感冒的合理用药
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27
对乙酰氨基酚
镇痛作用：可能是通过抑制中枢神经系
统中前列腺素的合成以及阻断神经末梢的
冲动起作用；
解热作用：通过下调丘体温调节中枢体
温调定点产生－周围血管扩张，引起通过
皮肤的血流增加、出汗以及热散失起作用。
28
5、常用中成药
中医把感冒分为风热型、风寒型须
辨证施治。 风寒感冒的主要特点是：畏寒较重 而发热较轻，口不渴，头痛，身疼， 舌苔薄白等。 最好用辛温解表药发散风寒，如柴 胡饮冲剂、生姜加葱白煎水。
主要症状
并发症 主要治疗
治疗和抗细菌感染治 治疗和抗细菌感染治疗 疗 预防 预后 增强体质、改善生活 接种流感疫苗 习惯 增强体质
一般延续 3-5 天即可 重症患者可因合并严重细 一般较好 自愈 菌感染而死亡
19
三）感冒的治疗
目前医学上尚没有确实特效、安全的 杀病毒药物；
感冒和流感的治疗一定要及早休息、 保暖、多喝温水； 抗感冒药物的早期应用对患者的康复 和合并症的预防有帮助。
为33-34°C，相当人鼻腔、鼻道的温度
，因此一旦进入呼吸道，就很容易在鼻
腔生长，是普通感冒的主要病原之一。
传染源：病人和带毒者
传染途径：飞沫、手 易感人群：成人和儿童 季节：全年，高峰在早秋和春季 免疫性：短暂
7
3、呼吸道合胞病毒(RSV)
属副粘液病毒科，RNA病毒，有包膜 。外膜有两种糖蛋白： G 蛋白：粘附蛋白； F 蛋白：融合蛋白，能使病毒与宿 主细胞融合，便于病毒进入细胞内。
血清型：3 种，主要引起成人和较大儿
童的普通感冒，多发生于晚秋至初春；
冠状病毒需要复杂的营养，不易在组织
培养中生长。
12
7、SARS病毒
美国和加拿大两个研究组5月1日在Science
发表论文认为：SARS病毒基因组测序证实该
病毒有冠状病毒的典型特征，但有别于以往
的冠状病毒，其基因组有多个可能具有生物
31
2、治疗 达菲（Tamiflu，奥司他韦）：
属神经氨酸酶抑制剂，可以有效阻断病 毒向未受感染的细胞扩散。 现认为，在健康成年人和儿童中使用该 药治疗，疗效有限。 没有足够证据表明达菲能够治疗流感， 但能够预防。 达菲的副作用少见，耐受性良好。
32
33
合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状
病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、埃可病
毒和流感病毒等。
3
1.病毒概述
病毒是一种极微小的非细胞型微生
物（核酸及蛋白质壳）； 病毒不能独立生活，寄生于活细胞； 人类传染病中，病毒引起的占3／4； 传染性强，流行广泛； 病毒感染人体后都有潜伏期：
1～3天，流感病毒； 数月－数年，狂犬病毒。
29
风热感冒的主要表现为：发热较重、
轻度畏寒或不畏寒、咽喉疼痛、发 痒，多伴有咳嗽、痰不多、轻微口 渴、舌苔薄黄、舌边尖略红等。
最好用辛凉解表药疏散风热，如用
小柴胡冲剂、银柴冲剂、板蓝根冲 剂、银翘解毒片等。
30
四）流感的防治
1、预防 1）
接种流感疫苗，每年11月 份最佳； 2） 多喝水，常洗手； 3） 适当锻炼与充足睡眠； 4） 通风与室内消毒； 5） 避免人群聚集。
第11章 感冒的合理用药
前
言
“感冒”是极为常见的呼吸道病毒 感染性疾病。但普通感冒与其它呼 吸道病毒性疾病不同，是由多种病
毒引起的，而流行性感冒则比较特
定地由某种血清型的流感病毒引起。
2
一、病 毒
感冒是病毒引起的急性呼吸道
疾病之一，致病病毒有 9 种 200 多个不同
的抗原型，如鼻病毒 (30-50%) 、呼吸道
