疼痛药物治疗
镇痛药的治疗范围及可能不良反应
镇痛药的治疗范围及可能不良反应镇痛药的治疗范围及可能不良反应镇痛药是一类用于缓解疼痛症状的药物。
它们可以通过抑制疼痛信号的传递或改变疼痛感受器官的反应来减轻或消除疼痛。
不同类型和剂量的镇痛药有不同的治疗范围和可能的不良反应。
本文将介绍几种常见的镇痛药及其使用范围和潜在的副作用。
一、阿司匹林阿司匹林是一种非处方药，是一种非甾体抗炎药(NSAIDs)。
它主要用于缓解轻度至中度疼痛，如头痛、牙痛和月经痛。
此外，阿司匹林还可用于治疗风湿性关节炎和其他炎症性疾病。
然而，长期或过量使用阿司匹林可能引起胃肠道出血、溃疡、过敏反应等不良反应。
因此，在使用阿司匹林时，应按照医生的建议和剂量使用，并尽量避免与其他药物同时使用，以减少不良反应的风险。
二、布洛芬布洛芬是一种非处方药，也属于非甾体抗炎药类药物。
它主要用于缓解轻度至中度的疼痛和炎症，如关节炎、肌肉疼痛和扭伤等。
布洛芬对各种疼痛症状的缓解效果较好。
然而，布洛芬可能导致消化道不适、肾脏损伤等不良反应。
因此，使用布洛芬时应遵循医生的建议，并注意控制剂量和用药时间，以减少不良反应的风险。
三、可待因可待因是一种处方药，属于阿片类镇痛药。
它主要用于缓解中度至重度的急性或慢性疼痛，如手术后疼痛、癌症疼痛等。
可待因通过作用于中枢神经系统来减轻疼痛感受。
然而，可待因可能导致依赖性、呼吸抑制和恶心等不良反应。
因此，医生通常会根据患者的具体情况来决定是否使用可待因，并对使用剂量进行严格控制。
四、吗啡吗啡是一种处方药，也是一种强力的阿片类镇痛药。
它常用于缓解剧痛，如术后疼痛、癌症疼痛等。
吗啡的镇痛效果较强，并且作用时间较长。
然而，吗啡常常会引起依赖性、呼吸抑制以及便秘等不良反应。
因此，吗啡一般只由专科医生在特殊情况下使用，并且需要严格控制剂量和使用时间。
总之，不同类型的镇痛药适用于不同程度和类型的疼痛。
在使用镇痛药时，应根据医生的建议和指导，选择适当的药物和剂量，并遵循规定的使用时间。
疼痛科常用药物
疼痛科常用药物疼痛是人们常常遇到的一种身体不适反应，它可以是急性的也可以是慢性的。
为了减轻病人的疼痛，提高其生活质量，医生常常会选择合适的药物进行治疗。
以下是疼痛科常用药物的介绍。
一、非处方药1. 对乌梅药丸：乌梅药丸是一种中成药，主要用于治疗消化不良引起的胃痛、腹痛等症状。
它的主要成分是乌梅，具有收敛止泻的作用，可以缓解疼痛。
2. 布洛芬：布洛芬是一种非甾体抗炎药，常用于治疗炎症引起的疼痛，如关节炎、肌肉酸痛等。
它能够减轻炎症反应，缓解疼痛。
3. 对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚是一种常见的解热镇痛药，常用于治疗头痛、牙痛、神经性疼痛等症状。
它可以通过抑制疼痛传导和降低体温来减轻疼痛感。
4. 盐酸氨基葡萄糖胺：盐酸氨基葡萄糖胺是一种常用的关节保护剂，可以通过修复软骨和减少关节摩擦来缓解关节疼痛。
它常用于治疗关节炎等疾病引起的疼痛。
5. 金霉素眼药膏：金霉素眼药膏是一种常见的眼科药物，可以通过抑制细菌的生长和繁殖来治疗眼部感染引起的疼痛。
它常用于治疗结膜炎、角膜炎等疾病。
二、处方药1. 阿片类药物：阿片类药物是一种强效镇痛药，主要用于治疗严重疼痛，如癌痛、手术后疼痛等。
它可以通过作用于中枢神经系统的阿片受体，抑制疼痛传导和减少疼痛感。
2. 非阿片类镇痛药：非阿片类镇痛药是一种常用的镇痛药，主要用于治疗中重度疼痛，如骨折、关节炎等。
常见的非阿片类镇痛药有美沙酮、布比卡因等，它们通过作用于神经元的钠通道，减少神经元对疼痛刺激的反应，起到镇痛作用。
3. 局部麻醉剂：局部麻醉剂是一种常用的镇痛药，常用于手术和生产过程中的局部麻醉。
常见的局部麻醉剂有利多卡因、丁卡因等，它们可以通过阻断神经传导，使局部感觉丧失，达到镇痛的作用。
4. 抗抑郁药：抗抑郁药是一种常用的镇痛药，主要用于治疗慢性疼痛和神经性疼痛。
常见的抗抑郁药有阿米替林、曲唑酮等，它们不仅可以改善病人的情绪和睡眠，还可以减轻疼痛感。
以上是疼痛科常用药物的介绍，不同的疼痛症状和病因可能需要不同的药物进行治疗。
第四章疼痛的药物治疗
疼痛诊疗学教研室
疼痛
急性疼痛
• 持续时间短于3 个月，常与手术 创伤、组织损伤
疼或痛某些疾病状态
有关
慢性疼痛
初始状态下未 充分控制
• 持续3个月以上， 可在原发疾病或
手术后疼组 持织续痛损存伤在愈合后 是 急性伤害性 疼痛
术后疼痛？
正常恢复
急性组织损伤
