营养缺乏病预防、第七章 营养教育和社区营养管理基础、三级公共营养师基础

） B．热能
C．维生素
D．矿物质
针对实际营养问题采取有效措施进行预防
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一、蛋白质—能量营养不良
Protein-energy
Malnutrition PEM 贫苦、战乱和灾害等引起的急性食物缺乏的结果。
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1、病因：食物摄入不足（食物缺乏、长期低蛋白质、低
能量膳食）；需要量增多（妊娠、生长发育）；消耗增 加（肿瘤、肺结核）；其他疾病（胃肠道疾病等）
第三节 营养缺乏病预防
营养缺乏症预防
营养缺乏症是指长期严重缺乏一种或多种营养素二造成
机体出现各种相应的临床表现或病症。 营养缺乏症的原因有原发性和继发性两类：原发性病指 单纯营养素摄入不足，继发性病因指由于其他疾病过程 而引起的营养素不足。
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预防营养缺乏症
发展食品生产供应，优化食品结构 普及营养知识，指导食品消费
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2、发病表现：
视网膜、上皮、骨骼等组织以及免疫、生殖功能 （1）眼部症状出现最早：眼干燥症、夜盲症、角膜软化
（2）皮肤症状：皮肤干燥，毛囊上皮角化、丘疹（蟾皮
症） （3）骨骼系统：儿童骨骼发育迟缓，易发龋齿 （4）生殖功能 （5）免疫功能：患儿易发反复呼吸道感染及腹泻
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3、预防
体重 （4）胎儿畸形：神经管畸形、兔唇等
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3、预防
食物多样，平衡膳食 开展易感人群的叶酸缺乏危害宣传
建议围产期妇女多摄入富含叶酸的食物，每日补充叶酸
400μg
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八、钙缺乏症
影响骨骼的发育和结构 1、原因
摄入不足
吸收减少：维生素D合成障碍 成年女性中老年后雌性激素分泌量减少，该调节激素失
2、发病表现（p291） PEM主要危害婴幼儿的生长发育 （1）水肿型营养不良（Kwashiorkor） （2）干瘦型营养不良（Marasmus） （3）混合型营养不良（Kwashiorkor- Marasmus ） 生长发育迟缓，体重只达到或低于标准体重的60%。
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水肿型营养不良
主要由于摄入蛋白质的质量差，而
C．锌
D．硒
蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，同时伴有维生素和其他营
养素缺乏称为（ C ） (A)水肿型营养不良 (B)消瘦型营养不良 (C)混合型营养不良 (D)蛋白质-能量营养不良
水肿型营养不良多表现为(
)。 C (A)．皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩 (B)蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，同时伴有维生素 和其他营养素缺乏 (C)以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以 全身浮肿为特征 (D)以能量缺乏为主而蛋白质供给尚能适应机体需要，以 全身浮肿为特征
且数量严重不足，多见于四个月到 五个月的小孩儿病儿生长迟缓，虚 弱无力，体重在其标准体重的60%到 80%。可先后出现，下肢，上肢，腹 部及脸部等处凹陷性水肿病，并伴 腹泻，突发性感染。病儿表情冷漠 和情绪烦躁。
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干瘦性营养不良
由于能量严重摄入不足所致，体重
低于其标准体重的60%患儿，重度 消瘦，皮下脂肪消失肌肉萎缩无力 ，皮肤粘膜干燥枯萎，两颧突出， 额部有皱纹儿头发干枯，貌似小老 头儿。患儿体温低于正常心率慢， 心音低钝呼吸前表贫血，腹泻，腹 壁薄，甚至可见到肠蠕动和摸到大 便包块儿。患儿神经发育落后，对 外界反应淡漠和一斤若记忆力减退 ，注意力不集中，有饥饿感，或食 欲不振。
（2）吸收利用障碍：
（3）需要量增加或消耗过多
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2、发病表现：
维生素B2在体内消耗的时间为60-180天，膳食供给量不
