《外科护理学》水电解质酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
水 水
细胞内液向细胞外液转移，导致细胞内
渗透压高
缺水重于细胞外,高渗状态刺激口渴中 枢，病人感到口渴,高渗状态刺激ADH分 泌增多，尿量减少、尿比重增高，细胞 外液量及渗透压得以恢复
ppt课件
20
护理评估
（一） 健康史 病因主要有三种： 1.水丢失过多 2.水分摄入不足 3.高渗性溶质摄取过多
ppt课件
21
护理评估
（二）身心状况 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度
程度 轻度缺水 身体状况 除口渴外，无其他症状 缺水量 约是体重的2%—4%
中度缺水
除极度口渴外，出现缺水体征： 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 约是体重的4%—6% 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 约是体重的6%以上 觉、谵妄，甚至昏迷。
︶
23
护理评估
（四） 辅助检查 1.尿液检查 尿量减少，尿比重增大，大于1.025
2.血液检查
⑴血电解质：血清钠离子浓度大于150mmol/L。
⑵血常规：血浆渗透压大于 310mmol/L ； RBC 、 Hb 、
PCV（Hct）轻度增高
ppt课件 24
护理评估
（五） 处理原则
尽早去除病因，鼓励饮水，
（1）血液缓冲系统 HCO3-/H2CO3 是最重要的缓冲对，调节的特点是作用迅速，但不持久。
（2） 肺的调节
肺是排出体内挥发性酸的主要器官 （3）肾调节 肾是调节酸碱平衡的最重要器官，具有调节作用强大而持久的特点
ppt课件
15
三、酸碱平衡及调节
分母的调节:通过肺
正常pH7.35～7.45
分子的调节:通过肾
ECF渗透压正常，血[Na+]正常
ECF减少
细胞外失水 细胞内脱水
︶
血容量↓ 、组织液量↓、 ICF变化不明显 尿量↓
ppt课件 42
醛固酮、ADH分泌↑
转
归
不感蒸发
高渗性脱水
等渗性脱水
低渗性脱水
ppt课件
43
护理评估
4.辅助检查
尿比重增高 血清Na+和C1-等含量一般无明显降低 血液浓缩现象
输晶体溶液，再静脉滴注高渗盐水（3％～5％氯
化钠溶液
ppt课件
37
护理诊断
㈠ 体液不足
与长期大量呕吐，胃肠减压等原因致液体丧失有关
㈡ 有受伤的危险
与意识障碍，低血压有关ppt课件Βιβλιοθήκη 38护理措施
遵医嘱补充等渗或高渗盐水以维持充足的体 液量，纠正细胞外液的低渗状态及血容量不 足。其他护理措施参见等渗性缺水
ppt课件 3
内容提要
第一节
第二节 第三节 第四节
概述
水、钠代谢失调病人的护理 钾代谢失调病人的护理 酸碱平衡失调病人的护理
ppt课件
4
第一节 概述
ppt课件
5
一、体液组成及分布
人体内环境的平衡和稳定主要由体液、电解质及渗透 压所决定，且是维持细胞和各脏器生理功能的基本保
证。
ppt课件
6
一、体液组成及分布
抗利尿激素（ADH）分泌减少，尿量增加。后期因血容量降
低，机体将不再顾及渗透压的维持。肾素-醛固酮系失统兴奋， 醛固酮分泌增多，水再吸收增加，导致尿量减少
渗透压高 水
渗透压低
水
ppt课件
32
护理评估
1.健康史 2.身体状况
一般均无口渴感，以较早出现周围循环衰竭为特点，
如站立性晕倒、血压下降，甚至休克等；因体液渗透 压低，而缺钠所致乏力、头晕、表情淡漠、恶心呕吐、
ppt课件 7
一、体液组成及分布
2.电解质
细胞外液中最主要的阳离子是 Na+ ，主要的阴离 子是Cl-、HCO3-和蛋白质。
细胞内液中主要的阳离子是 K+ 和 Mg+ ，主要的阴 离子是HPO42-和蛋白质。
HPO4
2-
K+ Mg+
ClNa+ HCO3蛋白质
蛋白质
ppt课件
8
一、体液组成及分布
