出院小结规范

出院小结规范
出院小结是医院针对患者出院后病情的总结和处理建议，主要包括患者的基本情况、入院主诉、诊断、治疗方案、住院期间的处理和效果评价等内容。

出院小结的撰写需要非常规范和详尽，下面是一份700字的出院小结范例供参考。

出院小结
患者基本情况：
姓名：李XX 性别：女年龄：65岁
住院号：XXXXX 入院日期：XXXX年XX月XX日出院日期：XXXX年XX月XX日
入院主诉：
患者因发热、咳嗽、乏力伴口干、纳差1周入院治疗。

初步诊断：
1. 急性上呼吸道感染；
2. 肺炎；
3. 肺心病；
4. 高血压。

治疗方案：
1. 细菌培养及药敏试验；
2. 口服阿莫西林片，每次0.5g，每日3次；
3. 对症治疗：解热镇痛药物、咳嗽药物、止咳祛痰药物等；
4. 减轻水肿：利尿剂及限制水盐摄入；
5. 控制血压：降压药物口服。

住院期间处理：
入院后，患者在护士的监护下，及时进行体温、血压、心率等监测，每日记录病情变化。

1. 治疗进展：
患者完全按医嘱用药，经抗生素治疗后，体温逐渐下降，咳嗽和乏力症状减轻。

2. 检查结果：
血常规显示白细胞计数在治疗过程中逐渐下降，肺部CT显示
肺炎病灶已吸收。

3. 营养支持：
根据患者的营养状况，进行膳食合理安排，并配合营养科进行营养支持，保证患者的营养需求。

4. 健康宣教：
患者家属及患者本人在住院期间，收到护士及医生的健康宣教，包括疾病的预防、用药知识以及生活方式等相关知识。

5. 出院建议：
患者病情稳定，详细告知患者及家属患者的疾病情况、治疗进展以及注意事项，并与患者及家属签订了相关的出院意见书。

出院诊断：
1. 急性上呼吸道感染；
2. 肺炎；
3. 肺心病；
4. 高血压。

出院建议：
1. 继续口服阿莫西林片，每次0.5g，每日3次，疗程7天；
2. 患者建议根据医生的要求进行复查，观察病情发展；
3. 家属应注意患者的体温变化和症状变化，定期给予口服药物；
4. 控制钠盐摄入，限制高盐食物的摄入；
5. 定期检测血压，并根据医生要求进行调整药物剂量。

效果评价：
康复出院。

总结：
患者经过综合治疗，病情控制良好，签订了详细的出院意见书并向患者及家属进行了出院指导，患者能正常起居，病情稳定。

希望患者继续按医生嘱咐进行定期复查，保持良好的生活习惯和饮食，预防疾病的发生和复发。

如有新的症状或者疑问，请及时就医。