麻醉科医疗事故与预防
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➢取出三颗绿豆大小结石。但病人术后却昏 迷不醒，术后10个月病人死亡。
➢术后其家属一再向医方询问病情，医方始 终没有做出任何的说明和解释。
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➢直到术后一个半月后，在病人家属的强烈 要求下，才将病人转到神经外科做高压氧 治疗，但病人仍没有苏醒，且四肢已日渐 萎缩。
➢体重从入院时60公斤降到30公斤。术后半 年，在卫生主管部门的监督下，
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• 医方终于对病人因手术造成的长期昏迷不 醒作出结论：即病人手术过程中有两个静 脉管，一个是抗生素管，一个是麻醉药管， 术后因医生的疏忽错误地将抗生素管误认 为是麻醉药管拔除，
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➢造成病人因静脉滴注的麻醉药管未能及时 拔除，使病人继续麻醉，导致了病人因麻 醉过量引起严重脑损伤而呈植物人状态。
➢事故发生后，福建省专家和卫生部专家先 后抵达三明市第二医院所在的永安市进行 调查分析。
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➢福建省卫生厅官方网站称，卫生部和省级 专家组初步调查分析认为，
➢三明市第二医院发生的4起麻醉事件，与医 院围手术期患者管理不当有关，主要存在 着以下问题：
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➢一是医院管理者及部分医务人员对医疗安 全重视不够，麻醉科部分医务人员责任心 不强，医疗安全意识比较淡漠，医疗技术 水平不高；
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➢4、患者姜某，29岁，男性，7月4日入院， 诊断为重型颅脑损伤术后，气管切开术后， 全身散在软组织挫伤，右锁骨骨折。
➢10月10日在全麻下进行颅骨修补术。麻醉 诱导气管插管后数分钟，出现心脏骤停。 抢救19个小时无效死亡。
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➢短时间内，接连发生这么多起麻醉意外事 件，显然很不正常。
➢另据有关人士透露，福建莆田市也有类似 现象发生。
➢到底是什么原因导致三明市第二医院接连 出现麻醉意外事故，至今仍是一个谜。
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➢病人出现呼吸、心跳骤停。事后，对麻醉 科主任撤换，对当事人暂停临床业务活动。
➢整改措施：将开放的手术间由10间压缩为5 间，每台手术安排两位麻醉师、麻醉师新 老搭配，
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➢这4起引发麻醉意外的手术是由3个不同的 麻醉师分别实施的，他们中工龄长的有20 多年，短的也有四五年，而且之前也没出 过类似事故。
➢那么，是不是麻醉药品有问题？据该院副 院长、麻醉专家魏某介绍，4位死者所使用 的麻醉药品并不相同。
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• 其中，死者冯某使用麻醉药品是利多卡因， 死者章某使用的麻醉药品是布比卡因和氯 普鲁卡因，而死者邹某使用的麻醉药品只 有布比卡因一种，最后一位死者姜某所使 用的麻醉药品又与前三者不同，是咪达唑 沦、丙泊酚、卡肌宁和芬太尼。
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➢使用更安全、有效的麻醉用药。严格按诊 疗规范和规章制度规范医疗行为。
➢强化医疗质量监督，严格实行医疗质量管 理责任追究制。
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➢案例2. （麻醉剂过量 染上“毒瘾” ） ➢ 2004年7月20日，患者李某，因患有直肠癌
在某医院做癌肿切除手术。 ➢因手术不彻底，6天后，医院又对他动了二
通，最终导致病人因衰竭而死亡。 ➢本例患者死亡，与医疗行为无关，而是电
工玩忽职守所致，电工应是直接责任人。
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➢案例8、（ 用药过度成植物人） ➢2005年9月18日，某患儿，8岁，因右下腹
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• 魏认为，如果4位患者所使用的麻醉药品中 有相同一种麻醉剂，那么药品可怀疑性就 很大，但4位患者所使用的麻醉剂又各不相 同，所以很难判断是麻醉剂问题导致4位患 者离奇死亡。