ppt课件
0.5—0.75
＜120
0.75—1.25
34
护理评估
(二)身体状况
循环衰竭
低渗性脱水
脱水征 脑细胞水肿
体液量
渗透压 血 液 组织 间液
细胞外失水 明显
血 组织 液 间液
细胞内液
细胞内液
早期：ADH↓
︶
细胞内水肿
晚/重：ADH、醛固酮↑
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
ppt课件 35
护理评估
ppt课件 11
主要在 135～150
4.5 ～ 6g 细胞外
（三）体液平衡的调节
体液平衡的调节主要通过神经 —内分泌系统和
肾进行。 体液正常渗透压主要通过下丘脑 - 垂体 - 抗利尿 激素系统恢复和维持。 血容量则是通过肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统
恢复和维持。
在血容量锐减，同时又有血浆渗透压降低时， 机体将以牺牲体液渗透压为代价，优先保持和
按照脱水时细胞外液渗透压不同分为高渗性、低渗性、等渗性脱水 。
ppt课件
18
等渗性缺水
高渗性缺水
低渗性缺水
ppt课件
19
一、高渗性缺水
1.定义
水和钠同时缺失，但缺水多 于缺钠，故血清钠高于正常范 围，细胞外液呈高渗状态，又 称原发性缺水。 失水大于失钠，细胞外液呈高渗状态,
2.病理生理改变
渗透压低
13
⑵
血容量调节机制
细胞外液量增加 肾素 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素原 血管紧张素Ⅰ
细胞外液减少 肾素 血管紧张素原
血管紧张素Ⅱ
醛固酮 Na+和水重吸 收，尿量减少 细胞外液量增加
ppt课件
血管紧张素Ⅱ
醛固酮 Na+和水排出增 多，尿量增加 细胞外液量减少
14
三、酸碱平衡及调节
1.正常血液pH保持在7.35～7.45 2.调节机制
3.渗透压
细胞内、外液的渗透压基本相似，正常值为
290—310mmol/L。
ppt课件
9
二、体液平衡及调节
（一）水的平衡
正常人24小时液体出入量
摄入量（ml） 排出量（ml）
饮水
固体食物含水 代谢氧化生水 总量
1000~1500
700
尿
粪便
1000-1500
150 500 2000~2500
300 2000~2500
皮肤蒸发 总量
呼吸道蒸发 350
ppt课件
10
（二）电解质平衡
• 体内Na+和K+的分布与生理作用
离子 日需量 Na+ 分布 情况 血液浓度 （mmol/L） 在细胞外液中的 生理作用 决定细胞外晶体渗透压 其浓度决定细胞外液量 调节 （肾） 多进多排 少进少排 不进不排 K+ 2 ～ 3g 主要在 细胞内 3.5～5.5 维持神经肌肉的兴奋性， 多进多排 抑制心肌 少进少排 不进也排
ppt课件
39
三、等渗性缺水
定义：亦称急性缺水或混合性缺水。指水和钠丢失比例大
致相当，血清钠浓度和细胞外渗透压在正常范围。是外科 临床最为常见的缺水类型 病因：消化液的急性丧失、体液丧失在感染区或软组织内 病 理 生 理 ： 细胞外液量迅速减少，醛固酮分泌增加，促进
远曲小管对钠和水的再吸收，使细胞外液量得以恢复
HCO-3 H2CO3
= 20:1
呼出CO2
Na+-H+ HCO-3重吸收 NH3+H+=NH4+排出 尿的酸化，排H+
ppt课件 16
第二节
水、钠代谢失调病 人的护理
ppt课件 17
定义
脱水在身体丢失水分大于摄入水分时产生，当体液容量减少，超过体
脱水 重2%以上时称为脱水。脱水往往伴有失钠，因水钠丢失比例不同，
ppt课件
44
护理评估
5.处理原则
情补给。 C.继续损失量
又称额外丧失量，是治疗过程中继续损失的体液量。发热
的病人，体温每升高 1℃，每日将自皮肤丧失低渗性液体约 3～5ml/kg；大汗湿透一套衣裤约丧失体液 1000ml；气管切 开病人，每日自呼吸道蒸发的水分约800～1200ml。
ppt课件
28
2）定性（液体种类）
