沟槽回填隐蔽验收记录(污水)Word 文档
供水支管沟槽回填隐蔽工程验收记录
供水支管沟槽回填隐蔽工程验收记录项目地点：项目编号：建设单位：施工单位：监理单位：验收时间：一、验收内容及标准1.沟槽回填材料：回填材料应符合相关规范和标准要求，具备一定的强度、稳定性和抗压性能，在施工过程中要进行充分的压实。
2.沟槽回填质量：回填质量应符合设计要求，不得存在虚填、私填、空带和空隙，回填层应均匀、紧密、牢固。
3.沟槽回填深度：回填深度应符合设计要求，不得低于规范和标准要求的最小回填深度。
二、施工情况1.沟槽回填材料的选择及准备：施工单位应详细记录所选用的回填材料种类、规格、质量要求，并提供相关的检测报告和证明文件。
2.施工方法：施工单位应按照设计要求采取正确的施工方法，包括回填前的基础处理、回填材料的运输、填筑过程中的压实等。
3.回填层厚度和层数：施工单位应按照设计要求确定回填层的厚度和层数，并进行相应的检测和记录。
4.压实情况：施工单位应对回填材料进行有效的压实，采取适当的压实方式和工具，确保回填材料的密实度和稳定性。
5.现场安全措施：施工单位应采取必要的安全措施，保证施工过程中的安全，包括围挡、警示标志等设施的设置。
三、验收结果根据对供水支管沟槽回填隐蔽工程的实际情况进行检查和测试，结合施工单位提供的材料和证明文件，本次隐蔽工程验收结果如下：1.沟槽回填材料：回填材料符合相关规范和标准要求，具备一定的强度、稳定性和抗压性能。
2.沟槽回填质量：回填质量良好，不存在虚填、私填、空带和空隙，回填层均匀、紧密、牢固。
3.沟槽回填深度：回填深度符合设计要求，不低于规范和标准要求的最小回填深度。
四、存在的问题及整改意见根据对供水支管沟槽回填隐蔽工程的检查和测试，发现以下问题：1.一些回填层存在较大的泥沙含量，影响了回填层的密实度和稳定性。
2.一些回填层厚度不符合设计要求，厚度过薄，需重新填筑。
针对上述问题，提出以下整改意见：1.对存在泥沙含量较多的回填层进行清理和按要求重新回填。
2.对厚度不符合设计要求的回填层进行重新填筑，确保厚度符合相关规范和标准。
隐蔽工程检查验收记录(排水)
2013年5 月15 日
2010年5 月16 日
隐蔽工程检查验收记录2010年 5 月 16 日
隐蔽工程检查验收记录2010年 6 月 10 日
隐蔽工程检查验收记录2010年5 月19 日
2010年 5 月15 日
2010年5 月16 日
隐蔽工程检查验收记录2010年 5 月 16 日
隐蔽工程检查验收记录2010年 6 月 10 日
隐蔽工程检查验收记录2010年5 月19 日
2010年5 月16 日
2010年5 月17 日
隐蔽工程检查验收记录2010年 5 月 17 日
隐蔽工程检查验收记录2010年 6 月 12 日
隐蔽工程检查验收记录2010年5 月20 日
2010年 5 月16 日
2010年5 月16 日
隐蔽工程检查验收记录2010年 5 月 18 日
隐蔽工程检查验收记录2010年 6 月 13 日
隐蔽工程检查验收记录2010年5 月20 日
2010年5 月19 日
2010年5 月19日
隐蔽工程检查验收记录2010年 5 月 21 日
隐蔽工程检查验收记录2010年 6 月 14 日
隐蔽工程检查验收记录2010年5 月21 日
2010年5 月19 日
2010年5 月19 日
隐蔽工程检查验收记录2010年 5 月 20 日
隐蔽工程检查验收记录2010年 6 月 14 日
隐蔽工程检查验收记录2010年5 月22 日
2010年5 月20 日
2010年5月20 日
隐蔽工程检查验收记录2010年 5 月 21 日
隐蔽工程检查验收记录2010年6 月 18 日
