病理生理学学习目标重点难点汇总

病理生理学&学习目标&重点&难点汇总2012.5.4
绪论
学习目标、重点和难点
【学习目标】了解病理生理学的概念和意义，及其与其它学科的关系。

了解病理生理学参数的正确获取与分析及其影响因素。

【重点】病理生理学的研究内容和任务。

【难点】病理生理学的主要研究内容。

1、什么是病理生理学？病理生理学与其他医学学科的关系如何？
2、病理生理学的主要研究内容包括哪些？
3、如何界定正常或异常的病理生理学参数？
有哪些会影响病理生理学指标判定？
第一章疾病概论
学习目标、重点和难点
【学习目标】了解病理生理学的概念和意义，及其与其它学科的关系。

了解病理生理学参数的正确获取与分析及其影响因素。

【重点】病理生理学的研究内容和任务。

【难点】病理生理学的主要研究内容。

什么是健康？如何维持健康？
什么是亚健康？正确理解亚健康对于疾病的防治有何意义？
病因学和发病学如何用于预测临床表现和治疗反应？
疾病发生发展的一般规律有哪些？
脑死亡的概念是什么？主要根据什么原则判断脑死亡？
脑死亡与植物人的区别在哪里？
第二章系统生物学
学习目标、重点和难点
【学习目标】掌握系统生物学的基本概念、研究思路及其特点，掌握基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学、相互作用组学、表型组学及药物组学等各种“组学”的概念；熟悉各种“组学”技术的研究内容、方法、流程及其应用，熟悉系统生物学在肿瘤和心血管等重大疾病中对于寻找疾病相关生物标记物、药物研发以及个体化治疗等方面的意义；了解系统生物学的产生背景、研究内容、研究方法及其应用前景，了解系统生物学在重大疾病中的应用进展。

【重点】相关概念，系统生物学的研究思路及特点，各种“组学”技术的优势，系统生物学在重大疾病研究中的应用。

【难点】系统生物学的研究流程以及系统生物学在重大疾病研究中的应用。

何谓系统生物学？系统生物学和传统的分子生物学有哪些区别？
系统生物学的研究内容有哪些方面？系统生物学的研究方法是什么？
系统生物学的研究流程是什么？
系统生物学的研究特点有哪些?
系统生物学常用的组学技术有哪些?各种组学技术有哪些应用？
如何理解系统生物学在重大疾病研究中的优势及其必要性？
简述系统生物学在肿瘤研究中的应用。

简述系统生物学在心血管疾病中的应用。

第三章细胞信号转导与疾病学习目标、重点和难点
【学习目标】掌握信号转导系统的组成、一般过程、信号转导通路调节靶蛋白活性的主要方式和生理功能。

掌握信号/配体、受体和信号转导的网络概念；熟悉主要受体介导的信号转导通路和信号转导的负性调节；掌握信号转导的信号转导异常的病因、环节和导致的结果；了解受体异常导致的疾病。

【重点】细胞信号转导系统组成和网络概念，信号转导的一般规律，信号转导异常的病因、环节和导致的结果。

【难点】主要受体介导的信号转导通路和信号转导的负性调节。

1. 信号转导系统是如何组成的？信号转导的一般过程如何？
2. 信号转导通路是如何调节靶蛋白活性的？
3. 细胞信号异常的主要原因和发生的主要环节？
4. 何谓激素不敏感/抵抗综合征?
5. 肿瘤细胞有哪些与细胞增殖调控相关的信号转导异常？
第四章细胞死亡
学习目标、重点和难点
【学习目标】掌握细胞死亡的概念，熟悉细胞死亡的分类；掌握细胞凋亡的概念及基本形态，掌握细胞凋亡与坏死的区别，掌握细胞凋亡中caspase激活主要通过的两条通路，熟悉细胞凋亡的基因调控；掌握自噬的概念及自噬的基本过程，熟悉自噬的分类，熟悉细胞自噬的形态变化；熟悉细胞凋亡，细胞自噬与疾病的关系。