急性疼痛 慢性疼痛
药物治疗
神经系统可塑性改变 神经微创介入治疗
不再称为 麻醉性（或成瘾性）镇痛药。
阿片类镇痛药概述
机制
• 是治疗中重度急、慢性疼 痛的最常用药物
• 通过结合于外周及中枢神 经系统(脊髓及脑)的阿片 受体而发挥镇痛作用
弱阿片类
• 目前已发现的阿片类受体 包括μ、κ、δ、σ和ε五型， 其中μ和κ受体是镇痛相关 的主要受体
强阿片类
分类
• 可待因、双氢可待因，主要用于轻、 中度急性疼痛
静脉 3天 口服7天 缓释片10天
吗啡——禁止症
• 婴儿、孕产妇、哺乳妇、严重肝功能不全 者，以及慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、 肺心病、颅内高压、颅脑损伤患者
补充：美施康定——硫酸吗啡控释片
• 1h起效，持续12h • 主要：癌痛、剧烈痛。癌症三阶梯止痛、重度
疼痛止痛的首选药物之一
• 需整片吞服 • 可经直肠给药：吞咽困难或持续恶心、呕吐、
塞来昔布（ celecoxib)
• 选择性抑制COX-2，对基础表达的COX-1 亲和力极弱
• 老年、肝肾功能不全无需调整药量 • 不良反应较少 • 对磺胺类过敏者 禁用 • 适用 各种急慢性疼痛
帕瑞昔布（ parecoxib)--
• 选择性抑制COX-2；伐他昔布 的前体药物 • 静注 7~13min起效。持续6~12h；日剂量不超过80mg • 深部肌注缓注；单次静注 • 严禁与其他药物混合（出现沉淀 ） • 不良反应少 “罕见” ； “非常罕见” • 中度或重度术后急性痛（单用；多模式镇痛）
镇痛药物的治疗范围及科普知识
镇痛药物的治疗范围及科普知识镇痛药物的治疗范围及科普知识镇痛药物是一类常见的药物，用于缓解疼痛。
它们可以通过不同的机制作用于人体，帮助患者减轻疼痛感。
本文将介绍镇痛药物的不同类型、治疗的范围以及相关的科普知识。
一、镇痛药物的分类根据作用机制和来源，镇痛药物可以分为以下几类：1. 非处方药物非处方药物是一类可以在药店等地方自由购买的药物，不需要医生处方。
常见的非处方镇痛药物包括对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺林）、布洛芬等。
这些药物常用于缓解轻至中度的头痛、关节痛、肌肉痛等。
2. 阿片类药物阿片类药物是一类具有镇痛作用的药物，其作用机制是通过作用于中枢神经系统来减轻疼痛感。
阿片类药物包括吗啡、可待因、羟考酮、氢可酮等。
这些药物通常用于缓解剧痛或严重疼痛，如手术后、严重损伤或癌痛等。
3. 非类固醇抗炎药（NSAIDs）非类固醇抗炎药是一类常用的镇痛和抗炎药物，常见的NSAIDs包括布洛芬、阿司匹林、伊布替尼等。
这些药物可以减轻轻至中度疼痛，并对炎症反应有一定的抑制作用。
二、镇痛药物的治疗范围镇痛药物可以用于多种情况下的疼痛缓解，包括但不限于以下几方面：1. 头痛头痛是一种常见的症状，可以由多种因素引起，如紧张、偏头痛、颈椎病等。
对乙酰氨基酚等非处方药物通常可以缓解轻至中度的头痛。
但对于反复发作的偏头痛，需要结合其他治疗手段进行综合治疗。
2. 关节痛和肌肉痛关节痛和肌肉痛常见于日常生活中的损伤、劳累、过度运动等情况。
非处方药物如布洛芬可以减轻这些疼痛，但需要注意不应滥用并需按照说明使用。
3. 手术后疼痛手术后的疼痛是常见的临床问题。
根据手术的程度和个体差异，可能需要使用不同类别的镇痛药物，包括阿片类药物和NSAIDs等。
这些药物可以减轻手术部位的疼痛，并提高术后患者的舒适度。
4. 癌症相关疼痛癌症患者常常伴随着疼痛症状，这些疼痛可能由肿瘤压迫、炎症反应或神经损伤引起。
对于这些情况，阿片类药物常常是一线治疗药物，可以有效缓解癌痛。
疼痛的药物治疗
PPT文档演模板
疼痛的药物治疗
3．临床应用
（1）镇痛 可治疗各种疼痛，尤以内脏痛效果最 显著。等效镇痛剂量是吗啡的1/10，作用时 间比吗啡短，一般4~6小时给药一次。
（2）人工冬眠 哌替啶与异丙嗪，氯丙嗪合用， 称为冬眠合剂，可用于深低温麻醉或难治 性晚期癌痛患者。
PPT文档演模板
疼痛的药物治疗
临床药物选择
1. 诊断明确，避免因镇痛而掩盖病情造成误诊； 2. 明确疼痛的病因、性质、部位以及对镇痛药的
反应，选择有效的镇痛药或者联合用药，以达 到满意的治疗效果； 3. 个体化用药，用药后密切观察，评估药效。必 要时要积极处理药物的副作用，以免病人因不 适而拒绝用药。
PPT文档演模板
疼痛的药物治疗
PPT文档演模板
疼痛的药物治疗
