第12章 产科护理技术及产科手术病人 的护理
中职《妇产科护理学》PPT教程课件 第12章 产科手术妇女的护理
2.物品准备 胎头吸引器 1个，50ml注射器1个， 血管钳2把，治疗巾2张，纱布4块，一次性吸引管1根， 吸氧面罩1个，供氧设备，新生儿吸引器，抢救药品等。
操作步骤
1.评估产妇一般情况，有无禁忌证。 2.产妇准备 导尿排空膀胱，阴道检查明确是否符合 手术条件，胎膜未破者予以破膜，初产妇作会阴切开术。
操作步骤
3.放置吸引器 术者左手示、中指下压阴道后壁，右 手持涂以润滑剂的吸引器头端，沿阴道后壁缓慢滑入， 使吸引器边缘紧贴胎头顶骨后部。检查吸引器四周，确 定吸引器与胎头之间无阴道壁或宫颈软组织被夹于其中。 调整吸引器横柄与胎头矢状缝相一致，作为旋转胎头方 向的标记。
涂以润滑剂 沿阴道后壁缓慢滑入
检查及调整吸引器
5.抽吸空气形成负压 抽吸胎头吸引器内空气，使之成 为负压，一般以每分钟使负压增加0.2kg/m2为度，最大负压 以0.6kg/m2为度。若无负压表，则抽吸空气150～180ml，此 时用止血钳钳夹橡皮管，确认吸引器与胎头紧贴。
牵引
保护好会阴
6.牵引 宫缩时，顺产轴方向，按分娩机转使胎头俯屈、 仰伸娩出。如为枕后位或枕横位，可边旋转边牵引。同时注 意指导产妇屏气用力，当胎头枕部达耻骨联合下缘时，保护 好会阴。
3.牵引时间不应超过20min。 4.术后检查软产道，及时缝合撕裂伤。
5.新生儿护理 （1）密切观察新生儿头皮产瘤大小、位置，有无 头皮血肿及头皮损伤的发生，以便及时处理。 （2）注意观察新生儿面色、反应、肌张力等，警 惕发生颅内出血，作好新生儿抢救准备。
（3）新生儿静卧24h，避免搬动，生后3日内禁止洗浴。 （4）给予新生儿维生素K110mg肌内注射，防止颅内 出血。
禁忌证
1.胎位异常 2.明显的头盆不称，胎儿不能或不宜由阴道分娩者 3.子宫颈口未开全及胎儿死亡者
产科病房护理常规
产科病房护理常规产科病房护理是指对孕妇和产妇在分娩过程中以及产后进行的护理工作。
它涉及到孕妇孕期、分娩期和产后期的各个阶段，旨在保障孕妇和产妇的安全、健康和快速康复。
下面将详细介绍产科病房护理的常规内容。
一、孕妇孕期护理1. 孕期健康教育：护士应向孕妇提供孕期保健知识，包括饮食营养、锻炼、孕期常见症状的处理等方面的指导。
2. 孕期体格检查：护士应定期进行孕妇的体格检查，包括血压、体重、腹围、胎动等指标的监测。
3. 孕期并发症的监测：护士应密切关注孕妇是否存在妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症，并及时进行监测和处理。
4. 孕期心理护理：护士应关注孕妇的心理状态，提供情绪支持和心理疏导，帮助孕妇应对孕期的焦虑和压力。
二、分娩期护理1. 分娩准备：护士应协助孕妇进行分娩准备工作，包括清洁、灌肠、安置导尿管等。
2. 分娩过程的监护：护士应监测孕妇的宫缩情况、胎心监护、阴道出血情况等，及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 分娩辅助：护士应协助产妇进行呼吸指导、鼓励产妇采取适当的分娩姿势、提供疼痛缓解措施等，保障产妇顺利分娩。
4. 新生儿护理：护士应对新生儿进行常规护理，包括清洁、测量体温、观察新生儿的生命体征等。
三、产后期护理1. 产后恢复：护士应关注产妇的产后恢复情况，包括子宫收缩情况、恶露排出情况、乳房充盈情况等。
2. 产后护理：护士应协助产妇进行产后清洁、更换卫生巾、协助产妇排尿等护理工作，确保产妇的卫生和舒适。
3. 乳房护理：护士应向产妇提供乳房护理知识，包括正确的哺乳姿势、乳房按摩、乳头护理等。
4. 产褥期并发症的预防和处理：护士应密切关注产妇是否存在产褥感染、产褥期抑郁等并发症，并及时进行预防和处理。
以上是产科病房护理的常规内容，护士在执行这些工作时应严格按照医院的相关规范和操作流程进行操作，确保护理工作的质量和安全。
护士还应具备良好的沟通能力和心理护理技巧，与孕妇和产妇建立良好的信任关系，为她们提供全面的护理服务。
产科护理实施方案
产科护理实施方案产科护理是指对孕妇、产妇及新生儿进行全面、综合的护理工作。
产科护理的实施方案对于提高产妇和新生儿的生存率和健康水平具有非常重要的意义。
下面将就产科护理的实施方案进行详细介绍。
一、产前护理。
1. 孕妇的健康指导。
孕妇在怀孕期间需要定期进行产前检查，护士要对孕妇进行健康指导，包括饮食、运动、注意事项等方面的指导，帮助孕妇保持良好的身体状态。
2. 孕期监测。
护士要对孕妇进行孕期监测，包括血压、体重、胎心监测等，及时发现并处理孕期并发症，保障孕妇和胎儿的健康。
3. 孕产知识宣教。
护士要向孕妇传授孕产知识，包括分娩过程、产后护理、新生儿护理等方面的知识，帮助孕妇做好产前准备。
二、产时护理。
1. 分娩准备。
护士要为产妇做好分娩准备工作，包括准备分娩用具、清洁分娩环境、确保医疗设备齐全等，保障分娩顺利进行。
2. 分娩过程护理。
护士要在产妇分娩过程中给予专业护理，包括疼痛缓解、情绪支持、生命体征监测等，确保产妇和胎儿的安全。
3. 产后护理。
护士要在产后为产妇提供及时的产后护理，包括伤口清洁、乳房护理、心理护理等，帮助产妇尽快康复。
三、产后护理。
1. 产褥期护理。
护士要对产妇进行产褥期护理，包括伤口护理、排尿排便护理、营养补充等，帮助产妇恢复身体健康。
2. 新生儿护理。
护士要对新生儿进行全面的护理，包括喂养、清洁、体温监测等，确保新生儿健康成长。
3. 产后康复指导。
护士要向产妇提供产后康复指导，包括产后体育锻炼、心理调适、避免产后并发症等方面的指导，帮助产妇尽快康复。
