医院临床用血管理制度(四篇)

医院临床用血管理制度
一、总体要求
临床用血管理制度是为了规范医院临床血液使用行为，确保用血的合理性、安全性和可追溯性。

制度的目标是达到合理用血、节约用血、保证供需平衡，并提高血液产品的使用效果，减少不良反应和传染病的发生率。

具体要求如下：
1.医院应设置血液管理委员会，负责制定、完善和执行血液管理制度，协调相关部门的工作。

2.各科室要建立临床用血小组，负责制定本科室的用血指南和规范，履行好临床用血的管理职责。

3.医务人员要严格按照血液管理制度的要求进行用血操作，不得违反制度规定。

4.医院要加强对医务人员的用血培训和考核，提高医务人员的临床用血水平。

二、血液使用的标准和途径
1.血液使用的标准：临床上需要输血治疗的适应症应明确，并根据患者的病情和血液检查结果来判断是否需要输血。

一般情况下，血红蛋白小于70-80g/L、血红蛋白下降快于10g/L/d，或出现休克、严重贫血和急性失血等情况，都是输血的适应证。

但是，对特殊患者如儿童、孕妇、老年人、免疫功能低下患者等，需要根据具体情况进行血液使用的判断。

2.血液使用的途径：血液使用途径包括定点献血和购买血液产品，医院要与当地血液中心建立血液供应管理机制，确保血液的及时供应。

三、用血操作流程
1.临床医生在确定需要输血治疗后，提出申请，详细记录患者的基本信息、病情及输血的原因和目的。

2.医院血库根据申请单和血液库存状况，审核申请单，并选择合适的血液产品。

3.临床医生核对血液品种和数量，并签字确认。

4.临床医生填写血液用法，包括输血速度、输血量和输血时间等，并通知护士负责输血过程管理。

5.护士在输血过程中，必须核对患者的身份、血型和血液品种。

6.护士监测输血过程中患者的生命体征，包括体温、血压、心率和呼吸等，并记录在输血观察表中。

7.输血结束后，护士做好输血过程记录，并填写输血后观察表。

8.临床医生根据患者的病情和输血效果，进行疗效评估，并记录在病历中。

四、临床用血的质量控制
1.血液采集和储存：医院要按照相关法律法规和标准，确保血液采集的安全性和质量，储存的可靠性和稳定性。

采血管要切实做好一血一管的原则，避免交叉污染。

2.血液运输和管理：医院要建立和完善血液运输链，确保血液的及时送达，并要严格控制血液的使用和管理，减少血液的浪费。

3.血液品质和疗效评价：医院要建立血液品质和疗效评价制度，定期对所用血液产品进行疗效评估，并及时纠正不合格的血液产品。

五、临床用血的安全管理
1.血液安全标志：医院要在输血区域设置血液安全标志，标志明确血液区域的边界和要求，提醒医务人员注意血液安全。

2.临床用血的风险评估和防控：医院要建立用血风险评估和防控制度，对患者的用血情况进行评估和分级处理，做好患者的预防和监测工作。

3.用血不良反应的处理：医院要建立用血不良反应处理制度，对发生的不良反应及时处理，并进行记录和报告。

六、血液使用数据分析和管理
1.医院要建立健全的血液使用数据分析和管理制度，对每次血液使用进行记录和统计，包括输血疗效、不良反应和感染等情况。

2.医院要应用信息化技术，建立血液使用数据库，对血液使用数据进行分析和综合评价，提高血液使用的管理水平。

七、法律法规和职业道德的规范
1.医院要建立并贯彻执行血液管理相关的法律法规和职业道德规范，严格遵循血液使用的合理性、安全性和可追溯性原则。

2.医务人员要加强自身的职业道德修养，树立良好的用血意识，做到临床用血适度、科学和合理。

以上是医院临床用血管理制度的总体要求和具体规定，医院要根据实际情况进行细化和完善，确保制度的有效实施。

血液是人体的重要组成部分，用血管理的好坏关系到患者的生命安全和治疗效果，医院要高度重视临床用血管理工作，切实保障患者的合理用血权益。

医院临床用血管理制度（二）
是为了规范和优化医疗机构临床用血流程，并确保用血安全有效而制定的一套管理制度。

该制度包括以下内容：
1. 临床用血审批制度：规定医院临床用血需经过审批程序，包括申请、审核、审批等环节，确保用血合理、必要。

2. 用血指征和禁忌症的明确：明确不同病情需要用血的指征和禁忌症，防止不必要的临床用血，减少用血风险。

3. 用血的分级管理：根据病情的严重程度、用血的紧急程度等，将临床用血分为不同级别，确保高危患者可优先获得血源。

4. 用血前的血液检验和交叉配血：规定临床用血前必须进行血液检验，包括血型鉴定、抗体筛查等，确保血液品质和血型适配性。

5. 用血品种和用量的严控：规定不同病情需要用血的品种和用量，防止不合理的浪费或供不应求。

6. 用血过程记录和追踪：规定医院要对每一例临床用血进行记录和追踪，包括血液来源、血液使用情况等，便于事后评估和血液质量管理。

7. 用血教育和培训：医院要进行相关用血知识的教育和培训，提高临床医生和护士对用血管理的认识和操作技能。

8. 用血不良事件的报告和处理：和规定医院用血不良事件的报告、处理和分析程序，及时发现和解决用血中可能存在的问题，确保用血安全。

通过制定和贯彻医院临床用血管理制度，可以有效提高用血质量，减少用血风险，保障患者的安全和权益。

医院临床用血管理制度（三）
第一条为加强临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本制度。

第二条加强临床用血组织管理，明确岗位职责，健全管理制度和工作规范，并保证落实。

第三条院长是第一责任人。

第四条输血科的主要职责是：
(一)建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；
(二)负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；
(三)负责血液预订、入库、储存、发放工作；
(四)负责输血相关免疫血液学检测；
(五)参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；
(六)参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；
(七)参与临床用血不良事件的调查；
(八)根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；