1．药代动力学
(1) 吗啡口服生物利用度较低，皮下注射30分 钟后60%被吸收，肌肉注射15~30分钟起效， 45~90分钟产生最大效应，作用近4小时。静 脉注射约20分钟即产生最大效应，其血浆半 衰期为2~4小时;
PPT文档演模板
疼痛的药物治疗
（2）吗啡亲脂性很低，只有少量透过血脑屏障发 挥药理作用；
▪ 脂溶性较芬太尼低，与血浆蛋白的结合率较 高，消除半衰期最短，作用时间也最短;
▪ 在肝内迅速转化为无药理活性的代谢物; ▪ 效能比芬太尼弱10倍，起效快，1分钟能达峰
值，消除半衰期为1.2~1.5小时，镇痛时间仅 维持约10分钟; ▪ 副作用同芬太尼，表现程度有差异。
PPT文档演模板
疼痛的药物治疗
PPT文档演模板
疼痛的药物治疗
3．临床应用 —— 镇痛
✓ 脂溶性高，作用时间短，临床上很少单次注射 用于镇痛。近几年来，常用芬太尼做静脉或硬 膜外持续注射用于术后患者自控镇痛，取得了 良好的镇痛效果；
疼痛的药物治疗PPT课件
非选择性NSAIDs消化道损害特点： 上消化道损害，短期服用即可发生
19
2
下消化道损害，不但发生早，而且更具有普遍性
3
1.Simon LS,et al. Arthritis Rheum.1998;41:1591-1602. 2.图片由北京协和医院消化科医生郭树彬提供. 3.Gastroenterology. 2005 May;128(5):1172-8
– 在一项研究中，当使用内窥镜检查NSAID长期服用者时 ，大约20%在胃或小肠上段（十二指肠）发现溃疡。
– 在另一项对类风湿性关节炎和骨关节炎患者的研究中，内 窥镜检查发现只服用一种NSAID的患者中，31%一年内 出现胃损伤，而同时服用多种NSAID治疗的患者中，该 数字为51%。
– 这证实对长期服用NSAID者而言，溃疡并发症和死亡的 危险增加3到10倍。
5
中国市场上常见的镇痛药分级
第一阶梯 轻度镇痛药： 非甾体类药物为主 阿斯匹林制剂 意施丁(消炎痛控释片) 泰诺(对乙酰氨基酚为主) 百服宁(对乙酰氨基酚为主)
第二阶梯 中度镇痛药：弱阿片类药物为主 奇曼丁 ( 盐酸曲马多缓释片 ) 路盖克 ( 可待因+对乙酰氨基酚 ) 泰诺因 ( 可待因+对乙酰氨基酚 ) 氨酚待因 (可待因+)
根据作用的受体分为COX-1和COX-2抑制剂 抑制环氧化酶,导致前列腺素合成减少
镇痛,消炎,解热
15
• 非选择性NSAIDS（扶他林、氟吡洛芬、布洛芬、 萘普生、吡罗昔康）同时抑制COX-1及COX-2。
• COX-1对于维持内环境稳定非常重要，诸如血小板 聚集、调节肾脏和胃的血流、调节胃酸分泌等。 COX-1的抑制被认为是NSAIDS毒性的主要原因， 包括胃溃疡及出血性疾病。
疼痛的药物治疗(练习)
疼痛的药物治疗
一、A1
1、使用阿片类药物出现呼吸抑制症状，进行治疗的药物是
A、利多卡因
B、地西泮
C、降钙素
D、纳洛酮
E、氟哌啶醇
2、某女性患者，58岁，慢性肝炎病史40年，肝癌晚期，伴腹水、肝硬化。
为其选择癌痛药物止痛治疗的基本原则不包括
A、口服给药
B、按阶梯用药
C、按需用药
D、个体化给药
E、注意具体细节
3、长期用药阿片类止痛药时，首选给药途径是
A、口服给药
B、透皮吸收
C、静脉注射
D、皮下给药
E、栓剂
4、按照慢性疼痛的定义，以下疼痛按持续时间来分属于慢性疼痛的是
A、5天
B、20天
C、1个月
D、60天
E、6个月
二、B
1、A.非甾体类抗炎药物
B.三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物
C.弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物
D.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物
E.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物和抗惊厥类药物
<1> 、中度疼痛可选用
A B C D E
<2> 、重度疼痛可选用
A B C D E
<3> 、神经病理性疼痛可选用
A B C D E
<4> 、轻度疼痛可选用。
疼痛管理的方法
疼痛管理的方法疼痛是一种常见的生理感觉，它可以是身体上的疼痛，也可以是心理上的痛苦。
疼痛管理是一种综合性的治疗方法，旨在通过多种方法来减轻疼痛，提高患者的生活质量。
本文将介绍疼痛管理的方法，包括疼痛评估、药物治疗、非药物治疗、康复锻炼等。
