中药烫熨预防脑卒中下肢深静脉血栓形成随访研究_陈丹

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第13卷 第6期 2011 年 6 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 13 No. 6 Jun .，2011
中药烫熨预防脑卒中下肢深静脉血栓形成随访研究
陈丹，梁妮，王棕可
（广西中医学院第一附属医院，广西 南宁 530023）
摘 要：目的：研究中药烫熨预防脑卒中后下肢深静脉血栓形成治疗3个月后《日常生活能力量表》评分。

方法：
（1）对象：2008年3月—2009年8月广西中医学院第一附属医院神经内科的住院脑卒中患者共284名。

（2）方式：缺血性脑卒中188例，随机分常规治疗组、低分子肝素组、热疗组、中药烫熨组干预，出血性脑卒中96例随机分入常规治疗组、热疗组、中药烫熨组干预。

疗程均为10天。

3个月后随访。

（3）评价：《日常生活能力量表》评分。

结果：缺血性脑卒中入组情况4组相似（P >0.05），3个月随访，中药烫熨组《日常生活能力量表》评分高于常规治疗组和热疗组（P <0.05），且有显著差异。

与低分子肝素组无明显差别（P >0.05）。

出血性脑卒中入组情况3组相似（P >0.05），3个月随访，中药烫熨组《日常生活能力量表》评分高于常规治疗组和热疗组（P <0.05），且有显著差异。

结论：中药烫熨可有效提高患者病后的生活质量，有助患者进行康复治疗，降低致残率。

且无严重不良反应，值得推广使用。

关键词：中药烫熨；深静脉血栓形成；日常生活能力量表
中图分类号：R364.15 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2011) 06- 0136- 02
收稿日期：2010-12-10
基金项目：广西中医学院院级课题资助项目（P2007023）作者简介：陈丹（1980-），女，广西浦北人，护师，学士，研究方向：中西医脑血管病护理。

通讯作者：梁妮（1978-），女，广西柳州人，主治医师，硕士，研究方向：中西医治疗脑血管病研究。

E-mail：nizilinjia@。

Follow-up Study of Thermotherapy with Traditional Chinese
Medicine to Prevent Deep Venous Thrombosis with Stroke CHEN Dan，LIANG Ni，WANG Zong-ke
（The First Affiliated Hospital of Guangxi College of Traditional
Chinese Medicine，Nanning 530023，Guangxi，China）
Abstract：
Objective ：Study of“ADL”score 3 months after treatment，that was thermotherapy with traditional chinese medicine to prevent deep venous thrombosis with stroke. Method ：
284 cases with stroke admitted to the department of neurology in the first affiliated hospital of Guangxi traditional Chinese medicine university between March 2008 and August 2009 were consecutively investigated. 188 patients with cerebral arterial thrombosis were randomly divided into conventional therapy group，thermotherapy group，Low Molecular Heparin group，thermotherapy with traditional Chinese medicine group. 96 cases of cerebral arterial thrombosis were randomly divided into conventional therapy group，thermotherapy group，thermotherapy with traditional Chinese medicine group. Course of treatment were 10 day.“ADL”score was
given after follow-up 3 months later. Results ：
The cases of cerebral arterial thrombosis were similar pre-treatment（P >0.05）
.“ADL”score of thermotherapy with traditional Chinese medicine group was higher than pre-treatmentm 3 months later，and there had no significant difference with Low Molecular Heparin
group（P >0.05）
. It had significant differences of the other two（P <0.05）. The cases of cerebral arterial thrombosis were similar pre-treatment（P >0.05）
.“ADL”score of thermotherapy with traditional Chinese medicine group was higher than pre-treatmentm 3 months later，and it had significant differences of the
other two（P <0.05）
. Conclusion ：Thermotherapy with traditional Chinese medicine could improved the quality of life of patients after the disease and help patients with rehabilitation，reduce disability.There was no serious adverse reactions，and it was worth generalization.
Key words：
thermotherapy with traditional Chinese medicine；deep venous thrombosis；activity of daily living scale
脑卒中患者由于其自身的特殊性很容易发生
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）
[1]
，与脑卒中患者致残率、病死率增加直接相关，严重影响患者的生活质量，给社会和家庭带来沉重负担。

因此，本研究基于循证医学的原则，对中药烫熨预防脑卒中后下肢深静脉血栓形成的疗效进行
随访观察，了解经治疗后患者生活质量的情况，从侧面探索降低脑卒中患者致残率、病死率的有效之法。

1 临床资料与方法1.1 研究对象
纳入标准：2008年3月—2009年8月广西中医
13卷辽宁中医药大学学报
学院第一附属医院神经内科的住院脑卒中患者，符合第四届全国脑血管疾病会议修订的脑血管病诊断标准，并经CT或核磁共振成像（MRI）证实，经超声诊断明确不存在患侧下肢深静脉血栓形成者。

本研究符合广西中医学院第一学院伦理委员会所制订的伦理学标准。

排除标准：因各种原因不能耐受烫熨治疗的，如严重心脏疾病，治疗部位皮肤破损或过敏，皮肤病，下肢长骨外伤骨折等；缺血性脑卒中病例中活动性出血，或细菌性心内膜炎，近期消化道或泌尿系出血史（＜10天），近期创伤性检查史，出血性疾病史，2周内大手术史或外伤史，严重高血压，严重肝病等；凝血功能下降或丧失所致的出血性脑卒中。