高渗性缺水时应补充5%葡萄糖，再补等渗溶液。
包括生理需要量、已经丧失量和继续损失量3部分。
A.生理需要量
一般成人每日生理需要量为水2000ml，氯化钠4.5g，氯化
钾2～3g，葡萄糖至少100～150g以上
ppt课件
27
护理措施
B.已经丧失量 又称累积损失量，指在制定补液计划前已经丢失的体液量。
一般将估计量分2日补足，当日先补1/2，其余1/2量第2日酌
轻度缺水，口服液体 不能饮水或中度以上缺水，静脉输注5%葡萄糖液 观察血清钠的变化
ppt课件
25
护理诊断
㈠ 体液不足 与高热，大汗有关 与微循环灌注不足有关
㈡ 皮肤完整性受损的危险 ㈢ 有受伤的危险
与意识障碍，低血压和有关
ppt课件
26
护理措施
1.维持充足的体液量 （1）去除病因； （2）实施液体疗法：遵循定量、定性和定时原则 1）定量（补液总量）
外科护理
ppt课件
1
第二章
水、电解质、酸碱 平衡失调病人的护理
ppt课件
2
学习目标
掌握
三种类型缺水、低钾血症、高钾血症、四种类型酸
碱失衡的主要临床特点、处理原则及护理措施。 熟悉
三种类型缺水、低钾血症、高钾血症、四种类型酸
碱失衡的的概念。 了解
正常体液平衡的调节机制；水、电解质、酸碱平衡
失调的病因。
恢复血容量，使重要生命器官的灌流得到保证。
ppt课件 12
⑴
渗透压调节机制：
细胞外液渗透压降低
细胞外液渗透压增高
下丘脑
兴奋口渴中枢
下丘脑
不兴奋口渴中枢
垂体后叶
产生口渴感 而增加饮水
垂体后叶
口渴不明显， 不增加饮水
抗利尿激素 （ADH） 加强水分重吸 收，尿量减少 细胞外液渗透压降低
ppt课件
抗利尿激素 （ADH） 减少水分重吸 收，尿量增加 细胞外液渗透压升高
重度缺水
（三）心理-社会状况
ppt课件 22
护理评估
(二)身体状况
口渴强烈 循环衰竭
高渗性脱水
脱水热 CNS功能障碍
渗透压 血 组织 液 间液 细胞内液
体液量 血 组织 液 间液 细胞内液
早/轻：ADH↑ 晚/重：醛固酮↑
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
ppt课件
细胞外失水 细胞内脱水 显著 不明显
1.体液 水与电解质是构成人体体液的基本成分 体液总量因性别、年龄和胖瘦而异 体液的具体分布情况如下表所示： 男性（单位为%） 细胞内液 40 女性（单位为%） 35
细胞外 液
组织间液
血浆 总量
15
5 60
15
5 55
注：1.以上细胞内、外液的数值均为占体重的百分比
2.细胞外液称为机体的内环境。
若各脏器代偿功能良好，应按先快后慢的原则分配输
3）定时（补液方法）
液。即第一个 8 小时补充总量的 1/2，剩下的 1/2总量在 后16小时平均输入
输液原则一般是先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿
畅补钾、液种交替
ppt课件
29
护理措施
1.维持充足的体液量
（3） 准确记录出入液量；
（4）疗效观察 精神状态、缺水征象、生命体征、辅助检查。 2.减少受伤害的危险 3.健康教育
腓肠肌抽痛等较明显
ppt课件
33
护理评估
（二） 身心状况
依据缺钠程度可分为三度：
身体状况 血清钠值 缺NaCl （mmol/L） （g/kg体重） 0.5
程度
软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口渴不明 轻度缺钠 显；尿量正常或增多、尿比重低、尿 Na+ 及 Cl- 130—135 含量下降（低渗尿） 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏细速， 血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌 中度缺钠 陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退， 