隐蔽工程检查验收记录2010年5 月22 日。
管沟回填隐蔽验收记录范本
隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日
隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日
隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日
隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
年月日
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日
隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日。
供水支管沟槽回填隐蔽工程验收记录
施工单位
新疆艺锦源生态建设
隐检工程 供水支管〔1〕管道沟槽三层、四层回填 隐检部位
供水支管〔1〕管道沟槽采纳天然砂砾回填，此段分两层回填，回填厚度为 600mm，每一层回
填厚度为 300mm，采纳打夯机人工操作夯实，压实度≥0.90，局部地方每层回填厚度为
隐
200mm--250mm 之间，人工操作打夯机夯实，压实度≥0.90。符合《给水排水管道工程施工及 验收规 GB50268-2021。经自检各项技术指标均符合设计要求及施工标准。
施工单位
新疆艺锦源生态建设
隐检工程 供水支管〔1〕管道沟槽五层、六层回填 隐检部位
供水支管〔1〕管道沟槽采纳天然砂砾回填，回填至设计标准，此段分两层回填，回填厚度为
600mm，每一层回填厚度为 300mm，采纳打夯机人工操作夯实，压实度≥0.90，局部地方每层
隐
回填厚度为 200mm--250mm 之间，人工操作打夯机夯实，压实度≥0.90。符合《给水排水管道 工程施工及验收规 GB50268-2021。经自检各项技术指标均符合设计要求及施工标准。
填厚度为 300mm，采纳打夯机人工操作夯实，压实度≥0.90，局部地方每层回填厚度为
隐
200mm--250mm 之间，人工操作打夯机夯实，压实度≥0.90。符合《给水排水管道工程施工及 验收规 GB50268-2021。经自检各项技术指标均符合设计要求及施工标准。
蔽
检
天然砂砾
查
内
容 沟槽回填
图内尺寸均为：mm。
施工单位 检查结果
工程专业技术负责人
工程专业质量检查员： 2021 年 月 日
专业工长 〔施工员〕
监理〔建设〕 单位结论
.
供水支管沟槽回填隐蔽工程验收记录
蔽
检
天然砂砾
查
内
容 沟槽回填
图内尺寸均为：mm。
施工单位 检查结果
项目专业技术负责人
项目专业质量检查员： 2016 年 月 日
专业工长 （施工员）
监理（建设） 单位结论
.
监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
2016 年 月 日
精品文档
隐蔽工程验收记录
工程名称
乌鲁木齐县十二连湖生态建设项目-七标段 （9 号湖）
供水支管（1）管道沟槽采用天然砂砾回填，回填至设计标准，此段分两层回填，回填厚度为
600mm，每一层回填厚度为 300mm，采用打夯机人工操作夯实，压实度≥0.90，局部地方每层
隐
回填厚度为 200mm--250mm 之间，人工操作打夯机夯实，压实度≥0.90。符合《给水排水管道 工程施工及验收规 GB50268-2008。经自检各项技术指标均符合设计要求及施工规范。
蔽
检
天然砂砾
查
内
容 沟槽回填
图内尺寸均为：mm。
施工单位 检查结果
项目专业技术负责人
项目专业质量检查员： 2016 年 月 日
专业工长 （施工员）
监理（建设） 单位结论
.
