呼吸系统正常表现及基本病变幻灯片

钙化
淋巴结钙化

肺内结核钙化
病灶内钙化
5、空洞及空腔（Cavity and air containing space）
（1）病理：肺组织坏死液化物经支气管排出后残留 的缺损称空洞。肺内腔隙的病理性扩大称空腔。
（ 2）X线表现及临床意义 ①虫蚀样空洞：又称无壁空洞，在大片致密坏死组 织阴影内有小而形状不一的多发性透明区。常见于 干酪样肺炎。 ②薄壁空洞：洞壁厚度<3mm，边缘清晰，内壁光 滑，一般无液平面，周围很少有实变的圆环状透明 区。常见于肺结核。 ③厚壁空洞：洞壁厚度>3mm，洞周围常有实变区， 内壁可不规则或出现壁结节，有或无液平面。常见 于肺脓肿、慢性纤维空洞性肺结核和肺癌等。 ④空腔：壁较空洞壁更薄而光滑，周围无实变，一 般腔内无液平面。常见于肺气肿、肺含气囊肿、肺 大泡、囊状支气管扩张等。
（2）X线表现：呈腺泡结节状，密度较高，边界 较清楚的致密影。多数病灶成团成簇出现，无 融合趋势，各个病灶仍可分辨。
（3）临床意义：慢性肺炎，肺结核等。
增殖
粟 粒 性 肺 结 核
3、纤维化（Fibrosis）
（1）病理：肺组织内局限或弥漫被纤维组织代替称 纤维化。是急、慢性炎症愈合形式之一。
（2）X线表现： ①弥漫性者常累及肺间质，呈索条状、网点状、 块状致密影，边缘清楚，密度高。 ②局限性者呈索条、网点状或块状，边缘清楚， 高密度致密影，常伴有纵隔、肺门、膈肌向患区 移位，患区肋间变窄等。
（2）X线表现：渗出病灶呈均匀云絮状影，边缘模糊。 实变病灶呈片状均匀致密影，边界不清，近叶间胸 膜处则边缘清楚，实变区内有时可见支气管气像 （air bronchogram）。
（3）临床意义：见于肺炎，渗出性肺结核，肺出血及 肺水肿等。
渗出
肺实变
2、增殖（Proliferation）
（1）病理：肺组织内充满肉芽组织（细胞和纤 维），代表慢性炎症。
弥漫性肺气肿
局限性肺气肿
2、阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）
支气管完全阻塞后18~24小时，肺内气体被吸收，肺叶 萎缩，肺泡内渗液形成肺不张。有时并发肺炎或支气管 扩张。 （1）一侧性肺不张：患侧肺密度高，肋间隙狭窄，膈肌 升高，纵隔移向患侧。健侧代偿性肺气肿。 （2）肺叶不张：肺叶体积小，密度高，邻近肺组织代偿 性肺气肿，叶间胸膜及肺门移位，患侧膈肌升高，患区 肋间隙狭窄。 （3）肺段不张：不张肺段一般呈三角形致密影，体积缩 小，尖向肺门。 （4）肺小叶不张：不张肺小叶呈多数小斑片状致密影， 周围可有透明的气肿带。
部分阻塞致肺内气体不能完全排出，肺泡过度膨胀 形成肺气肿。若多个肺泡膨胀破裂，融合则成肺大 泡。 （1）弥漫性肺气肿：两肺纹理变细、少、分散及肺 透过度增大；膈肌低、动度弱；肋间隙增宽；心影 狭长。 （2）局限性肺气肿：局部透过度高，肺纹理纤细、 稀少、分散，肺门、叶间胸膜、纵隔及膈肌移位。 有时可见纵隔摆动。
胸膜肥厚粘连钙化
基本病变表现
四、纵隔改变 纵隔本身病变及或肺内病变可引起纵隔形 态、位置改变。
纵隔增宽 纵隔移位
正常儿童胸腺
恶性淋巴瘤
胸腺瘤
肺不张
右肺上叶不张
右肺中叶不张
左肺上叶不张
右肺下叶不张
左肺不张
基本病变表现
三、胸膜病变 1、胸腔积液 2、气胸及液气胸 3、胸膜肥厚、粘连、钙化
1、胸腔积液（Pleural effusion）
常见病因有结核、化脓、胸外伤、肿瘤和心肾疾病等。 （1）游离性胸腔积液： ①少量积液见外侧肋膈角变钝，患侧倾斜可见胸壁带状影，呼吸时
肺间质纤维化
基本病变表现
二、支气管病变
病因： ①管内有异物、分泌物和血块等。 ②管壁有肿瘤、痉挛、先天性和炎症等。 ③管外有肿瘤、增大淋巴结压迫等。 病理：部分阻塞引起肺气肿，完全阻塞引 起肺不张。
1、阻塞性肺气肿 2、阻塞性肺不张