120—130 眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎 不含钠和氯（无渗尿） 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发凉甚至 意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛， 重度缺钠 腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常 伴休克
ppt课件
40
护理评估
1.健康史 2.身体状况
病人既有缺水表现，又有缺钠表现。表现有恶心、
厌食、乏力、唇舌干燥、皮肤弹性下降及少尿等，
但不口渴 3.心理-社会状况
ppt课件
41
护理评估
(二)身体状况
循环衰竭
等渗性脱水
尿量减少 脱水征
体液量
渗透压
血 组织 液 间液 细胞内液
血 组织 液 间液
细胞内液
（三）心理-社会状况
（四）辅助检查
1.尿液检查 尿比重降低，常在 1.010 以下，尿钠、尿氯有明 显减少。
2.血液检查
⑴血电解质：血清钠离子浓度低于135mmol/L
⑵血常规：血浆渗透压小于290mmol/L；RBC、Hb、 PCV（Hct）均下降。
ppt课件 36
护理评估
（五）治疗原则和主要措施 1.去除或控制原发病 2.静脉输注含盐溶液或高渗盐水。轻、中度缺钠， 一般补充 5 ％葡萄糖盐溶液；重度缺钠病人，先
ppt课件
30
二、低渗性缺水
定义
亦称慢性缺水或继发性缺水。缺钠比例多于缺水，血
清钠低于135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。 病因
消化液呈持续性丧失 大面积的创面的慢性渗液
应用排钠利尿剂，未补给适量的钠盐
治疗等渗性缺水时过多补充水分而忽略钠的补充
ppt课件
31
二、低渗性缺水
病理生理：钠多于失水，早期由于细胞外液呈低渗状态，
细胞内液向细胞外液转移，导致细胞内
渗透压高
缺水重于细胞外,高渗状态刺激口渴中 枢，病人感到口渴,高渗状态刺激ADH分 泌增多，尿量减少、尿比重增高，细胞 外液量及渗透压得以恢复
ppt课件
20
护理评估
（一） 健康史 病因主要有三种： 1.水丢失过多 2.水分摄入不足 3.高渗性溶质摄取过多
ppt课件
21
护理评估
（二）身心状况 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度
程度 轻度缺水 身体状况 除口渴外，无其他症状 缺水量 约是体重的2%—4%
中度缺水
除极度口渴外，出现缺水体征： 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 约是体重的4%—6% 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 约是体重的6%以上 觉、谵妄，甚至昏迷。
︶
23
护理评估
（四） 辅助检查 1.尿液检查 尿量减少，尿比重增大，大于1.025
2.血液检查
⑴血电解质：血清钠离子浓度大于150mmol/L。
⑵血常规：血浆渗透压大于 310mmol/L ； RBC 、 Hb 、
PCV（Hct）轻度增高
ppt课件 24
护理评估
（五） 处理原则
尽早去除病因，鼓励饮水，
（1）血液缓冲系统 HCO3-/H2CO3 是最重要的缓冲对，调节的特点是作用迅速，但不持久。
（2） 肺的调节
肺是排出体内挥发性酸的主要器官 （3）肾调节 肾是调节酸碱平衡的最重要器官，具有调节作用强大而持久的特点
ppt课件
15
三、酸碱平衡及调节
分母的调节:通过肺
正常pH7.35～7.45
分子的调节:通过肾
ECF渗透压正常，血[Na+]正常
ECF减少
细胞外失水 细胞内脱水
︶
血容量↓ 、组织液量↓、 ICF变化不明显 尿量↓