监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
2016 年 月 日
精品文档
隐蔽工程验收记录
工程名称
乌鲁木齐县十二连湖生态建设项目-七标段 （9 号湖）
供水支管（1））管道沟槽采用天然砂砾回填，此段分两层回填，回填厚度为 600mm，每一层回
填厚度为 300mm，采用打夯机人工操作夯实，压实度≥0.90，局部地方每层回填厚度为
隐
200mm--250mm 之间，人工操作打夯机夯实，压实度≥0.90。符合《给水排水管道工程施工及 验收规 GB50268-2008。经自检各项技术指标均符合设计要求及施工规范。
隐蔽工程检查记录沟槽回填
工程名称长泾镇控源截污工程2#区块施工单位长泾市政工程有限公司隐检项目沟槽回填隐检范围DN300管安装检查内容隐检依据，施工图图号WS-03 ，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行执行标准等。
1.管底基础压实度：合格率90%;2.管道两侧压实度：合格率90%;3.管顶以上500mm管道两侧压实度：合格率80%;4.管顶500mm~1000mm压实度：合格率90%。
填表人：苏卫平检查情况经检查，符合设计及规范要求，同意下道工序施工。
检查日期：10 年4 月12 日验收意见处理情况及结论复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员工程名称长泾镇控源截污工程2#区块施工单位长泾市政工程有限公司隐检项目沟槽回填隐检范围DN400管安装检查内容隐检依据，施工图图号WS-03 ，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行执行标准等。
1.管底基础压实度：合格率90%;2.管道两侧压实度：合格率90%;3.管顶以上500mm管道两侧压实度：合格率80%;4.管顶500mm~1000mm压实度：合格率90%。
填表人：苏卫平检查情况经检查，符合设计及规范要求，同意下道工序施工。
检查日期：10 年4月22 日验收意见处理情况及结论复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员工程名称江阴市控源截污九标段施工单位江苏锦南市政建设工程有限公司隐检项目沟槽回填隐检范围191#地块颐新华都16#—23#南侧检查内容隐检依据，施工图图号WS-03 ，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行执行标准等。
1.管底基础压实度：合格率90%;2.管道两侧压实度：合格率90%;3.管顶以上500mm管道两侧压实度：合格率80%;4.管顶500mm~1000mm压实度：合格率90%。
填表人：检查情况经检查，符合设计及规范要求，同意下道工序施工。
检查日期：年月日验收意见处理情况及结论复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员工程名称江阴市控源截污九标段施工单位江苏锦南市政建设工程有限公司隐检项目沟槽回填隐检范围191#地块颐新华都24#—31#南侧检查内容隐检依据，施工图图号WS-03 ，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行执行标准等。
沟槽回填-隐蔽验收记录(污水)1
编号：001
工程名称
庐山东路道路改造工程附属工程（污水管道）
施工单位
九江市公交集团建筑安装工程公司
隐检项目
污水管道回填
隐检范围
K0+600～K0+670污水管
隐检内容
及
检查情况
1.回填沙符合设计要求；
2.沟槽无带水回填；
3.回填高度达到设计高程，表面平整；
4.回填时管道及附属构造物无损伤、沉降、位移现象。
符合设计及规范要求
质检员：
年月日
监理单位验收意见
监理工程师：
年月日
隐蔽工程检查验收记录
编号：
工程名称
庐山东路道路改造工程附属工程（污水管道）
施工单位
九江市公交集团建筑安装工程公司
隐检项目
污水管道回填
隐检范围
K1+535～K1+655污水管
隐检内容
及
检查情况
1.回填沙符合设计要求；
2.沟槽无带水回填；
符合设计及规范要求
质检员：
年月日
监理单位验收意见
监理工程师：
年月日
符合设计及规范要求
质检员：
年月日
监理单位验收意见
监理工程师：
年月日
隐蔽工程检查验收记录
编号：
工程名称
庐山东路道路改造工程附属工程（污水管道）
施工单位
九江市公交集团建筑安装工程公司
隐检项目
污水管道回填
隐检范围
K1+105～K1+255污水管
隐检内容
及
检查情况
1.回填沙符合设计要求；
2.沟槽无带水回填；
庐山东路道路改造工程附属工程（污水管道）
隐蔽工程检查验收记录(沟槽20060107修改并启用)
年 工程名称 隐检项目
长沙市岳麓污水处理一期工程配 套管网－西北环线污水压力管道
月
日 汕头市达濠市政建设有限公司 长沙分公司 污水压力管YL-D10至YL-D19
