能量代谢和体温医学生理学讲课文档
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–产热活动的调节：
• 体液调节：甲状腺激素作用和特点；
肾上腺素与去甲肾上腺素的作用和特点
• 神经调节：交感兴奋，儿茶酚胺释放增 多；寒冷刺激，通过神经系统作用于下 丘脑来加强甲状腺激素的分泌和作用。
（二）散热（散热的部位主要是皮肤）
1、散热方式：
– 辐射散热（thermal radiation）
• 定义、取决及影响因素
呼吸商（0.82）对应的氧热价20.18kJ/L 1. [20.18 （耗氧量/h）]/体表面积（m2） 2.根据年龄、性别查表正常值 3.BMR=[(测算值-正常值)/正常值] 100% 4.允许相差 10~15%（属正常范围）
20%（甲状腺、肾上腺皮质、脑垂体等 功能机能变化）以及其它等
第二节 体温及其调节
4、循环系统在散热反应中的作用
–皮肤温度受皮肤血流量的控制
• 结构特点：动脉网与丰富的静脉丛；动 静脉吻合支（图示）
• 神经支配---交感缩血管传出神经
• 炎热环境、寒冷环境以及20~30 ℃环 境下的调节规律
三、体温调节
自主性体温调节（ autonomic thermoregulation）
（一）体表温度和体核温度 体核温度（core temperature）
深层或内脏温度；差异小，相对稳定； 与代谢水平呈正比；体核血液温度意义； 平时所测体温是指这一部位。
体表温度（shell temperature）
表层或皮肤温度；不均一，（图示）易 受环境、衣着和厚薄不等的隔热层等因 素变动；
体温（body temperature）
–性别的影响：成年女性比男性高约0.3 ℃；并
随月经周期发生波动（图示）
–年龄的影响 （婴儿、老年人的体温特点）
–其它因素（麻醉药物、肌肉活动）
•皮肤温度和平均体温
–皮肤温度与局部血流量关系密切以及临床意义
• 平均体温（mean body temperature, MBT）
– Tmbt = ·Tcore+ (1- ) ·Tmst – 随环境温度、体核与体表两者相对比例可出现大幅
确立的依据：
– 体温调节整合指令的传出广泛：
• 自主神经系统（血管舒缩、发汗反应） • 躯体运动神经（骨骼肌战栗） • 内分泌系统（甲状腺激素、肾上腺素和去甲
肾上腺素等）
（三）体温调定点学说 临床发热病人前驱症状和表现
能量代谢和体温医学生理学课件
（优选）能量代谢和体温医学 生理学课件
第七章 能量代谢和体温
一、能量代谢（energy metabolism) 概念（图表）
直接测量法（略）
间接测量法（原理、食物的热价、 氧热价、呼吸商及计算原则以及简略 法）
• 影响能量代谢的因素 肌肉活动 精神活动 食物的特殊动力作用 环境温度
行为性体温调节（behavioral thermoregulation）
自主性调节过程： （图示）
（一）温度感受器
• 外周温度感受器（外周神经末梢）
–皮肤、粘膜和内脏（冷感受器-28 ℃；热 感受器-- 43 ℃）对温度的变化更为敏感。
• 中枢温度感受器（中枢内有关的神经元，主 要分布在脊髓、脑干网状结构、下丘脑等处） –热敏神经元（warm-sensitive neuron）： »主要位于视前区-下丘脑前部（PO/AH）
– 指身体深部的平均温度 – 测试部位及正常值范围
• 直肠（36.9~37.9） • 口腔（36.7~37.7） • 腋窝（36.0~37.4） • 食管温度与鼓膜温度
（二）体温的正常变动（日周期波动、
性周期、年龄、以及前述影响因素等）
– 日周期波动（<1℃）
–昼夜周期性变化（昼夜节律，circadian rhythm）；生物节律（bprachiasmatic nucleus）生物节律 控制中心活动有关。
• 基础代谢 basal metabolism
–基础代谢（8个要求） –基础代谢率（ basal metabolism rate ，
BMR）；单位: kJ/(m2•h）p.216 表
• 体表面积（m2）（用途、公式、查表） =0.0061身高（cm）+ 0.0128 体重 （kg）-0.1529 • 简略法测定和计算BMR：
• 冷敏神经元（cold-sensitive neuron）：
»主要位于脑干网状结构和下丘脑弓 状核
• 局部温度变动0.1 ℃，这两种神经元放 电频率就会有变化，不出现适应现象。
• 调定点（p.224图示） • PO/AH温度神经元具有对其它中枢及 外周传入信息进行整合功能
（二）体温调节中枢
位于下丘脑的视前区-下丘脑前部（PO/AH）
• 发汗（sweating）又称可感蒸发 （sensible evaporation）；受环境温度 和湿度的影响
2、汗液（汗腺的分泌调节和汗液特点）
3、汗腺与汗腺活动的调节
– 大汗腺（ apoceine gland） – 小汗腺（eccrine gland）
– 发汗中枢与反射活动；传出神经及其递 质；温热性发汗与精神性发汗
度变动
二、机体的产热与散热
• 产热
– 产热器官（肝脏、骨骼肌） – 产热形式
• 战栗产热（shivering thermogenesis）
– 概念、意义以及战栗前肌紧张现象
• 非战栗产热（non- shivering thermogenesis）
• 概念、褐色脂肪组织（brown fat tissue） 作用：分布、占代谢产热的70%、新生 儿特点。
– 传导散热（thermal conduction）
• 定义及临床意义
– 对流散热（thermal convection）
• 定义及影响因素 （以上三种散热依赖于皮肤温度>环境温度）
– 蒸发散热（evaporation）