ppt课件 42
醛固酮、ADH分泌↑
转
归
不感蒸发
高渗性脱水
等渗性脱水
低渗性脱水
ppt课件
43
护理评估
4.辅助检查
尿比重增高 血清Na+和C1-等含量一般无明显降低 血液浓缩现象
输晶体溶液，再静脉滴注高渗盐水（3％～5％氯
化钠溶液
ppt课件
37
护理诊断
㈠ 体液不足
与长期大量呕吐，胃肠减压等原因致液体丧失有关
㈡ 有受伤的危险
与意识障碍，低血压有关ppt课件Βιβλιοθήκη 38护理措施
遵医嘱补充等渗或高渗盐水以维持充足的体 液量，纠正细胞外液的低渗状态及血容量不 足。其他护理措施参见等渗性缺水
ppt课件 3
内容提要
第一节
第二节 第三节 第四节
概述
水、钠代谢失调病人的护理 钾代谢失调病人的护理 酸碱平衡失调病人的护理
ppt课件
4
第一节 概述
ppt课件
5
一、体液组成及分布
人体内环境的平衡和稳定主要由体液、电解质及渗透 压所决定，且是维持细胞和各脏器生理功能的基本保
证。
ppt课件
6
一、体液组成及分布
抗利尿激素（ADH）分泌减少，尿量增加。后期因血容量降
低，机体将不再顾及渗透压的维持。肾素-醛固酮系失统兴奋， 醛固酮分泌增多，水再吸收增加，导致尿量减少
渗透压高 水
渗透压低
水
ppt课件
32
护理评估
1.健康史 2.身体状况
一般均无口渴感，以较早出现周围循环衰竭为特点，
如站立性晕倒、血压下降，甚至休克等；因体液渗透 压低，而缺钠所致乏力、头晕、表情淡漠、恶心呕吐、
ppt课件 7
一、体液组成及分布
2.电解质
细胞外液中最主要的阳离子是 Na+ ，主要的阴离 子是Cl-、HCO3-和蛋白质。
细胞内液中主要的阳离子是 K+ 和 Mg+ ，主要的阴 离子是HPO42-和蛋白质。
HPO4
2-
K+ Mg+
ClNa+ HCO3蛋白质
蛋白质
ppt课件
8
一、体液组成及分布
ppt课件
0.5—0.75
＜120
0.75—1.25
34
护理评估
(二)身体状况
循环衰竭
低渗性脱水
脱水征 脑细胞水肿
体液量
渗透压 血 液 组织 间液
细胞外失水 明显
血 组织 液 间液
细胞内液
细胞内液
早期：ADH↓
︶
细胞内水肿
晚/重：ADH、醛固酮↑
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
ppt课件 35
护理评估
ppt课件 11
主要在 135～150
4.5 ～ 6g 细胞外
（三）体液平衡的调节
体液平衡的调节主要通过神经 —内分泌系统和
肾进行。 体液正常渗透压主要通过下丘脑 - 垂体 - 抗利尿 激素系统恢复和维持。 血容量则是通过肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统
恢复和维持。
在血容量锐减，同时又有血浆渗透压降低时， 机体将以牺牲体液渗透压为代价，优先保持和
按照脱水时细胞外液渗透压不同分为高渗性、低渗性、等渗性脱水 。
ppt课件
18
等渗性缺水
高渗性缺水
低渗性缺水
ppt课件
19
一、高渗性缺水
1.定义
水和钠同时缺失，但缺水多 于缺钠，故血清钠高于正常范 围，细胞外液呈高渗状态，又 称原发性缺水。 失水大于失钠，细胞外液呈高渗状态,
2.病理生理改变
渗透压低
13
⑵
血容量调节机制
细胞外液量增加 肾素 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素原 血管紧张素Ⅰ
细胞外液减少 肾素 血管紧张素原
血管紧张素Ⅱ
醛固酮 Na+和水重吸 收，尿量减少 细胞外液量增加
ppt课件
血管紧张素Ⅱ
醛固酮 Na+和水排出增 多，尿量增加 细胞外液量减少
14
三、酸碱平衡及调节
1.正常血液pH保持在7.35～7.45 2.调节机制
3.渗透压
细胞内、外液的渗透压基本相似，正常值为
290—310mmol/L。
ppt课件
9
二、体液平衡及调节
（一）水的平衡