施工单位 隐检范围
沟槽
槽底土壤 槽底高程 隐 检 内 容 槽底中线每侧宽度 沟槽边坡
槽底土壤干燥、无超挖、无受水浸泡，槽底高程、中线每侧宽度、沟槽边坡 检 查 情 况 坡度、地基承载力符合设计及规范要求。
验 收 意位 设计单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质 检 员 年 月 日
河道污水整治隐蔽工程检查验收记录
年月日工程名称镇区块河道污水整治施工单位建设有限公司隐检项目沟槽开挖、中粗砂垫层、石粉回填隐检范围W22-w21隐检内容及检查情况主控项目：1、原状地基土无扰动、无受水浸泡。
2、地基承载力满足设计要求。
3、进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求。
4、砂石垫层压实度符合设计及规范要求。
5、石粉回填压实度符合设计及规范要求。
一般项目：1、中线每侧宽度：允许偏差（+10，0mm）：符合要求。
2、高程：允许偏差（0，-15mm）：符合要求。
3、厚度：允许偏差（不小于规定mm）：符合要求。
4、槽底高程：允许偏差（±20mm）：符合要求。
5、槽底中线每侧宽度：允许偏差（不小于规定mm）：符合要求。
实测数据：1、沟槽开挖深度：0.9m 2、沟槽开挖宽度：0.5m3、中粗砂垫层厚度：100mm4、管顶及两侧回填厚度：460mm5、管道长度：m15m6、管径：DN160验收意见符合要求建设单位监理单位施工项目负责人施工质检员年月日工程名称镇区块河道污水整治施工单位建设有限公司隐检项目沟槽开挖、中粗砂垫层、石粉回填隐检范围W21-w20隐检内容及检查情况主控项目：1、原状地基土无扰动、无受水浸泡。
2、地基承载力满足设计要求。
3、进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求。
4、砂石垫层压实度符合设计及规范要求。
5、石粉回填压实度符合设计及规范要求。
一般项目：1、中线每侧宽度：允许偏差（+10，0mm）：符合要求。
2、高程：允许偏差（0，-15mm）：符合要求。
3、厚度：允许偏差（不小于规定mm）：符合要求。
4、槽底高程：允许偏差（±20mm）：符合要求。
5、槽底中线每侧宽度：允许偏差（不小于规定mm）：符合要求。
实测数据：1、沟槽开挖深度：0.9m 2、沟槽开挖宽度：0.5m3、中粗砂垫层厚度：100mm4、管顶及两侧回填厚度：460mm5、管道长度：20m6、管径：DN160验收意见符合要求建设单位监理单位施工项目负责人施工质检员年月日工程名称镇区块河道污水整治施工单位建设有限公司隐检项目沟槽开挖、中粗砂垫层、石粉回填隐检范围W20-w19隐检内容及检查情况主控项目：1、原状地基土无扰动、无受水浸泡。
(完整word版)隐蔽工程检查记录(沟槽回填)
2.管道两侧压实度：合格率90%;
3.管顶以上500mm管道两侧压实度：合格率80%;
4.管顶500mm~1000mm压实度：合格率90%。
填表人：
检
查
情
况
经检查，符合设计及规范要求，同意下道工序施工。
检查日期： 年 月 日
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人： 年 月 日
工程名称
江阴市控源截污九标段
施工单位
江苏锦南市政建设工程有限公司
隐检项目
沟槽回填
隐检范围
191#地块颐新华都8#—15#南侧
检
查
内
容
隐检依据，施工图图号WS-03，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行执行标准等。
1.管底基础压实度：合格率90%;
2.管道两侧压实度：合格率90%;
3.管顶以上500mm管道两侧压实度：合格率80%;
隐检项目
沟槽回填
隐检范围
191#地块颐新华都16#—23#南侧
检
查
内
容
隐检依据，施工图图号WS-03，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行执行标准等。
1.管底基础压实度：合格率90%;
2.管道两侧压实度：合格率90%;
3.管顶以上500mm管道两侧压实度：合格率80%;
4.管顶500mm~1000mm压实度：合格率90%。
检查日期： 年 月 日
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人： 年 月 日
建设单位
监理单位
4、沟槽隐蔽工程验收记录
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
沟槽回填-隐蔽验收记录(污水)
隐蔽工程检查验收记录编号：001工程名称庐山东路道路改造工程附属工程（污水管道）施工单位九江市公交集团建筑安装工程公司隐检项目污水管道回填隐检范围K0+600～K0+670污水管隐检内容及检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，表面平整；4.回填时管道及附属构造物无损伤、沉降、位移现象。