足2-3月即可发病。 早期症状 唇炎、口角炎、舌炎、鼻及睑部的脂溢性皮炎等，口腔 生殖综合症
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3、预防
多食富含维生素B2的食物 开展营养宣传教育活动
营养干预
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混合型营养不良
临床表现介于上述两者之间
。病人生长迟滞，体重低于 标准体重的60%，有水肿。临 床表现，主要是皮下脂肪消 失，肌肉萎缩，急躁不安， 或表情淡漠，有明显饥饿感 或食欲不振，常伴有腹泻， 腹壁变薄，腹壁凹陷成舟状 ，肝脾肿大，易合并感染和 维生素缺乏等。
3、预防
合理膳食：膳食提供充足的能量和蛋白质是最基本的预
克山病，地方性心肌病 1、原因
（1）饮食中低硒水平
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2、发病表现：
（1）急性型 （2）亚急性型
（3）慢性型
（4）潜在型
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3、预防
进行补硒食物预防 综合预防措施
硒预防：口服硒制剂，硒盐，富硒食品
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下列非超氧化物歧化酶（SOD）的主要组成成分是（ A．铜
A
）
B．铁
（6）神经精神系统异常，如异食癖
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3、预防
健康教育 铁强化食品
铁补充：高危人群
提高食物铁的利用率：足量摄入维生素A、维生素B2、叶
酸、维生素B12等 合理搭配食物
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十、锌缺乏症
高危人群：婴儿、儿童、孕妇和育龄妇女 1、原因
（1）摄入不足和摄入锌的生物利用率低
（2）需要量增加 （3）肠吸收障碍
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2、发病表现：
造成钙、磷吸收和利用障碍引发佝偻病或软骨病 （1）佝偻病（婴幼儿） 神经精神症状：多汗、夜惊、易激怒，出现枕秃或环
状脱发 骨骼表现：颅骨软化、肋骨串珠、胸廊畸形，四肢及 脊柱上下肢弯曲变形。 （2）骨软化症（成年人） 骨痛、肌无力、骨压痛
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3、预防
预防佝偻病主要贯彻“系统管理、综合防治、因地制宜
C.硒
D.钙
维生素A的主要来源是 （ D ） A．马铃薯 B．梨子 C．小麦
D．动物肝脏
下列哪项不是脂类的营养学意义 A．促进脂溶性维生素吸收
（ D
）
B．提供能量
C．构成机体组织和重要物质 D．提供必需氨基酸 消瘦型蛋白质—热能营养不良主要是由于缺乏哪种营养
素：（ A A．蛋白质
避免偏食、挑食
酗酒引起慢性酒精中毒者 人工喂养的婴儿
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七、叶酸缺乏症
巨幼红细胞性贫血、神经管畸形 1、原因
（1）摄入不足
（2）消化、吸收、利用障碍 （3）需要量增加或排除过多
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2、发病表现：
（1）巨幼红细胞性贫血，无法用铁剂治愈 （2）婴幼儿发育缓慢、精神萎靡等
（3）孕妇易导致妊娠中毒、早产，新生儿出血、低出生
、早防早治” 围产期开始，以1岁内小儿为主，系统管理到3岁。孕妇 多晒太阳，补充维生素D制剂 新生儿应提倡母乳喂养，尽早晒太阳，补充维生素D制剂
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四、维生素B1缺乏症
以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主 1、原因 （1）摄入不足 （2）吸收利用障碍：胃肠道及肝胆疾病 （3）需要量增加或消耗过多 （4）抗硫胺素因子： （5）慢性乙醇中毒：减少其摄入和吸收利用。
（4）锌丢失量增加
（5）疾病
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2、发病表现：
（1）生长发育障碍：胎儿畸形 （2）性发育障碍与性功能低下
（3）味觉及嗅觉障碍
（4）其他：伤口愈合不良、神经精神障碍、免疫功能
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3、预防
原发性缺乏以调整膳食入手，合理选择食物，增加动物
性食物的摄入及贝类 给予锌补充或强化食品