正常人24小时液体出入量
摄入量（ml） 排出量（ml）
饮水
固体食物含水 代谢氧化生水 总量
1000~1500
700
尿
粪便
1000-1500
150 500 2000~2500
300 2000~2500
皮肤蒸发 总量
呼吸道蒸发 350
ppt课件
10
（二）电解质平衡
• 体内Na+和K+的分布与生理作用
离子 日需量 Na+ 分布 情况 血液浓度 （mmol/L） 在细胞外液中的 生理作用 决定细胞外晶体渗透压 其浓度决定细胞外液量 调节 （肾） 多进多排 少进少排 不进不排 K+ 2 ～ 3g 主要在 细胞内 3.5～5.5 维持神经肌肉的兴奋性， 多进多排 抑制心肌 少进少排 不进也排
ppt课件
39
三、等渗性缺水
定义：亦称急性缺水或混合性缺水。指水和钠丢失比例大
致相当，血清钠浓度和细胞外渗透压在正常范围。是外科 临床最为常见的缺水类型 病因：消化液的急性丧失、体液丧失在感染区或软组织内 病 理 生 理 ： 细胞外液量迅速减少，醛固酮分泌增加，促进
远曲小管对钠和水的再吸收，使细胞外液量得以恢复
HCO-3 H2CO3
= 20:1
呼出CO2
Na+-H+ HCO-3重吸收 NH3+H+=NH4+排出 尿的酸化，排H+
ppt课件 16
第二节
水、钠代谢失调病 人的护理
ppt课件 17
定义
脱水在身体丢失水分大于摄入水分时产生，当体液容量减少，超过体
脱水 重2%以上时称为脱水。脱水往往伴有失钠，因水钠丢失比例不同，
ppt课件
44
护理评估
5.处理原则
情补给。 C.继续损失量
又称额外丧失量，是治疗过程中继续损失的体液量。发热
的病人，体温每升高 1℃，每日将自皮肤丧失低渗性液体约 3～5ml/kg；大汗湿透一套衣裤约丧失体液 1000ml；气管切 开病人，每日自呼吸道蒸发的水分约800～1200ml。
ppt课件
28
2）定性（液体种类）
高渗性缺水时应补充5%葡萄糖，再补等渗溶液。
包括生理需要量、已经丧失量和继续损失量3部分。
A.生理需要量
一般成人每日生理需要量为水2000ml，氯化钠4.5g，氯化
钾2～3g，葡萄糖至少100～150g以上
ppt课件
27
护理措施
B.已经丧失量 又称累积损失量，指在制定补液计划前已经丢失的体液量。
一般将估计量分2日补足，当日先补1/2，其余1/2量第2日酌
轻度缺水，口服液体 不能饮水或中度以上缺水，静脉输注5%葡萄糖液 观察血清钠的变化
ppt课件
25
护理诊断
㈠ 体液不足 与高热，大汗有关 与微循环灌注不足有关
㈡ 皮肤完整性受损的危险 ㈢ 有受伤的危险
与意识障碍，低血压和有关
ppt课件
26
护理措施
1.维持充足的体液量 （1）去除病因； （2）实施液体疗法：遵循定量、定性和定时原则 1）定量（补液总量）
外科护理
ppt课件
1
第二章
水、电解质、酸碱 平衡失调病人的护理
ppt课件
2
学习目标
掌握
三种类型缺水、低钾血症、高钾血症、四种类型酸
碱失衡的主要临床特点、处理原则及护理措施。 熟悉
三种类型缺水、低钾血症、高钾血症、四种类型酸
碱失衡的的概念。 了解
正常体液平衡的调节机制；水、电解质、酸碱平衡
失调的病因。
恢复血容量，使重要生命器官的灌流得到保证。
ppt课件 12
⑴
渗透压调节机制：
细胞外液渗透压降低
细胞外液渗透压增高
下丘脑
兴奋口渴中枢
下丘脑
不兴奋口渴中枢
垂体后叶
产生口渴感 而增加饮水
垂体后叶
口渴不明显， 不增加饮水
抗利尿激素 （ADH） 加强水分重吸 收，尿量减少 细胞外液渗透压降低
ppt课件
抗利尿激素 （ADH） 减少水分重吸 收，尿量增加 细胞外液渗透压升高
重度缺水
（三）心理-社会状况
ppt课件 22
护理评估
(二)身体状况
口渴强烈 循环衰竭
高渗性脱水
脱水热 CNS功能障碍
渗透压 血 组织 液 间液 细胞内液
体液量 血 组织 液 间液 细胞内液
早/轻：ADH↑ 晚/重：醛固酮↑