施工单位验收意见符合设计及规范要求质检员：年月日监理单位验收意见监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录编号：工程名称庐山东路道路改造工程附属工程（污水管道）施工单位九江市公交集团建筑安装工程公司隐检项目污水管道回填隐检范围K0+670～K0+815污水管隐检内容及1.回填沙符合设计要求；隐蔽工程检查验收记录编号：隐检内容及检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，表面平整；4.回填时管道及附属构造物无损伤、沉降、位移现象。
施工单位验收意见符合设计及规范要求质检员：年月日监理单位验收意见监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录编号：工程名称庐山东路道路改造工程附属工程（污水管道）施工单位九江市公交集团建筑安装工程公司隐检项目污水管道回填隐检范围K0+970～K1+105污水管隐检内容及检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，表面平整；隐蔽工程检查验收记录编号：隐检内容及检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，表面平整；4.回填时管道及附属构造物无损伤、沉降、位移现象。
施工单位验收意见符合设计及规范要求质检员：年月日监理单位验收意见监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录编号：工程名称庐山东路道路改造工程附属工程（污水管道）施工单位九江市公交集团建筑安装工程公司隐检项目污水管道回填隐检范围K1+255～K1+400污水管隐检内容及检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，表面平整；隐蔽工程检查验收记录编号：隐检内容及检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，表面平整；4.回填时管道及附属构造物无损伤、沉降、位移现象。
排水隐蔽验收纪录Word 文档
100mm 100mm
验 收 意 见
处 理 情 况
建设单位
监理单位
施工项目 技术负责人
质检员
工程名称 隐检项目
隐蔽工程检查验收记录
年
西港江滨绿化带一期工程
月日 施工单位 浙江达华园林建设有限公司
检查井
隐检范围
井座及井盖
Y36~Y45 雨水管道
井筒
踏步
隐检 检查 内情 容况 及
井室
Φ 10双层钢筋网@20cm
容况 每侧宽度、沟槽边坡均符合设计
无地下水
及
及施工规范要求。
DN600 DN500
2120 2030
验 收 意 见
处 理 情 况
建设单位
监理单位
施工项目 技术负责人
质检员
工程名称 隐检项目
隐蔽工程检查验收记录
年月日
西港江滨绿化带一期工程
施工单位 浙江达华园林建设有限公司
M5 水泥砂浆灌片石垫层 隐检范围
质检员
工程名称 隐检项目
隐蔽工程检查验收记录
年月
西港江滨绿化带一期工程
日 施工单位 浙江达华园林建设有限公司
基础
隐检范围
Y27~Y32 雨水管道
隐检 检查 内情 容况 及
经检查：基础中线每侧
宽度、高程、厚度、蜂窝面 积均符合设计及施工规范要
求。
DN600
C15 砼
100mm 920mm
100mm 150 mm
无地下水
及
及施工规范要求。
DN600 2120
验 收 意 见
处 理 情 况
建设单位
监理单位
施工项目 技术负责人
质检员
沟槽隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体部分设计单位要参加。
隐蔽工程验收记录本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体部分设计单位要参加。
隐蔽工程验收记录本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体部分设计单位要参加。
隐蔽工程验收记录本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体部分设计单位要参加。
隐蔽工程验收记录本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体部分设计单位要参加。
隐蔽工程验收记录本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体部分设计单位要参加。
隐蔽工程验收记录本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体部分设计单位要参加。
隐蔽工程验收记录本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体部分设计单位要参加。