1、阻塞性肺气肿（obstruction emphysema）
呼吸系统正常表现 及基本病变幻灯片
正常影像学表现
一、胸廓 1、胸壁软组织
胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、 乳房及乳头 2、骨性胸廓 胸椎、肋骨、胸骨、锁骨、肩胛骨 3、胸膜
叶间裂
胸廓
叶间裂
二、肺 1、肺野 2、肺门 3、肺纹理 4、肺叶、肺段、肺上叶 5、气管、支气管
肺野
肺门
肺动静脉造影
液面上下移动。 ②中量积液见肺下野均匀致密，上界呈反抛物线状，随体位变化及
呼吸而移动。 ③大量积液见均匀致密影超过第四肋前端而达肺中上野，有时仅肺
尖透明。纵隔向健侧移位，肋间隙增宽等。 （2）局限性胸腔积液： ①包裹性积液是胸膜粘连而使积液局限于胸腔某一部分。切线位时
可见均匀致密阴影、自胸壁呈圆形、半圆形或梭形突向肺野，边 界光滑。 ②叶间积液是液体积于叶间裂内，呈梭形或三角形致密影。 ③肺下积液是液体积于肺和膈肌之间 。下肺野可见均匀致密影，缘 光滑似膈肌影，但最高点外移，故有假膈肌影之称。
空洞
无壁空洞（干酷样肺炎） 薄壁空洞（肺结核）
厚壁空洞（慢性肺脓肿）
空腔(支气管扩张）
空腔(肺大泡）
6、肿块（Mass）
（1）病理：肺组织内有良性或恶性瘤细胞生长称肿 块。含液囊肿、结核瘤和炎性假瘤，因X线表现与 良性肿瘤相似，也包括在肿块范围。
（2）X线表现：呈圆、椭圆形均匀密度的致密影。良 性者边界清楚，生长慢，不发生坏死；恶性者边 界不规则，呈浸润性，生长快而不均衡，可发生 坏死。
气胸
液气胸
3、胸膜增厚、粘连、钙化 （Pleural thickening, adhesion and calcification）
（1）病理：胸膜炎治愈出现纤维素沉着、增厚、 粘连和钙化。
（2）X线表现：轻度者肋膈角变钝、膈肌平直、 膈肌活动受限。重度者沿胸壁有带状致密影， 肺野密度增高或有钙化影，患侧膈肌升高、不 规则、拉直，肋间隙变狭窄和纵隔移向患侧。
少量胸腔积液
中量胸腔积液
大量胸腔积液
包裹性胸腔积液
叶间积液
2、气胸及液气胸 Pneumothorax and hydropneumothorax
（1）气胸 ①病因：常见有外伤性和自发性。 ②X线表现：气胸区为无肺纹理透明区；压缩肺向肺门收
缩，密度增高；气胸线；肋间隙增宽，膈肌下降，纵隔 对侧移位，气胸内有时可见致密的胸膜粘连带。 （2）液气胸：气胸下部可见均匀致密的液平面，其余征 象同气胸。
（3）临床意义：弥漫性常见于肺间质纤维化、放射 性肺炎、结缔组织病等。局限性常见于肺结核、 尘肺和支气管扩张等。
纤维化
4、钙化（Calcification）
（1）病理：肺组织内有钙质沉着称钙化。是退行性 或坏死组织愈合形式之一。
（2）X线表现：呈斑点、球形、块状等特高密度影， 边缘锐利。
（3）临床意义：常见于肺结核、尘肺、错构瘤和肺 包虫等。
（3）临床意义：常见于肺囊肿、肺结核、炎性假瘤、 良性及恶性肿瘤等。
周围型肺癌
肺转移癌
7、肺间质病变 ( Interstitial lesions of lung)
（1）病理：肺间质内渗液、炎性渗出、纤维化或瘤细 胞浸润。
（2）X线表现：多呈索条状、网状、蜂窝状、小结节状 或网点状影。
（3）临床意义：肺间质水肿、感染、特发性间质纤维 化、粟粒型肺结核及癌性淋巴管播散。
肺叶、段及气管、支气管
支气管造影
三、纵隔
四、横膈
横膈
基本病变表现
一、肺部病变 1、渗出与肺实变 2、增殖 3、纤维化 4、钙化 5、空洞和空腔 6、肿块 7、肺间质病变
1、渗出与实变（Exudation and consolidation）
（1）病理：机体对急性炎症的反应主要是渗出。当终 末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、 细胞或组织所替代称为肺实变。