【重点】细胞死亡、细胞凋亡、细胞自噬的概念；细胞凋亡的发生机制；细胞自噬的基本过程
【难点】凋亡细胞被识别、吞噬的机制；细胞自噬的机制；细胞凋亡、细胞自噬与疾病的关系
细胞死亡的方式有哪几种？
请简述细胞凋亡中caspase激活主要通过的两条通路？
请简述细胞自噬发生的基本过程及参与其中的重要蛋白？
请举例说出一个凋亡过多以及凋亡过少所导致的疾病。

第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱
学习目标、重点和难点
【学习目标】阐述正常水、钠代谢的基本知识和调节原理；解释三型脱水的发生机制和对机体的影响，解释水中毒和水肿发生机制及其对机体的影响；阐述钾的正常代谢，掌握高、低血钾症发生的原因，解释对机体的影响，比较高低血钾对心脏四大特性的影响。

掌握机体酸碱的来源和平衡调节，阐述反映酸碱平衡的指标和意义，解释四种单纯型酸碱平衡紊乱的发生机制、代偿调节和对机体的影响，了解其防治原则，运用单纯性代偿公式计算判断出双重酸碱平衡紊乱。

【重点】阐述低、高钾血症发生的原因和机制，以及对机体的影响；阐述各型酸碱中毒的概念、原因和机制，机体代偿及对机体的影响，说出其防治原则
【难点】钾代谢紊乱对心脏的影响。

混合型酸碱平衡紊乱判断。

试述水、钠、钾离子的平衡调节的主要机制。

怎样全面理解水钠代谢紊乱的分类？
体液容量减少分为几种情况，分别对机体的主要影响是什么？
水肿的发病机制是什么？。

引起钾代谢紊乱的基本原因是什么？高钾血症和低钾血症对机体
的主要影响是什么？
判断酸碱平衡与失衡的常用指标有哪些？这些指标的正常值是多少？各有何意义？
试分析机体急性与慢性呼吸性酸中毒时的主要代偿调节方式的异同？
试分析代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒时CNS功能紊乱的主要表现及其发生机制的异同？
分析酸碱平衡紊乱的基本方步骤是什么？
某患者急性癔病发作1小时后测得血浆pH7.62，PaCO2 24 mmHg, AB24 mmol/L, BE-2 mmol/L，出现呼吸变慢，手足抽搐。

问①患者有何种类型的酸碱平衡紊乱？②分析患者呼吸浅慢，手足抽搐的发生机制。

某糖尿病患者入院检查呈昏迷状，呼吸深快，实验室检查血糖300 mg/dl,尿糖（＋＋＋＋），尿酮体强阳性，血pH7.20，PaCO2 26 mmHg，AB 14 mmol/L，BE-25mmol/L。

问①该患者有何酸碱平衡？②此时患者易发生哪种电解质紊乱？为什么？
某老年肺心病患者合并肺性脑病入院，经治疗后血气检查结果pH7.47，PaCO2 40 mmHg，HCO3－29.1 mmol/L，血Na+140 mmol/L，Cl－92 mmol/L，问患者有哪些酸碱失衡？为什么？
第六章缺氧
学习目标、重点和难点
【学习目标】掌握缺氧的概念，掌握常用血氧指标的概念和意义；掌握各型缺氧的原因和血氧变化特征；掌握缺氧时呼吸、循环、血液和中枢神经系统的变化特征及其代偿意义；掌握缺氧时细胞的代偿性反应，了解缺氧时细胞反应的分子机制，了解缺氧时细胞的损伤性变化；了解不同类型缺氧的治疗原则。

【重点】缺氧的概念，各型缺氧的原因和血氧变化特征，缺氧时呼吸、循环、血液和中枢神经系统的变化特征及其代偿意义。

【难点】缺氧时细胞反应的分子机制。

试分析影响血红蛋白氧离曲线左移或右移的因素？
除了血红蛋白，还有那些载氧蛋白，都发挥何种作用？
按照氧的运输和利用的环节，缺氧分成几类？各型缺氧的血气变化有何特点？
举例说明缺氧和紫绀的关系。

