计划生育主治医师分类模拟题17

计划生育主治医师分类模拟题17
A1型题
1. 药物流产用于终止妊娠的时限为
A.停经35天以内
B.停经42天以内
C.停经49天以内
D.停经56天以内
E.停经60天以内
答案：C
2. 关于负压吸引术，下列不正确的是
A.子宫过度倾屈易发生吸宫不全
B.子宫过度前屈易发生子宫后壁穿孔
C.术后大量活动性阴道出血应首先考虑吸宫不全
D.妊娠剧吐者应尽快手术，术后早孕反应可明显缓解
E.术后过早性生活可引起盆腔感染
答案：D
[解答] 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者为负压吸宫术禁忌证，可增加子宫大出血、人工流产综合征等手术并发症风险，应补液治疗纠正后再行手术。

3. 药物流产失败的评定标准为使用米索前列醇后胎囊仍未排出的天数为
A.6天
B.8天
C.10天
D.12天
E.14天
答案：B
4. 关于药物流产，下列错误的是
A.药物流产是一种非手术的人工流产
B.药物流产不能替代手术人工流产
C.必须强调服药前咨询和服药后随访的重要性
D.患者在家服米索前列醇排出绒毛后必须带到医院由医务人员确认
E.药物流产必须在有急救措施和急诊刮宫设备的医疗机构进行
答案：D
[解答] 拟行药物流产的患者必须在具有药物流产资质的医疗机构、有医务人员在场监护的情况下服用米索前列醇，以观察阴道出血及排出物情况，及时应对处理过敏等药物不良反应。

5. 对高危计划生育手术描述不正确的是
A.年龄≤18岁
B.半年内有人工流产史
C.1年内有2次以上人工流产史
D.生殖器畸形
E.生殖系统肿物
答案：A
[解答] 应为年龄≤20岁。

6. 下列情况不属于高危计划生育手术的是
A.3次以上人工流产史
B.剖宫产术后1年内
C.哺乳期
D.子宫位置高度倾屈
E.膀胱截石位困难者
答案：B
[解答] 应为剖宫产术后半年内。

7. 下列情况不属于高危计划生育手术的是
A.带器妊娠
B.稽留流产
C.子宫穿孔史
D.宫角妊娠
E.足月顺娩后半年内
答案：E
[解答] 应为足月顺娩后3个月内。

8. 治疗性流产是指妊娠多少周以内因母体患有严重疾病或胎儿异常而终止妊娠，下列选项正确的是
A.12周
B.14周
C.18周
D.22周
E.27周
答案：E
9. 下列对中期妊娠特点描述不正确的是
A.胎盘已形成，分泌大量孕酮抑制子宫收缩活动
B.体内产生较多催产素酶，使催产素较快失活，不易诱发子宫收缩
C.子宫颈较软，子宫肌壁充血、水肿、柔软，容易损伤
D.羊膜腔内羊水量日渐增多
E.胎盘面积相对较大、薄，不易完整剥离
答案：C
[解答] 中期妊娠时子宫颈较硬，不易扩张。

10. 关于依沙吖啶，下列不正确的说法是
A.是强力杀菌剂，最初用于外科创伤、皮肤、黏膜消毒
B.可使子宫收缩频率和幅度均增加
C.妊娠月份越大，对依沙吖啶越不敏感，引产时应加大药量
D.蜕膜残留率较高
E.临床引产成功率90%以上
答案：C
[解答] 依沙吖啶可使子宫收缩频率和幅度均增加，且在一定范围内呈现剂量依赖性，妊娠月份越大，对依沙吖啶越敏感，使子宫收缩作用越明显。

11. 依沙吖啶引产自给药到胎儿胎盘娩出需要的时间为
A.6～8小时
B.10～12小时
C.18～24小时
D.24～30小时
E.38～48小时
答案：E
12. 依沙吖啶用于中期引产的常用安全剂量为
A.20～50mg
B.50～100mg
C.100～150mg
D.150～200mg
E.200～250mg
答案：B
13. 关于依沙吖啶引产机制错误的是
A.使蜕膜及胎盘组织变性坏死
B.使胎盘功能减退，HCG、雌三醇、孕酮及雌二醇均下降，使胎儿不能存活
C.引起宫颈软化、成熟
D.损害胎儿肝、肾、心、肺等重要器官，使胎儿中毒死亡
E.胎儿娩出时均已死亡
答案：E
[解答] 如引产时胎儿孕龄已较大，或依沙吖啶给药剂量小，胎儿可能存活。