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➢三明市第二医院麻醉意外事故被媒体披露 后，他们接到了来自江苏省姜堰市的电话， 称该市也出现过多起麻醉意外事故，只是 不像三明市第二医院这么密集。
➢5、急诊手术饱腹患者呕吐窒息。 ➢6、气管插管按常规操作出现牙齿脱落、鼻
出血、唇出血、喉头痉挛、喉头水肿、声 门损伤、支气管痉挛。
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➢7、肌松药高敏致长时间无呼吸。 ➢8、按无菌技术和消毒要求操作仍有术后感
染。 ➢9、局麻患者因精神紧张而致晕针、虚脱、
惊厥、癔病发作，高血压脑病等反应。
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➢磺胺类药物：偶有头痛、眩晕、意识模糊、 注意力不集中、及幻觉等。
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➢抗胆碱药物：阿托品、苯海索等药物，可 出现兴奋不宁、紧张不安及不同程度的意 识障碍，部分病人出现错觉及幻觉。
➢抗结核药：异烟肼、利福平可引起抑郁症 状。
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➢巴比妥类镇静催眠药物：可使记忆受损、 智能活动受限，或使病人产生偏执、容易 冲动等。
➢后来查明，负责麻醉的医师是在做手术的 当日早上才到手术室的，没有查看病人， 操作中麻醉师用药过量，间隔时间过短， （半小时内包括试验剂量连续注射多次），
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➢对病人观察不细，待主刀医生发现问题时， 患者已没了心跳。
➢本案中，麻醉师违反麻醉工作制度是致患 者死亡的直接原因，医院应承担完全责任。
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➢未按规定进行交接手续，直到手术医师发 现患者瞳孔散大，而惊呼麻醉师时，方知 麻醉师已离开，导致患者一直处于深度昏 迷状态。
➢后经全力抢救及会诊，认为患者有脑组织 急性缺氧的表现，转入ICU病房继续治疗， 一个月后MRI检查诊断为脑萎缩。
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➢经过几年的治疗，病情无好转，生活完全 不能自理。
次手术。两次手术中，为了缓解钱的病痛，
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➢医院大量使用了麻醉剂“杜冷丁”。没想 到，李某却因此上了瘾。
➢同年11月，李又进行了第三次手术，原有 的肛肠疾病彻底得到治愈，
➢但杜冷丁上瘾问题还是没有解决。李出院 后，发现自己对“杜冷丁”已经欲罢不能，
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➢甚至每天都要打十几针“杜冷丁”。一天 不注射，毒瘾发作就会疼痛难耐。
➢10、麻醉过程中的各种穿刺、插管按常规 操作仍发生并发症。
➢11、人工冬眠过程中发生心室纤颤、人工 冬眠合剂用后体表出现结节包块，复温期 皮肤烫伤等并发症。
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➢12、低温麻醉以按常规操作，仍发生心律 失常、体温过低、低血压、寒战、冻伤、 反应性高热。
➢13、体外循环发生的难以避免的并发症。
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常见麻醉纠纷争议的原因
➢局麻发生纠纷争议的原因
• 全身麻醉发生纠纷的原因 • 常见的麻醉意外和并发症
➢常见的麻醉责任问题
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(一)局麻发生纠纷争议的原因
➢（1）麻醉者不熟悉手术病员的病历、各项 检查结果，盲目麻醉。
➢ 应用麻醉药前未经过核对，盲目用药， 误将其他药物作为麻醉药。
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➢杜冷丁”与吗啡相似，应用于各种剧痛， 连续使用1-2周便可产生药物依赖性。
➢停药后则会产生相似于吗啡戒断后的戒断 综合症。
➢杜冷丁的滥用是我国当前所面临的毒品问 题之一。
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➢案例3. （植物人状态） ➢某患者因患胆囊结石，到某市医院住院手
术治疗。1月18日在静脉麻醉下用腹腔镜行 胆囊结石取出术，手术很顺利，仅用一 个多小时。
➢经市医学会医疗事故鉴定：结论：为一级 乙等医疗事故，医方承担完全责任。
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➢案例5. （操作违规） ➢某中学生因慢性阑尾炎疼痛，在没有家长
