母亲与其子同为O 型发生新生儿溶血病1例报告

母亲与其子同为O 型发生新生儿溶血病1例报告
产妇女34岁血型O型，于2012年12月20日经剖宫产产下一O型血的男婴。

12H后发现其皮肤、巩膜黄染，肝功能中总胆红素340.60μmol/，采其静脉血2ml于EDTA抗凝的真空管中做新生儿溶血病检测。

标签：新生儿溶血病，抗-E抗体，抗-c抗体
1病例报告
产妇女34岁血型O型，于2012年12月20日经剖宫产产下一O型血的男婴（第二胎）。

12H后发现其皮肤、巩膜黄染，后转入儿科检测其肝功能中总胆红素340.60μmol/，采其静脉血2ml于EDTA抗凝的真空管中做新生儿溶血病检测。

发现游离抗体阳性，放散试验阴性，采其母EDTA抗凝血2ml作不规则抗体筛查，进一步询问病史发现产妇在2010年生产第一胎时曾因产后出血输注同型悬浮红细胞6U和400ml血浆，遂对其作进一步鉴定，确定有单纯IgG抗-E，抗-c抗体
2血清学检查
不规则抗体筛选细胞、谱细胞、抗-D人血清由上海市血液中心国家血型参比室提供.木瓜蛋白酶-抗痛素由南宁市华南生物工程公司提供.抗-E，抗-C，抗-c，抗-e单抗试剂为美国进口试剂.仪器名称：FYQ型免疫微柱孵育器，TD-3A型血清学用离心机（长春博研），产妇血型鉴定为O ccdee.不规则抗体筛选和鉴定:1，2，3号筛选细胞，盐水室温结果阴性.木瓜蛋白酶-抗痛素介质（37℃，10min）结果，1号阴性;2，3号凝集2+.确定血清中有不规则抗体.自身对照阴性.患者血清与谱细胞1～10号细胞在室温盐水介质中反应均为阴性，自身对照阴性.排除IgM性质抗体.木瓜蛋白酶-抗痛素介质中1号细胞与患者血清反应为阴性，2～10号细胞与患者血清均为阳性反应.确定抗体为IgG性质的抗-E，抗-c抗体.同时2，4，6，7和10号凝集反应为4+;8，9号凝集反应2+;3，5号凝集反应为1+，反应结果无剂量效应.鉴定出有单纯IgG抗-E、抗-c抗体.但不排除其联合存在.吸收放散试验:产妇血清分别与酶处理红细胞O ccdee，O ccdee等体积混合37℃吸收，吸收后上清分别与O ccdee，O ccdee细胞盐水反应呈阴性.用乙醚放散，O ccdee 细胞放散液与O ccdee细胞在盐水介质中无反应，在木瓜蛋白酶介质中凝集反应4+.O ccdee细胞放散液与O ccdee细胞盐水介质无反应，在木瓜蛋白酶介质中凝集为2+.进一步证实患者血清中存在单纯IgG抗-E，抗-c抗体.产妇血清IgG抗-E 效价64，IgG抗-c效价为4.
3讨论
红细胞血型系统中，RH血型系统在国内已引起人们重视，输血中它的重要性仅次于ABO血型系统.而Rh血型系统中，D抗原是最强的免疫原，其次是E、c抗原［1］.对于D抗原阳性的人，抗-E，抗-c抗体是最常见的通过妊娠和输
血产生的免疫抗体［2］.此例因妊娠輸血而产生IgG性质的单纯抗-E，抗-c抗体，且效价较高，该产妇在生产第二胎时抗-E，抗-c抗体进入婴儿体内导致此次新生儿溶血病的发生.
参考文献
［1］吕鹏.最新输血技术学［M］.北京:人民卫生出版社，1994:73.
［2］苗天红，范道旺，孙云，刘素芳，王兰芝，张考.1例抗-C抗-E性质分析［J］.中国输血杂志，1999;12（4）:255.。