心内科常用口服药的作用 及注意事项

尼可地尔片
属硝酸酯类化合物，具有阻止细胞内钙离子游离，增加细 胞膜对钾离子的通透性，扩张冠状血管，持续性增加冠状动脉 血流量，抑制冠状动脉痉挛的作用，在扩张冠状血管时，并不 影响血压、心率、心肌收缩力以及心肌耗氧量。本品还具有抑 制血小板聚集防止血栓形成的作用。
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包括： •阿司匹林： 阿司匹林 拜阿司匹林 •硫酸氢氯吡格雷： 波立维（75mg) 泰嘉（25mg) •替格瑞洛 适应症： 1.急性冠脉综合征 2.阿司匹林一般用于长期心脑血管疾病一、 二级预防 3. 冠脉血管成形术围手术期
抗血小板
不良反应： 1.出血倾向 2.胃肠道：上腹不适、恶心、纳差，甚至消化道溃疡 3.过敏反应 4.呼吸困难
适应症： 美西律：室性心律失常 普罗帕酮： 1.室早及阵发性室性心动过速 2.室上性心律失常，但纠正房颤或房扑效果差 胺碘酮：广谱抗心律失常药，用于其它治疗
无效或不宜采用其它治疗的严重心 律失常。
不良反应： 1.心血管：严重窦性心动过缓、心脏停博，
严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低。 2.过敏反应：皮疹及水肿等 3.肝脏转氨酶升高 4.胃肠：恶心、呕吐 5.口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉 作用所致。（普罗帕酮） 角膜微沉淀。光过敏反应，在胺碘酮治疗期 间，建议患者避免暴露于阳光以及紫外光下 。肺纤维化。（胺碘酮）
抗心律失常药
患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.教会患者自我检测脉搏，如有不适及时通知医务人员 3.告知患者出院后定期复诊，遵医嘱调整药量，不得擅自停药，定期复查肝肾功
能 注意事项： 1.观察心率、心律变化，如心率小于60次／min者停用 2.观察有无不良反应，当出现严重窦性心动过缓、心脏停博、严重房室传导阻滞
包括： 培哚普利：雅施达（4mg) 卡托普利：（12.5mg） 贝那普利：洛丁新（10mg) 依那普利：依苏（10mg） 适应症： 1.高血压 2.充血性心力衰竭，抑制心室重构 3.心肌梗死 4.冠心病 5.心肌保护
不良反应： 1.刺激性干咳 2.低血压 3.高血钾 4.血管 神经性水肿 5.肝功能异常、 味觉和胃肠功 能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等 患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务 人员，不可加倍服用 3.出现刺激性干咳、足踝及小腿部水肿、齿 龈增生等不良反应及时通知医务人员，活动 时注意安全
及时通知医生
降脂药
包括： • 他汀类（主要降胆固醇）
阿托伐他汀钙：立普妥（20mg) 阿乐（10mg)
瑞舒伐他汀：可定（10mg) 氟伐他汀： 匹伐他汀: 辛伐他汀： •贝特类（主要降甘油三酯） 非诺贝特：（200mg） 不良反应： 肝功能损害
患者指导： 1. 服药期间不宜饮酒 2.告知患者定期复查肝功能 3.教会患者低脂饮食
降糖药
包括： • 格列美脲片/格列齐特 • 阿卡波糖/伏格列波糖/米格列醇 • 瑞格列奈 • 二甲双胍（造影停用） 适应症： 糖尿病 不良反应： 低血糖症状
患者指导： 1. 告知患者糖尿病饮食，不可任意增减用餐 量，用药期间不能饮酒 2.磺脲类宜餐前15～30分钟服；双胍类宜 进餐时或餐后立即服用；阿卡波糖吃第一口 饭时嚼服；瑞格列奈进餐前0～30分钟内服 用 3.告知患者出现出汗、心悸、饥饿感、乏力 等低血糖表现时及时通知医务人员并服用糖 类食品
不良反应： 疲劳，头痛，头晕、肢端发冷，心动过缓、 腹痛，恶心，呕吐，支气管哮喘或有气喘症 状者可发生支气管痉挛。
患者指导： 1.缓释片剂控释片不可嚼服和研碎 2.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 3.严格按医嘱服药，骤然停药可致病情恶化 ，应在医师指导下逐渐递减停药
ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）
包括： •华法林：
国产（2.5mg/片）进口（3mg/片）
•达比加群酯：可提供有效的、可预测的、稳 定的抗凝效果，同时较少发生药物相互作用， 无药物食物相互作用，无需常规进行凝血功能 监测或剂量调整。
适应症： 1.深静脉血栓 2.可用于房颤，急性肺栓塞等的抗凝治疗。 3.预防与手术有关的血栓形成
不良反应： 出血
注：严密监测电解质变化。
钙离子拮抗剂
包括： 硝苯地平片：可舌下含服 硝苯地平控释片：拜新同（30mg) 非洛地平缓释片：波依定5mg) 苯磺酸氨氯地平：络活喜（5mg) 苯磺酸左旋氨氯地平：施慧达（5mg） 马来酸左旋氨氯地平片：玄宁（2.5mg） 地尔硫卓：合心爽（30mg/片，90mg/粒）