15
二、感冒与流感
一）普通感冒的临床表现
早期：咽部不适； 上呼吸道：打喷嚏、鼻塞、流鼻涕； 全身：不适、乏力、头痛、纳差、便秘 等，一般不发热或低热，口周单纯疱疹； 病变向下蔓延：声嘶、咳嗽、胸痛 。
16
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
78%
系列1 72% 67% 58% 45% 22%
8
呼吸道合胞病毒(RSV)
传染源：病人和带毒者 传染途径：飞沫、密切接触 易感人群：成人和儿童，学龄前 (特别是
1-6个月的婴幼儿) 感染机会多，症状重
季节：全年，高峰在早秋和春季 疾病：婴幼儿：支气管炎、肺炎 成人：普通感冒、气管炎
9
4、副流感病毒
属副粘液病毒科，单股RNA病毒， 有包膜。 表面有血凝素、神经氨酸 酶和能使细胞融合的糖蛋白 血清型：4 种，有交叉抗原性，5岁以下
双氯
芬酸钠 氨基比林 鼻粘膜减充血剂－盐酸伪麻黄碱 盐 酸麻黄碱 镇咳药－氢溴酸右美沙芬 盐酸二氧 异丙嗪 抗组胺药－马来酸氯苯那敏 盐酸苯 海拉明
24
4、日夜分开渐成潮流
市Leabharlann Baidu调研显示
普通感冒患者，尤其是城市中的上班族以
及白领阶层大多选择日夜成份分开的品牌。
发达国家上世纪九十年代以来的感冒药市
4
呼吸道病毒感染是指由病毒
引的鼻炎、咽炎、喉炎、扁
桃体炎、支气管炎、细支气
管炎、肺炎。约占急性呼吸
道病因总数的2/3 ~ 3/4 。
一般所称呼吸道病毒不包括
某种病毒经呼吸道侵入机体
或经呼吸道排出体外进行传
播的病毒性疾病。
5
2、鼻病毒
属小核糖核酸病毒科，无包膜，现已知
有110多个血清型。最适宜的生长温度
学意义的独一无二特征，是一种在物种进化
方面与其他已明确的冠状病毒明显不同的新
型冠状病毒，并非已知冠状病毒的变异株。
13
SARS病毒的传染性
病毒的存活：干燥的塑料表面：48hr 粪便：至少2天 尿液：24 hr 传染途径：大多通过飞沫传播，与病毒污染物 密切接触也可能传染，因此接触患者时经常洗 手、消毒、清洁。
20
感冒仍以对症治疗为主
目前用于治疗感冒或流感的药物
主要为抗病毒药、抗过敏药、减轻 鼻粘膜充血的药物和解热镇痛药四
类。目前比较常用于抗感冒的抗过
敏药为马来酸氯苯那敏等。
21
1、抗病毒药
金刚烷胺和金刚乙胺：
磷酸奥司他韦 (
特敏福）：乙酯化前
体药，是流感病毒神经氨酸酶的选择性 抑制剂，用于抗流感病毒。
场的发展也证明了这一点。
25
白加黑感冒片
对乙酰氨基酚 325mg
盐酸伪麻黄碱
30mg
无水氢溴酸右美沙芬 15mg 盐酸苯海拉明(黑片) 25mg
26
伪麻黄碱
目前广泛使用的减轻鼻粘膜充血的 药物为伪麻黄碱，它具有选择性收 缩鼻粘膜血管的作用，因此可使鼻 塞减轻，清鼻涕减少而没有刺激心 脏引起心悸和收缩外周血管引起血 压升高的不良反应。
晚秋和初冬
但季节转换时易 发生
传染方式
空气飞沫，但传染性弱 空 气 飞 沫 ， 但 传 染 性强，潜伏期短
一般不传染
感染频率
85%的人每年可患 2 次 以上感冒
最多每年 1 次
可以多次
18
普通感冒与流感和上感的区别
普通感冒 气道受累部位 全呼吸道，其下呼吸 道感染常见为急性支 气管炎 流感 上呼吸道感染 全呼吸道，其下呼吸 上呼吸道 道感染常见为急性支 气管炎，可发生流感 病毒肺炎 早期以上呼吸道卡他 以突发高热、寒颤，浑身 起 病 缓 慢 ， 不 发 症状为主 酸痛为主 热或轻中度发 热、咽痛、咳嗽 呼吸道细菌性感染 呼吸道细菌性感染， 细菌性肺炎 抗病毒治疗效果不肯 定，目前主要是对症 抗病毒治疗效果不肯 定，目前主要是对症 抗感染治疗