14. 下列依沙吖啶引产的绝对禁忌证不包括
A.全身健康状况不良不能耐受手术者
B.各种疾病的急性阶段
C.有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤感染者
D.中央性前置胎盘
E.术前间隔4小时两次测量体温均在37.0℃以上者
答案：E
[解答] 应为术前间隔4小时两次测量体温均在37.5℃以上者。

15. 依沙吖啶羊膜腔内注射引产术时患者采取的体位是
A.平仰卧位
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.膀胱截石位
E.膝胸卧位
答案：A
16. 关于依沙吖啶羊膜腔内注射引产穿刺点选择错误的是
A.最好在B型超声引导下选择穿刺点
B.尽量避开胎盘附着处
C.选择囊性感最明显的部位
D.在脐下两、三横指处中线两侧
E.在子宫底两、三横指下方中线两侧
答案：D
[解答] 应根据不同孕周子宫底的位置确定穿刺点，而不应以脐为参照点。

17. 关于依沙吖啶羊膜腔内注射引产叙述错误的是
A.选用7～9号带芯穿刺针
B.从穿刺点垂直进针
C.一般通过三个阻力(即皮肤、肌鞘、子宫壁)后有落空感
D.当穿刺针进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出
E.如回抽未见羊水，需重新调整方向或穿刺部位，最多可穿刺4次
答案：E
[解答] 一般不可超过2次，以免造成子宫损伤、感染和羊水栓塞。

18. 依沙吖啶羊膜腔内注射引产时从穿刺针回抽为血液，针头最有可能刺入
A.子宫肌壁
B.子宫血管
C.胎盘
D.胎儿
E.膀胱
答案：C
19. 引产失败为依沙吖啶羊膜腔内注射引产给药仍无规律宫缩，最长时间为
A.36小时
B.48小时
C.60小时
D.72小时
E.84小时
答案：D
20. 如需第二次依沙吖啶羊膜腔内注射引产至少应在
A.引产失败24小时后再行穿刺
B.引产失败36小时后再行穿刺
C.引产失败48小时后再行穿刺
D.引产失败60小时后再行穿刺
E.引产失败72小时后再行穿刺
答案：E
21. 水囊引产的禁忌证不包括
A.瘢痕子宫
B.胎儿臀位
C.生殖器炎症
D.各种疾病急性期
E.前置胎盘
答案：B
22. 水囊引产后应立即取出水囊的情况不包括
A.阴道少量出血
B.宫缩过强
C.胎膜破裂
D.感染征象
E.胎盘早剥
答案：A
[解答] 行水囊引产的患者在水囊自然排出前可有见红，属正常现象，无需取出水囊，如水囊取出过早，可影响引产效果，造成子宫收缩乏力、产程延长。

23. 中期妊娠引产时静脉点滴缩宫素诱发宫缩的最大浓度为
A.1%
B.2%
C.3%
D.4%
E.5%
答案：D
24. 水囊引产时水囊内一般注入液体量
A.30～50ml
B.50～100ml
C.150～200ml
D.200～300ml
E.300～500ml
答案：E
25. 中期妊娠引产时剖宫取胎术的适应证不包括
A.不适合其他方法引产者
B.大量阴道出血用其他方法难以控制者
C.妊娠期反复阴道出血，确诊中央性前置胎盘者
D.有剖宫产史引产过程中可疑先兆子宫破裂者
E.子宫肌瘤摘除术史
答案：E
[解答] 有子宫肌瘤摘除术史者，可行依沙吖啶羊膜腔内注射引产，但术前应详细了解原子宫肌瘤位置等摘除术具体情况，并重点向患者及家属交待可增加先兆子宫破裂甚至子宫破裂的几率，有随时剖宫取胎可能，引产术中应密切观察患者腹痛及阴道出血情况。