隐蔽工程验收记录本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体部分设计单位要参加。
隐蔽工程验收记录本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体部分设计单位要参加。
隐蔽工程验收记录本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体部分设计单位要参加。
隐蔽工程验收记录本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体部分设计单位要参加。
隐蔽工程验收记录本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体部分设计单位要参加。
排污沟隐蔽工程验收记录
排污沟隐蔽工程验收记录
验收日期：年月日
工程名称
建设单位
设计单位
监理单位
总承包单位
排污沟
专业承包单位
隐蔽工程验收内容：
简图说明：
施工单位检查意见ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
项目专业质检员：
单位工程负责人：
监理单位（建设）单位验收意见
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
市政管理处验收意见
验收人员签字：
单位盖章：
说明：1、排污沟是指化粪池到市政排污接入口这段。
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隐蔽工程检查验收记录
编号：001
工程名称庐山东路道路改造工程附属工程（污
水管道）
施工单位九江市公交集团建筑安装工程公司
隐检项目污水管道回填隐检范围K0+600～K0+670污水管
隐检内
容
及
检查情
况1.回填沙符合设计要求；
2.沟槽无带水回填；
3.回填高度达到设计高程，表面平整；
4.回填时管道及附属构造物无损伤、沉降、位移现象。
施工单位
验收意见
符合设计及规范要求
质检员：
年月日
监理单位
验收意见
监理工程师：
年月日
隐蔽工程检查验收记录
编号：
工程名称庐山东路道路改造工程附属工程（污
水管道）
施工单位九江市公交集团建筑安装工程公司
隐检项目污水管道回填隐检范围K0+670～K0+815污水管
隐检内
容
隐蔽工程检查验收记录
编号：
隐检内
容
及
检查情
况1.回填沙符合设计要求；
2.沟槽无带水回填；
3.回填高度达到设计高程，表面平整；
4.回填时管道及附属构造物无损伤、沉降、位移现象。
施工单位
验收意见
符合设计及规范要求
质检员：
年月日
监理单位
验收意见
监理工程师：
年月日
隐蔽工程检查验收记录
编号：
工程名称庐山东路道路改造工程附属工程（污
水管道）
施工单位九江市公交集团建筑安装工程公司
隐检项目污水管道回填隐检范围K0+970～K1+105污水管
隐检内
容
及检查情1.回填沙符合设计要求；
2.沟槽无带水回填；
3.回填高度达到设计高程，表面平整；
隐蔽工程检查验收记录
编号：
隐检内
容
及
检查情
况1.回填沙符合设计要求；
2.沟槽无带水回填；
3.回填高度达到设计高程，表面平整；
4.回填时管道及附属构造物无损伤、沉降、位移现象。
施工单位
验收意见
符合设计及规范要求
质检员：
年月日
监理单位
验收意见
监理工程师：
年月日
隐蔽工程检查验收记录
编号：
工程名称庐山东路道路改造工程附属工程（污
水管道）
施工单位九江市公交集团建筑安装工程公司
隐检项目污水管道回填隐检范围K1+255～K1+400污水管
隐检内
容
及检查情1.回填沙符合设计要求；
2.沟槽无带水回填；
3.回填高度达到设计高程，表面平整；
隐蔽工程检查验收记录
编号：
隐检内
容
及
检查情
况1.回填沙符合设计要求；
2.沟槽无带水回填；
3.回填高度达到设计高程，表面平整；
4.回填时管道及附属构造物无损伤、沉降、位移现象。
施工单位
验收意见
符合设计及规范要求
质检员：
年月日
监理单位
验收意见
监理工程师：
年月日
隐蔽工程检查验收记录
编号：
工程名称庐山东路道路改造工程附属工程（污
水管道）
施工单位九江市公交集团建筑安装工程公司
隐检项目污水管道回填隐检范围K1+535～K1+655污水管
隐检内
容
及检查情1.回填沙符合设计要求；
2.沟槽无带水回填；
3.回填高度达到设计高程，表面平整；
隐蔽工程检查验收记录
编号：
隐检内
容
及
检查情
况1.回填沙符合设计要求；
2.沟槽无带水回填；
3.回填高度达到设计高程，表面平整；
4.回填时管道及附属构造物无损伤、沉降、位移现象。
施工单位
验收意见
符合设计及规范要求
质检员：
年月日
监理单位
验收意见
监理工程师：
年月日
隐蔽工程检查验收记录
编号：
工程名称庐山东路道路改造工程附属工程（污
水管道）
施工单位九江市公交集团建筑安装工程公司
隐检项目污水管道回填隐检范围K1+805～K1+905污水管
隐检内
容
及检查情1.回填沙符合设计要求；
2.沟槽无带水回填；
3.回填高度达到设计高程，表面平整；。