异位妊娠的护理PPT课件
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1腹部检查；每日需进行腹部检查，了解子宫局部是否有压痛、刺激性宫缩，宫底升 高 及胎心变化，记录任何腹部不适，或触痛并立即报告医生，提示胎盘早剥
2血压监测；遵医嘱定时监测产妇血压，及时汇报异常情况，遵医嘱给予相应的治疗
3密切观察有无产兆，注意胎心变化，必要时行胎心监护
4密切观察病情变化，及早发现子痫先兆如头晕胸闷、眼花、恶心、呕吐等自觉症状 立即报告医生做好抢救准备.
确使用硫酸镁的用药方法，毒性反应和注意事项 用药方法，静脉用药24小时硫酸镁总量为25-30g， 使用方法，1.冲击量25%硫酸镁1支（2.5g)+ns10毫升，缓慢静推〉5min或 25%硫酸镁（2.5g)直接入壶2.或25%硫酸镁2支（5g)+ns100毫升静滴 （30min内）如果推完一支仍有宫缩过频，或子痫发作，可再重复推一支
置尿管期间每日擦拭会阴两次。 5术后嘱病人为排气前进无乳，无糖流质饮食，肠蠕动恢复后进
高热量，高蛋白，多维生素饮食，增加营养，促进伤口愈合。 6观察阴道流血情况，告知病人术后2-3天会出现子宫内膜撤退
性出血。 二．心理护理术后协助患者面对现实促进康复，讲解疾病的一般知识，
增强对下次妊娠的信心
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+ 一、讲解宫外孕疾病的一般知识，及早发现，及早治疗。 + 二、介绍有效避孕方法，如工具，药物，节育环等，自觉做好避孕，
5严格记录出入量，每周测体重两次，并评估水肿程度 6做好抢救准备，警惕子痫及其他并发症的发生，放好床档，备好急救车，吸引器压 舌板，舌钳、开口器等，以备随时使用，急救药品如硫酸镁、葡萄糖酸钙、甘露醇、 酚妥拉明，硝普纳等
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用药护理
1解痉药物；硫酸镁为目前治疗子痫前期，和子痫的首选解痉药物，护士应明
+ 1患者疼痛减轻，并逐渐消失 + 2患者的情绪稳定，并能说出应对措施 + 3患者是否了解失血性休克的症状及体征
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2019/12/3
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3注意阴道有无组织物排出，嘱病人有组织物排出通知医生并保留病理检查， 密切观察病人的主诉及生命体征变化，如有面色，血压变化及腹痛加剧有腹 腔出血现象，立即汇报医生手术 4做好术前准备 5观察术后子宫内膜有无撤退性出血
二.心理护理：为患者介绍疾病及治疗相关知识缓解 其紧张·恐惧心理.树立患者信心，积极配合治疗。
15
手术治疗指征
生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 诊断不明确者 异位妊娠有进展者 随诊不可靠者 期待疗法或药物治疗禁忌症者
1.手术治疗：保守治疗和根治治疗。
a) 保守手术：保留患侧输卵管手术，适用于有生育要求的年轻女 性。
b) 根治手术：切除患侧输卵管切除术，适用于内出血并发休克且 输卵管妊娠病灶无法修复保留者。
小
动
百度文库
脉 痉
肾小球通透性增加 – 蛋白尿
挛
肾小动脉及毛细血管缺氧
肾小球滤过滤下降 – 水肿
3
分类
1妊娠期高血压 2子痫前期 3子痫 4慢性高血压并发子痫前期 5慢性高血压合并妊娠
4
典型的患者表现为妊娠20周后出现高血压 1.轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高.伴水肿或轻 度蛋白尿
2. 重者头痛眼花恶心呕吐，持续性右上腹痛等，血压升 明 显，蛋白尿增多，水肿明显甚至昏迷抽搐，
酮或者是甲氨蝶呤
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+ 监测生命体征及 腹痛情况；了解血hcg值的变 化 注意病人主诉观察妊娠部位有无破裂出血； 尤应注意阴道流血量与腹腔内出血量不成比例 评估病人对疾病的认识程度和对药物知识的 理解程度
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一. 一般护理：1病人应卧床休息，尽量减少活动.避免腹部压力增大造成妊娠部位破裂出血 2定时监测血压保持大便通畅，减轻腹压；饮食宜高热量，高蛋白，多维生素，多饮水