以上就是产科护理的实施方案，护士在实施产科护理时要做到细致入微，全方位的为产妇和新生儿提供优质的护理服务，确保他们的健康和安全。
希望各位护士在日常工作中能够严格按照产科护理实施方案进行操作，做到尽善尽美，为产妇和新生儿的健康保驾护航。
《妇产科护理学》的教学大纲
《妇产科护理学》教学大纲一、课程简介妇产科护理学是研究妇女生命各阶段不同健康状况下的健康服务需求,是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应,为妇女健康提供服务的科学，是现代护理学的重要组成部分。
妇产科护理学的对象包括生命各阶段不同健康状况的女性,以及相关的家庭成员和社会成员。
本科程的主要内容包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、计划生育妇女的护理.本学科教学目标包括知识目标、技能目标、情感目标、能力目标,使学生掌握本学科的基本理论、基本知识、基本技能，全面提高学生的综合能力及素质。
运用已学到的妇产科知识、的方法，对孕产妇、新生儿及妇科病人进行整体护理。
妇产科护理学的教学过程包括课堂教学、临床见习、临床实习三个环节。
课堂教学以讲授为主,突出重点、难点，并通过电教、病例分析等多种教学方法，培养学生分析问题、解决问题的能力。
临床见习以示教为主，巩固和深化课堂知识，培养学生综合能力。
临床实习则进入医院,主要培养学生理论联系实际能力，将知识与技术初步转化到临床实践中。
采用提问、理论考核、实践考核进行评估。
二、课程目标（一）知识目标1．掌握妇科常见病的整体护理,熟悉其临床表现、诊治要点，了解其病因；2．熟悉早、中晚期妊娠孕妇资料收集,孕期卫生指导和产前检查;熟悉早、中、晚期妊娠的临床表现及并发症的预防;掌握正常、异常妊娠及分娩的整体护理；3．了解妇女解剖生理特点；（二）技能目标1．协助医生、助产士完成常见妇产科专科操作,独立完成七项妇产科基础护理操作。
2．指导产妇自我保健，进行产后随访和计划生育宣教;（三）情感目标树立良好的心理素质和思想道德素质。
（四）能力目标培养学生的批判性思维能力及创新能力。
妇产科护理学学时分配表内容讲授实践合计第1章妊娠生理 2 2 第2章妊娠期妇女的护理 4 2 6 第3章分娩期妇女的护理 6 6 12 第4章产褥期母婴的护理 2 2 第5章高危妊娠妇女的护理 2 2 第6章妊娠期并发症妇女的护理 6 6第7章妊娠合并症妇女的护理 2 2 第8章异常分娩妇女的护理 6 6 第9章分娩期并发症妇女的护理 2 2第10章产褥感染妇女的护理 2 2 第11章女性生殖系统炎症患者的护理 4 4第12章女性性传播疾病患者的护理 1 1第13章女性生殖器肿瘤患者的护理 6 6第14章妊娠滋养细胞疾病患者的护理 2 2第15章月经失调患者的护理 2 2 第16章子宫内膜异位症及子宫腺肌症患者的护理第17章女性生殖器官损伤性疾病患者的护理第18章不孕症妇女的护理 1 1 第19章计划生育妇女的护理 2 2 4 第20章妇产科诊疗手术患者的护理 1 1第21章妇产科护理操作技术 1 1 总计52 12 64第一章妊娠生理一、教学目标【知识目标】1．熟悉胎儿附属物的形成及功能;2．掌握胎头各径线，3．熟悉妊娠期各系统生理变化，心理社会变化；二；重点与难点1．胎儿附属物的形成及功能2．胎头各径线，三、教学内容1．胎儿附属物的形成及功能2．胎儿发育的特点3．妊娠期母体的身心变化四．教学活动1．课型：理论课2．教学方法：讲授3．评价：提问，测试第二章妊娠期妇女的护理一、教学目标【知识目标】1．掌握基本概念（妊娠早、中晚期妊娠胎先露胎方位）;2．掌握早期妊娠的诊断，预产期的推算方法，妊娠期常见症状的护理，妊娠期健康教育的内容和方法;；3．熟悉中晚期妊娠诊断；4．熟悉妊娠期护理评估的内容和方法.【技能目标】1、协助医生、助产士完成早孕诊断方法;初步掌握四步触诊和骨盆外测量法。
妇科护理学习题与答案解析-妇产科诊疗及手术病人的护理
妇产科诊疗及手术病人的护理（一）一、A11、用于诊治子宫内膜异位症患者的方法是A、宫腔镜B、腹腔镜C、剖腹探查D、阴道后穹隆穿刺E、腹腔穿刺2、宫腔镜术后病人应用抗生素的时间是A、2天B、3～5天C、5～7天D、10天E、2周3、宫腔镜检查后禁止性交和盆浴的时间是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周4、宫腔镜检查的禁忌症不包括A、急性生殖道炎症B、活动性子宫出血者C、有子宫手术史者D、希望继续妊娠者E、宫颈恶性肿瘤者5、下列对阴道镜检查的护理要点错误的是A、检查前24小时内不应有性交B、检查前嘱病人排空膀胱C、使用阴道窥器时蘸润滑剂D、术中配合医生调整光源E、术后嘱病人休息6、肉眼观察阴道壁有可疑癌变者需做的检查是A、阴道镜B、宫腔镜C、腹腔镜D、B超E、诊断性刮宫B、生殖器急性炎症在积极抗感染下行检查C、在碘着色区域钳取宫颈组织留检D、术后24小时后患者自行取出棉球E、术后禁性生活和盆浴2周8、以下不属于子宫颈活体组织检查适应证的是A、绝经后出血B、宫颈癌筛选C、重度子宫糜烂D、久治不愈的宫颈炎症E、接触性出血9、某妇女因有接触性出血1个月前来进行子宫颈活体组织检查，术后护理要点正确的是A、12小时后自行取出棉球B、避免性生活2周C、避免盆浴4周D、常规服用抗生素，预防感染E、术后1周出血量大于月经量属于正常10、子宫颈涂片检查结果在巴氏Ⅲ级，下一步处理是A、3个月后复查宫颈刮片B、激光治疗C、宫颈锥形切除D、取宫颈活体组织送检E、无须处理11、关于阴道及宫颈细胞学检查，错误的是A、阴道涂片用于了解卵巢或胎盘功能B、阴道涂片一般在阴道后穹隆处取分泌物C、宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