一、疼痛评估疼痛评估是疼痛管理的基础，包括疼痛的强度、性质、频率和影响等方面的评估。
在评估过程中，应该注意患者的年龄、性别、种族、健康状况、生活习惯等因素，以及患者的心理状态和疼痛耐受程度等因素。
医生应该根据患者的具体情况制定相应的疼痛管理计划，以便采取有效的疼痛控制措施。
二、药物治疗药物治疗是疼痛管理中最常见的方法之一，包括口服药物、注射药物和外用药物等。
医生应根据患者的具体情况和医生的建议来选择适当的药物，并根据患者的反应调整药物剂量和种类。
在药物治疗过程中，应该注意药物的不良反应和禁忌症，确保患者的安全和健康。
三、非药物治疗非药物治疗包括物理疗法、心理疗法、针灸治疗、按摩治疗等。
物理疗法可以减轻肌肉紧张和僵硬，改善血液循环，从而缓解疼痛。
心理疗法可以通过放松技巧和认知行为疗法来减轻患者的心理负担和焦虑情绪，提高患者的心理应对能力。
针灸治疗和按摩治疗可以缓解肌肉和关节疼痛，改善血液循环，减轻炎症反应。
四、康复锻炼康复锻炼是疼痛管理的重要方法之一，包括运动疗法、拉伸训练、姿势矫正等。
适当的运动可以增强肌肉力量，改善关节活动度，减轻疼痛。
在康复锻炼过程中，应该注意患者的身体状况和疼痛程度，制定合理的锻炼计划，避免过度运动和受伤。
同时，患者在锻炼过程中应该注意姿势的正确性，避免加重疼痛和损伤。
五、综合管理疼痛管理是一个综合性的过程，需要医生、护士、患者及其家属的共同努力。
除了上述提到的具体方法外，还需要考虑患者的个体差异、生活习惯、社会环境等因素。
医生应该与患者建立良好的沟通关系，了解患者的需求和期望，根据患者的具体情况制定个性化的疼痛管理计划。
同时，患者及其家属也应该了解疼痛管理的相关知识，学会自我管理和自我护理，从而提高生活质量。
疼痛治愈方案
疼痛治愈方案随着社会压力和生活方式的改变，越来越多的人面临着慢性疼痛问题。
疼痛不仅会影响人们的生活质量，还可能导致心理和情绪的困扰。
因此，寻找一种有效的疼痛治愈方案变得尤为重要。
本文将介绍一些常见的疼痛治愈方案，帮助读者有效应对疼痛问题。
1. 药物疼痛治疗药物疼痛治疗是最常见的疼痛缓解方法之一。
对于急性疼痛，如头痛、关节炎等，非处方药物如布洛芬和对乙酰氨基酚可以帮助减轻疼痛。
对于慢性疼痛，如神经痛和肌肉酸痛，医生可能会开出更强效的处方药物，如阿片类药物和抗抑郁药物，来缓解疼痛并改善生活质量。
2. 物理治疗物理治疗在疼痛治疗中发挥着重要的角色。
物理治疗师使用各种技术，如按摩、热敷和冷敷，来缓解疼痛和改善肌肉功能。
对于慢性疼痛，物理治疗还可以帮助恢复运动能力和改善姿势，减少不必要的压力和负担。
3. 心理治疗心理治疗被证明对于疼痛管理非常有效。
认知行为疗法（CBT）是一种常见的心理治疗方法，在帮助患者改变疼痛观念和应对方式方面表现出色。
通过CBT，患者可以学会将疼痛视为生活的一部分，并采取积极的态度来管理疼痛。
此外，放松技巧和冥想也可以帮助患者缓解疼痛和减轻紧张压力。
4. 中医治疗中医治疗作为一种古老而有效的治疗方法，对于疼痛管理也有一定的贡献。
中医师使用针灸、拔罐和中药等方法来平衡身体的能量流动，从而缓解疼痛和恢复健康。
一些研究证明，中医治疗可以有效改善关节炎、头痛和痛经等常见的疼痛问题。
5. 运动疗法尽管在痛苦的时候，人们可能不愿意进行运动，但适度的运动疗法对于缓解疼痛有着重要的意义。
低强度的有氧运动如散步和游泳，可以增加心肺功能，释放内啡肽等内源性物质，从而缓解疼痛。
此外，瑜伽和太极等伸展运动也可以缓解肌肉酸痛和增加灵活性。
6. 饮食调整饮食调整也是疼痛治愈方案中的一部分。
一些研究发现，一些食物如花椰菜、菠菜和鱼类富含抗炎物质，可以缓解疼痛症状。
此外，减少咖啡因和酒精的摄入，增加纤维素的摄入对于改善疼痛也有帮助。
疼痛的药物治疗麻醉性镇痛药
导管位置: 放置于蛛网膜下腔 (subarachnoid space), 从脊柱经皮下
隧道连接至药泵
药泵位置: 腹部
用量小，相当于口服剂量1/300， 根据疼痛模式选择不同的输注 模式
疼痛的药物治疗(麻醉性镇痛药)
阿片类药物, 例如吗啡通过鞘内药 物输注系统注入鞘内，直接与脊髓后 角的阿片类结合，产生类似内源性内 啡肽和脑啡肽的作用，抑制P物质的释 放，阻断疼痛信号的传递。
CH3
10
D
9H
1 11
B
15
8Байду номын сангаас
14
2
12 A
13 C
7
E
34 HO
56
O
OH
含5个手性中心（5R，6S，9R，13S和14R） B/C环呈顺式，C/D环呈反式，C/E环呈顺式