26. 中期引产胎儿娩出后多少时间胎盘未娩出为胎盘滞留，下列选项正确的是
A.15分钟
B.20分钟
C.30分钟
D.40分钟
E.60分钟
答案：C
27. 中期引产时胎膜缺如超过多少诊断为胎膜残留，下列选项正确的是
A.1/4
B.1/3
C.1/2
D.2/3
E.3/4
答案：B
28. 中期引产或胎儿娩出过程中一旦可疑羊水栓塞，应立即给予
A.缩宫素
B.罂粟碱
C.阿托品
D.地塞米松
E.氨茶碱
答案：D
29. 药物流产与“无痛人工流产”相比最主要的缺点是
A.药物过敏
B.腹痛
C.服药后恶心、呕吐
D.排卵功能恢复较慢
E.阴道出血时间较长
答案：E
30. 人工流产漏吸的处理，下列错误的是
A.发现漏吸时停经天数70天以内者，由有经验的医师行负压吸宫术
B.发现漏吸时停经天数70天以上者，行钳刮术或中期引产术
C.子宫过度屈曲者，应在B型超声监测下手术
D.宫角妊娠者，应在B型超声监测下手术
E.残角子宫妊娠者，应在B型超声监测下手术
答案：E
[解答] 残角子宫妊娠者，应行开腹手术，以防止子宫破裂、内出血等不良后果。

31. 负压吸宫术局麻镇痛方法不包括
A.地西泮宫颈注射
B.丙泊酚宫旁阻滞麻醉
C.1%地卡因棉签插入宫颈管1～2分钟
D.1%利多卡因宫旁阻滞麻醉
E.1%普鲁卡因宫旁阻滞麻醉
答案：B
32. 米非司酮禁忌证不包括
A.内分泌疾病
B.肝肾功能异常
C.哮喘
D.妊娠期皮肤瘙痒史
E.血液疾患
答案：C
[解答] 哮喘是服用米索前列醇的禁忌证，不是服用米非司酮的禁忌证。

33. 负压吸宫术中患者突感剧烈腹痛，很可能是由于
A.宫颈口较紧，扩张困难
B.羊水栓塞
C.患者痛阈较低
D.子宫穿孔
E.吸宫负压过大
答案：D
34. 负压吸宫术中发生子宫穿孔，下列不正确的是
A.立即停止手术
B.尽快吸出胚胎组织，防止出血
C.内出血较多者立即剖腹探查行子宫修补术
D.给予缩宫素和抗生素
E.严密观察腹痛及阴道出血情况
答案：B
[解答] 发生子宫穿孔时，应立即停止手术，根据具体情况作全面分析，并采取相应处理措施，不可盲目操作，以免加重损伤。

35. 人工流产综合征发生的主要原因是
A.患者精神高度紧张
B.患者原有心脏疾病
C.手术操作时间过长
D.术中出血过多
E.手术刺激引起迷走神经反应
答案：E
36. Asherman综合征是指
A.垂体功能异常性闭经
B.肾上腺功能异常性闭经
C.宫颈宫腔粘连性闭经
D.闭经泌乳综合征
E.产后大出血性闭经
答案：C
37. 人工流产后宫腔大量积血的处理，正确的是
A.给予缩宫素
B.给予抗生素
C.给予中药
D.再次吸宫
E.观察
答案：D
38. 下列各项不是人工流产吸空的原因的是
A.子宫畸形
B.异位妊娠
C.妊娠滋养细胞疾病
D.尿HCG假阳性
E.月经失调
答案：A
[解答] 人工流产吸空是指将非妊娠疾病或非宫内妊娠误诊为宫内妊娠而行人工流产，子宫畸形是人工流产漏吸的原因之一。

39. 关于人工流产不全的诊断，错误的是
A.术后阴道出血持续时间长
B.术后1周尿HCG仍呈阳性
C.妇科检查发现宫颈口有组织物堵塞
D.B型超声检查宫腔内异常强回声
E.行清宫术，清出物病理检查有绒毛组织
答案：B
[解答] 人工流产术后，患者体内HCG水平是逐渐下降的，通常术后1周验尿HCG仍为阳性属于正常现象；如术后2～3周尿HCG仍呈阳性，可辅助诊断流产不全。

