肠道门诊管理PPT课件

三、肠道门诊的设立要求及消毒处理
1.肠道门诊的建立与要求
• 建立肠道门诊的目的是为了及时发现霍乱等肠道传染病病人，采取有 效的措施，减少交叉感染，防止传播。 • 腹泻病门诊应方便患者就诊，应设在医院的侧面与其它科室分开，有 单独出入门，划分清洁区、半污染区、污染区 • 腹泻病门诊必须配置专用医疗设备、抢救药品、消毒药械（消毒脚垫 、防蝇设施）。 • 腹泻病门诊应定有严格的工作制度和消毒隔离制度。 • 腹泻病门诊应安排专职医生、护士等相关人员，所有工作人员应定期 接受防疫部门培训，熟悉传染病报告和各项消毒隔离制度及消毒方法 。 • 建立就诊专册做好登记，项目包括：姓名、性别、年龄、单位名称和 地址、职业、家庭住址、就诊日期、发病日期、初诊印象、检验处理 及结果等，尤其应详登地址和联系电话，防止因登记不详、字迹不清 而延误疫情处理。
《传染病防治法》规定管理的传染病分为甲类乙类 和丙类
• 甲类传染病：鼠疫、霍乱（2种） • 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、 脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血 热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和 阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜 炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病 、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。2009年 增加甲型H1N1流感。（26种） • 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出 血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病 、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的 感染性腹泻病。2008年增加手足口病。（11种）
肠道感染突发事件的应急处理
1.肠道感染突发事件的概念
(1) 霍乱流行、 (2) 细菌性食物中毒，细菌性食物 中毒包括沙门菌性食物中毒，致病性大肠杆菌感 染等。经常发生于学校、托儿机构、重要活动和 大型会议的集体就餐中，因此影响较大。(3)痢疾 等其他肠道暴发感染事件，学校、托儿机构、重 要活动和大型会议的集体就餐中时，饮食的污染 或洪涝灾害后水源污染，都可能引起痢疾等其他 肠道暴发感染事件。
谢谢！
2 ）
3）高度可疑霍乱和确诊霍乱病例的处理
• (1) 发现高度可疑霍乱患者怎样处理？ • ① 迅速逐级上报；② 对病人暂时留观，进行及 时补液抢救和隔离治疗，做便培养；③ 对密切接 触者登记、采便、投药；待防疫人员到达后研商 处理方法；④ 对高度可疑病人，由防疫人员进行 流调后将病人转送传染病医院或有关医院进行住 院隔离治疗；⑤ 对尚难排除可疑病人者，要继续 留观，待便培养有初步结果后再做确诊或排除， 确诊者待病情允许后，立即转送传染病医院。
医疗机构医务人员的职责
• 医务人员报告传染病的法定职责：应当遵循疫情 报告属地管理原则，按照国务院卫生行政部门规 定的内容程序方式和时限报告。
• 医疗机构应当实行传染病预检分诊制度，及时发 现和检出传染病病人。传染病预检分诊制度。
• 其义务不得泄露涉及传染病病人个人隐私的有关 信息资料。
疫情报告种类 • 1、发现报告 发现传染病病人（包括疑似和确诊 病例）应分别按规定时限填发报告卡。 • 2、转归报告 报告的传染病病人已治愈或死亡， 应在 24 小时内发出转归报告卡；已报告的病原携 带者病原体阴转与否，应在3天内发出转归卡。 • 3、订正报告 对传染病疑似病人，其它未确诊病 人应进行复诊或住院治疗，并将确诊结果在24小 时内作订正报告。 • 4、补充报告 对漏报病例应作补充报告。
4） 怎样运送病人？ • ① 病人的运送由诊断霍乱病例(带菌者)的医 疗单位负责；② 运送途中要有医务人员护 送；③ 送至目的地后与接收医院的医务人 员要有病情的简要书面介绍及化验单的交 接手续；④ 根据病情应随带盛放吐泻物容 器及消毒药械，防止沿途污染；并随带抢 救器械及药品等。车辆及有关物品由所属 医疗单位彻底消毒。
对乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺 炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的 预防控制措施。