疼痛的药物治疗(麻醉性镇痛药)
口服首过消除明显；皮下、肌内注射吸收较好。 脂溶性低，少量通过血脑屏障，但足以发挥药
理作用。 血浆蛋白结合率低（约35%） 主要在肝脏代谢，大部分自肾排出T1/2=2.5-
和组胺释放使支气管收缩
Image 颅脑外伤、颅内压增高者禁用。(脑血管扩张)
肝功能不全者慎用。诊断未明的疼痛如急腹症不 应盲目止痛。胆绞痛者不能单独使用。
疼痛的药物治疗(麻醉性镇痛药)
羟考酮 可待因 芬太尼
疼痛的药物治疗(麻醉性镇痛药)
羟考酮：中效镇痛止咳药同时具有抗焦虑和精神放松 作用
有效的疼痛治疗包含多种形式的综合治疗，其中药物治 疗是重要的组成部分。
疼痛的药物治疗(麻醉性镇痛药)
明确诊断、疼痛原因、性质、部位、影响因素。 评估疼痛强度，让病人和家属有权参与评估 尽可能长时间的采用无创（非介入）治疗。 常规按时给药，PRN给药仅为常规给药的补充 个体化用药原则。
疼痛管理的药物治疗
1.在使用非甾体抗炎药前，需要了解患者的病史、药物过敏史等情况。 2.非甾体抗炎药不宜长期使用，应根据病情及时调整用药方案。 3.使用非甾体抗炎药时需要注意饮食、运动等方面的调整，避免不良反应的发生。
非甾体抗炎药的应用
非甾体抗炎药的研发进展
1.目前，研发重点主要集中在开发具有更高选择性、更低毒性 的非甾体抗炎药。 2.一些新型的非甾体抗炎药已经上市，其在镇痛、抗炎效果方 面更具优势。 3.未来，随着对非甾体抗炎药作用机制的深入了解，有望开发 出更加安全、有效的药物。
辅助镇痛药物的选择
非甾体抗炎药（NSAIDs）
1.NSAIDs通过抑制前列腺素合成来减轻疼痛和炎症。 2.常见的NSAIDs包括阿司匹林、布洛芬和双氯芬酸等。 3.胃肠道副作用和出血风险是NSAIDs的主要不良反应。
阿片类药物
1.阿片类药物通过结合阿片受体来缓解疼痛。 2.常用的阿片类药物包括吗啡、羟考酮和芬太尼等。 3.阿片类药物的副作用包括便秘、恶心、呕吐和呼吸抑制等。
▪ 孕妇疼痛管理
1.评估与诊断：孕妇疼痛评估需要考虑到妊娠阶段、胎儿安全等因素，准确判断疼痛来源和性 质。 2.药物选择：应根据妊娠期和胎儿的安全性，选择适当的镇痛药物，避免对胎儿的不良影响。 3.非药物治疗：应结合非药物治疗方法，如热敷、按摩等，缓解孕妇的疼痛不适。
▪ 癌症疼痛管理
1.评估与分期：癌症疼痛评估应根据疼痛程度、性质和影响因素等进行分期，制定相应的治疗 计划。 2.三阶梯治疗：按照世界卫生组织的三阶梯治疗原则，合理选择镇痛药物，确保癌症患者的无 痛生活。 3.个体化治疗：根据癌症患者的具体情况，制定个体化的疼痛管理方案，提高患者的生活质量 和生存期。
疼痛管理的药物治疗
缓解慢性疼痛的药物与非药物疗法
缓解慢性疼痛的药物与非药物疗法慢性疼痛是一种持续时间较长、通常超过 3 个月的疼痛，它可能由多种原因引起，如关节炎、神经损伤、肌肉劳损等。
慢性疼痛不仅会影响患者的身体功能和生活质量，还可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等。
因此，找到有效的缓解方法至关重要。
下面我们将探讨缓解慢性疼痛的药物与非药物疗法。
一、药物疗法1、非甾体抗炎药（NSAIDs）这类药物包括布洛芬、萘普生等，具有抗炎、镇痛和解热的作用。
它们通过抑制体内的环氧化酶，减少前列腺素的合成，从而减轻疼痛和炎症。
然而，长期使用 NSAIDs 可能会导致胃肠道不适、出血等副作用，尤其是对于老年人和有胃肠道疾病史的患者。
2、阿片类药物阿片类药物如吗啡、羟考酮等是治疗重度疼痛的常用药物。
它们通过与中枢神经系统中的阿片受体结合，发挥强大的镇痛作用。
但阿片类药物具有成瘾性和耐受性，使用时需要严格遵循医生的建议，并密切监测副作用，如呼吸抑制、便秘等。
3、抗抑郁药和抗惊厥药一些抗抑郁药如度洛西汀、阿米替林，以及抗惊厥药如加巴喷丁、普瑞巴林等，也常用于慢性疼痛的治疗。
它们可以调节神经递质的水平，改善神经病理性疼痛。
虽然这些药物并非直接止痛，但对于某些类型的慢性疼痛，如糖尿病性神经病变引起的疼痛，效果较为显著。
4、局部麻醉药对于局部疼痛，如带状疱疹后神经痛，可以使用局部麻醉药如利多卡因贴剂。
这种药物通过阻断疼痛信号的传导，缓解疼痛症状。
二、非药物疗法1、运动疗法适当的运动对于缓解慢性疼痛非常有益。
运动可以增强肌肉力量、改善关节灵活性、促进血液循环，从而减轻疼痛。
例如，对于关节炎患者，游泳、瑜伽和骑自行车等低冲击性的运动是不错的选择。