(九)承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。

第五条必须使用血液中心提供的血液，输血科配合血液中心建立血液库存动态预警机制，保障临床用血需求和正常医疗秩序。

第六条输血科科学制订临床用血计划，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。

第七条输血科对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。

输血科储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃。

储血保管人员应当做好血液储藏温度的____小时监测记录。

第八条输血科接收血液中心发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。

符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期(或有效期)，分别有序存放于专用储藏设施内。

经办人签名并签署入库时间。

血袋标签核对的主要内容是：
(一)血站的名称；
(二)献血编号或者条形码、血型；
(三)血液品种；
(四)采血日期及时间或者制备日期及时间；
(五)有效期及时间；
(六)储存条件。

禁止将血袋标签不合格的血液入库。

第九条医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。

第十条临床用血报批、申请、登记流程(一)临床经治医师须严格掌握输血适应证，遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

(二)在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。

征得患者或家属的同意，并由医患双方在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经主管院长、医政处或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。

并记入病案。

(三)临床用血申请管理制度。

医师决定需输血量、成份、性质，逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师提出，相应级别人员核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前(急诊用血及时)送交输血科备血。

1、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

2、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

3、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医政处批准，方可备血。

以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。

第十一条输血科和临床科室应当在血液发放和输血时必须做到：
(一)患者首次输血前必须做如下检验：血型ABO正反定型、RhD、HGB、HCT、PLT、ALT、HbsAg、Anti-HBs、HbeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、
梅毒等。

再次输血必须作血型、HGB、HCT、PLT。

检验结果必须填入《输血治疗同意书》、《输血申请单》。

(二)经治医师必须认真逐项填写《输血申请单》、《输血治疗同意书》，并进行核对。

(三)经治护士必须持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊号、床号、血型和诊断，采集血样。

(四)执行护士必须亲自将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方逐项核对无误，输血科才能接收。

(五)输血科根据输血申请必须做受血患者送检血样的血型复检。

再根据复检结果做交叉配血试验。

(六)输血科工作人员在做血型鉴定、交叉配血过程中必须认真核对受血者血样、血液制品各项标识与信息，准确记录，确保无误。

(七)用血科室取血与输血科发血双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、交叉配血试验，确认无误方能发出血液。

(八)在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血液信息、交叉配血报告单及血袋标签各项内容，确认准确无误方可决定输血。

(九)经治医师与护士带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，执行输血。

(十)从发血到输血结束的最长时限为____小时。

(十一)血液输注过程中不得添加任何药物。

(十二)输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

(十三)输血完毕，医护人员将输血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科，保存____小时后按规定销毁，做好销毁记录。

(十四)一次性输血耗材同时送回输血科，进行无害化处理，做好记录。

第十二条积极开展自体输血技术，建立并完善管理制度和技术规范，提高合理用血水平，保证医疗质量和安全。

医务人员应当动员符合条件的患者接受自体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。

第十三条医务人员应当积极推行成分输血，保证医疗质量和安全。

第十四条医务人员应当加强无偿献血知识的宣传工作，规范开展互助献血工作。

互助献血由经治医师对患者家属进行动员，在输血科填写登记表，到血液中心无偿献血，由血液中心进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