的重要方法D、宫腔吸片适用于怀疑宫腔内有恶性病变E、宫颈吸片特别适用于绝经后出血妇女12、下列为腹腔镜检查术前病人进行的准备内容，错误的是A、了解病人的心理状态，提供心理支持B、清洁病人的腹部皮肤C、术前1天清洁灌肠D、行血、尿常规检查E、导尿排空膀胱13、腹腔镜检查的禁忌证正确的是A、腹部巨大肿瘤者B、不孕症C、不明原因的急性下腹痛D、异位妊娠14、怀疑有宫颈恶变时，宜采用哪种涂片方法A、阴道侧壁刮片法B、子宫腔吸引涂片法C、宫颈刮片法D、宫颈管吸引涂片法E、棉签采取法15、下列有关腹腔镜检查病人的并发症，应除外A、腹膜外气肿B、气栓C、感染D、膈肌脓肿E、误伤腹腔脏器16、阴道镜检查是利用阴道镜将子宫颈的阴道部黏膜放大A、5～10倍B、10～20倍C、10～40倍D、30～40倍E、40～50倍17、下列对阴道细胞学检查结果描述正确的是A、正常情况下涂片可以看到底层细胞B、卵巢功能低下时出现底层细胞C、轻度低落者底层细胞＜10％D、中度低落者底层细胞占10％～20％E、高度低落者底层细胞＞20％18、阴道宫颈细胞学检查的禁忌证为A、输卵管肿瘤B、宫颈炎症C、月经期D、宫颈肿瘤E、卵巢功能异常19、妇科患者行阴道镜检查前，护士应嘱患者A、术前3天不得性交B、术前1天行阴道冲洗C、术前1天不要接受阴道检查D、术前应充盈膀胱E、术中取膝胸卧位20、妇科腹腔镜检查的适应证不包括A、生殖道发育异常B、诊断不清的盆腔包块D、放环后可疑子宫穿孔E、结核性腹膜炎造成的腹腔粘连患者二、A21、患者女性，35岁。
妇产科常用护理技术的护理要点
妇产科常用护理技术的护理要点一、引言妇产科常用护理技术是指在妇产科护理工作中经常使用的一些护理技术，包括产科和妇科的护理技术。
这些技术旨在提高孕妇和女性患者的健康水平，帮助她们度过孕期和产后，以及治疗妇科疾病。
本文将从以下几个方面对妇产科常用护理技术的护理要点进行探讨。
二、孕期护理要点1. 饮食营养：孕妇在孕期需要合理的营养摄入，包括蛋白质、维生素、矿物质等。
护理人员需要根据孕妇的实际情况，制定合理的饮食计划，并进行指导。
2. 孕期体重：孕妇在孕期体重的增长需要控制在合理范围内，护理人员应定期测量孕妇体重，并根据体重情况进行指导和干预。
3. 孕期体育锻炼：适当的体育锻炼对孕妇和胎儿都有好处，护理人员需要根据孕妇的身体状况，指导她们进行合适的体育锻炼。
4. 情绪护理：孕期是女性身心发展的重要时期，护理人员需要关注孕妇的情绪状况，及时进行心理护理。
5. 孕期常见不适：孕期常见的不适包括孕吐、水肿、便秘等，护理人员需要给予相应的护理和指导。
三、产后护理要点1. 息养期护理：产后需要帮助产妇进行恢复期护理，包括生理和心理护理，确保她们能够顺利度过产后的恢复期。
2. 乳房护理：产后乳房护理是十分重要的一环，需要指导产妇正确进行哺乳，及时清洁、防止乳腺炎等并发症。
3. 产后营养指导：产后需要继续保持合理的饮食营养，护理人员需要给予相应的食物搭配建议。
4. 产后心理护理：产后会出现不同程度的产后抑郁症状，护理人员需要进行心理护理和引导。
四、妇科护理要点1. 阴道分泌物护理：多数女性在生理期、怀孕期或者性生活后产生分泌物的情况，对分泌物的颜色、气味、质地、数量、性状等都需要关注。
2. 月经护理：包括月经期间的护理，周期不规律的护理等，需要在家庭、学校、社区等不同的环境下进行指导。
3. 妇科炎症护理：如宫颈炎、盆腔炎等需要进行相应的护理和指导。
4. 预防妇科疾病：如子宫肌瘤、乳腺增生等需要进行相关护理，要对于预防性“保卫战”开展相关健康教育。
产科护理ppt课件
产妇克服心理障碍、实现自然分娩至关重要。
案例二：复杂妊娠病例的护理
总结词
该案例探讨了复杂妊娠病例的护理方法和注意事项。
详细描述
本案例讲述了一位双胎妊娠合并高血压、糖尿病的产妇，医护人员针对其病情进行全面评 估，制定个性化的护理方案，最终成功妊娠至足月的过程。
总结
对于复杂妊娠病例，医护人员需进行全面的评估，制定个性化的护理方案，并密切监测母 婴状况，以确保母婴健康。
新生儿常见问题与应对
介绍新生儿常见的问题，如黄疸、便秘、脐带护理等，并提供相应 的应对方法和解决方案。
03
产科护理的技术与操作
产前检查
产前检查的定义
产前检查是指对孕妇进行的一系 列医疗和健康检查，旨在评估孕 妇的健康状况，保障母婴健康。
产前检查的重要性
通过产前检查，医生可以监测孕 妇的健康状况，发现潜在的健康 问题，及时采取必要的措施，降
产科护理中的问题与处理
产前焦虑
原因
初产妇对分娩过程不了解，对胎儿健康状况的担忧，对医院环境的陌生感等。
处理
提供产前教育，讲解分娩过程，分享成功经验，鼓励孕妇与家人交流等。
分娩疼痛
原因
子宫收缩，宫颈扩张，胎儿压迫产道等。
处理
提供无痛分娩技术，如硬膜外麻醉、笑气吸入等，同时可采用导乐陪伴、按摩、 音乐疗法等非药物镇痛措施。
特点
产科护理具有高风险、高压力、 高需求的特点，要求护士具备丰 富的医学知识、技术技能和良好 的沟通能力。
产科护理的重要性
01
02
03
保障母婴健康
通过专业的护理，降低孕 产妇及胎儿、新生儿的患 病风险，提高母婴健康水 平。
增强家庭凝聚力
为家庭提供情感支持，帮 助家庭成员更好地应对妊 娠和分娩过程中的压力。
妇产科护理学第十二章妇科肿瘤病人的护理
【护理评估】
辅助检查
3、 氮激光肿瘤固有荧光诊断仪检查 4、 阴道镜检查
5、 宫颈和宫颈管活体组织检查
是确诊最可靠方法
取材部位：宫颈鳞-柱状细胞交界部。 多点取材：在3、6、9和12点处
取4点活体组织送检
(1)镜检
正常上皮
宫颈不典
型增生
宫颈原位癌
镜下早期 浸润癌
浸润癌
宫颈上皮内瘤变