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十一、碘缺乏症
六、维生素C缺乏症
坏血病，临床表现为牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、瘀斑
，以及全身广泛出血 1、原因 （1）摄入不足 （2）需要量增加 （3）吸收障碍 （4）药物影响
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2、发病表现：
（1）一般症状 （2）出血症状
（3）骨骼症状
（4）其他症状
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3、预防
摄食富含维生素C的新鲜蔬菜水果 注意合理烹调加工
摄入含维生素A和胡萝卜素丰富的食物 监测易感人群的维生素A营养状况
对易患人群进行干预
选用膳食补充剂和维生素A强化食品
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三、维生素D缺乏症
钙平衡的最重要生物调节因子 1、原因
（1）阳光照射不足
（2）维生素D及钙、磷摄入不足 （3）维生素D及钙、磷的肠道吸收障碍
（4）其他因素：肝、肾疾病
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2、发病表现：
（1）亚临床型：摄入量持续3月以上不足 （2）神经型：
（3）心血管型：水肿、心肌病变
（4）婴儿脚气病
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3、预防
改良谷类加工方式，调整饮食结构 开展易感人群的维生素B1营养状况的监测和干预
广泛开展健康教育活动
维生素B1强化食品
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五、维生素B2缺乏症
1、原因 （1）摄入不足
调导致骨代谢紊乱 老年人消化系统功能减退，运动减少
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ห้องสมุดไป่ตู้
2、发病表现：
（1）婴儿手足抽搐症 （2）成年人骨质疏松症
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3、预防
合理安排膳食，适当摄入含钙维生素D丰富的食物。 进行适当户外活动，接受日晒（每天不少于2小时）
植酸、膳食纤维、咖啡等不利于钙吸收
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九、铁缺乏症
最易缺乏的微量元素，导致缺铁性贫血 1、原因
（1）摄入不足
（2）机体对铁需求量增加 （3）铁吸收减少：萎缩性胃炎
（4）消耗量增加：腹泻
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2、发病表现：
（1）常见症状，与贫血的严重程度相关 （2）影响生长发育与智力发育，活动和劳动耐力降低
（3）免疫功能和抗感染能力下降
（4）严重缺铁性贫血可导致黏膜组织变化 （5）皮肤干燥，毛发枯黄
甲状腺素合成——物质代谢和生长发育 1、原因
地方性流行
环境、土壤和食物缺碘
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2、发病表现：
（1）地方性甲状腺肿 （2）地方性克汀病
智力障碍、生长发育严重迟滞、性发育落后
聋哑、斜视、运动障碍
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3、预防
预防为主，强化碘食盐 多食含碘食物
加碘盐（35±15mg/kg）
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十二、硒缺乏症
婴幼儿常见的营养问题不包括 A．缺铁性贫血
（ E
）
B．缺锌所致生长发育迟缓
C．缺乏维生素 D.
致佝偻病 E．缺钙所致骨质软化症
钙的最好来源是 A．小虾皮
（C ） B．各种瓜子 C．奶及奶制品 A )
D．白菜
味觉减退或有异食癖可能是由于缺乏( A.锌
B.铬
防措施。婴儿尽可能给予母乳喂养，断奶不宜过早。 推广生长发育监测图的应用 合理安排生活制度 减少感染，早期诊断和治疗
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二、维生素A缺乏症
以眼、皮肤改变为主的全身性疾病 1、原因
（1）摄入不足
（2）吸收利用障碍：慢性消化道疾病 （3）需要量增加：生长迅速的早产儿、着体力劳动者、
急慢性消化性疾病及各种传染病 （4）代谢障碍 （5）其他营养素的影响：缺乏蛋白质和锌 （6）其他因素：酗酒和长期使用一些药物