三氮唑核苷, 即病毒唑(Virazole)：对呼
吸道合胞病毒、副流感、腺病毒有效。
22
2、感冒制剂的种类
西药 中成药 中西复方制剂
西药种类最多，市场容量最大，约占整个 感冒药市场的70%。
也有少部分人使用中草药进行治疗，以 农村的中老年人为主。
23
3、对症治疗药的四种成份
解热镇痛成份－对乙酰氨基酚
儿童发病率最高
成年人：多表现为上呼吸道感染，通常
不累及肺部
10
5、腺病毒
人类腺病毒为双股DNA病毒； 血清型：42 种，分为6-7个亚属； 传染途径：飞沫、密切接触、游泳 (角膜炎)； 季节：夏季，一般的流行则多在秋 冬季。
11
6、冠状病毒
人冠状病毒为单股RNA病毒，外膜有棒
状突起呈圆端花瓣状；
传染性：鼻咽分泌物：10d 病毒载量达高峰， 15d 降至低于入院前水平；粪便：绝大部分患 者14d仍检出病毒。平均血清转化时间：20d。
14
呼吸道病毒的致病作用
病毒进入呼吸道后，在局部粘膜表面纤维
上皮细胞及淋巴结内复制、蔓延、引起细 胞内病变； 破坏呼吸道纤毛上皮细胞； 宿主对病毒抗原产生免疫反应，造成组织 损伤，引起局部或全身病变； 呼吸道病毒一般不引起病毒血症。
鼻塞
流鼻涕 打喷嚏
头痛
发烧
咳嗽
几种感冒症状频度规律表
17
二）普通感冒与流感和上感的区别
普通感冒 病原体 流行范围
多种病毒，30%-50% 为鼻病毒 散发 季节性不明显，但季 节转换时易发生
流感
流感病毒，最常见 为甲型流感病毒 常常发生大流行
上呼吸道感染
主要为细菌 无流行性 季节性不明显，
流行季节
对乙酰氨基酚
镇痛作用：可能是通过抑制中枢神经系
统中前列腺素的合成以及阻断神经末梢的
冲动起作用；
解热作用：通过下调丘体温调节中枢体
温调定点产生－周围血管扩张，引起通过
皮肤的血流增加、出汗以及热散失起作用。
28
5、常用中成药
中医把感冒分为风热型、风寒型须
辨证施治。 风寒感冒的主要特点是：畏寒较重 而发热较轻，口不渴，头痛，身疼， 舌苔薄白等。 最好用辛温解表药发散风寒，如柴 胡饮冲剂、生姜加葱白煎水。
主要症状
并发症 主要治疗
治疗和抗细菌感染治 治疗和抗细菌感染治疗 疗 预防 预后 增强体质、改善生活 接种流感疫苗 习惯 增强体质
一般延续 3-5 天即可 重症患者可因合并严重细 一般较好 自愈 菌感染而死亡
19
三）感冒的治疗
目前医学上尚没有确实特效、安全的 杀病毒药物；
感冒和流感的治疗一定要及早休息、 保暖、多喝温水； 抗感冒药物的早期应用对患者的康复 和合并症的预防有帮助。
为33-34°C，相当人鼻腔、鼻道的温度
，因此一旦进入呼吸道，就很容易在鼻
腔生长，是普通感冒的主要病原之一。
传染源：病人和带毒者
传染途径：飞沫、手 易感人群：成人和儿童 季节：全年，高峰在早秋和春季 免疫性：短暂
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3、呼吸道合胞病毒(RSV)
属副粘液病毒科，RNA病毒，有包膜 。外膜有两种糖蛋白： G 蛋白：粘附蛋白； F 蛋白：融合蛋白，能使病毒与宿 主细胞融合，便于病毒进入细胞内。
血清型：3 种，主要引起成人和较大儿
童的普通感冒，多发生于晚秋至初春；
冠状病毒需要复杂的营养，不易在组织
培养中生长。
12
7、SARS病毒
美国和加拿大两个研究组5月1日在Science
发表论文认为：SARS病毒基因组测序证实该
病毒有冠状病毒的典型特征，但有别于以往
的冠状病毒，其基因组有多个可能具有生物
31
2、治疗 达菲（Tamiflu，奥司他韦）：
属神经氨酸酶抑制剂，可以有效阻断病 毒向未受感染的细胞扩散。 现认为，在健康成年人和儿童中使用该 药治疗，疗效有限。 没有足够证据表明达菲能够治疗流感， 但能够预防。 达菲的副作用少见，耐受性良好。