40. 与Asherman综合征无关的是
A.术后黄体功能不足
B.吸宫负压过高
C.带负压进出宫颈管
D.吸管进出宫腔次数过多
E.术后感染
答案：A
41. 中期妊娠引产采用水囊方法的最大缺点是
A.过敏反应
B.感染几率高
C.肝肾功能损害
D.阴道出血多
E.易发生羊水栓塞
答案：B
42. 中期妊娠引产采用利凡诺羊膜腔内注射方法的最大缺点是
A.过敏反应
B.感染几率高
C.引产过程相对较长
D.胎膜残留率较高
E.易发生羊水栓塞
答案：D
[解答] 由于利凡诺即依沙吖啶使蜕膜变性坏死的作用较强，蜕膜不易完整排出，残留率较高。

43. 水囊中期引产术时水囊放置时间不超过24小时是为了避免
A.引产后出血
B.产程延长
C.术后感染
D.羊水栓塞
E.宫颈裂伤
答案：C
44. 人工流产术后感染的原因不包括
A.多次人工流产史
B.术前有生殖道炎症未控制
C.术中未严格执行无菌操作
D.吸宫不全
E.术后过早性生活
答案：A
45. 人工流产不全时的处理不正确的是
A.残留组织物不多、阴道出血不多时，可先给予缩宫素再复查
B.残留组织物不多、阴道出血不多时，可先给予米非司酮再复查
C.残留组织物不多、阴道出血不多时，可先给予米索前列醇再复查
D.残留组织物较多、阴道出血不多时，可先给予抗生素3日后行清宫术
E.阴道出血多时，立即行清宫术，术后给予抗生素
答案：C
46. 妊娠合并子宫肌瘤行负压吸宫术时，下列并发症的几率不增加的是
A.术中出血
B.子宫穿孔
C.吸宫不全
D.宫腔积血
E.宫腔粘连
答案：E
[解答] 妊娠合并子宫肌瘤可影响子宫收缩，增加负压吸宫术中出血的几率；也可造成宫腔形态不规则，增加子宫穿孔、吸宫不全的几率；位于子宫下部的肌瘤尤其是突向宫腔的黏膜下肌瘤可阻碍血液外流，造成宫腔积血；但子宫肌瘤与宫腔粘连的形成无关。

47. 中期妊娠引产时发生羊水栓塞的原因不包括
A.胎膜早破
B.宫缩过强
C.子宫破裂
D.胎盘粘连
E.宫颈裂伤
答案：D
[解答] 羊水栓塞是指在分娩过程中由于羊膜腔内压力过高、血窦开放或胎膜破裂后羊水进入母体血循环所引起，与胎盘粘连无关。

48. 中期妊娠引产发生羊水栓塞时的抢救措施不包括
A.面罩吸氧
B.纠正碱中毒
C.抗休克
D.静脉推注地塞米松
E.抗生素预防感染
答案：B
[解答] 应为纠正酸中毒，常用5%碳酸氢钠250ml静脉滴注，早期及时应用能较快纠正休克和代谢失调。

49. 负压吸宫术中如吸引负压过大，吸管将宫壁吸住，下列操作不正确的是
A.先解除负压
B.打开吸管的通气孔
C.捏紧软管阻断负压同时撤出吸管
D.将金属吸管与软管分离
E.将软管与负压吸引器分离
答案：C
[解答] 即使捏紧软管阻断负压，吸管仍会吸在宫壁上难以分离，此时不可强行撤出吸管，以免造成子宫损伤。

50. 关于人工流产并发症，下列说法不正确的是
A.术后阴道出血超过10天，应首先考虑吸宫不全
B.子宫穿孔多发生于哺乳期、多次人工流产史和近期人工流产史者
C.术中出血应立即停止宫腔操作
D.术中出现人工流产综合征时，可给予阿托品治疗
E.术后感染多为子宫内膜炎
答案：C
[解答] 人工流产术中出血时应首先迅速清除宫腔内的残留妊娠组织，以利于子宫收缩止血。