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+ 1评估病人生命体征的情况，有无失血性休克； 伤口情况（渗血，疼痛）；手术对病人心理因 素影响程度。
+
+ 2观察尿管是否通畅，肠蠕动恢复情况。观察 阴道流血情况
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一. 一般护理： 1.术后回病房按妇科手术一般护理常规护理 2.每30-60分钟测量并记录生命体征血氧至平稳 3.遵医嘱补液，输血，保持输液通畅。 4.观察伤口有无渗血，及时系紧腹带，减轻腹部张力，减轻疼痛。 鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。保持外阴清洁，留
手术创伤，输卵管膨胀和血液淤积及放射有关。
2.有感染的危险 与失血后抵抗力降低有关 3.恐惧，焦虑 与担心生命安危有关，担心生育能力有关 4.自尊紊乱 与担心未来生育功能受影响有关 5.潜在并发症 失血性休克
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保守治疗适应症 :
患者腹部 疼痛轻微，出血少； 无发生妊娠部位破裂出血的证据 血β-HCG <1000U/L 且继续下降 输卵管妊娠包块直径<3cm、或未触及 患者无腹腔内出血 一般选择药物治疗；我们临床上一般选择米非司
5
【治疗原则】
基本治疗原则包括；休息、镇静、解痉、有指征的降压、利尿、密切监测母胎情况 适时终止妊娠
6
1产前护理
2分娩时护理 3产褥期护理 4并发症及护理 5健康指导
7
1.产科入院护理常规及产前护理常规 2活动与休息提供安静环境，避免声光刺激，保证充足睡眠，左侧卧位， 改善子宫胎盘的血液循环，必要时给予镇静治疗，可睡前口服地西泮 3心理护理，帮助孕妇合理安排工作和生活，根据孕妇心理情况进行心理 护理 4营养支持 摄入足够的蛋白质，蔬菜补充维生素铁和钙剂，保证饮食均 衡，不建议过度限制盐的摄入，但不应超过每日建议摄入量6克，全身水 肿的患者要限制食盐的摄入
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+ （一）健康史
– 明确停经时间，评估相关因素。（有无慢性输卵 管炎.慢性盆腔炎病史.是否放置宫内节育器.有无 节育术.输卵管病史）
（二）身心状况
– 腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱， 血压下降甚至休克。
– 孕妇出现较为激烈的情绪反应.可表现哭泣自责， 无助，抑郁和恐惧
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1.疼痛 与异位妊娠破裂与流产所致的腹腔内出血,
保持外阴清洁，防止感染。 + 三.对有生育要求者，嘱半年内避免怀孕，一旦怀孕及时就医，且不
易轻易终止妊娠。。 + 四.做好心理护理解除病人的恐惧，焦虑的心情。 + 五.观察术后子宫内膜有无撤退性出血，定期复查
四、术中保留患侧输卵管的患者，每周回医院复查血HCG，直至恢 复到正常水平。
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+ 经过治疗和护理，患者是否达到
妊娠高血压疾病的护理
1
【定义】
妊娠高血压疾病是妊娠与血压升高并存的 一种疾病，其主要病理生理改变是全身小 动脉痉挛内皮受损及局部缺血.发生率5%12%
该组疾病可由多因素致病，常存在各种母体基 础病理状况，也受妊娠期环境影响，可严重影 响母婴健康，是孕产妇和围产儿死亡升高的主 要原因
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全 身
周围小血管阻力增加 – 高血压
1腹部检查；每日需进行腹部检查，了解子宫局部是否有压痛、刺激性宫缩，宫底升 高 及胎心变化，记录任何腹部不适，或触痛并立即报告医生，提示胎盘早剥
2血压监测；遵医嘱定时监测产妇血压，及时汇报异常情况，遵医嘱给予相应的治疗
3密切观察有无产兆，注意胎心变化，必要时行胎心监护
4密切观察病情变化，及早发现子痫先兆如头晕胸闷、眼花、恶心、呕吐等自觉症状 立即报告医生做好抢救准备.