（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）
第三节 子子宫宫肌肌瘤瘤
病例导入
女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多。 妇检：子宫稍大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆 突区，双附件（-）。怀疑妇科肿瘤。
提出思问考题
1.妇科肿瘤有哪些？怎样判断良恶 性？怎样确诊？
2．能为妇科肿瘤病人制定健康计划？
课前复习
1.子宫壁分几层？ 2.讨论子宫壁特点与子宫出血关系
晚期病例以体外照射为主,腔内照射为辅。
【处理与护理措施】
3. 手术及放射综合疗法： 适用于宫颈病灶较大，术前放疗使癌 灶缩小，术后有转移者，再补充治疗
4. 化疗： 用于晚期或复发转移患者
（二）护理措施
【处理与护理措施】
1．一般护理 鼓励摄入足够营养 维持个人卫生 提供预防保健知识
每1～2年普查1次，>30 岁已婚妇女门诊常规宫颈
【术后常见并发症及护理】
1．腹胀
早下床，多活动
腹部热敷（伤口无渗血）
生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠
肛管排气
针刺足三里
皮下注射新斯的明 2．泌尿系统感染
足三里
预防尿潴留：鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准 备，导尿
《妇产科护理学》第十六章
萄
抢救药品及物品，以防止大出血造成的休克。
胎
术中充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引，开始吸宫后
加缩宫素10 U于液体中滴注。宫颈管未扩张者不能用缩宫素，
以防将水泡挤入血管，导致肺栓塞。子宫大于妊娠12周者，
不宜1次吸刮干净，一般可于1周后再次清宫。对合并妊娠高
血压综合征者做好相应的治疗配合及护理。对于每次刮出物，
部分性葡萄胎
表现为有胚胎，胎盘绒毛部分水泡状变性，并能 滋养细胞增生，常合并胚胎或发育畸形的胎儿或已死 亡的胎儿，镜下见部分绒毛水肿，轮廓不规则，滋养 细胞增生程度轻，间质内可见胎源性血管。
第4 页
护理评估 第 一 节 葡 萄 胎
1
健康史
询问病人家族的既往疾病史， 以及病人的滋养细胞疾病史、月经 史、生育史，此次妊娠反应发生的 时间和程度，有无剧吐，有无阴道 流血，阴道流血的量、质、时间， 并询问是否有水泡状物质排出。
及 绒
疼痛，若病灶穿破肝包膜，可
3
出现腹腔内出血；预后不良。
毛
膜
癌
2
身体状况
转移灶表现
• 阴道、宫颈转移：常位于阴道前壁，
2
局部表现为紫蓝色结节，破溃后可 大出血。
• 脑转移：为主要死亡原因。按病情
进展可分为3期：① 瘤栓期：表现
4
为一过性脑缺血症状，如短暂失语、 失明、突然跌倒等；② 脑瘤期：表
现为头痛、喷射性呕吐、偏瘫、抽
护理评估
第 一 节
葡 萄 胎
卵巢黄素囊肿：由于滋养细胞的过度增生，大量的绒毛膜促性腺激素（HCG）产生，刺激 卵巢产生过度黄素化反应，形成黄素囊肿。黄素囊肿多为双侧性，囊壁薄，表面光滑。一 般不产生症状，偶可发生扭转。黄素囊肿在葡萄胎排出后2～4个月自行消退。
《妇产科护理》PPT课件
第十二章 异常产褥产妇的护理
（二）身体状况 急性外阴、阴道、宫颈炎 急性子宫内膜炎、子宫肌 炎（最常见）
子宫内膜炎
阴道炎
子宫肌炎
临床表现：多在产后3～4 日发病。轻者：低热，下腹 部疼痛，恶露量多，混浊有 臭味，子宫有压痛。重者： 高热、寒战、头痛、白细胞 明显升高，下腹部疼痛及压 痛轻重不一，恶露量不多。
第一节 产褥感染
第十二章 异常产褥产妇的护理
【护理评价】
1.产妇感染是否得到控制，体温是否恢复正常。 2.产妇疼痛程度有无减轻或消失。 3.产妇焦虑情绪是否减轻或消失。
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第一节 产褥感染
第十二章 异常产褥产妇的护理
第二节 产后抑郁
产后抑郁，又称产褥期抑郁症，是指 产妇在产褥期发生的非精神病性抑郁综合 征。一般发生在分娩后2周，症状可持续数 月，少数持续1年以上。
第一节 产褥感染
第十二章 异常产褥产妇的护理
（四）辅助检查
血液检查 ①白细胞升高，以中性粒细胞明显； ②血沉加快；③血液细菌培养可查出致病菌； ④宫颈与宫腔分泌物培养有助于诊断子宫内膜 炎。 CT、B超检查 可显示产褥感染形成的炎性包块、 脓肿，对静脉血栓作出定位及定性诊断。
第一节 产褥感染
重点难点
妇产科护理
第十二章 异常产褥产妇的护理
目录
第一节 产褥感染
第二节
产后抑郁
妇产科护理
第十二章 异常产褥产妇的护理
第一节 产褥感染
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道 受病原体侵袭引起局部或全身的炎症变化。 产褥病率是指分娩24h以后的10内，用 口表每日测量体温4次，有2次达到或超过 38℃。引起产褥病率的主要原因是产褥感 染。
妇产科护理学 课后习题答案
教材课后思考与练习参考答案绪论1.单项选择题（1）C （2）A （3）B （4）C （5）E2.思考题（1）答：1）妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现存或潜在健康问题的反应、为妇女健康提供服务的科学。
2）妇产科护理学的学习内容包括妇科护理、产科护理、计划生育指导及妇女保健等内容。
（2）答：妇产科护理是一门独立的课程，需要保护孕、产妇的安全和健康，为其提供怀孕、分娩、产褥及计划生育等过程中的身心健康护理，应具有高尚的医德，扎实的护理知识和技能，良好的身体和心理素质，以满足临床妇产科护理工作的需求。