研究对象分为缺血性和出血性脑卒中，其中出血性脑卒中96例，缺性脑卒中188例。

年龄、性别、合并症，《日常生活能力量表》进行生活质量评分无显著统计学差异。

1.2研究方法
1.2.1 研究设计
完全随机对照设计。

1.2.2 干预步骤
（1）对每位入院的卒中患者进行详细的病史询问，使用《日常生活能力量表》进行生活质量评分。

分为缺血性和出血性脑卒中两类，使用随机数字表法将研究对象分配入组。

缺血性脑卒中分入常规治疗组、低分子肝素组、热疗组、中药烫熨组，出血性脑卒中分入常规治疗组、热疗组、中药烫熨组。

（2）于试验前行双下肢血管超声检查。

（3）各组研究对象予干预措施进行试验，干预时间均为10天。

（4）治疗后10天重复超声检查，3个月后随访，使用《日常生活能力量表》进行生活质量评分。

（5）进行统计学分析及结果分析。

1.2.3 干预措施
①常规治疗组：对原发病行常规治疗为主。

②低分子肝素组：在常规治疗的基础上，予低分子肝素注射液2500U脐周腹壁下注射，每日2次。

③热疗组：在常规治疗的基础上，以热水袋包布后热敷双下肢，治疗时间30min。

④中药烫熨组：在常规治疗的基础上，将十一方酒药方诸药等量打碎成粗末状，酒浸6个月后使用，或以十一方酒制酒后药末（本院制剂室提供），用纱布包装成小袋，每包150g，及适量水放入容器中，用微波炉煮开10min取出。

待药包表面温度降至50~60℃后直接进行双下肢烫疗，直到冷却，治疗时间30min。

各组干预时间均为10天。

3个月后随访，使用《日常生活能力量表》进行生活质量评价。

1.3评价指标
《日常生活能力量表》进行生活质量评分。

1.4统计分析
使用Excel软件建立数据库，利用SPSS10.0版统计软件包进行统计学分析。

计量资料，采用单因素方差分析及多样本的两两比较。

2 结 果
出血性脑卒中共96例，中途退出2例，实际94
例。

缺血性脑卒中共188例，中途退出4例，实际184例。

随访3个月，《日常生活能力量表》评分见表1~2。

表1 出血性卒中评分
组别例数实际人数
日常生活能力量
表评分（x—±s）常规治疗组323241.19±13.389
热疗组323041.03±12.167
中药烫熨组323233.28±10.958 3个月随访，出血卒中组内各组间有差异（F=4.341），具有统计学意义（P<0.05）。

中药烫熨组《日常生活能力量表》评分高于常规治疗组（P=0.034）和热疗组（P=0.043），且有显著差异（P<0.05），组间的差异具有统计学意义。

表2 缺血性卒中评分
组别例数实际人数
日常生活能力量
表评分（x—±s）常规治疗组4747 38.77±10.309
低分子肝素组4745 38.76±11.460热疗组474633.09±8.781
中药烫熨组474632.84±8.520 3个月随访，缺血卒中组内各组间有差异（F=5.314），具有统计学意义（P<0.05）。

中药烫熨组《日常生活能力量表》评分高于常规治疗组（P=0.036）和热疗组（P=0.038），且有显著差异（P<0.05），组间的差异具有统计学意义。

与低分子肝素组无明显差别（P=1.0>0.05）。

3 讨 论
烫熨法的应用历史久远，《素问·血气形态篇》指出“行苦志乐，病生于筋，治之以熨引”，“刺布衣者以火碎之，刺大人者以药熨之”。

《圣济经》记载“熨，资火气以舒寒结，凡筋肉挛急，顽痹不仁，熨能通之也……”。

该方法具有温通经络、散寒祛湿、活血化瘀、消肿散结、行气止痛、收敛固涩、止泻止痢、健脾和胃、抗菌消炎、祛风湿、增强免疫力等作用。

脑卒中在中医范畴辨病为中风，其病机特点可归纳为本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血亏虚，标实为风阳，肝火，痰热，血瘀。

风、火、痰、瘀流窜经络，痹阻经脉，气血瘀滞不畅，肢体失养而致半身不遂。

急性期虽有本虚，但以标实为主，急则治其标，治宜活血化瘀通络为主。

本次研究发挥中医学活血化瘀之理论，基于循证医学的原则，对中药烫熨预防脑卒中后深静脉血栓形成的疗效进行随访观察。

结果可见，治疗后3个月随访中，中药烫熨组《日常生活能力量表》评分高于常规治疗组和热疗组，与低分子肝素组无明显差别。

中药烫熨可有效提高患者病后的生活质量，有助患者进行康复治疗，降低致残率。

中药烫熨组病例不良反应为过敏，停止治疗后好转，无严重不良后果。

随着人们对化学药物的毒副作用的重视和认识，对针刺疗法的畏惧心理，中药烫熨法以其简便价廉疗效确切安全的优点，越来越受到患者的青睐，值得在脑卒中临床治疗中推广应用。

◆
参考文献
[ 1 ] Turpie AG. Prophylaxis of venous thromboembolism in stroke patients[ J ] . Semin Thromb Hemost，1997，23：155-157.
137。