对于慢性腰痛患者，核心肌群的训练可以增强腰部的稳定性，减轻疼痛。
但在开始运动前，最好咨询医生或物理治疗师，制定适合个人情况的运动计划。
2、物理治疗物理治疗包括热疗、冷疗、电疗、超声波治疗等。
热疗如热敷可以放松肌肉、增加血液循环，缓解疼痛；冷疗如冷敷可以减轻炎症和肿胀；电疗如经皮神经电刺激（TENS）可以通过刺激神经来减轻疼痛；超声波治疗可以促进组织修复和减轻炎症。
止疼痛药使用技巧介绍
止疼痛药使用技巧介绍疼痛是人们日常生活中常见的不适感，它可以影响我们的工作和生活质量。
无论是头痛、关节疼痛还是其他身体的不适，我们都希望能够快速缓解疼痛，恢复身体的舒适状态。
止疼痛药在这个过程中起到关键作用，本文将介绍一些使用止疼痛药的技巧，帮助大家更好地处理疼痛问题。
一、了解不同类型的疼痛药物止疼痛药物种类繁多，常见的有非处方药和处方药两种。
非处方药包括常见的酒石酸美林片、阿司匹林、对乙酰氨基酚等，它们可以缓解轻至中度的疼痛。
处方药需要在医生的指导下使用，例如吗啡、可待因等，适用于严重疼痛的治疗。
在使用药物前，我们应该仔细阅读说明书上的剂量和用法，确保合理用药。
二、正确判断疼痛类型与程度在选择合适的止疼痛药物时，了解疼痛的类型与程度非常重要。
疼痛可分为两种类型：急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛通常由外伤、手术或疾病引起，而慢性疼痛持续时间较长，可能由各种疾病或损伤导致。
根据疼痛的程度，我们可以将其分为轻度、中度和重度疼痛。
对于轻度疼痛，可以选择非处方药进行治疗，而对于中度和重度疼痛，需在医生的指导下使用处方药。
三、注意剂量和用药时间在使用止疼痛药时，我们应该严格按照医嘱或说明书上的剂量和用法进行使用。
剂量的过高或过低都可能导致疗效不佳或药物副作用的发生。
需要特别注意的是，不要随意延长或减少用药时间，以免影响治疗效果或产生药物依赖性。
如果疼痛持续时间超过预期，我们应该咨询医生的建议，避免自行增加药物剂量或停药。
四、合理搭配其他治疗方法除了使用止疼痛药，我们还可以结合其他治疗方法来更好地缓解疼痛。
例如，对于局部疼痛可以使用热敷或冷敷的方式来缓解，对于肌肉疼痛可以进行适量的运动放松，对于慢性疼痛可以考虑物理治疗等。
综合运用多种治疗手段，可以提高治疗效果，并减少对止疼痛药的依赖。
五、注意药物的副作用和禁忌症使用止疼痛药物时，我们应该充分了解其可能的副作用和禁忌症。
某些药物可能引起胃肠道不适、过敏反应或其他不良反应，我们应及时咨询医生如何应对。
疼痛药物治疗
中枢(zhōngshū)神经系统 镇静作用 镇痛剂量下，阿片类药物可以产生不同程度
的镇静作用 处理办法： 使用咖啡因、右旋苯丙胺等中枢(zhōngshū)
兴奋药 排除脑转移或合并使用镇静药 重度昏睡指示血药浓度高，应予以警惕。
第五页，共65页。
泌尿系统 尿潴留－短期耐受 发生机制： 影响抗利尿激素的释放 尿道(niàodào)平滑肌痉挛 处理办法： 膀胱区按摩 导尿
第六页，共65页。
阿片类药物(yàowù)不良反应鉴别要 点-1
鉴别的重要性： 在接受阿片类药物(yàowù)治疗的患者中，
出现阿片样不良反应，不总是由阿片类药物 (yàowù)引起的
鉴别的目的： 找到真正的原因，给予正确的应对及治疗
第七页，共65页。
阿片类药物不良反应鉴别(jiànbié)要 点-2
镇痛(zhèn tònɡ)治疗的新理念
平衡镇痛与多模式镇痛的倡导 疼痛生理学研究的飞速进展。 单一的药物和方法不可能达到充分镇痛并使不良反应减
少。 联合镇痛方案(fāng àn)（平衡镇痛）、多模式互补方法
治疗疼痛、通过不同镇痛药物作用的相加和协同以达到 充分镇痛，同时因药物剂量的减低而使不良反应减少。 超前性 抗抑郁治疗
鉴别的方法： 对于有多种药物治疗的病人，应仔细检查其用药记录，以评估、发现
可能的药物相互作用 非必需的药物，如果有可能与正服用的阿片类药产生(chǎnshēng)不良
的相互作用，应该停用 要与所用阿片类药物以外的因素导致的不良反应相鉴别 若是由代谢紊乱，脱水或严重感染引起的脓毒血症，应积极治疗 如果一个病人使用一个稳定剂量阿片类药物的情况下，出现新的不良
在决定药物的使用时，应当考虑到患者可能的受益、不 良反应的风险、易用性及患者的方便性
疼痛的药物治疗