试述亚硝酸盐中毒引起缺氧的发生机制。

试述三氧化二砷中毒引起缺氧的发生机制。

描述缺氧时呼吸系统的功能变化、机制和意义。

分析细胞在缺氧时缺氧诱导因子-1（HIF-1）表达调控的机制。

缺氧时细胞有何代偿性反应？
分析慢性缺氧时红细胞和血红蛋白增多的机制。

第七章应激
学习目标、重点和难点
【学习目标】掌握稳态、稳态应变与应激反应的概念；掌握应激反应中交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋引起的神经内分泌反应，细胞和体液反应以及机体功能代谢变化的规律；熟悉细胞因子、急性期蛋白、热休克蛋白、自由基及内质网应激在应激反应中的作用；掌握应激性溃疡的发病机制；熟悉创伤后应激障碍的概念与发生机制；了解稳态应变负荷的概念，应激反应在应激相关性躯体疾病发生机制中的作用，以及应激相关性心理、精神障碍的分类与它们之间的区别。

【重点】稳态应变与应激反应的概念，应激反应中交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋引起的神经内分泌反应，细胞和体液反应以及机体功能代谢变化的规律；应激性溃疡与应激相关性疾病。

【难点】应激反应引起机体代谢和各器官系统功能变化的规律；内质网应激反应过程；细胞因子、热休克蛋白、自由基在应激反应中的作用。

如何认识稳态、稳态应变与应激反应之间的区别与联系？
传统应激反应的概念与现代应激反应的概念有何区别？
GAS三个时期的特点是什么？
哪些分子参与了应激反应？
应激反应时神经内分泌系统兴奋引起机体代谢与器官功能变化有何特点？
简述应激性溃疡的发病机制。

常见的应激相关性躯体疾病有哪些？
何谓精神创伤性应激障碍？它与急性应激障碍和适应障碍有何区别？
炎症
学习目标、重点和难点
【学习目标】掌握炎症、SIRS、CARS、MODS、MSOF、脓毒症、发热、过热、发热激活物、内生致热原和热限等重点概念，掌握炎症和发热的发病机制，掌握发热和SIRS的基本发展过程以及MODS的分型，掌握发热各期的热代谢特点；熟悉炎症、SIRS和发热的病因及其作用特点，熟悉TNF、IFN、IL-1、IL-2、IL-6、IL-10和前列腺素E等重要炎症介质的作用特点，熟悉SIRS、发热对机体主要功能和代谢的影响；了解发热的生物学意义及处理原则，了解SIRS和MODS的防治原则和实验性治疗进展。

【重点】相关概念，炎症和发热的发病机制，发热和SIRS的基本发展过程，发热各期的热代谢特点。

【难点】炎症介质表达活化的分子机制及炎症的瀑布效应。

何谓炎症？引起炎症的常见病因有哪些？
何谓炎症细胞活化？炎症介质是如何表达释放的？
哪些炎症介质是常见内生致热原？它们是如何引起发热的？
体温升高等于发热吗?为什么?
什么叫外致热原?什么叫发热激活物?两者有什么关系?
发热过程可分哪几个时相? 各时相热代谢有何特点?
发热时机体的主要功能代谢有哪些变化？
发热的处理原则是什么？
什么是SIRS？一般经历哪几个发展阶段？各阶段的发生机制怎样？ MODS的发病分几种类型？其特点是什么？
在SIRS与MODS中，为什么肺是最先、最容易受损的器官？
SIRS的防治原则是什么？
第九章休克
学习目标、重点和难点
【学习目标】掌握休克的概念和分类，掌握休克发生的始动环节，掌握休克发生发展的分期和微循环机制，了解休克发生时的血液流变学变化；掌握休克并发症之-弥散性血管内凝血的概念、原因和发病机
制；了解炎症细胞和炎性因子在休克发生中的作用；掌握感染性休克的概念、发病机制及血液动力学特点；熟悉休克对机体物质和水、电解质代谢的影响；掌握休克时重要器官功能的变化和机制，掌握多器官功能不全综合征的概念和发病机制；掌握休克、弥散性血管内凝血和多器官功能不全综合征的防治原则。

