结肠癌、直肠癌的护理常规

结肠癌、直肠癌的护理

一、护理评估

1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。

2、评估患者的营养、排便及造口情况。

二、护理措施

1、按肿瘤患者一般护理常规。

2、梗阻：观察排便情况，如出现腹胀、腹痛并伴有呕吐反应时，考虑可能发生肠梗阻，应及时通知医生，给予对症处理。

3、观察造口周围有无湿疹、充血、水疱、破溢，排便后及时清洗，必要时用氧化锌软膏涂擦。

4、观察化疗药物特殊不良反应：

（1）伊立替康：腹泻为其限制性毒性，一旦患者出现第一次稀便，应积极补液并立即给予适当的抗腹泻治疗，严重者应推迟下周期给药并减量。

（2）奥沙利铂：有神经系统毒性，表现为手足末梢麻木感，遇冷加重，可在注射前口服B族维生素。此药不能用生理盐水或其他含氯溶液稀释，禁止和碱性液体或药物配伍输注。

5、放疗的护理

（1）放射性直肠炎的护理：早期为放射性粘膜炎，表现为大便次数增加、腹痛、腹泻，严重时可有血便，遵医嘱给予止泻剂，指导进易消化、无刺激性饮食。后期可出现肠粘连、肠营养吸收不良，甚至出现肠穿孔。

（2）放射性膀胱炎的护理：表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，指导患者多饮水，并告知患者放疗结束后可恢复正常。

（3）盆腔放疗后指导患者活动时避免骨盆承重，动作缓慢，以防止发生病理性骨折。消除患者及其家属顾虑，帮助其早日适应造口，适量参加运动和社交活动，逐步恢复正常生活。

三、健康指导要点

1、指导进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食。

2、观察造口排便情况，若发现腹痛、腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。

四、注意事项

1、化疗时忌食过冷食物，勿接触过冷物体。

2、适度参加体育活动，避免增加腹压，防止人工肛门结肠粘膜脱出。

五、护理人员行为规范

（一）仪表仪容

1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。

2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。

3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。

4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。

5．服饰：

（1）工作帽固定良好，无偏斜。

（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉色丝袜。

（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。

（4）穿白色软底鞋。

（5）工作期间禁戴首饰。

（二）行为举止

1．举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。

2．走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量减轻对患者的影响。

3．回答患者询问应耐心礼貌，走路遇见患者应礼让患者先行。

4．上班期间不得勾肩搭背、交头接耳，不得接打私人电话，不得吃东西及看非业务书报。

5．站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求，下蹲姿势文雅，自然大方。

（1）站立：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处。左右手大拇指交叉，其余四指平放，两足靠拢，足间夹角呈15~20°左右，重心在足弓处。

（2）坐姿：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，单手或双手把衣裙下端持平，轻轻坐下，臀部坐位占椅面1/2~2/3，两手轻握拳放在小腹前，两膝轻轻靠拢，两足自然踏地。

（3）端治疗盘：双手持治疗盘，肘关节靠近躯干，呈90°。

（4）持病历夹：左手持夹，轻放在左胸前，右手轻托病历夹右下角或自然下垂。

（三）语言要求

1．工作期间使用普通话，语言文明，与患者沟通要通俗，避免使用医学术语。

2．对患者态度诚恳，解释耐心，实施首问负责制。

3．听到电话是应首先向对方问好，并自报科室、姓名。

4．坚持做到“四声”：来有问候声，问话有回答声，各种治疗有解释声，离开有道别声。

5．恰当运用沟通交流技巧。