国家实行有计划的预防接种制度。国家免疫规 划项目的预防接种实行免费。当前，国家实行 有计划预防接种的病种有脊髓灰质炎、麻疹、 白喉、百日咳、破伤风肺结核，和乙型肝炎。 扩大免疫规划后增加了流脑、乙脑、甲肝、腮 腺炎、风疹、出血热钩端螺旋体病和炭疽。
二.传染病的管理
1.基本对策
• • • • • 切实贯彻预防为主卫生工作的方针 建立以政府投入为主的长效机制 依靠科技进步，依法管理 动员社会参与，加强专业队伍建设 加强传染病监测等基础工作，提高对突发疫情的 应急能力 • 分类指导，重点向农村地区和贫困地区倾斜；向 弱势人群和高危人群倾斜
2.传染病监测
2.临床医生对肠道感染突发事件的处理
• (1)发现患者迅速报告，及时救治，详细记录。肠道门诊的 医生发现发现3例以上来自同一地区或单位的吐泻患者应 立即向医院领导和所属疾控中心报告，在救治病人时，应 首先治疗重症病例，轻症病例可先给予口服补液等一般对 症处理。救治和处理病人的经过，使用的药品，病人的病 情变化要有详细的记录，药品的安瓿应和包装也该保留， 以便事后对病例分析和进一步诊断，且可作为结算的凭证 。 • (2 )仔细调查流行病学史,在调查过程中还要注意留下病人 及其家属的联系方式，以便在病人出院后在需要进一步调 查时进行联系。在疾病控制中心的工作人员来到肠道门诊 进行流行病学调查时，肠道门诊医生应尽力配合，向流调 人员提供患者的病历、化验结果、初步诊断、诊断依据。
(2) 发现确诊霍乱病例怎样处理？
• ① 迅速向所属区县的疾病预防控制中心上 报疫情；② 保留好初次分离的标本平皿， 以备区县疾病预防控制中心复核； ③ 医院 应负责查找病人，对查找到的病人采取临 时、相应的隔离、控制措施，待卫生防疫 人员到达后对实验结果进行复核； ④ 确诊 病人应送至传染病医院隔离、治疗。对症 状严重的病人和便培养阳性的病例应选用 敏感抗生素，并给予有效的补液治疗。
• 应不定期抽查腹泻病门诊的门诊日志、传染病登记本、报卡登记本，发现漏 报或登记不详应予以及时纠正。腹泻病例上报CDC.
2.消毒处理
• 1.腹泻病门诊内办公用具、门把、窗、墙、地面等可用0.2 ％过氧乙酸或含有效氯300～500mg/Ｌ的含氯制剂每天喷 洒或擦拭。 • 2.诊疗用具用0.5％过氧乙酸或含有效氯300～500mg/Ｌ的 含氯制剂浸泡。 • 3.病人的呕吐物、排泄物按1:5的比例加入漂白粉上清夜搅 拌作用 120 分钟。便盆、痰盂等用 500mg/L 含氯消毒剂浸 泡消毒 • 4.病历和化验单等用紫外线照射消毒。废纸、垃圾应焚烧 。5.防蚊蝇措施 诊室要有做到室内无蝇、无蚊、无蟑、无 鼠。
3.对病人的处理原则
• 1 ） 疑 似 霍 乱 的 处 理 发现疑似霍乱时，应迅速电话报告疫情，保留好标本 以备区、县疾控中心复核结果，做好污染环境的彻底消毒 ，随后补报疫情报告卡。在报卡和报告时，应同时向医院 有关部门报告，并注意执行传染病保密制度。
•
对 密 切 接 触 者 的 处 理 对霍乱的密切接触者也应进行留观，留便化验， 登记，投放预防药物，待区、县疾控中心工作人 员来医院后再做进一步处理
报告卡填写和上报
• 1 、填写 疫情报告卡内容要填写完整，不能漏项， 14 岁 以下儿童患者须填写家长姓名，填写项目要正确，住址要 具体确切，字迹清楚端正。发生两种传染病时应作 2 例报 告。 • 疫情报告卡应填写新发现的传染病病人，对复诊的急性传 染病病人或久治不愈的慢性传染病病人，在明确已报卡的 前提下，可不再填以新发病报告卡。 • 2 、传染病登记簿 医疗机构必须设立门诊日志和传染病 登记册，交由接诊医生认真填写，除用于业务管理外可备 疾病控制部门、卫生监督部门考评传染病管理情况之用。 • 3 、上报 医疗机构要在传染病报告时限内将医生填写的 传染病报告卡上CDC,网络直报。
肠道门诊管理
Hale Waihona Puke 2017.7.1内容
一.传染病防控的重要性 二.传染病的管理 1.基本对策 2.传染病监测 3.传染病疫情报告 、填写 三.肠道门诊的设立要求及消毒处理 1.设立要求 2.消毒 3.对病人的处理（疑似、密切接触者、确诊者、 转运） 4.肠道感染突发事件应急处理
一.传染病防控的重要性
传染病和非传染病有如下几点本质 的区别 • 非传染病，没有 • 传染病有流行病学的 问题存在传染源，传 • 非传染病不会 播途径疫源地 • 非传染病只影响本人的 • 传染病可以传播，一 健康 旦放松防治发病率就 会上身，一个传染病 病人或带菌者可以威 胁周围几人、几十人 甚至成千上万人的安 全 • 会影响到其他人是否 会发病
我院现有的疾病监测系统
网络直报
网络直报，其优点是：
• 从基层直接进入国家疾病控制数据处理中 心国家 • 疾控中心第一时间获得信息统一进行统计 报表处理
• 基层可以直接获取统计结果，实行快速响 应 • 信息资源集中，便于宏观决策，业务之间 相互融洽，综合处理疾病，公卫监测，突 发公卫事件
3.传染病疫情报告