签字的情况下被送进了手术室。大约40分 钟以后，护士端出切除的阑尾让患者母亲 看。 ➢随后不久，手术时乱作一团，院领导、大 夫、护士出出进进，
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➢说是麻醉意外导致休克。 后来医院多次请 专家会诊，抢救20天后，终因抢救无效患 者死亡。
➢二是规章制度不落实，没有严格执行医疗 技术操作规范和常规，科室质量管理不到 位，存在安全隐患；
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➢三是对医疗技术准入把关不严，对开展难 度较大的医疗技术，没有明确的人员资质 要求和规定；
➢四是没有很好建立医疗风险防范、控制和 追溯机制，对连续发生患者在围手术期死 亡的重大问题重视不够，没有进行认真分 析并采取有效措施及时干预；
➢到2006年8月的两年来，李某自费购买了 5000多支“杜冷丁”，耗资近3万元。
➢去年8月，医院出钱安排李某住院戒毒。
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➢去年底，李某向法院提起诉讼，向肇事医 院索赔10万余元。
➢经法院对此案进行了调解，在双方当事人 自愿的情况下达成协议：由医院一次性补 偿钱的医疗费、后期治疗费、误工费、伤 残补偿金等各项费用共计5万元。
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➢根据病人死亡情况及板极的位置，并用动 物进行了试验性手术，证明该病人是手术 中触电死亡。查清死因后，医方与病人家 属协商解决。
➢同时医院认真总结教训，对全院电气设备， 安全地线进行了彻底的检查和维修。
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➢案例7、（因停电病人死亡） ➢某医院正在进行手术，突然停电，手术被
迫中断。 ➢由于电工不知去向，致使备用线路无法接
麻醉科医疗事故与预防
主讲人：永城市人民医院医务科长 赵毅
2014.7.23
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麻醉医wenku.baidu.com事故
➢所谓麻醉医疗事故，是指从事麻醉工作的 医护人员在工作过程中，违反医疗卫生管 理法律、行政法规、部门规章和麻醉工作 制度或技术操作规范、常规，过失造成患 者人身损害的事故。
➢据统计，我国每5万例手术中出现1例直接 与麻醉相关的死亡等意外。
术中出现呼吸、心跳骤停。抢救23天无效 死亡。
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➢2、患者章某，44岁，女性，9月10日入院， 诊断为子宫肌瘤。
➢9月18日进行手术，手术顺利。术后在病房 出现呼吸停止，随后心跳骤停。抢救8天无 效死亡。
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➢3、患者邹某，3岁，男童，诊断为左腹股 沟斜疝。
➢9月13日入院，9月24日进行手术，麻醉及 手术过程中，患儿突发呼吸、心跳骤停及 肺水肿。抢救7小时无效死亡。
• 2、用药的剂量、方法不当，尤其是对老年、 儿童、身体状况欠佳，高敏性或特异性体 质、解毒功能低下的患者，麻醉药剂量、 速度使用不当（对高敏性及特异性体质者 属麻醉意外）。
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➢3、局麻药掺入肾上腺素浓度过高致局 部组织坏死。
➢ 4、颈丛阻滞或硬膜外阻滞误入蛛网 膜下腔，造成全脊麻。 5、臂丛阻滞造成气胸。
当天晚上医院的医生给他进行了手术在进行臂丛神经阻滞麻醉时患有冠心病和高血压的刘某突然出现血压急骤升高哮喘等现象后经抢救无效死某市法院审理后认为刘某发生骨折不需要手术就可以治愈但医院却对刘某进行了麻醉实施手术导致刘某死亡医院存在一定的过失遂判决医院承担50的责任赔偿刘某家属各项费用共计术前不认真阅读病历检查患者对患者病情没有认真评估和准备
皮质激素：约有1%的病人用后可出现精神 症状，
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➢兴奋烦躁、易怒、情绪抑郁或片断幻觉， 妄想等类似抑郁症和精神分裂症样表现。
➢抗高血压药：如利血平、复方降压片、降 压灵等药中含有蛇根草类生物碱，这种生 物碱能使人产生抑郁症状。
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➢抗生素：大剂量使用青霉素时（尤其静脉 注射） ，部分老年人或肾功不佳者会出现 情绪激动、紧张恐惧、意识不清等症状。
➢这是一起不该发生的事故，一个充满旺盛 生命力的人永远不能苏醒了。经市医学会 医疗事故技术鉴定，结论：为一级乙等医 疗事故，医方承担完全责。