疼痛的药物治疗单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 下列关于疼痛概念和意义的理解说法不正确的是（） A.疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受 B.疼痛常伴随或有潜在的组织损伤 C.疼痛对人体只有消极意义，不存在积极意义 D.疼痛被认为是第 5 大生命体征，同呼吸、脉搏、心率、血压一样，具有重要的生物学意义我的答案： C 参考答案：C答案解析： 暂无 2 . 疼痛的给药原则（） A.病人要求便给药 B.疼痛发作时给药 C.只要有疼痛就给药 D.按药效的强弱依阶梯顺序使用、口服给药、按时给药、联合给药、用药剂量个体化我的答案： D 参考答案：D答案解析： 暂无 3 . 下列关于急性疼痛说法正确的是（） A.持续时间短（＜6 个月） B.病因多不明 C.需多学科综合治疗 D.可估计预后我的答案： D 参考答案：D答案解析： 暂无 4 . 癌痛治疗方法中最常见的是哪一种（） A.病因治疗 B.非药物治疗 C.药物镇痛治疗 D.神经阻滞疗法及神经外科治疗我的答案： C 参考答案：C答案解析： 暂无 5 . 对非甾体抗炎药描述不正确的是（） A.是轻度疼痛的治疗药物 B.可联合弱阿片类药物用于中度疼痛 C.可联合一种小剂量强阿片类药物用于中度疼痛 D.推荐 2 种及以上的 NSAIDS 药物联合镇痛我的答案： D 参考答案：D答案解析： 暂无 6 . 下列不属于弱阿片类，用于二阶镇痛药物的是（） A.可待因 B.曲马多 C.右丙氧芬 D.芬太尼我的答案： D 参考答案：D答案解析： 暂无 7 . 疼痛患者的心理变化不包括（） A.焦虑、紧张或恐惧 B.抑郁、害怕、失眠 C.绝望、孤独感和承受能力低 D.强迫症我的答案： D 参考答案：D答案解析： 暂无 8 . 不符合三阶梯止痛治疗方案用药原则的是（） A.按阶梯用药 B.疼痛时给药 C.个体化给药 D.口服给药我的答案： B 参考答案：B答案解析： 暂无 9 . 重度疼痛一般首选（） A.口服吗啡 B.注射吗啡 C.芬太尼透皮贴剂 D.丁丙诺啡透皮贴剂我的答案： A 参考答案：A答案解析： 暂无 10 . 按 WHO 的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为四级（） A.0 级 1 级 2 级 3 级 B.1 级 2 级 3 级 4 级 C.轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 极重度疼痛 D.轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 无法忍受疼痛我的答案： A 参考答案：A答案解析： 暂无。
疼痛的药物治疗考试题库含答案全套
疼痛的药物治疗考试题库含答案全套单选题（共10题，每题10分）1.下列关于疼痛概念和意义的理解说法不正确的是（）•A.疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受•B.疼痛常伴随或有潜在的组织损伤•C.疼痛对人体只有消极意义，不存在积极意义•D.疼痛被认为是第5大生命体征，同呼吸、脉搏、心率、血压一样, 具有重要的生物学意义参考答案：C答案解析：暂无2•按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为四级（）•A.0级1级2级3级•C.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛•D.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛无法忍受疼痛参考答案：A答案解析：暂无3.疼痛的给药原则（）•A.病人要求便给药•B.疼痛发作时给药•C.只要有疼痛就给药•D.按药效的强弱依阶梯顺序使用、口服给药、按时给药、联合给药、用药剂量个体化参考答案：D答案解析：暂无4•对非留体抗炎药描述不正确的是（）•A.是轻度疼痛的治疗药物•B.可联合弱阿片类药物用于中度疼痛•c.可联合一种小剂量强阿片类药物用于中度疼痛•D∙推荐2种及以上的NSAIDS药物联合镇痛参考答案：D答案解析：暂无5•下列不属于弱阿片类，用于二阶镇痛药物的是（）•A.可待因•B.曲马多•C.右丙氧芬•D.芬太尼参考答案：D答案解析：暂无6•重度疼痛一般首选（）•A.口服吗啡•B.注射吗啡•C.芬太尼透皮贴剂•D∙丁丙诺啡透皮贴剂参考答案：A答案解析：暂无7.不符合三阶梯止痛治疗方案用药原则的是（）•A技阶梯用药•B.疼痛时给药•C.个体化给药•D.口服给药参考答案：B答案解析：暂无8•下列关于急性疼痛说法正确的是（）•A.持续时间短（＜6个月）•B.病因多不明■C.需多学科综合治疗•D.可估计预后参考答案：D答案解析：暂无9•疼痛患者的心理变化不包括（）•A.焦虑、紧张或恐惧•B.抑郁、害怕、失眠•C.绝望、孤独感和承受能力低•D.强迫症参考答案：D答案解析：暂无10•癌痛治疗方法中最常见的是哪一种（）•A.病因治疗•B.非药物治疗•C.药物镇痛治疗•D神经阻滞疗法及神经外科治疗参考答案：C。