第1章女性生殖系统解剖与生理1.单项选择题答案：（1）C （2）B （3）B （4）C （5）B2.思考题（1）答：雌、孕激素的生理功能如下表：（2）答：子宫韧带共有4对，分别为圆韧带、阔韧带、主韧带宫、骶韧带。
1）圆韧带维持子宫前倾的作用；2）阔韧带限制子宫向两侧倾斜；3）主韧带又称子宫颈横韧带，是固定子宫颈正常位置，防止子宫下垂的重要结构；4）宫骶韧带将子宫颈向后向上牵引，间接维持子宫的前倾位置。
（3）答：月经过后，子宫颈黏液的分泌量少。
随激素水平不断增高，宫颈黏液分泌量也逐渐增多，并变稀薄透明，至排卵前黏液拉丝可达10cm以上，此期行宫颈黏液涂片检查，干燥后镜下可见羊齿植物叶状结晶。
这种结晶于月经周期的第6～7天即可出现，到排卵期最典型。
排卵后，受孕激素水平逐渐升高的影响，黏液分泌量减少，性质变黏稠混浊，拉丝易断，不利于精子通过，行宫颈黏液涂片检查，干燥后镜下可见成排的椭圆体，且结晶模糊。
（4）答：月经期多数女性无特殊不适，不影响日常工作和生活，但要注意休息和经期卫生。
也有少数女性因盆腔充血及前列腺素的作用，会出现下腹部及腰骶部酸痛下坠等不适感，还有些女性可出现尿频，大便频繁通畅，情绪易波动，皮肤唑疮，乳房胀痛等情况，这些泌尿系统、胃肠道及神经系统的症状一般较轻微。
也有少女在月经初潮刚来临的一段时间，尤其是每次月经前期，会出现下腹部明显疼痛的情况，随着生长发育和年龄的增长，身体内分泌系统和激素调节的逐步成熟稳定，痛经情况会好转。
妇产科护理学试题库集[各章]
![妇产科护理学试题库集[各章]](https://img.taocdn.com/s3/m/26c17ddbcf2f0066f5335a8102d276a200296097.png)
第一章绪论（一)A1/A2型题1.古埃及Ebers史书有关妇产科学的专论大约在公元前（）A．500年 B.1000年C.1500年 D。
2000年 E。
2500年2。
西方医学史公认古埃及的Ebers史书是( ）A。
最早记述有医学内容的史书B.详细描述妇科检查的教材C。
记录妇产科及妇产科护理学内容的书D.最早记述妇产科和妇产科护理学发展的史书E。
详细记录子宫解剖特点的史书3.Rubbonla主教于公元前400年在Edssa创立了第一家（ )A。
西医院 B。
妇人医院 C。
儿童医院 D。
卫生学校 E.护士学校4。
公元500年，印度的科学家Susruta首次报告了( ）A。
产褥感染 B。
泌尿系统感染 C。
产褥病率 D.产钳助产 E。
麻醉学5。
印度的外科学家分析了产褥感染的原因后，强调助产人员在接生前应( ）A.洗手、更衣 B。
剪指甲并洗手 C.剪指甲、戴手套D。
穿消毒衣服E。
洗手、戴手套6。
1625年后，由H.Van Roonhyze编著的《现代妇科和产科学》主要内容是记述（ ) A。
剖宫产手术 B.尿瘘修补手术C.剖腹探查手术D。
剖宫产术和膀胱阴道瘘修补术E。
膀胱阴道瘘修补术7.19世纪，J.Simpson通过自身实验,创立了（ )A.麻醉学B.外科学 C。
内科学D.妇科学 E。
产科学8。
第二次世界大战以前，妇产科照顾的重点是( ）A。
急症、重症以及妇产科传染病预防B。
家庭接生和预防保健工作C.居家护理与社区预防保健工作D.战地救护以及急重症护理E.妇女保健与计划生育宣传9。
当代护理学的发展趋势，是开展（）A。
以病人为中心的护理B。
以疾病为中心的护理C。
以健康为中心的护理D.以整体人的健康为中心的护理E.以家庭为中心的护理10。
以家庭为中心的产科护理内容中，尤其强调提供促进家庭成员的凝聚力和（）A.维护安全的护理B。
维护身体安全的母婴照顾C.母婴护理D。
产后护理E.家庭成员健康的护理（二）X型题1。
开展“以家庭为中心的产科护理"的必要性包括（）A.有利于规范医院内部管理制度B.有利于建立养育和亲密的家庭关系C.易于完成和扮演称职父母的角色D。
产科护理技术及产科手术病人的护理
术后监测
疼痛管理
密切监测剖宫产手术病人的生命体征，包 括心率、呼吸、血压和体温等，以及观察 伤口情况，预防术后并发症的发生。
评估剖宫产手术病人的疼痛程度，采取适 当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治 疗和心理支持等，提高病人的舒适度。
饮食指导
活动与锻炼
根据剖宫产手术病人的恢复情况，指导病 人合理安排饮食，保证营养供给，促进伤 口愈合。
性生活与避孕
提供性健康教育和避孕方法指导。
新生儿护理
新生儿喂养
指导产妇进行正确的母乳喂养和人工 喂养。
日常护理
定期给新生儿洗澡、更换尿布、穿衣 等。
生长监测
定期测量新生儿的身高、体重、头围 等指标，评估其生长发育状况。
预防接种
根据国家免疫规划，为新生儿接种必 要的疫苗。
03
产科手术病人的护理
剖宫产手术病人的护理
疼痛缓解
提供分娩镇痛服务，减轻产妇 的疼痛和焦虑。
协助分娩
指导产妇正确用力，协助胎儿 顺利娩出。
产后护理
对分娩后的产妇进行必要的护 理和指导。
产褥期护理
伤口护理
对产后的伤口进行清洁、消毒和换药，促进 愈合。
心理调适
帮助产妇调整心态，适应新角色和家庭变化 。
恶露观察
监测恶露的量和颜色，预防产后感染。
遵循科学依据，结合实际临床 经验，提供安全、有效的护理
服务。
产科护理的历史与发展
01
02
03
古代产科护理
起源于人类文明早期，以 家庭护理和助产士为主。
近代产科护理
随着医学科学的发展，产 科护理逐渐专业化、科学 化。
现代产科护理
强调整体护理、母婴身心 健康，并不断更新和发展 护理技术和理念。
产科护理操作技术
思考题
坐浴的注意事项有哪些？ 外阴擦洗的目的是什么？
