、观察术后切口敷料及引流管引流情况。
6、并发症的观察：切口感染、出血、梗阻、吻合口瘘。
7、观察造瘘口有无缺血坏死或狭窄及周围感染等并发症。
8、患者及家属对造瘘口自理知识的掌握程度。
【护理措施】术前护理1、心理护理:护理人员要关心患者，特别是需要做永久性人工肛门手术者，使患者做好充分的思想准备，积极主动配合治疗及护理。
2、营养支持：术前给予高热量、高蛋白、高维生素及少渣饮食。
如因疾病使饮食受限，可根据病情给予静脉补液，防止水电解质紊乱。
贫血者予以输血治疗，以提高手术的耐受性。
3、术前指导（1）预防呼吸道感染，吸烟、嗜酒者手术前2周应戒烟、酒。
指导患者做深呼吸运动、咳嗽、咳痰的训练。
（2）指导患者翻身及肢体运动的方法。
（3）指导患者术日晨禁食水，取下活动义齿及金属饰品。
（4）讲解放置胃管与导尿管的目的，告知麻醉医师会诊时间与注意事项。
4、肠道准备（1）饮食准备:术前3日进低渣半流质，术前2天进流食。
术前12小时禁食，6—8小时禁水，有肠梗阻者，进流质时间可延长或禁食。
（2）药物准备：术前3日给予番泻叶10克，每晚睡前口服，术前1日口服洗肠液3000ml在1小时内服完。
如肠道未清洁者，再次予清洁洗肠，以达到清洁肠道的目的。
（3）如有梗阻者，术前肠道准备需要延长时间，术前3天每日给予肥皂水洗肠，禁用高压洗肠及口服洗肠液。
（4）术前3日口服肠道不易吸收的抗菌素，如庆大霉素、甲硝唑，或氟哌酸胶囊，在服用抗生素的同时要补充维生素K类的药物。
（5）若是直肠癌手术者，女性患者术前3日阴道冲洗，每天2次，男性患者术前3日用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，预防手术后阴道分泌物污染会阴部切口。
术后护理1、与麻醉医师交接班，了解患者术中的麻醉方式、手术情况、手术中有无计划外放置引流管。
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结肠癌、直肠癌的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。
2、评估患者的营养、排便及造口情况。
二、护理措施
1、按肿瘤患者一般护理常规。
2、梗阻：观察排便情况，如出现腹胀、腹痛并伴有呕吐反应时，考虑可能发生肠梗阻，应及时通知医生，给予对症处理。
3、观察造口周围有无湿疹、充血、水疱、破溢，排便后及时清洗，必要时用氧化锌软膏涂擦。
4、观察化疗药物特殊不良反应：
（1）伊立替康：腹泻为其限制性毒性，一旦患者出现第一次稀便，应积极补液并立即给予适当的抗腹泻治疗，严重者应推迟下周期给药并减量。
（2）奥沙利铂：有神经系统毒性，表现为手足末梢麻木感，遇冷加重，可在注射前口服B族维生素。
此药不能用生理盐水或其他含氯溶液稀释，禁止和碱性液体或药物配伍输注。
5、放疗的护理
（1）放射性直肠炎的护理：早期为放射性粘膜炎，表现为大便次数增加、腹痛、腹泻，严重时可有血便，遵医嘱给予止泻剂，指导进易消化、无刺激性饮食。
后期可出现肠粘连、肠营养吸收不良，甚至出现肠穿孔。
（2）放射性膀胱炎的护理：表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，指导患者多饮水，并告知患者放疗结束后可恢复正常。
（3）盆腔放疗后指导患者活动时避免骨盆承重，动作缓慢，以防止发生病理性骨折。
消除患者及其家属顾虑，帮助其早日适应造口，适量参加运动和社交活动，逐步恢复正常生活。
三、健康指导要点
1、指导进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食。
2、观察造口排便情况，若发现腹痛、腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。
四、注意事项
1、化疗时忌食过冷食物，勿接触过冷物体。
2、适度参加体育活动，避免增加腹压，防止人工肛门结肠粘膜脱出。
五、护理人员行为规范
（一）仪表仪容
1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。
3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。
4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。
5．服饰：
（1）工作帽固定良好，无偏斜。
（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉色丝袜。
（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。
（4）穿白色软底鞋。
（5）工作期间禁戴首饰。
（二）行为举止
1．举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。
2．走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量减轻对患者的影响。
3．回答患者询问应耐心礼貌，走路遇见患者应礼让患者先行。
4．上班期间不得勾肩搭背、交头接耳，不得接打私人电话，不得吃东西及看非业务书报。
5．站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求，下蹲姿势文雅，自然大方。
（1）站立：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处。
左右手大拇指交叉，其余四指平放，两足靠拢，足间夹角呈15~20°左右，重心在足弓处。
（2）坐姿：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，单手或双手把衣裙下端持平，轻轻坐下，臀部坐位占椅面1/2~2/3，两手轻握拳放在小腹前，两膝轻轻靠拢，两足自然踏地。
（3）端治疗盘：双手持治疗盘，肘关节靠近躯干，呈90°。
（4）持病历夹：左手持夹，轻放在左胸前，右手轻托病历夹右下角或自然下垂。
（三）语言要求
1．工作期间使用普通话，语言文明，与患者沟通要通俗，避免使用医学术语。
2．对患者态度诚恳，解释耐心，实施首问负责制。
3．听到电话是应首先向对方问好，并自报科室、姓名。
4．坚持做到“四声”：来有问候声，问话有回答声，各种治疗有解释声，离开有道别声。
5．恰当运用沟通交流技巧。