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• 案例4.（擅离岗位） • 某患者，因患中耳炎引起面瘫，到某市医
院耳鼻喉科住院治疗，诊断：右侧耳源性 面瘫。在全麻下行右侧面神经减压术。 ➢手术中，因麻醉师擅离岗位，（去院办接 长途电话），
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➢五是三明市卫生局作为上级主管部门，没 有很好履行行政监督管理职责，没有及时 向上级卫生行政部门报告。
➢因此，省卫生厅要求三明市卫生局按干部 管理权限对三明市第二医院有关领导、
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• 相关职能科室负责人、麻醉科负责人及相 关责任人作出行政处理，并责成三明市卫 生局对三明市第二医院进行全面整顿，建 议三明市政府对三明市卫生局有关领导和 相关责任人作出行政处理。
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➢案例6、 （电刀漏电致患者死亡） ➢某患者，女，37岁，因患乳腺增生症到某
医院住院治疗。 ➢在全麻下行双侧乳腺增生切除术。为减少
手术时间、减少出血， 决定由两组人员实施。
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➢在手术过程中使用电刀时，病人突然抖动 了一下，随即心跳呼吸停止，经抢救两小 时无效患者死亡。
➢事故发生后，医院组织了调查，发现一电 刀的电源插座零线断开与火线相连，另一 电刀电源插座无地线。
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案例1. （麻醉过失致人死亡）
• 福建三明市第二人民医院2008年9月3日、9 月18日、9月24日、10月10日，连续发生4 起意外事故都与麻醉有关。
• 三起在手术中、一起在手术后，
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➢这4起意外死亡事故情况如下： ➢1、患者冯某，26岁，男性，9月3日入院，
诊断为急性阑尾炎。 ➢当日在连续硬膜外麻醉下进行阑尾切除术，
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➢5、麻醉术操作失误致严重后果。 ➢6、出血性休克、血管栓塞、药物过敏及其
他原因猝死。 ➢7、麻醉过程聊天或擅离职守。
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(三)常见的麻醉意外和并发症
➢1、过敏性休克。 ➢2、硬膜外阻滞按常规操作，出现全脊麻。 ➢3、全麻后恶性高热症，特发性高血压，精
神异常。 ➢4、有些药物可诱发精神症状，如：肾上腺
➢取出三颗绿豆大小结石。但病人术后却昏 迷不醒，术后10个月病人死亡。
➢术后其家属一再向医方询问病情，医方始 终没有做出任何的说明和解释。
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➢直到术后一个半月后，在病人家属的强烈 要求下，才将病人转到神经外科做高压氧 治疗，但病人仍没有苏醒，且四肢已日渐 萎缩。
➢体重从入院时60公斤降到30公斤。术后半 年，在卫生主管部门的监督下，
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• 医方终于对病人因手术造成的长期昏迷不 醒作出结论：即病人手术过程中有两个静 脉管，一个是抗生素管，一个是麻醉药管， 术后因医生的疏忽错误地将抗生素管误认 为是麻醉药管拔除，
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➢造成病人因静脉滴注的麻醉药管未能及时 拔除，使病人继续麻醉，导致了病人因麻 醉过量引起严重脑损伤而呈植物人状态。
➢事故发生后，福建省专家和卫生部专家先 后抵达三明市第二医院所在的永安市进行 调查分析。
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➢福建省卫生厅官方网站称，卫生部和省级 专家组初步调查分析认为，
➢三明市第二医院发生的4起麻醉事件，与医 院围手术期患者管理不当有关，主要存在 着以下问题：
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➢一是医院管理者及部分医务人员对医疗安 全重视不够，麻醉科部分医务人员责任心 不强，医疗安全意识比较淡漠，医疗技术 水平不高；
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➢4、患者姜某，29岁，男性，7月4日入院， 诊断为重型颅脑损伤术后，气管切开术后， 全身散在软组织挫伤，右锁骨骨折。
➢10月10日在全麻下进行颅骨修补术。麻醉 诱导气管插管后数分钟，出现心脏骤停。 抢救19个小时无效死亡。