输血科指定专人到血液中心取血。

所取血液包装必须符合国家规定的卫生标准和要求，血液成份必须符合输血申请要求，否则不得领取。

第十五条根据国家有关法律法规和规范要求，临床用血不良事件实行报告制度。

第十六条临床发现输血不良反应后，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，应当积极救治患者，立即通知经治或值班医师和输血科值班人员、医政处，并做好观察和记录。

临床发现输血不良反应处理流程：
(一)通知输血科核对保存于输血科冰箱中的受血者与供血者血样，用新采集的受血者血样、血袋中血样重测ABO血型、Rh(D)血型、
不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)等。

剩余血袋交回输血科，以备检查。

(二)查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。

核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录，确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。

(三)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。

(四)立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。

(五)如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。

(六)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。

(七)必要时，溶血反应发生后5—____小时测血清胆红素含量。

(八)异常情况记录在病历中。

(九)输血后献血员和受血者标本应依法至少保存____天，以便出现输血反应时重新进行测试。

第十七条输血反应及输血感染疾病登记、报告和调查处理流程
(一)经治医师/护士发现输血反应，必须及时处理、记录，报告主治医师，通知输血科。

(二)主治医师组织治疗和抢救，核对临床输血各项质量记录，查找原因。

(三)上报医政处。

(四)输血科报告科主任并核对输血科检验各项质量记录，查找原因。

(五)输血科科主任组织复检、诊断试验，作好记录。

报告临床，共同分析，确定诊断，采取有效治疗措施。

(六)临床与输血科主任根据记录回顾分析原因，得出结论，采取预防措施。

(七)医院临床用血管理委员会组织对事故的调查，分清技术责任与差错责任，得出处理意见，报院长批准执行。

第十八条凡血液制品有下列情形之一的，一律不得发出：
(一)标签破损，血液沾污；
(二)血袋有破损、漏；
(三)血液中有明显凝块；
(四)血浆量乳糜状或暗灰色；
(五)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
(六)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
(七)红细胞层呈紫红色；
(八)过期或其他须查证的情况。

第十九条严格执行临床用血保障措施和应急预案，保证自然灾害、突发事件等大量伤员和特殊病例、稀缺血型等应急用血的供应和安全。

特殊用血(如稀有血型)应急协调机制：
(一)积极与血液中心联系。

(二)条件允许开展术前预存式储血、术中自体血回输。

第二十条严格执行临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。

医师应当将患者输血适应证的评估、输
血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。

(一)输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容。

(二)不同输血方式的选择与记录。

(三)输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。

(四)手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致；输血量与发血量一致。

第二十一条建立培训制度，加强对医务人员临床用血和无偿献血知识的培训，将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容。

新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。

第二十二条建立科室和医师临床用血评价及公示制度。

将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。

禁止将用血量和经济收入作为输血科或者输血科工作的考核指标。

医院临床用血管理制度（四）
是指医院规范化、科学化地管理血液和血液制品的使用过程的一套制度。

其目的是保证患者用血的安全性和有效性，提高血液资源的利用率，确保医疗质量。

医院临床用血管理制度包括以下内容：
1. 临床用血指征的制定：制定详细的用血指征，明确哪些患者需要输血，根据不同病情和临床需要确定输血的种类和数量。

2. 用血审批程序：规定临床用血的审批程序，确保医务人员在使用血液和血液制品时按照规定程序进行申请、审批和使用。

3. 血液管理委员会：成立血液管理委员会，负责制定和监督执行临床用血管理制度，包括用血指征的更新和审核、用血指导方针的制定和宣传等工作。

4. 用血风险评估和记录：对每一次输血过程进行风险评估，记录输血前后的相关数据，包括患者的病情、血液类型和用血量等。

5. 用血质量管理：建立完善的血液质量管理体系，包括血液采集、输血设备的检验和维护、血液追溯等，确保用血的质量和安全。

6. 用血教育和培训：针对医务人员开展用血教育和培训，提高其临床用血的科学性和规范性，增强用血的风险意识。

7. 用血监测和评估：定期对临床用血情况进行监测和评估，包括用血指标的达标率、不良反应的发生率等，及时进行问题的整改和改进措施的推广。

医院临床用血管理制度的实施可以有效提高血液资源的利用率，减少用血风险，提高医疗质量，保障患者的安全和利益。