确使用硫酸镁的用药方法，毒性反应和注意事项 用药方法，静脉用药24小时硫酸镁总量为25-30g， 使用方法，1.冲击量25%硫酸镁1支（2.5g)+ns10毫升，缓慢静推〉5min或 25%硫酸镁（2.5g)直接入壶2.或25%硫酸镁2支（5g)+ns100毫升静滴 （30min内）如果推完一支仍有宫缩过频，或子痫发作，可再重复推一支
置尿管期间每日擦拭会阴两次。 5术后嘱病人为排气前进无乳，无糖流质饮食，肠蠕动恢复后进
高热量，高蛋白，多维生素饮食，增加营养，促进伤口愈合。 6观察阴道流血情况，告知病人术后2-3天会出现子宫内膜撤退
性出血。 二．心理护理术后协助患者面对现实促进康复，讲解疾病的一般知识，
增强对下次妊娠的信心
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+ 一、讲解宫外孕疾病的一般知识，及早发现，及早治疗。 + 二、介绍有效避孕方法，如工具，药物，节育环等，自觉做好避孕，
5严格记录出入量，每周测体重两次，并评估水肿程度 6做好抢救准备，警惕子痫及其他并发症的发生，放好床档，备好急救车，吸引器压 舌板，舌钳、开口器等，以备随时使用，急救药品如硫酸镁、葡萄糖酸钙、甘露醇、 酚妥拉明，硝普纳等
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用药护理
1解痉药物；硫酸镁为目前治疗子痫前期，和子痫的首选解痉药物，护士应明
+ 1患者疼痛减轻，并逐渐消失 + 2患者的情绪稳定，并能说出应对措施 + 3患者是否了解失血性休克的症状及体征
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此ppt下载后可自行编辑
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3注意阴道有无组织物排出，嘱病人有组织物排出通知医生并保留病理检查， 密切观察病人的主诉及生命体征变化，如有面色，血压变化及腹痛加剧有腹 腔出血现象，立即汇报医生手术 4做好术前准备 5观察术后子宫内膜有无撤退性出血
二.心理护理：为患者介绍疾病及治疗相关知识缓解 其紧张·恐惧心理.树立患者信心，积极配合治疗。
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手术治疗指征
生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 诊断不明确者 异位妊娠有进展者 随诊不可靠者 期待疗法或药物治疗禁忌症者
1.手术治疗：保守治疗和根治治疗。
a) 保守手术：保留患侧输卵管手术，适用于有生育要求的年轻女 性。
b) 根治手术：切除患侧输卵管切除术，适用于内出血并发休克且 输卵管妊娠病灶无法修复保留者。
小
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百度文库
脉 痉
肾小球通透性增加 – 蛋白尿
挛
肾小动脉及毛细血管缺氧
肾小球滤过滤下降 – 水肿
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分类
1妊娠期高血压 2子痫前期 3子痫 4慢性高血压并发子痫前期 5慢性高血压合并妊娠
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典型的患者表现为妊娠20周后出现高血压 1.轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高.伴水肿或轻 度蛋白尿
2. 重者头痛眼花恶心呕吐，持续性右上腹痛等，血压升 明 显，蛋白尿增多，水肿明显甚至昏迷抽搐，
酮或者是甲氨蝶呤
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+ 监测生命体征及 腹痛情况；了解血hcg值的变 化 注意病人主诉观察妊娠部位有无破裂出血； 尤应注意阴道流血量与腹腔内出血量不成比例 评估病人对疾病的认识程度和对药物知识的 理解程度
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一. 一般护理：1病人应卧床休息，尽量减少活动.避免腹部压力增大造成妊娠部位破裂出血 2定时监测血压保持大便通畅，减轻腹压；饮食宜高热量，高蛋白，多维生素，多饮水