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➢短时间内，接连发生这么多起麻醉意外事 件，显然很不正常。
➢另据有关人士透露，福建莆田市也有类似 现象发生。
➢到底是什么原因导致三明市第二医院接连 出现麻醉意外事故，至今仍是一个谜。
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➢病人出现呼吸、心跳骤停。事后，对麻醉 科主任撤换，对当事人暂停临床业务活动。
➢整改措施：将开放的手术间由10间压缩为5 间，每台手术安排两位麻醉师、麻醉师新 老搭配，
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➢这4起引发麻醉意外的手术是由3个不同的 麻醉师分别实施的，他们中工龄长的有20 多年，短的也有四五年，而且之前也没出 过类似事故。
➢那么，是不是麻醉药品有问题？据该院副 院长、麻醉专家魏某介绍，4位死者所使用 的麻醉药品并不相同。
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• 其中，死者冯某使用麻醉药品是利多卡因， 死者章某使用的麻醉药品是布比卡因和氯 普鲁卡因，而死者邹某使用的麻醉药品只 有布比卡因一种，最后一位死者姜某所使 用的麻醉药品又与前三者不同，是咪达唑 沦、丙泊酚、卡肌宁和芬太尼。
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➢使用更安全、有效的麻醉用药。严格按诊 疗规范和规章制度规范医疗行为。
➢强化医疗质量监督，严格实行医疗质量管 理责任追究制。
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➢案例2. （麻醉剂过量 染上“毒瘾” ） ➢ 2004年7月20日，患者李某，因患有直肠癌
在某医院做癌肿切除手术。 ➢因手术不彻底，6天后，医院又对他动了二
通，最终导致病人因衰竭而死亡。 ➢本例患者死亡，与医疗行为无关，而是电
工玩忽职守所致，电工应是直接责任人。
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➢案例8、（ 用药过度成植物人） ➢2005年9月18日，某患儿，8岁，因右下腹
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• 魏认为，如果4位患者所使用的麻醉药品中 有相同一种麻醉剂，那么药品可怀疑性就 很大，但4位患者所使用的麻醉剂又各不相 同，所以很难判断是麻醉剂问题导致4位患 者离奇死亡。
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➢三明市第二医院麻醉意外事故被媒体披露 后，他们接到了来自江苏省姜堰市的电话， 称该市也出现过多起麻醉意外事故，只是 不像三明市第二医院这么密集。
➢5、急诊手术饱腹患者呕吐窒息。 ➢6、气管插管按常规操作出现牙齿脱落、鼻
出血、唇出血、喉头痉挛、喉头水肿、声 门损伤、支气管痉挛。
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➢7、肌松药高敏致长时间无呼吸。 ➢8、按无菌技术和消毒要求操作仍有术后感
染。 ➢9、局麻患者因精神紧张而致晕针、虚脱、
惊厥、癔病发作，高血压脑病等反应。
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➢磺胺类药物：偶有头痛、眩晕、意识模糊、 注意力不集中、及幻觉等。
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➢抗胆碱药物：阿托品、苯海索等药物，可 出现兴奋不宁、紧张不安及不同程度的意 识障碍，部分病人出现错觉及幻觉。
➢抗结核药：异烟肼、利福平可引起抑郁症 状。
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➢巴比妥类镇静催眠药物：可使记忆受损、 智能活动受限，或使病人产生偏执、容易 冲动等。
➢后来查明，负责麻醉的医师是在做手术的 当日早上才到手术室的，没有查看病人， 操作中麻醉师用药过量，间隔时间过短， （半小时内包括试验剂量连续注射多次），
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➢对病人观察不细，待主刀医生发现问题时， 患者已没了心跳。
➢本案中，麻醉师违反麻醉工作制度是致患 者死亡的直接原因，医院应承担完全责任。
精品课件
➢未按规定进行交接手续，直到手术医师发 现患者瞳孔散大，而惊呼麻醉师时，方知 麻醉师已离开，导致患者一直处于深度昏 迷状态。
➢后经全力抢救及会诊，认为患者有脑组织 急性缺氧的表现，转入ICU病房继续治疗， 一个月后MRI检查诊断为脑萎缩。
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➢经过几年的治疗，病情无好转，生活完全 不能自理。