（冠脉痉挛） 适应症： 高血压、心绞痛及心律失常等疾病
心内科常用口服药的作用 及注意事项
1.硝酸酯类 2.抗血小板聚集 3.抗凝 4.强心类 4.利尿剂 5.钙离子拮抗剂 6.β受体阻滞剂
7.ACEI类 8.ARB类 9.抗心律失常药 10.降糖药 11.降脂药
硝酸酯类
包括： • 硝酸甘油 • 硝酸异山梨酯 • 单硝酸异山梨酯 适应症：
冠心病；心力衰竭；高血压危象和围手术期高血压 不良反应:
• 包括： 美托洛尔：倍他乐克（25mg)
琥珀酸美托洛尔缓释片（47.5mg） • 富马酸比索洛尔：博苏（北京5mg)
康忻（5mg） • 普萘洛尔：用于甲亢引起的心率过快，室
上性、室性心律过速 • 卡维地洛:α、β受体 用药目的： 1.高血压 2.心绞痛、心肌梗死 3.症状稳定的慢性心力衰竭 4.心律失常 5.甲状腺机能亢进。
患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.严格按医嘱服药，PCI术后硫酸氢氯吡格雷至少服用12个月，是否继续服用需咨询医生 ，不可擅自停药 3.教会患者及时发现出血倾向：如黑便、皮肤青紫或出点、鼻出血、牙龈出血等，出 现上述现象及时通知医务人员 4.用药期间如有静脉穿刺应适当延长按压时间
抗凝药
患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务 人员，不可加倍服用 3.出现眩晕、腹痛、腹泻、消化不 良等不良反应及时通知医务人员，活动时注 意安全
抗心律失常药
包括： • 美西律：（50mg） • 普罗帕酮：心律平（50mg) • 胺碘酮：可达龙（200mg）
螺内酯 • 托伐普坦片：利水不利钠 适应症： 1.水肿性疾病 2.急性左心衰竭 3.高血压 4.预防急性肾功能衰竭 5.高钾血症及高钙血症
不良反应： 1.体位性低血压 2.低钾血症、低钠血症、低 钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸 痛、心律失常等。 患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.教会患者测量出入量，定期测量体重 3.教会患者高钾饮食的种类，如需口服补钾 ，应进食后再服药，以免药物刺激胃部
ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）
包括： 缬沙坦：代文（80mg) 氯沙坦钾：科素亚（50mg) 厄贝沙坦：安博维（150mg) 厄贝沙坦氢氯噻嗪：安博诺（162.5mg) 替米沙坦：美卡素（80mg) 坎地沙坦:(8mg)
适应症： 高血压
不良反应： 1.常见的包括眩晕、头痛、高血钾 2.罕见的有首剂直立性低血压、皮疹、腹泻 、肝功异常
血管扩张性头疼，体位性低血压，面部潮红 患者指导：
1.硝酸甘油及消心痛舌下含服，起效快。硝酸甘油需避光保存。依姆多不可嚼碎和研碎。 2.严格按医嘱服药，如有漏服时及时通知医务人员，不可加倍服用。 3.体位更换时动作不易过快，谨防体位性低血压引起跌倒。 4.出现头疼时及时通知医务人员，便于调整药量。
抗血小板
患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.教会患者自我检测脉搏，如有不适及时通 知医务人员 3.告知患者如出现恶心、呕吐、下腹痛、无 力、黄绿视等不良反应时及时通知医务人员 4.严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务 人员，不可加倍服用
利尿类
• 袢利尿剂： 呋塞米/布美他尼
• 氢氯噻嗪： • 保钾利尿剂
不良反应： 偶有头晕，心动过缓，面色潮红，胃肠不适 及过敏等。 患者指导： 1.缓释片剂控释片不可嚼服和研碎 2.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 3.严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务 人员，不可加倍服用 4.出现头晕、面部潮红、荨麻疹等不良反应 及时通知医务人员，活动时注意安全 5.注意监测血压
β受体阻滞剂
患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.严格遵医嘱用药，服用华法林期间定期查 查凝血时间。 3.教会患者及时发现出血倾向：黑便、皮肤 青紫或出血点、鼻出血、牙龈出血等，出现 上述现象及时通知医务人员
强心类
包括： 地高辛： 地高辛片（0.25mg/片）
适应症： 1.心力衰竭 2.控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑 动患者的心室率及室上性心动过速 不良反应： 1.促心律失常作用，最常见者为室性早搏 2.恶心、呕吐、下腹痛、无力 3.黄绿视