心肺复苏主题医学知识宣讲培训课件

有：背心式CRP、 主动加压-减压CRP。
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3．超长CRP的机制 “潜水”反射 低温 肺栓塞 4．超长CRP的展望 5．CRP是患者见上帝时的最后一道关了，希望
我们把这道关把好。
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完成电除颤）。 院内除颤；在医院任何地方或救护车内
发生的心脏骤停，从发病到电除颤的时 间限制在3分钟内。 普及公众除颤 。
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成功电除颤取决于室颤发生到首次电除颤 治疗的时间，每延迟1分钟，复苏成功率下降 7-10%。在发生心脏骤停后6-10分钟内进行电 除颤，许多患者可无神经系统损害。 首次除颤能量为200J，第二次和第三次可 以仍然是200J或提高到360J，经过3次连续除 颤后即可达到99%的除颤成功率。 室颤的治疗。
1．保持呼吸道通畅（A） 仰头抬颏法：适用于无颈部创伤。 托颌法适用于怀疑有头颈部创伤。
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2.人工呼吸（B） a．口对口呼吸，频率10—12/分，每 次持续2秒以上 b．口对鼻呼吸 c．口对气管导管呼吸 气管切开的病人 需人工通气时可采用口对套管呼吸，对 导管主动吹气，被动呼气，易于操作。 d．口对通气面罩和口对面部防护板。 e．口对面罩呼吸。 f． 球囊面罩通气。
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f.胸外按压的禁忌症：胸部挤压伤、胸内 损伤、大面积肺栓塞或气栓，气胸、严 重肺气肿、心包填塞。
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4.特异治疗（D） (1)非同步电除颤 院前早期除颤（向EMS求救后5分钟内
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(2) 药物治疗 建立两条静脉通道，最好行大静脉穿刺
插管或静脉切开，确保输液通畅或行临 时起搏。 气管内给药。 低血压治疗：200-500ml的糖水加100200mg多巴胺静滴，无效可加用阿拉明 50-100mg或肾上腺素2-4mg静滴。
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指南1992与指南2000的区别
CPR技术
1992
2000
对意识丧失的窒息者，救助 者应尝试人工通气，如开放 气道，寻找及清除异物，行 腹式冲击（Heimlich手法， 海姆利希手法），继续CPR 。
处理意识丧失的成人窒息者 ，救助者开始即行标准CPR ，如胸外按压，无需腹式冲 击或盲目用手清除口中异物 。
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肾上腺素：心肺复苏时静脉应用肾上腺素的 方法为每3-5分钟给药1mg，每次从周围静脉 给药时应该稀释成20ml以保持药物能够到达 心脏。
碳酸氢钠的应用：复苏早期5-10分钟内不主 张用碳酸氢钠。只有在一定的情况下，应用 碳酸氢钠才有效，如患者原有代谢性酸中毒， 高钾血症、苯巴比妥或三环类药物过量。使 用时以1mEq/kg作为起始量，再根据血气分 析结果调整。
目击心脏停搏
未目击心脏停搏
检查无脉搏 心前区拳击
检查有无脉搏
再检查有无脉搏
行心肺复苏,直到有除颤器时 监测心律----室颤或室速 200瓦秒电除颤 200-300瓦秒电除颤
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心肺复苏,如仍无脉搏 建立静脉通路
肾上腺素0.5-1.0mg静滴 气管插管
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指南1992与指南2000的区别
早期除颤
1992
2000
建议早期除颤。所有需承 对心脏骤停者即行电击除
担CPR的急救人员应接受除 颤，院外5分钟完成，院内3
颤器操作培训，特别是自动 分钟内完成。应以5年内可
体外除颤。
能发生心脏骤停发生机率大
360瓦秒电除颤 利多卡因(1mg/kg)静注
360瓦秒电除颤 溴苄胺(5mg/kg)静注
考虑给碳酸氢钠
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考虑给碳酸氢钠 360瓦秒电除颤 溴苄胺(5mg/kg)静注 360瓦秒电除颤 再次用利多卡因或溴苄胺 360瓦秒电除颤
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一、概念
1.CPR永远是处理心跳骤停不可缺少的 抢救措施。
2.“生命链”的概念： 立即求救EMS（急救医疗服务系统）。 早期CPR。 早期电除颤。 高级生命支持。
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三、超长心肺复苏
1.超长心肺复苏的概念：
临床上进行心肺复苏时，通常是患者心脏停搏后 立即进行CRP20-30分钟，未见自主循环恢复，评估脑 功能有不可逆的丧失，即宣告终止CRP。也有学者将 开始CRP前循环及呼吸已停止15-20分钟来界定终止 CRP的时间。超长心肺复苏的时间需要>30分钟。（包 括复苏前心脏停搏的时间和复苏抢救的时间。如复苏 中一度或反复出现自主循环，此时超前CRP应从自主 循环恢复时最后一次起>30分钟为宜）。
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指南1992与指南2000的区别
CPR技术
1992
救助者需要检查脉搏，然后 决定是否行胸外按压。
2000
决定行胸外按压前，只检查 循环体征，如呼吸、咳嗽、 （反射）或对刺激的反应， 无需检查是否有脉搏。
成人CPR单人复苏时，胸外 无论单人或双人复苏时，成 按压与人工呼吸比为15：2， 人CPR时，胸外按压与人工 双人复苏时，胸外按压与人 呼吸比为15：2。 工呼吸比为5：1。
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3.循环支持胸外按压 （C） a． 部位 胸骨下1/2。 b．力量 30—45kg。 c． 幅度 4-5cm。 d．频率 100次/分。 e．心脏按压与人工呼吸比为15：2（无论单人
或双人）每次通气时间为2秒钟（缓慢吹）完 成4个15：2的按压周期。 f． 胸外按压的并发症：肋骨骨折、肋骨从胸骨 分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤和 脂肪栓子。
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2.超长CRP的应用： 特殊病因导致的心脏停搏，如溺水、低温
（冻伤）、药物中毒、强光损伤。 特殊弱势群体的心脏骤停:尤其是5 岁以下儿
童终止CRP时需特别谨慎。 特殊医疗环境下出现的心脏骤停，主要是在
手术后麻醉的状态下实施CRP。 特殊器械介入抢救的心脏骤停，无创的方法
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救助者必须熟练掌握气囊— 面罩给氧这种有效“人工呼 吸”方式，是否行气管插管 依据病人的情况或救助者的 经验而定。
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有脉
急救人员认为有脉
81
急救人员认为有脉
66
总计
147
无脉
总计
6
源自文库
87
53
119
59
206
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5.脑死和植物人不一样。 6.成人基本生命支持（BLS）。
适应症：呼吸骤停、心脏骤停。 程序: 判断启动EMS和CPR。
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二、CPR程序（ABCD）
的地方合理配置AED产品。
除急救专业人员外，确定需 接受CPR和AED培训的特 殊救助者，包括警察、消防 人员、保安人员、游轮船员 和航班工作人员。
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指南1992与指南2000的区别
高级心血管生命支持
1992
气管内插管被认为是复苏通 气的“金标准”。
3．心脏停搏的概念和原因：心脏丧失有 效的收缩称为心脏停搏，症状发生后1 小时内死亡称为猝死。其最常见的原因 为室颤、室速或心脏静止，其次为电— 机械分离。
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4.如出现以下征象应立即进行CPR：神 志丧失，平卧后不能立即恢复，动脉搏 动消失，呼吸停止或屏气，心音消失。