肺栓塞的护理

治疗与处理
1、一般处理：对高度疑诊或确诊肺栓塞的患者， 应严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压、 心电图及动脉血气的变化。病人应卧床休息，保 持大便通畅，避免用力，以免促进深静脉血栓脱 落，必要时适当应用镇静、止痛，镇咳等治疗。 2、抗凝治疗：适用于范围较小血栓。 （临床常 用的）:低分子肝素钙4100u皮下注射、低分子肝 素钠5000U皮下注射肝素、华法林。
心跳骤停者心肺复苏 术
报告医生
同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护
注射前解 释
注射部位
注射方法
低分子肝素钙注射方法
药物的注射部位 注射方法 该药物副作用：注射部位疼痛、局部瘀斑和 青紫，让病人有心理准备。
脐左右两侧5cm外（5~7cm） 左右交替，有利药物吸收不易引起瘀斑 皮下注射 禁止肌最重要症状，可伴紫绀。
呼吸困难程度和持续时间与栓子大小有关。栓塞较大时， 呼吸困难严重且持续时间长。栓塞较小时，只有短暂呼吸 困难或仅持续几分钟。
反复发生小栓塞，可多次发生突发呼吸困难。
呼吸困难特征是浅而速，R 40～50次/分
2. 胸痛： 钝痛，较大的栓塞可有夹板感。 胸骨后压迫性痛为肺动脉高压、或右心室缺血所致。 冠状动脉供血不足，也可发生心肌梗塞样疼痛。 栓塞部位附近的胸膜有纤维素性炎症，产生呼吸有关的胸 膜性疼痛
• 膈肌呼吸 • 腹式呼吸 • 吹气球 对儿童、老人可采取吹气球等一些趣味性的深呼吸运动。
有效深呼吸及咳嗽方法
• 二、有效的咳嗽方法：深呼吸训练时配合做咳嗽训练，
• 正确有效的咳嗽及排痰方法：即在排痰前，先轻轻咳 几次，使痰松动，再用口深吸一口气，摒气，稍停片 刻，短绌用力的咳嗽一两次，排出痰液。
用药护理
• 每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用抗凝剂 后，注意有无出血倾向。
• 溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干燥结晶体， 溶解后于常温状态下很容易失去活性，因此应选用新鲜 溶液，现用现配。
肺栓塞的急救处理
立即 平卧
避免 做深呼吸
咳嗽 剧烈翻动
配合 医生抢救
急性呼吸窘迫者行气 管插管或机械通气
呼吸功耗 • 由鼻深吸气直到无法吸入为止 • 稍摒息1~2s（可延长肺内氧气与二氧化碳交换时间，使更多的氧 气进入血液中） • 缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，吐气时完全排空。每天6~8 次，每次10min。（每做5次深呼吸后休息一下，如此重复15回合。 手术前每天训练2次。宣教手册）
• 随意呵欠运动 是最简单的深呼吸运动，若每5~10mim故意呵欠1次， 使持续吸气约5s，即能维持适当水平功能残气量。
1.呼吸系统体征：呼吸急促、发绀；肺部可闻及哮鸣音和 (或)细湿啰音；合并肺不张和胸腔积液时出现相应的体征 2.循环系统的体征：颈静脉充盈或异常搏动；心率加快， 严重时可出现血压下降甚至休克；肺动脉瓣区第二心音亢 进或分裂，三尖瓣区收缩期杂音。 3.发热：多为低热，少数患者可达38.0℃以上
如肺栓塞继发于下肢静脉血栓形成，可伴有患肢肿胀， 周径增粗，疼痛或压痛，皮肤色素沉着和行走后患肢易 疲劳或肿胀加重
治疗与处理
（监测凝血功能） 3、溶栓治疗：尿激酶、链激酶。 4、肺动脉血栓摘除术 5、肺动脉导管碎解和抽吸血栓 6、放置腔静脉滤器
肺栓塞的护理
按肺栓 塞护理 常规护
理
PE患者
发生PE猝死
饮食及生活指导
• 给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，有心力衰竭者应 给予低盐饮食。护士应协助患者床上大小便，并保持大便通畅， 防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷。保持情绪稳定。
3.晕厥：提示有大的肺栓塞存在，发作时均可伴脑供血不 足。应与中枢神经系统疾病鉴别。 4.咯血：肺梗塞或充血性肺不张时，可有咯血，均为小量 咯血，每次数口到20－30 ml。 5.休克：10％可发生休克，均为巨大栓塞，伴肺动脉反射 性痉挛，心输出量急骤下降，血压下降，患者大汗淋漓， 焦虑等，严重者可猝死。 6.其它：室上性心动过速、充血性心力衰竭突然发作或加 重。慢性阻塞性肺部疾病恶化，过渡通气
• 咳嗽时应短促有力，但并不需要剧烈咳嗽，如咳嗽时 气体不是突然冲出，或在喉头发出假声都不是有效的 咳嗽。应避免连续无效的咳嗽，既增加患者的疲劳， 消耗体力，又达不到目的。
健康宣教
.疾病预防指导 1对存在DVT危险因素的人群，应指导其避免可能增加静脉血流 淤滞的行为：如长时间保持坐位，特别是坐时跷二郎腿；穿束膝长筒袜；长 间站立不活动等。2对于卧床病人应鼓励其进行床上活动，不能自主活动的病 人需进行被动关节活动，病情允许时需协助早期下地活动和走路。不能活动 的病人，将 ，将腿抬高至心脏以上水平，可促进下肢静脉回流。3卧床病人可 利用机械如穿加压弹力抗栓袜、应用下肢间歇序贯加压充气泵等促进下肢静 脉回流。4指导病人适当增加液体摄入，防止血液浓缩。由于高脂血症、糖尿 病等疾病可导致血液高凝状态，应指导病人积极治疗原发病。
1 用1 ml 注射器，细针头 2 注射时提起局部皮肤使其成皱褶垂直进针 3 排气时避免药液从针尖溢出附于针头表面， 防止进针后针尖携带的药液随穿刺点渗入皮 下使穿刺处血管渗血导致淤斑。
4 注射完毕应适当延长按压时间
有效深呼吸及咳嗽方法
• 一、有效深呼吸训练方法： • 缩唇呼吸运动 可帮助控制呼吸频率，使更多的气体进入肺部，减少
1 肺栓塞的定义 2 肺栓塞的症状 3 肺栓塞的体征
4 肺栓塞的治疗要点 5 肺栓塞的急救处理 6 肺栓塞的健康宣教
肺栓塞的定义
肺栓塞（PE）是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引 起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪 滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组 织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体 交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。