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
ppt课件
细胞外失水 细胞内脱水 显著 不明显
1.体液 水与电解质是构成人体体液的基本成分 体液总量因性别、年龄和胖瘦而异 体液的具体分布情况如下表所示： 男性（单位为%） 细胞内液 40 女性（单位为%） 35
细胞外 液
组织间液
血浆 总量
15
5 60
15
5 55
注：1.以上细胞内、外液的数值均为占体重的百分比
2.细胞外液称为机体的内环境。
若各脏器代偿功能良好，应按先快后慢的原则分配输
3）定时（补液方法）
液。即第一个 8 小时补充总量的 1/2，剩下的 1/2总量在 后16小时平均输入
输液原则一般是先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿
畅补钾、液种交替
ppt课件
29
护理措施
1.维持充足的体液量
（3） 准确记录出入液量；
（4）疗效观察 精神状态、缺水征象、生命体征、辅助检查。 2.减少受伤害的危险 3.健康教育
腓肠肌抽痛等较明显
ppt课件
33
护理评估
（二） 身心状况
依据缺钠程度可分为三度：
身体状况 血清钠值 缺NaCl （mmol/L） （g/kg体重） 0.5
程度
软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口渴不明 轻度缺钠 显；尿量正常或增多、尿比重低、尿 Na+ 及 Cl- 130—135 含量下降（低渗尿） 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏细速， 血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌 中度缺钠 陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退， 120—130 眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎 不含钠和氯（无渗尿） 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发凉甚至 意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛， 重度缺钠 腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常 伴休克
ppt课件
40
护理评估
1.健康史 2.身体状况
病人既有缺水表现，又有缺钠表现。表现有恶心、
厌食、乏力、唇舌干燥、皮肤弹性下降及少尿等，
但不口渴 3.心理-社会状况
ppt课件
41
护理评估
(二)身体状况
循环衰竭
等渗性脱水
尿量减少 脱水征
体液量
渗透压
血 组织 液 间液 细胞内液
血 组织 液 间液
细胞内液
（三）心理-社会状况
（四）辅助检查
1.尿液检查 尿比重降低，常在 1.010 以下，尿钠、尿氯有明 显减少。
2.血液检查
⑴血电解质：血清钠离子浓度低于135mmol/L
⑵血常规：血浆渗透压小于290mmol/L；RBC、Hb、 PCV（Hct）均下降。
ppt课件 36
护理评估
（五）治疗原则和主要措施 1.去除或控制原发病 2.静脉输注含盐溶液或高渗盐水。轻、中度缺钠， 一般补充 5 ％葡萄糖盐溶液；重度缺钠病人，先
ppt课件
30
二、低渗性缺水
定义
亦称慢性缺水或继发性缺水。缺钠比例多于缺水，血
清钠低于135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。 病因
消化液呈持续性丧失 大面积的创面的慢性渗液
应用排钠利尿剂，未补给适量的钠盐
治疗等渗性缺水时过多补充水分而忽略钠的补充
ppt课件
31
二、低渗性缺水
病理生理：钠多于失水，早期由于细胞外液呈低渗状态，