• 不感蒸发（insensible perspiration）、不显汗（与 汗腺活动无关）
• 体液调节：甲状腺激素作用和特点；
肾上腺素与去甲肾上腺素的作用和特点
• 神经调节：交感兴奋，儿茶酚胺释放增 多；寒冷刺激，通过神经系统作用于下 丘脑来加强甲状腺激素的分泌和作用。
（二）散热（散热的部位主要是皮肤）
1、散热方式：
– 辐射散热（thermal radiation）
• 定义、取决及影响因素
呼吸商（0.82）对应的氧热价20.18kJ/L 1. [20.18 （耗氧量/h）]/体表面积（m2） 2.根据年龄、性别查表正常值 3.BMR=[(测算值-正常值)/正常值] 100% 4.允许相差 10~15%（属正常范围）
20%（甲状腺、肾上腺皮质、脑垂体等 功能机能变化）以及其它等
第二节 体温及其调节
4、循环系统在散热反应中的作用
–皮肤温度受皮肤血流量的控制
• 结构特点：动脉网与丰富的静脉丛；动 静脉吻合支（图示）
• 神经支配---交感缩血管传出神经
• 炎热环境、寒冷环境以及20~30 ℃环 境下的调节规律
三、体温调节
自主性体温调节（ autonomic thermoregulation）
（一）体表温度和体核温度 体核温度（core temperature）
深层或内脏温度；差异小，相对稳定； 与代谢水平呈正比；体核血液温度意义； 平时所测体温是指这一部位。
体表温度（shell temperature）
表层或皮肤温度；不均一，（图示）易 受环境、衣着和厚薄不等的隔热层等因 素变动；
体温（body temperature）
–性别的影响：成年女性比男性高约0.3 ℃；并
随月经周期发生波动（图示）
–年龄的影响 （婴儿、老年人的体温特点）
–其它因素（麻醉药物、肌肉活动）
•皮肤温度和平均体温
–皮肤温度与局部血流量关系密切以及临床意义
• 平均体温（mean body temperature, MBT）
– Tmbt = ·Tcore+ (1- ) ·Tmst – 随环境温度、体核与体表两者相对比例可出现大幅
确立的依据：
– 体温调节整合指令的传出广泛：
• 自主神经系统（血管舒缩、发汗反应） • 躯体运动神经（骨骼肌战栗） • 内分泌系统（甲状腺激素、肾上腺素和去甲
肾上腺素等）
（三）体温调定点学说 临床发热病人前驱症状和表现
能量代谢和体温医学生理学课件
（优选）能量代谢和体温医学 生理学课件
第七章 能量代谢和体温
一、能量代谢（energy metabolism) 概念（图表）
直接测量法（略）
间接测量法（原理、食物的热价、 氧热价、呼吸商及计算原则以及简略 法）
• 影响能量代谢的因素 肌肉活动 精神活动 食物的特殊动力作用 环境温度
行为性体温调节（behavioral thermoregulation）
自主性调节过程： （图示）
（一）温度感受器
• 外周温度感受器（外周神经末梢）
–皮肤、粘膜和内脏（冷感受器-28 ℃；热 感受器-- 43 ℃）对温度的变化更为敏感。
• 中枢温度感受器（中枢内有关的神经元，主 要分布在脊髓、脑干网状结构、下丘脑等处） –热敏神经元（warm-sensitive neuron）： »主要位于视前区-下丘脑前部（PO/AH）
– 指身体深部的平均温度 – 测试部位及正常值范围
• 直肠（36.9~37.9） • 口腔（36.7~37.7） • 腋窝（36.0~37.4） • 食管温度与鼓膜温度
（二）体温的正常变动（日周期波动、
性周期、年龄、以及前述影响因素等）
– 日周期波动（<1℃）
–昼夜周期性变化（昼夜节律，circadian rhythm）；生物节律（bprachiasmatic nucleus）生物节律 控制中心活动有关。
• 基础代谢 basal metabolism
–基础代谢（8个要求） –基础代谢率（ basal metabolism rate ，
BMR）；单位: kJ/(m2•h）p.216 表
• 体表面积（m2）（用途、公式、查表） =0.0061身高（cm）+ 0.0128 体重 （kg）-0.1529 • 简略法测定和计算BMR：
• 冷敏神经元（cold-sensitive neuron）：
»主要位于脑干网状结构和下丘脑弓 状核
• 局部温度变动0.1 ℃，这两种神经元放 电频率就会有变化，不出现适应现象。
• 调定点（p.224图示） • PO/AH温度神经元具有对其它中枢及 外周传入信息进行整合功能
（二）体温调节中枢
位于下丘脑的视前区-下丘脑前部（PO/AH）
• 发汗（sweating）又称可感蒸发 （sensible evaporation）；受环境温度 和湿度的影响
2、汗液（汗腺的分泌调节和汗液特点）
3、汗腺与汗腺活动的调节
– 大汗腺（ apoceine gland） – 小汗腺（eccrine gland）
– 发汗中枢与反射活动；传出神经及其递 质；温热性发汗与精神性发汗
度变动
二、机体的产热与散热
• 产热
– 产热器官（肝脏、骨骼肌） – 产热形式
• 战栗产热（shivering thermogenesis）
– 概念、意义以及战栗前肌紧张现象
• 非战栗产热（non- shivering thermogenesis）
• 概念、褐色脂肪组织（brown fat tissue） 作用：分布、占代谢产热的70%、新生 儿特点。
– 传导散热（thermal conduction）
• 定义及临床意义
– 对流散热（thermal convection）
• 定义及影响因素 （以上三种散热依赖于皮肤温度>环境温度）
– 蒸发散热（evaporation）
• 不感蒸发（insensible perspiration）、不显汗（与 汗腺活动无关）