小结
第一节 会阴红外线照射及护理 二节 会阴擦洗及护理 三节 阴道冲洗(灌洗）及护理 四节 会阴湿热敷及护理 五节 阴道或宫颈上药及护理
红外线灯 会阴擦洗盘 棉垫1块 无菌干纱布数块 一次性治疗巾1块 医用凡士林 煮沸的50％硫酸镁溶液中浸泡纱布若干
会阴湿热敷的物品准备
三、会阴湿热敷的护理操作
向病人介绍操作目的及方法。 铺橡胶单及治疗巾，行外阴擦洗。 热敷部位先涂一薄层凡士林，盖上无菌干纱布，再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布，再盖上棉垫。 每3～5分钟更换热敷一次，一次热敷约15～30分钟。 热敷完毕，更换清洁会阴垫并整理床铺。
会阴湿热敷的注意事项
热敷面积应是病损面积的2倍 湿热敷的温度一般为41～48°，注意防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕
第五节 阴道及子宫颈上药及护理
一、阴道及子宫颈上药的目的
阴道或子宫颈上药可使药物直接作用于局部炎性病变，常用于治疗各种阴道炎、急慢性子宫颈炎或全子宫切除术后阴道残端炎症。
阴道及子宫颈上药的物品准备
阴道窥器 长镊子 棉球，纱布 长棉签 一次性治疗巾 手套 各种治疗用的药液、药粉及药片
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题添加标题来自阴道及子宫颈上药的注意事项
每晚临睡前上药，可延长药物作用时间 阴道留有棉球或纱布，应按时取出 使用腐蚀性药物时，注意保护阴道壁及其它正常组织 月经期间及子宫出血者不宜采用阴道给药 用药期间禁止性生活 未婚女性上药时，可用长棉签涂抹药液
消毒大棉球若干 输液架 污物桶。
阴道窥器 无菌手套 检查垫 弯盘 长镊子 消毒冲洗筒 带调节器的橡皮管 冲洗头
妇产科诊疗及手术病人的护理
【物品准备】
无菌导尿包1个，阴道窥器1个，宫颈钳1把，宫 颈扩张器4～7号各1个，子宫探针1个，长镊子2 把，尖手术刀1把（或高频电切仪1台，环形电刀 1把，等离子凝切刀1把，电凝球1个），刮匙1把， 肠线，持针器1把，圆针1枚，棉球及棉签若干， 洞巾1块，无菌手套1副，复方碘溶液，标本瓶1 个及0.5%聚维酮碘溶液。
2 经阴道后穹隆穿刺
【适应证】
1 怀疑有腹腔内出血时，如输卵管妊娠流产或破裂等
2 怀疑盆腔内有积液、积脓时，若为盆腔脓肿， 可行穿刺引流及注入广谱抗生素治疗
3 B型超声引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗 4 B型超声引导下经后穹隆穿刺取卵，用于各种助孕技术
【禁忌证】
1 盆腔严重粘连，较大肿块占据直肠子宫陷凹部位并凸向直肠者 2 疑有肠管和子宫后壁粘连者 3 临床已高度怀疑恶性肿瘤者 4 异位妊娠准备采用非手术治疗者
发现多量典型的癌细胞
TBS分类法及其描述性诊断内容
良性细胞学改变
包括感染及反应性细胞学改变
鳞状上皮细胞异常
包括未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞、 鳞状上皮细胞内病变（分低度、高度）和鳞状细胞癌
腺上皮细胞异常
包括不典型腺上皮细胞、腺原位癌和腺癌
其他恶性肿瘤细胞
其他恶性肿瘤细胞
【护理要点】
1 向受检者宣讲相关知识，使其积极配合检查 2 受检者于检查前2天内禁止性交、行阴道检查及阴道上药 3 取脱落细胞标本时动作应轻、稳、准 4 涂片必须均匀地向一个方向涂抹，禁忌来回涂抹 5 作好载玻片标记，标本应立即固定并及时送检 6 向受检者说明生殖道脱落细胞检查结果的临床意义
三、常用穿刺检查
1 经腹壁腹腔穿刺
【适应证】
《妇产科护理学》第十二章
图12-6 放置吸引器
第 14 页
操作方法
第 二
3
抽吸空气形成负压
节
助手用50 mL注射器或电动吸引器慢慢抽出空气，一般用注射器抽出空气150～180 mL，使负压达27～40
kPa并维持，如图12-7所示。
胎
头 吸引
4
牵引
术
牵引应在宫缩时进行，按产轴方向及分娩机转进行。先向下牵引，枕
部达耻骨联合下缘时，再逐渐向上牵引，使胎头逐渐仰伸娩出。如为枕后
会
置，右手持会阴切开剪刀，自会阴后联合中线向左侧成45°方向剪开会阴。如会阴高度膨隆时，角度应大，可为
阴
60°～70°。在宫缩时剪开皮肤及黏膜，一般长4～5 cm，切开后用纱布压迫止血，必要时钳压血管，结扎止血。
切 开
2．会阴缝合
缝
胎盘娩出后检查阴道有无其他部位裂伤，阴道内塞入一带尾纱布条至宫颈口，暂时阻止阴道内血液外流，以便
甚至发生颅内出血。
胎 头 吸引 术
（a）直形空筒胎头吸引器
（b）牛角形空筒胎头吸引器 （c）金属扁圆形胎头吸引器
图12-2 会阴正中切开
第 11 页
第
二 节
1）产妇患心脏病、子痫前期等需缩短第二产程者。
胎
适应证
2）子宫收缩乏力致第二产程延长，或胎头拨露达半小时，胎儿仍不能娩出者。
头
3）有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过分屏气加压者。
应、肌张力等，警惕发生颅内出血，做好新生儿抢救准备。③ 新生
儿静卧24 h，避免搬动，生后3天内禁止洗头。④ 给予新生儿维生素
K1 10 mg肌内注射，防止出血。
第 16 页
第
三
节
产钳术是用产钳牵拉胎头，协助胎儿娩出的手术。目前临床常用的是低位产钳。产钳由左右两叶组成，每叶分
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第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
完