次手术。两次手术中，为了缓解钱的病痛，
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➢医院大量使用了麻醉剂“杜冷丁”。没想 到，李某却因此上了瘾。
➢同年11月，李又进行了第三次手术，原有 的肛肠疾病彻底得到治愈，
➢但杜冷丁上瘾问题还是没有解决。李出院 后，发现自己对“杜冷丁”已经欲罢不能，
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➢甚至每天都要打十几针“杜冷丁”。一天 不注射，毒瘾发作就会疼痛难耐。
➢10、麻醉过程中的各种穿刺、插管按常规 操作仍发生并发症。
➢11、人工冬眠过程中发生心室纤颤、人工 冬眠合剂用后体表出现结节包块，复温期 皮肤烫伤等并发症。
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➢12、低温麻醉以按常规操作，仍发生心律 失常、体温过低、低血压、寒战、冻伤、 反应性高热。
➢13、体外循环发生的难以避免的并发症。
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常见麻醉纠纷争议的原因
➢局麻发生纠纷争议的原因
• 全身麻醉发生纠纷的原因 • 常见的麻醉意外和并发症
➢常见的麻醉责任问题
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(一)局麻发生纠纷争议的原因
➢（1）麻醉者不熟悉手术病员的病历、各项 检查结果，盲目麻醉。
➢ 应用麻醉药前未经过核对，盲目用药， 误将其他药物作为麻醉药。
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➢杜冷丁”与吗啡相似，应用于各种剧痛， 连续使用1-2周便可产生药物依赖性。
➢停药后则会产生相似于吗啡戒断后的戒断 综合症。
➢杜冷丁的滥用是我国当前所面临的毒品问 题之一。
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➢案例3. （植物人状态） ➢某患者因患胆囊结石，到某市医院住院手
术治疗。1月18日在静脉麻醉下用腹腔镜行 胆囊结石取出术，手术很顺利，仅用一 个多小时。
➢经市医学会医疗事故鉴定：结论：为一级 乙等医疗事故，医方承担完全责任。
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➢案例5. （操作违规） ➢某中学生因慢性阑尾炎疼痛，在没有家长
签字的情况下被送进了手术室。大约40分 钟以后，护士端出切除的阑尾让患者母亲 看。 ➢随后不久，手术时乱作一团，院领导、大 夫、护士出出进进，
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➢说是麻醉意外导致休克。 后来医院多次请 专家会诊，抢救20天后，终因抢救无效患 者死亡。
➢二是规章制度不落实，没有严格执行医疗 技术操作规范和常规，科室质量管理不到 位，存在安全隐患；
精品课件
➢三是对医疗技术准入把关不严，对开展难 度较大的医疗技术，没有明确的人员资质 要求和规定；
➢四是没有很好建立医疗风险防范、控制和 追溯机制，对连续发生患者在围手术期死 亡的重大问题重视不够，没有进行认真分 析并采取有效措施及时干预；
➢到2006年8月的两年来，李某自费购买了 5000多支“杜冷丁”，耗资近3万元。
➢去年8月，医院出钱安排李某住院戒毒。
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➢去年底，李某向法院提起诉讼，向肇事医 院索赔10万余元。
➢经法院对此案进行了调解，在双方当事人 自愿的情况下达成协议：由医院一次性补 偿钱的医疗费、后期治疗费、误工费、伤 残补偿金等各项费用共计5万元。
精品课件
➢根据病人死亡情况及板极的位置，并用动 物进行了试验性手术，证明该病人是手术 中触电死亡。查清死因后，医方与病人家 属协商解决。
➢同时医院认真总结教训，对全院电气设备， 安全地线进行了彻底的检查和维修。
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➢案例7、（因停电病人死亡） ➢某医院正在进行手术，突然停电，手术被
迫中断。 ➢由于电工不知去向，致使备用线路无法接
麻醉科医疗事故与预防
主讲人：永城市人民医院医务科长 赵毅
2014.7.23
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麻醉医wenku.baidu.com事故
➢所谓麻醉医疗事故，是指从事麻醉工作的 医护人员在工作过程中，违反医疗卫生管 理法律、行政法规、部门规章和麻醉工作 制度或技术操作规范、常规，过失造成患 者人身损害的事故。
➢据统计，我国每5万例手术中出现1例直接 与麻醉相关的死亡等意外。
术中出现呼吸、心跳骤停。抢救23天无效 死亡。