疼痛管理的技巧
疼痛管理的技巧疼痛是身体的一种自然反应，它可以让我们意识到身体某个部位受到了伤害或者不适。
然而，当疼痛变得过于强烈或者持续时间过长的时候，它会对我们的日常生活造成很大的影响，甚至会令我们无法正常工作和生活。
因此，疼痛的管理对于我们的身体健康至关重要。
以下是一些有效的疼痛管理技巧：1.药物治疗：医生常常会建议病人使用各种药物来缓解疼痛。
药物治疗包括非处方药和处方药，其中包括非甾体消炎药、镇痛剂、抗抑郁药等。
一个人的疼痛可能需要不同的药物或者不同剂量的药物，因此应该在医生的建议下选择适当的药物。
2.物理治疗：物理治疗可以帮助减轻各种不同类型的疼痛，包括肌肉和关节疼痛。
物理治疗包括按摩、温热和冷敷，拉伸和强化运动等。
物理治疗可以帮助刺激身体的自然愈合能力，从而缓解疼痛。
3.行为和认知疗法：行为和认知疗法可以通过调整个人的思维方式和行为方式来减轻疼痛。
这种治疗方式的重点是病人的自我管理技能，他们通过运用这些技能来控制和管理疼痛，从而减轻疼痛对日常生活的影响。
行为和认知疗法包括深呼吸、冥想、放松训练、认知重构等。
4.外科手术：当药物治疗、物理治疗和行为认知疗法无法减轻疼痛时，医生可能会建议病人进行外科手术。
手术可以修复或替换病人身体中受损的组织或器官，从而缓解疼痛。
除了以上这些技巧，还有一些其他方法可以帮助减轻疼痛。
例如：5.改善生活方式：生活方式的改变可以帮助病人减轻疼痛。
例如，饮食健康、增加锻炼量、睡眠质量改善等。
6.减轻精神压力：疼痛会对病人的精神状态产生负面影响，而压力、焦虑等情绪也会加剧疼痛。
因此，减轻精神压力也是管理疼痛的重要环节。
虽然疼痛治疗技巧很多，但是最重要的要素是选择最合适的治疗方式。
每个人的疼痛是不同的，因此每个人需要不同的治疗方案。
在任何情况下，都应该与医生协商并寻求他们的专业建议和治疗方案。
同时，也应该记住，疼痛管理不是一次性的事情，需要不断调整和改进。
只有坚持积极地治疗和管理疼痛，才能最大程度地减轻疼痛对我们身体和生活的影响。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
50-100mg/次，1-2次/日，皮下或肌注
中度疼痛
氨酚羟考酮（泰勒宁）
1粒，口服，q6h
中、重度急慢性疼痛
强
阿
片
类
吗啡
10-20mg，口服，q12h
注射液：皮下注射：5-15mg/次，10-40mg/日。静脉注射：5-10mg
重度疼痛
哌替啶
50-100mg，口服/静滴，q6h
重度疼痛
乳膏：患处外涂3-4次/日
片剂：75mg，口服，qd
缓解肌肉、软组织、关节的轻、中度疼痛
保泰松
关节炎：0.1-0.2g，口服，tid，饭后，每日不宜超过0.8g。
急性痛风：初始0.2-0.4g，以后0.1-0.2g/6h。症状好转后0.1g，口服，tid
关节炎、急性痛风
布洛芬（芬必得）
0.3g，口服，bid
疼痛的药物治疗
1.定义：一种与实际的或潜在的损害有关的不愉快的情绪体验。
2.治疗:
药物治疗
非
甾
体
类
抗
炎
阿司匹林
0.5g，口服，q4-6h
解热、镇痛
扑热息痛
复发对乙酰氨基酚（散利痛）
1-2片，口服，tid（用于止痛不超过5天）
解热、镇痛
吲哚美辛（消炎痛栓）
1粒，置肛，qd
关节炎、痛风、高热
双氯芬酸纳（扶他林）
美沙酮
5-10mg，口服，qd
中、重度慢性疼痛
芬太尼
贴剂：72h更换1次
中、重度慢性Leabharlann 痛羟考酮缓释片首次服用：5mg，口服，q12h
中、重度疼痛
轻、中度疼痛
塞来昔布（西乐葆）
骨关节炎：200mg，口服，qd或100mg，口服，bid
类风湿关节炎：100-200mg，口服，bid
骨关节炎、类风湿关节炎
弱
阿
片
类
可待因
0.5-1片/次，1-3片/日
中度以上疼痛
氨酚待因
1-2粒，口服，tid
中度疼痛
曲马多（奇曼丁）
100mg，口服/肌注，q8h
中、重度疼痛