32
33
合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状
病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、埃可病
毒和流感病毒等。
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1.病毒概述
病毒是一种极微小的非细胞型微生
物（核酸及蛋白质壳）； 病毒不能独立生活，寄生于活细胞； 人类传染病中，病毒引起的占3／4； 传染性强，流行广泛； 病毒感染人体后都有潜伏期：
1～3天，流感病毒； 数月－数年，狂犬病毒。
29
风热感冒的主要表现为：发热较重、
轻度畏寒或不畏寒、咽喉疼痛、发 痒，多伴有咳嗽、痰不多、轻微口 渴、舌苔薄黄、舌边尖略红等。
最好用辛凉解表药疏散风热，如用
小柴胡冲剂、银柴冲剂、板蓝根冲 剂、银翘解毒片等。
30
四）流感的防治
1、预防 1）
接种流感疫苗，每年11月 份最佳； 2） 多喝水，常洗手； 3） 适当锻炼与充足睡眠； 4） 通风与室内消毒； 5） 避免人群聚集。
第11章 感冒的合理用药
前
言
“感冒”是极为常见的呼吸道病毒 感染性疾病。但普通感冒与其它呼 吸道病毒性疾病不同，是由多种病
毒引起的，而流行性感冒则比较特
定地由某种血清型的流感病毒引起。
2
一、病 毒
感冒是病毒引起的急性呼吸道
疾病之一，致病病毒有 9 种 200 多个不同
的抗原型，如鼻病毒 (30-50%) 、呼吸道
15
二、感冒与流感
一）普通感冒的临床表现
早期：咽部不适； 上呼吸道：打喷嚏、鼻塞、流鼻涕； 全身：不适、乏力、头痛、纳差、便秘 等，一般不发热或低热，口周单纯疱疹； 病变向下蔓延：声嘶、咳嗽、胸痛 。
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90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
78%
系列1 72% 67% 58% 45% 22%
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呼吸道合胞病毒(RSV)
传染源：病人和带毒者 传染途径：飞沫、密切接触 易感人群：成人和儿童，学龄前 (特别是
1-6个月的婴幼儿) 感染机会多，症状重
季节：全年，高峰在早秋和春季 疾病：婴幼儿：支气管炎、肺炎 成人：普通感冒、气管炎
9
4、副流感病毒
属副粘液病毒科，单股RNA病毒， 有包膜。 表面有血凝素、神经氨酸 酶和能使细胞融合的糖蛋白 血清型：4 种，有交叉抗原性，5岁以下
双氯
芬酸钠 氨基比林 鼻粘膜减充血剂－盐酸伪麻黄碱 盐 酸麻黄碱 镇咳药－氢溴酸右美沙芬 盐酸二氧 异丙嗪 抗组胺药－马来酸氯苯那敏 盐酸苯 海拉明
24
4、日夜分开渐成潮流
市Leabharlann Baidu调研显示
普通感冒患者，尤其是城市中的上班族以
及白领阶层大多选择日夜成份分开的品牌。
发达国家上世纪九十年代以来的感冒药市
4
呼吸道病毒感染是指由病毒
引的鼻炎、咽炎、喉炎、扁
桃体炎、支气管炎、细支气
管炎、肺炎。约占急性呼吸
道病因总数的2/3 ~ 3/4 。
一般所称呼吸道病毒不包括
某种病毒经呼吸道侵入机体
或经呼吸道排出体外进行传
播的病毒性疾病。
5
2、鼻病毒
属小核糖核酸病毒科，无包膜，现已知
有110多个血清型。最适宜的生长温度
学意义的独一无二特征，是一种在物种进化
方面与其他已明确的冠状病毒明显不同的新