第1节 常用产科护理技术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
情景设置
在产房内，有一初产妇，刘某，由于宫缩乏力致第二产程延长，会阴 部坚韧，作为护士究竟该如何协助医生缩短第二产程呢？
一、会阴切开缝合术是产科最常用的手术。 常用的切开方式有会阴后-侧切开及会阴正 中切开两种。临床上以前者为多用。
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
健康教育
1．手术前给病人介绍会阴切开术的目的及方法，主要是为 了缩短第二产程或是避免阴道及会阴裂伤，以消除病人的顾虑。 2．指导产妇术中正确运用腹压。 3．嘱咐产妇术后以健侧卧位为宜，注意保持外阴部清洁、 干燥，勤换会阴垫，每天行会阴冲洗2次，排便后应及时清洗会 阴。 4. 指导产妇注意观察会阴切开有无渗血、红肿、硬结及脓 性分泌物。若外阴伤口处水肿、疼痛明显者，可选用50％硫酸 镁溶液湿热敷或95％乙醇湿敷，并配合理疗，以利于切口愈合。 5. 告知产妇会阴后-侧切开的伤口于术后第5日，正中切开 则于术后3日拆线。
第1节 常用产科护理技术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
（一）评估病人 评估病人的临床表现，了解病人会阴部 卫生、皮肤及会阴伤口愈合情况、有无留置 尿管等；评估会阴部位有无水肿或感染。
第1节 常用产科护理技术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
（二）实训准备 •
•
病人准备 排空膀胱后脱下一条裤腿，取膀 胱结石位，暴露外阴。
第2节 常用产科手术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
常用的胎头吸引器
第2节 常用产科手术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
（一）评估病人 了解产妇的一般情况，评估产妇宫颈口 开大情况、胎头位置的高低、胎方位及胎膜 是否已破，是否有胎头吸引术适应症以及禁 忌症。是否具有心脏病史、剖宫产史等。
第1节 常用产科护理技术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
（一）评估孕妇 1. 了解孕周、产程进展情况、胎儿在 宫内情况，了解第一产程的经过及其处理。 2. 了解子宫收缩的持续时间、间歇时 间、强度和胎心情况。评估会阴部情况，有 无阴道流血，流液情况，以及阴清洁度及外 阴皮肤情况等。 3. 评估产妇心理状态，有无焦虑、恐 惧情绪，对正常分娩有无信心。
第2节 常用产科手术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
（一）评估病人 了解病人的临床症状，此次妊娠经过， 有无妊高症、心脏病等疾病史。评估病人会 阴情况、宫缩、胎儿的情况，是否有会阴切 开术适应症。
第2节 常用产科手术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
（二）实训准备 •
• 病人准备 物品准备 取仰卧屈膝位或膀胱截石位。 无菌会阴切开包1个（内有剪刀1
第1节 常用产科护理技术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
情景设置
在产科内，有位黄女士27岁，初产妇，宫口已开全，且宫缩规律有力。 此时，护理人员是否需要做好接产准备工作呢，如果需要，又该如何做呢？
三、产时会阴冲洗与消毒 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm 且宫缩规律有力时，需做好接产准备工作。
第1节 常用产科护理技术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
髂棘间径
髂嵴间径
第1节 常用产科护理技术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
骶耻外径
第1节 常用产科护理技术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
坐骨结节间径
第1节 常用产科护理技术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
第2节 常用产科手术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
第1节 常用产科护理技术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
（三）实训步骤
1.髂棘间径(interspinal diameter,IS)，正 常值为23～26cm。 2. 髂嵴间径(intercristal diameter,IC)， 正常值为25～28cm。 3. 骶耻外径(external conjugate,EC)，正 常值为18～20cm。 4. 坐骨结节间径(transverse outlet,TO)， 正常值为8.5～9.5cm，平均值为9cm。 5. 耻骨弓角度(angle of pubic arch)。正 常为90o，小于80o为异常。
第2节 常用产科手术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
（二）实训准备 •
醉。