【重点】休克的概念和分类，休克发生的始动环节，休克发生发展的微循环机制，弥散性血管内凝血的概念和机制，休克对水、电解质代谢的影响，多器官功能不全综合征的概念，休克的防治原则。

【难点】休克的概念，休克发生发展的分期和微循环机制，休克发生时的血液流变学变化，感染性休克的概念、发病机制及血液动力学特点，SIRS、CARS、MODS、MSOF、败血症等的定义。

休克时机体如何代偿心输出量的不足？
不同的休克类型其临床表现和血流动力学有何区别？
阐述血压下降不是早期休克诊断指标的原因？
简述急性心肌梗塞发生心源性休克的原理。

简述感染性休克易合并弥散性血管内凝血的原理。

简述补充血容量对各型休克治疗的共同原则及机理。

弥散性血管内凝血和休克有什么相互联系？试说明之。

什么是微血管病性溶血性贫血？
试述多器官功能不全综合征的发生机制。

请区别SIRS、CARS、ARDS、MODS、MOF和脓毒症等概念。

第十章缺血－再灌注损伤
学习目标、重点和难点
【学习目标】掌握缺血-再灌注损伤、自由基、活性氧、钙超载、无复流现象概念及缺血-再灌注损伤的发生机制；熟悉缺血-再灌注损伤的原因和条件，熟悉缺血-再灌注损伤时机体的代谢与机能变化；了解防治缺血-再灌注损伤的病理生理基础。

【重点】缺血-再灌注损伤的概念，活性氧、钙超载及白细胞导致缺血-再灌注损伤的机制。

【难点】补体级联反应导致缺血-再灌注损伤的机制。

缺血－再灌注损伤时活性氧增多的机制是什么？大量生成的活性氧可以造成哪些细胞损害？
缺血－再灌注时细胞内钙超载的发生机制有哪些？
白细胞在缺血－再灌注损伤中起到什么作用？
如何控制再灌注条件才能减轻再灌注损伤？其机制如何？
为什么再灌注时纠正酸中毒的速度不宜过快？
第十一章肿瘤的病理生理学
学习目标、重点和难点
【学习目标】掌握化学致癌物的分类及其致癌主要机制；熟悉物理和生物致癌因素及其致癌机制；了解机体遗传因素与遗传易感性的关系。

掌握癌基因和抑癌基因的类型、致癌主要机制；熟悉DNA修复基因和代谢酶基因的功能；了解肿瘤发生发展的多基因和多阶段性；了解肿瘤干细胞、肿瘤微环境、表观遗传调控的概念、以及在肿瘤发生发展中的作用。

掌握肿瘤侵袭的基本过程以及相关细胞与分子机制；了解上皮-间质转化、肿瘤血管生成与肿瘤发生发展和转移的关系。

掌握肿瘤标志物、肿瘤分子靶向治疗、肿瘤个体化医疗的概念。

【重点】肿瘤环境致病因素与致癌机制；肿瘤相关基因的概念，与肿瘤发生发展和转移的关系及其机制。

【难点】肿瘤相关基因与肿瘤发生发展和转移的关系及机制。

举例说明环境因素和机体内在因素与肿瘤发生发展的关系
简述肿瘤发生发展的多基因、多阶段学说
简述化学致癌物的分类及其致癌主要机制。

肿瘤病毒致癌主要机制。

癌基因概念，举例说明其致癌机制
抑癌基因概念，举例说明其失活机制
DNA损伤和修复类型
试述肿瘤干细胞、肿瘤微环境、表观遗传调控在肿瘤发生发展中
的作用
举例说明肿瘤侵袭和转移相关分子的作用机制
上皮-间质转化、肿瘤血管生成因子与肿瘤转移的关系
肿瘤标志物、肿瘤分子靶向治疗、肿瘤个体化医疗的概念
第十二章心血管系统的病理生理学
学习目标、重点和难点
【学习目标】了解循环系统疾病的常见病因、心力衰竭的分类和分期；熟悉心力衰竭的分类和分期、心律失常、血液分流、高动力循环状态及冠脉循环功能不全的发生机制及对机体的影响；掌握心力衰竭的发生机制和心力衰竭临床表现的病理生理学基础。

