中西医结合治疗女性围绝经期焦虑抑郁症的疗效观察

中西医结合治疗女性围绝经期焦虑抑郁症的疗效观察
摘要] 目的探讨中西医结合治疗女性围绝经期焦虑抑郁症的疗效。

方法将68例
女性围绝经期焦虑抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各34例，对照组口服黛
力新治疗，研究组增加自拟更年解郁安神汤进行治疗，以治疗有效率作为观察指
标进行效果比较。

结果经过治疗后，治疗组有效率高于对照组，统计学比较具有
显著性差异（P＜0.05）。

结论中西医结合治疗女性围绝经期焦虑抑郁症具有很
好的效果，值得临床应用。

[关键词] 中西医结合；焦虑抑郁症；自拟更年解郁安神汤；疗效
围绝经期是指妇女从生育能力旺盛和性生活正常逐渐衰退到老年的一段过渡
时期，常出现焦虑、紧张、抑郁、头痛等不适症状，对女性的生活质量造成不利
影响。

焦虑和抑郁属于围绝经期女性常见情绪障碍，有文献报道[1]，围绝经期妇
女抑郁症发病率为 25.1%，焦虑症发病率为10.8%，焦虑并抑郁患病率为 6.1%，
因此要对围绝经期女性患者加强健康教育和采取适当干预，以改善患者的心理状
态和提高生活质量。

为此，我们采用自拟中药汤剂和黛力新相结合治疗34例围
绝经期焦虑抑郁患者,并与应用黛力新治疗组进行疗效比较，结果如下。

1资料与方法
1.1 一般资料选择2013年1月～2014年6月期间收治的68例门诊患者为
研究对象，年龄45～56岁,病程6～26个月。

将入组患者随机分为治疗组和对照
组各34例。

治疗组年龄为45～54岁，平均年龄（50.25±6.65）岁，病程6～24
个月，平均病程为（12.25±5.24）个月；对照组年龄为46～56岁，平均年龄
（50.35±6.45）岁，病程7～26个月，平均病程为（12.75±6.15）个月。

两组患者
一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05) ,具有可比性。

1.2 入组标准① 参照《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]，汉密尔顿焦虑量
表(HAMA)>14分，汉密顿抑郁量表(HAMD)前17项评分≥7分[3]，中医辨证参照
《中医病证诊断疗效标准》；②患者均自愿参加本项研究，具有很好的依从性；
③无精神障碍性疾病；④言语交流正常；⑤未合并其他严重性疾病。

1.3 排除标准①不能很好沟通交流，依从性差的患者；②既往患有精神障碍
性疾病；③对本研究所应用药物过敏的患者。

1.4 治疗方法
1.4.1 对照组给予口服黛力新(氟哌噻吨05mg，美利曲辛10mg，丹麦灵北制
药有限公司，国药准字H20020474)，1片/d，晨饭后服，15d为1疗程，连服3
个疗程；
1.4.2治疗组在对照组治疗基础上配合应用自拟更年解郁安神汤进行治疗，
方剂药物组成：柴胡15g、香附15g、钩藤15g、首乌藤12g、白芍15g、郁金10g、当归15g、白术15g、熟地黄12g、山茱萸12g、酸枣仁20g、炙甘草6g等，根据
辩证适当加减药物剂量和组成，1剂/d，日二次水煎服，15d为1疗程，连服3
个疗程。

1.4 疗效标准计算HAMD减分率以评定治疗有效率。

治愈: 临床症状全部消失，HAMD 总分＜7 分，HAMD 评分减分率≥75%; 显效: 临床症状基本消失，HAMD 评分减分率50%～74%; 好转: 临床症状有所减轻，HAMD 评分减分率25%～49%；
无效: 临床症状无减轻，HAMD 评分＞7 分并且减分率＜25%［4］。

减分率=[（治
疗后分数-治疗前分数）]/治疗前分数×100%。

以治愈+显效+好转=总有效。

1.5 统计学方法应用SPSS16.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用X2
检验，P﹤0.05具有统计学意义。

2 结果
经过治疗后，治疗组治疗有效率明显高于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

3讨论
围绝经期焦虑抑郁是女性在一定年龄表现出的特殊变化和情感障碍，属于围
绝经期综合症症状之一，发病机制不是很明确，一般认为是多因素参与形成的[5]，与下丘脑—垂体—性腺轴功能失调、雌激素分泌减少等密切相关。

围绝经期妇女
由于社会压力增大、面临退休、子女就业等问题的出现使得自身一时难以适应，
引发一系列不良反应，如潮热、出汗、头痛、头晕、易激惹、烦躁、焦虑和抑郁等。

西医常采用雌激素类及抗抑郁、焦虑药为主，黛力新的主要成分是氟哌噻吨
和美利曲辛，具有调节中枢神经系统功能的作用，起到镇静和抗抑郁焦虑作用。

张云芝等研究发现，小剂量黛力新能有效改善围绝经期患者的情绪障碍，减轻躯
体症状。

围绝经期焦虑抑郁属于中医学“脏躁”、“郁证”等范畴，其主要病位在肝、心、脾、肾，肾气衰天癸趋绝，脏腑气血阴阳失调，始发于肝，以肝郁气滞证为核心，继而肝郁化火。

自拟更年解郁安神汤中柴胡、香附、白芍可疏肝解郁，养心安神；钩藤平肝潜阳；首乌藤、酸枣仁养心安神；当归、白术活血养血，健脾益气；熟地、山茱萸滋阴补肾，益精髓；炙甘草甘温益气健脾，缓急止痛，调和诸药，共
奏疏肝解郁、健脾益气、养心安神之功效，则焦虑、抑郁即可缓解。

本研究结果
表明，中西医结合治疗女性围绝经期焦虑抑郁症效果强于单纯应用西药治疗，统
计学比较具有显著性差异，说明本研究方法值得推广。

但是在研究过程中我们也
发现，许多围绝经期焦虑抑郁患者的病情与情志心理因素、精神因素等密切相关，因此医生要多与患者沟通交流，及时发现患者潜在的和现存的心理问题，恰当运
用各种情志干预方法，尽早尽快的帮助患者恢复并保持健康稳定的情绪，乐观开朗，坚强向上，将更有助于提高治疗效果。

参考文献：
[1]中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准[M]．第3版．济南：
山东科学技术出版社，2001：87—88.
[2张明园．精神科评定量表手册[M]．长沙：湖南科学技术出版社，1998：133—154.
[3]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[J]．南京：南京大学出版社，1994：22.
[4]张明园.精神科评定量表手册[M]．2 版.长沙: 湖南科学技术出版社，1998: 121.
[5]张云芝，卢自祥．黛力新治疗围绝经期综合征的疗效观察[J].中国医药导报，2007，4(36)：227。