• 物品准备 胎头吸引器1个、50ml注射器1个、 血管钳2把、治疗巾2张，纱布4块，一次性吸引管1 根，吸氧面罩1个、供氧设备、新生儿吸引器、抢 救药品等 病人准备 产妇取膀胱截石位，导尿排空膀 胱，冲洗后消毒外阴，不作会阴切开者一般不需麻
第1节 常用产科护理技术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
（二）实训准备
1．环境准备 通，各种设施齐全。 整洁干净，光线充足，空气流
2. 护士准备
换鞋、穿工作服、戴工作帽、
戴口罩、仪表端正；对病人态度和蔼、关心体贴病 人，同时工作期间不闲谈、不得擅自离岗。 3. 孕妇准备 4. 物品准备 卧于检查床上，露出臀部。 骨盆测量仪、检查床。
第1节 常用产科护理技术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
（二）实训准备
1．环境准备 通，各种设施齐全。 整洁干净，光线充足，空气流
2. 护士准备
换鞋、穿工作服、戴工作帽、
戴口罩、仪表端正；对病人态度和蔼、关心体贴病 人，同时工作期间不闲谈、不得擅自离岗。 3. 孕妇准备 排尿后仰卧于检查床上，头部 稍垫高，露出腹部，双腿略屈分开，使腹部放松。
物品准备
一次性会阴垫巾或橡胶单和中单1
块，治疗巾1块。会阴擦洗盘1只（盘内放置消毒弯 盘2只，无菌镊子或消毒止血钳2把，浸有 0.02% 的碘伏或 1：5000 高锰酸钾溶液棉球若干个，无 菌干纱布 2 块，干棉球若干个，消毒会阴垫一
块）。
第1节 常用产科护理技术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
第1节 常用产科护理技术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
（一）评估孕妇 1. 了解孕妇的停经史，既往孕产史， 妊娠期反应情况（如：早孕反映轻重及出现 和消失时间；胎动情况）。 2. 评估孕妇胎儿大小，胎位情况，妊 娠状态，有无高危因素存在。 3. 评估孕妇的心理状态，有无不良心 理反应。
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
健康教育
1．告知孕妇如出现阴道流血、腹部疼痛、头 痛、眼花等异常症状时，应立即就诊。 2．指导孕妇制定合理的饮食计划，注意补充 营养，增加对蛋白、铁、钙等膳食的添加。 3．指导孕妇养成良好的卫生习惯，注意保持 清洁。 4. 嘱孕妇保持充足的休息和睡眠，最好午 休1～2h，睡眠卧位以左侧卧位为佳。 5. 指导孕妇学会自我监护，每天自我监测胎 心音和胎动。
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
情景设置
在产科病房，王女士30岁，于昨日在会阴切口缝合术下，顺产一男婴。 今晨发现会阴伤口周围组织有红肿及一些分泌物。作为护士该如何处理呢？
四、产后床上会阴擦洗是妇产科临床护理工 作中最常用的护理技术。通过该项操作，可 以保持病人会阴及肛门清洁，促进病人的舒 适和会阴伤口的愈合，防止生殖系统、泌尿 系统的逆行感染。
把、20ml注射器1个、长穿刺针头1个、弯止血钳4
把、巾钳4把、持针器1把、2号圆针1枚、治疗巾4 张、纱布10块、1号丝线1团、0号肠线1根或2/0可 吸收缝线1根、利多卡因5ml等）。
第2节 常用产科手术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
（三）实训步骤
会阴后-侧切开和正中切开
第2节 常用产科手术
耻骨弓角度
第1节 常用产科护理技术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
健康教育
1．检查前先告知孕妇检查的目的、步骤，指 导病人如何配合操作。 2．指导孕妇加强营养，注意补充蛋白、铁、 钙等膳食。 3．嘱孕妇加强休息，最好有1～2h的午睡时 间，睡眠卧位以左侧卧位为佳。 4．指导孕妇每天自我监测胎动。 5. 指导孕妇养成良好的卫生习惯，注意保持 清洁。
第1节 常用产科护理技术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
（三）实训步骤
注意：冲洗前注意用消毒干纱布球堵住阴道
口，防止冲洗液流入阴道，导致上行感染。对病人
应注意保暖和遮拦，水温应适宜。在冲洗过程中要
注意观察产程进展，发现异常，应及时向医生报告，
遵医嘱给予相应处理。
第1节 常用产科护理技术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
第1节 常用产科护理技术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
情景设置
产科门诊走来一位刘女士，27岁，初产妇，现孕32周，身材矮小，身 高141cm，体型较匀称，询问护士她是否能经阴道正常分娩？护士需了解孕 妇骨盆大小，该做什么检查？
二、骨盆外测量是产科最主要的产前检查之 一，通过该项检查，可了解孕妇骨盆形和大 小，结合其他产前检查结果可综合评估头盆 是否相称，分娩能否顺利。骨盆测量可分为 骨盆外测量和骨盆内测量。
外阴部擦洗顺序
第1节 常用产科护理技术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
健康教育
1．操作前先告知病人会阴冲洗与消毒的目的、 方法，以取得病人的配合。 2．指导产妇屏气，正确运用腹压。 3. 指导病人在操作过程中臀部不要抬高， 以免冲洗液流入后背，其双手不能触碰消毒过区域。
第1节 常用产科护理技术
第2节 常用产科手术
第12章 产科护理技术及产科手术患者的护理
情景设置