【重点】高血压病及动脉粥样硬化的病因及发病环节；心力衰竭的概念，心力衰竭的发生机制以及机体代偿机制，心力衰竭临床表现的病理生理学基础。

【难点】心律失常的发生机制，心力衰竭的发生机制以及机体代偿机制。

动脉粥样硬化的病因及其致病环节是怎样的？
不同的心血管疾病可能出现的共同的病理过程有哪些？
心力衰竭发生的原因及诱因有哪些？
在心力衰竭发生过程中，导致心肌收缩能力下降的机制有哪些？
在心力衰竭发生过程中，机体的代偿机制有哪些？
简述心力衰竭发生时肺循环淤血的主要临床表现及发生机制？
第十三章呼吸系统病理生理学
学习目标、重点和难点
【学习目标】掌握呼吸功能不全、呼吸衰竭、限制性通气不足、阻塞性通气不足、弥散障碍、通气血流比例失调、静脉血掺杂（功能性分流）、死腔样通气、真性分流、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、肺性脑病、肺源性心脏病、等压点的概念；熟悉呼吸系统疾病的病因学和病理生理学过程；掌握呼吸功能衰竭的分类、发生机制、血气变化特点及功能代谢变化；熟悉呼吸衰竭的病因；熟悉急性呼吸窘迫综合症的病因和发生机制；了解呼吸衰竭的防治原则及氧疗的病理生理学基础。

【重点】呼吸衰竭的概念，分类，发生机制，肺性脑病的概念和发生机制，肺源性心脏病致右心衰竭的发病机制。

【难点】阻塞性通气不足引起呼吸困难的机制，肺泡通气血流比例失调的血气变化特点，急性呼吸窘迫综合征的发生机制。

简述呼吸衰竭可分为几种类型。

II型呼吸衰竭的发病机制及其血气变化特点？
试举例说明气管＜2 mm的小气道阻塞见于哪种情况？它们引起呼吸困难的机制有何不同？
试述急性呼吸窘迫综合征患者发生呼吸窘迫的机制。

什么是肺性脑病？试述其发病机制。

慢性呼吸衰竭为何可引起右心衰竭？试述其发病机制。

第十四章泌尿系统病理生理学
学习目标、重点和难点
【学习目标】掌握急、慢性肾功能衰竭的概念；掌握急、慢性肾功能衰竭的病因及其发病机制；熟悉急、慢性肾功能衰竭时的功能代谢变化及其机制；了解急、慢性肾功能衰竭的防治原则。

【重点】急、慢性肾功能衰竭的概念及发病机制。

【难点】少尿型急性肾功能衰竭的发病机制及其功能代谢变化的机制；慢性肾功能衰竭的发病机制及其功能代谢紊乱的机制。

简述急性肾功能衰竭出现少尿的发生机制。

简述急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制。

急性肾功能衰竭少尿期有哪些主要功能代谢变化？其发生机制如何？
简述慢性肾功能衰竭时出现多尿的机制。

简述慢性肾功能衰竭时发生高血压的机制。

慢性肾功能衰竭时钙磷代谢有哪些变化？其发生机制如何？
第十五章消化系统的病理生理学
学习目标、重点和难点
【学习目标】通过本章节学习，掌握肝功能不全与肝功能衰竭的概念，了解肝功能不全发生的原因及发病的主要环节，熟悉肝功能不全对机体的影响；掌握黄疸的概念，熟悉黄疸的分类、发病机制及胆色素代谢特点，了解黄疸对机体的影响；掌握肝性脑病的概念，了解肝性脑病的主要病因和分类，掌握肝性脑病发病机制中氨中毒学说、假性神经介质学说、血浆氨基酸代谢失平衡学说和GABA学说，熟悉肝性脑病发病的诱因；了解肝功能不全及各种综合症防治的病理生理学基础。