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+ 1评估病人生命体征的情况，有无失血性休克； 伤口情况（渗血，疼痛）；手术对病人心理因 素影响程度。
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+ 2观察尿管是否通畅，肠蠕动恢复情况。观察 阴道流血情况
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一. 一般护理： 1.术后回病房按妇科手术一般护理常规护理 2.每30-60分钟测量并记录生命体征血氧至平稳 3.遵医嘱补液，输血，保持输液通畅。 4.观察伤口有无渗血，及时系紧腹带，减轻腹部张力，减轻疼痛。 鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。保持外阴清洁，留
手术创伤，输卵管膨胀和血液淤积及放射有关。
2.有感染的危险 与失血后抵抗力降低有关 3.恐惧，焦虑 与担心生命安危有关，担心生育能力有关 4.自尊紊乱 与担心未来生育功能受影响有关 5.潜在并发症 失血性休克
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保守治疗适应症 :
患者腹部 疼痛轻微，出血少； 无发生妊娠部位破裂出血的证据 血β-HCG <1000U/L 且继续下降 输卵管妊娠包块直径<3cm、或未触及 患者无腹腔内出血 一般选择药物治疗；我们临床上一般选择米非司
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【治疗原则】
基本治疗原则包括；休息、镇静、解痉、有指征的降压、利尿、密切监测母胎情况 适时终止妊娠
6
1产前护理
2分娩时护理 3产褥期护理 4并发症及护理 5健康指导
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1.产科入院护理常规及产前护理常规 2活动与休息提供安静环境，避免声光刺激，保证充足睡眠，左侧卧位， 改善子宫胎盘的血液循环，必要时给予镇静治疗，可睡前口服地西泮 3心理护理，帮助孕妇合理安排工作和生活，根据孕妇心理情况进行心理 护理 4营养支持 摄入足够的蛋白质，蔬菜补充维生素铁和钙剂，保证饮食均 衡，不建议过度限制盐的摄入，但不应超过每日建议摄入量6克，全身水 肿的患者要限制食盐的摄入
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+ （一）健康史
– 明确停经时间，评估相关因素。（有无慢性输卵 管炎.慢性盆腔炎病史.是否放置宫内节育器.有无 节育术.输卵管病史）
（二）身心状况
– 腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱， 血压下降甚至休克。
– 孕妇出现较为激烈的情绪反应.可表现哭泣自责， 无助，抑郁和恐惧
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1.疼痛 与异位妊娠破裂与流产所致的腹腔内出血,
保持外阴清洁，防止感染。 + 三.对有生育要求者，嘱半年内避免怀孕，一旦怀孕及时就医，且不
易轻易终止妊娠。。 + 四.做好心理护理解除病人的恐惧，焦虑的心情。 + 五.观察术后子宫内膜有无撤退性出血，定期复查
四、术中保留患侧输卵管的患者，每周回医院复查血HCG，直至恢 复到正常水平。
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+ 经过治疗和护理，患者是否达到
妊娠高血压疾病的护理
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【定义】
妊娠高血压疾病是妊娠与血压升高并存的 一种疾病，其主要病理生理改变是全身小 动脉痉挛内皮受损及局部缺血.发生率5%12%
该组疾病可由多因素致病，常存在各种母体基 础病理状况，也受妊娠期环境影响，可严重影 响母婴健康，是孕产妇和围产儿死亡升高的主 要原因
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全 身
周围小血管阻力增加 – 高血压