型冠状病毒，并非已知冠状病毒的变异株。
13
SARS病毒的传染性
病毒的存活：干燥的塑料表面：48hr 粪便：至少2天 尿液：24 hr 传染途径：大多通过飞沫传播，与病毒污染物 密切接触也可能传染，因此接触患者时经常洗 手、消毒、清洁。
20
感冒仍以对症治疗为主
目前用于治疗感冒或流感的药物
主要为抗病毒药、抗过敏药、减轻 鼻粘膜充血的药物和解热镇痛药四
类。目前比较常用于抗感冒的抗过
敏药为马来酸氯苯那敏等。
21
1、抗病毒药
金刚烷胺和金刚乙胺：
磷酸奥司他韦 (
特敏福）：乙酯化前
体药，是流感病毒神经氨酸酶的选择性 抑制剂，用于抗流感病毒。
场的发展也证明了这一点。
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白加黑感冒片
对乙酰氨基酚 325mg
盐酸伪麻黄碱
30mg
无水氢溴酸右美沙芬 15mg 盐酸苯海拉明(黑片) 25mg
26
伪麻黄碱
目前广泛使用的减轻鼻粘膜充血的 药物为伪麻黄碱，它具有选择性收 缩鼻粘膜血管的作用，因此可使鼻 塞减轻，清鼻涕减少而没有刺激心 脏引起心悸和收缩外周血管引起血 压升高的不良反应。
晚秋和初冬
但季节转换时易 发生
传染方式
空气飞沫，但传染性弱 空 气 飞 沫 ， 但 传 染 性强，潜伏期短
一般不传染
感染频率
85%的人每年可患 2 次 以上感冒
最多每年 1 次
可以多次
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普通感冒与流感和上感的区别
普通感冒 气道受累部位 全呼吸道，其下呼吸 道感染常见为急性支 气管炎 流感 上呼吸道感染 全呼吸道，其下呼吸 上呼吸道 道感染常见为急性支 气管炎，可发生流感 病毒肺炎 早期以上呼吸道卡他 以突发高热、寒颤，浑身 起 病 缓 慢 ， 不 发 症状为主 酸痛为主 热或轻中度发 热、咽痛、咳嗽 呼吸道细菌性感染 呼吸道细菌性感染， 细菌性肺炎 抗病毒治疗效果不肯 定，目前主要是对症 抗病毒治疗效果不肯 定，目前主要是对症 抗感染治疗
三氮唑核苷, 即病毒唑(Virazole)：对呼
吸道合胞病毒、副流感、腺病毒有效。
22
2、感冒制剂的种类
西药 中成药 中西复方制剂
西药种类最多，市场容量最大，约占整个 感冒药市场的70%。
也有少部分人使用中草药进行治疗，以 农村的中老年人为主。
23
3、对症治疗药的四种成份
解热镇痛成份－对乙酰氨基酚
儿童发病率最高
成年人：多表现为上呼吸道感染，通常
不累及肺部
10
5、腺病毒
人类腺病毒为双股DNA病毒； 血清型：42 种，分为6-7个亚属； 传染途径：飞沫、密切接触、游泳 (角膜炎)； 季节：夏季，一般的流行则多在秋 冬季。
11
6、冠状病毒
人冠状病毒为单股RNA病毒，外膜有棒
状突起呈圆端花瓣状；
传染性：鼻咽分泌物：10d 病毒载量达高峰， 15d 降至低于入院前水平；粪便：绝大部分患 者14d仍检出病毒。平均血清转化时间：20d。
14
呼吸道病毒的致病作用
病毒进入呼吸道后，在局部粘膜表面纤维
上皮细胞及淋巴结内复制、蔓延、引起细 胞内病变； 破坏呼吸道纤毛上皮细胞； 宿主对病毒抗原产生免疫反应，造成组织 损伤，引起局部或全身病变； 呼吸道病毒一般不引起病毒血症。
鼻塞
流鼻涕 打喷嚏
头痛
发烧
咳嗽
几种感冒症状频度规律表
17
二）普通感冒与流感和上感的区别
普通感冒 病原体 流行范围
多种病毒，30%-50% 为鼻病毒 散发 季节性不明显，但季 节转换时易发生
流感
流感病毒，最常见 为甲型流感病毒 常常发生大流行
上呼吸道感染
主要为细菌 无流行性 季节性不明显，
流行季节