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➢2、患者章某，44岁，女性，9月10日入院， 诊断为子宫肌瘤。
➢9月18日进行手术，手术顺利。术后在病房 出现呼吸停止，随后心跳骤停。抢救8天无 效死亡。
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➢3、患者邹某，3岁，男童，诊断为左腹股 沟斜疝。
➢9月13日入院，9月24日进行手术，麻醉及 手术过程中，患儿突发呼吸、心跳骤停及 肺水肿。抢救7小时无效死亡。
• 2、用药的剂量、方法不当，尤其是对老年、 儿童、身体状况欠佳，高敏性或特异性体 质、解毒功能低下的患者，麻醉药剂量、 速度使用不当（对高敏性及特异性体质者 属麻醉意外）。
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➢3、局麻药掺入肾上腺素浓度过高致局 部组织坏死。
➢ 4、颈丛阻滞或硬膜外阻滞误入蛛网 膜下腔，造成全脊麻。 5、臂丛阻滞造成气胸。
当天晚上医院的医生给他进行了手术在进行臂丛神经阻滞麻醉时患有冠心病和高血压的刘某突然出现血压急骤升高哮喘等现象后经抢救无效死某市法院审理后认为刘某发生骨折不需要手术就可以治愈但医院却对刘某进行了麻醉实施手术导致刘某死亡医院存在一定的过失遂判决医院承担50的责任赔偿刘某家属各项费用共计术前不认真阅读病历检查患者对患者病情没有认真评估和准备
皮质激素：约有1%的病人用后可出现精神 症状，
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➢兴奋烦躁、易怒、情绪抑郁或片断幻觉， 妄想等类似抑郁症和精神分裂症样表现。
➢抗高血压药：如利血平、复方降压片、降 压灵等药中含有蛇根草类生物碱，这种生 物碱能使人产生抑郁症状。
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➢抗生素：大剂量使用青霉素时（尤其静脉 注射） ，部分老年人或肾功不佳者会出现 情绪激动、紧张恐惧、意识不清等症状。
➢这是一起不该发生的事故，一个充满旺盛 生命力的人永远不能苏醒了。经市医学会 医疗事故技术鉴定，结论：为一级乙等医 疗事故，医方承担完全责。
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• 案例4.（擅离岗位） • 某患者，因患中耳炎引起面瘫，到某市医
院耳鼻喉科住院治疗，诊断：右侧耳源性 面瘫。在全麻下行右侧面神经减压术。 ➢手术中，因麻醉师擅离岗位，（去院办接 长途电话），
精品课件
➢五是三明市卫生局作为上级主管部门，没 有很好履行行政监督管理职责，没有及时 向上级卫生行政部门报告。
➢因此，省卫生厅要求三明市卫生局按干部 管理权限对三明市第二医院有关领导、
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• 相关职能科室负责人、麻醉科负责人及相 关责任人作出行政处理，并责成三明市卫 生局对三明市第二医院进行全面整顿，建 议三明市政府对三明市卫生局有关领导和 相关责任人作出行政处理。
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➢案例6、 （电刀漏电致患者死亡） ➢某患者，女，37岁，因患乳腺增生症到某
医院住院治疗。 ➢在全麻下行双侧乳腺增生切除术。为减少
手术时间、减少出血， 决定由两组人员实施。
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➢在手术过程中使用电刀时，病人突然抖动 了一下，随即心跳呼吸停止，经抢救两小 时无效患者死亡。
➢事故发生后，医院组织了调查，发现一电 刀的电源插座零线断开与火线相连，另一 电刀电源插座无地线。
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案例1. （麻醉过失致人死亡）
• 福建三明市第二人民医院2008年9月3日、9 月18日、9月24日、10月10日，连续发生4 起意外事故都与麻醉有关。
• 三起在手术中、一起在手术后，
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➢这4起意外死亡事故情况如下： ➢1、患者冯某，26岁，男性，9月3日入院，
诊断为急性阑尾炎。 ➢当日在连续硬膜外麻醉下进行阑尾切除术，
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➢5、麻醉术操作失误致严重后果。 ➢6、出血性休克、血管栓塞、药物过敏及其
他原因猝死。 ➢7、麻醉过程聊天或擅离职守。
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(三)常见的麻醉意外和并发症
➢1、过敏性休克。 ➢2、硬膜外阻滞按常规操作，出现全脊麻。 ➢3、全麻后恶性高热症，特发性高血压，精
神异常。 ➢4、有些药物可诱发精神症状，如：肾上腺