【重点】肝功能不全与肝功能衰竭的概念，黄疸的分类、发病机制及胆色素代谢特点，肝性脑病的概念和肝性脑病发病机制中氨中毒学说、假性神经介质学说，肝性脑病发病的诱因。

【难点】黄疸的分类、发病机制及胆色素代谢特点，肝性脑病发病机制中氨中毒学说、假性神经介质学说。

消化道出血、氮质血症、碱中毒为何会诱发肝性脑病？
试述氨中毒的基本内容及其在肝性脑病发生中的意义。

假性神经递质是如何形成的？在肝性脑病的发生中起何作用？
左旋多巴治疗肝性脑病的病理生理学机制是什么？
GABA在肝性脑病的发生中有何作用？为什么？
肝病时为何容易发生肠源性内毒素血症？
试述肝性脑病功能性肾衰竭（肝肾综合征）的发生机制。

第十六章神经系统的病理生理学
学习目标、重点和难点
【学习目标】掌握神经系统疾病的病因；熟悉神经系统疾病的特点；掌握神经系统功能障碍中认知障碍、意识障碍、运动障碍、感觉障碍以及疼痛的概念；熟悉认知障碍、意识障碍、运动障碍和疼痛的结构基础、临床表现和病因；了解神经系统功能障碍防治的病理生理基础；掌握阿尔茨海默病和帕金森病的概念、病因和发病机制；熟悉阿尔茨海默病和帕金森病的主要临床表现和病理学特征；了解阿尔茨海默病和帕金森病防治的病理生理基础。

【重点】神经系统疾病的病因，认知障碍、意识障碍、运动障碍、感觉障碍以及疼痛的概念，阿尔茨海默病和帕金森病的概念、病因和发病机制。

【难点】神经系统疾病的特点，认知障碍和意识障碍的临床表现和病因。

神经系统疾病的病因有哪些？
神经系统疾病的特点有哪些？
认知障碍、意识障碍、运动障碍、感觉障碍以及疼痛的概念？
认知障碍的结构基础、临床表现和病因有哪些？
意识障碍的结构基础、临床表现和病因有哪些？
运动障碍的结构基础、临床表现和病因有哪些？
疼痛的结构基础、临床表现和病因有哪些？
阿尔茨海默病的概念和主要临床表现？以及病因和发病机制？
帕金森病的概念和主要临床表现？以及病因和发病机制？
第十七章内分泌系统疾病的病理生理学
学习目标、重点和难点
【学习目标】熟悉激素的基本概念；了解内分泌系统疾病的病因分类；熟悉内分泌系统疾病的主要发生机制。

掌握代谢综合症、胰岛素抵抗的概念；熟悉糖尿病和代谢综合症的病因；掌握代谢综合症和2型糖尿病的主要发病机制及其对机体功能和代谢的影响；了解代谢综合症的防治措施；了解糖尿病的分类及治疗。

【重点】代谢综合症、胰岛素抵抗的概念；代谢综合症和2型糖尿病的主要发病机制。

【难点】内脏脂肪和炎症因子在胰岛素抵抗和代谢综合症发生中的作用机制。

内分泌功能障碍发生的主要机制是什么？
何为代谢综合症？其主要特点是什么？
脂肪分泌和代谢异常在代谢综合症发生中的作用机制是什么？
何为胰岛素抵抗？其发生机制是什么？
代谢综合症影响哪些疾病的发生发展？
2型糖尿病发生的主要机制是什么？如何预防它的发生？
第十八章免疫系统的病理生理学
学习目标、重点和难点
【学习目标】掌握过敏性炎症反应、过敏性疾病和自身免疫性疾病的概念，熟悉过敏性疾病和自身免疫性疾病的病因，掌握过敏性疾病（速发型）和自身免疫性疾病的发病机制；熟悉过敏性疾病时机体组织结构和功能代谢变化特点及自身免疫性疾病的病理生理学特点，熟悉临床常见过敏性炎症反应的特点及其防治的病理生理学基础，了解过敏性疾病发病机制相关的新认识，了解自身免疫性疾病防治的病理生理学基础，了解免疫缺陷病。

【重点】过敏性疾病的发病机制，自身免疫性疾病的发病机制。

【难点】过敏性疾病、自身免疫性和免疫缺陷性疾病的发病机制。

过敏性疾病的发生与哪些因素有关？
过敏原进入机体是如何使机体致敏的？。