宫颈癌术后留置盆腔引流管的护理

宫颈癌术后留置盆腔引流管的护理
摘要】目的探讨宫颈癌术后留置盆腔引流管的护理。

方法我科76 例宫颈癌
病人在手术行宫颈癌根治术后留置盆腔引流管经阴道引流，术后加强病情观察，
引流管，尿管的精心护理。

结果76 例宫颈癌患者积极配合术前及术后治疗和护理，术后未发生并发症，治疗效果满意。

结论宫颈癌术后留置盆腔引流管经阴
道引流可减少并发症，可提高治疗效果和生活质量。

【关键词】宫颈癌盆腔引流管护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0272-01
宫颈癌是原发于子宫颈的恶性肿瘤，占我国妇女恶性肿瘤第二位[1]。

对于I a—I I a 期子宫颈癌，行广泛子宫全切及盆腔淋巴结清扫术是根治子宫颈癌，提高
五年生存率，改善生活质量比较理想有效的方法之一[2]。

该手术范围广，创伤多，易发生并发症，为了提高手术疗效，减少并发症的发生，我科对行宫颈癌根治患
者给予术后留置盆腔引流管经阴道引流通过心理护理、健康教育、卫生宣教、规
范的护理措施，取得了较好的临床效果。

现将护理报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料本组76 例，为2010 年1 月～ 2011 年4 月的患者，年龄23
岁～ 60 岁，平均39 岁，其中鳞癌53 例，腺癌21 例，粘液腺癌2 例，Ia 患者25 例，Ib 患者33 例，IIa 患者18 例。

根据病情选择不同术式，多采用的手术方式为
广泛子宫切除及盆腔淋巴清扫术：包括盆腔淋巴清扫（髂总、髂内、髂外、深腹
股沟、闭孔、宫旁区淋巴结）和广泛的子宫切除（包括子宫、双附件、子宫周围
各韧带、子宫颈旁、足够阴道旁组织及阴道壁3 ～ 4cm）。

1.2 方法在手术中做根治，手术结束关闭前，首先选柔软、弹性好的T 形引
流管（横上端长10cm, 竖的引流端长30cm, 周径1cm）, 在T 形引流管横上端修剪一个周径约0.6c m 的糟，把引流管横上端放置在腹膜后，竖端穿过阴道残端伤口
中间经阴道引流至体外并连接一次性负压瓶，用胶布把引流管固定在大腿内下，
保持引流管通畅，并注明留置引流管类型、日期、时间，此操作要防止引流液逆行，严防感染。

2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：癌症对患者是一个重大打击，情绪消沉紧张，担心达不到手
术效果。

我们针对不同疾病分期，对每位患者耐心地讲解本病有关知识，说明该
类手术后成功率和手术后的生存率，解除其心理负担，消除恐惧心理，使患者积
极配合手术及治疗[3]。

同时也该与患者家属沟通，让家属积极配合，关心体贴患者，帮助患者在良好的身心状态下接受治疗。

2.1.2 饮食护理宫颈癌患者多数有阴道流血，贫血症状及机体消耗，体质的好
坏直接影响术后的康复。

指导患者进高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，
以改善患者体质，提高对手术的耐受力。

必要时给予药物及输血治疗，确保机体
处于最佳的营养状态。

2.1.3 阴道、肠道准备：认真执行手术前的护理活动，并让病人了解各项操作
的目的、时间和可能的感受等，以取得病人的合作。

术前3天及术晨用0.05% 碘
伏阴道擦洗每日一次。

术前日给予和爽1 包冲水服，进行肠道清洁，术晨予清洁
灌肠，保证肠道是清洁、空虚状态。

2.2 术后护理
2.2.1 体位与活动：患者回病房后取去枕平卧位，头偏向一侧。

保持呼吸道通畅，待患者生命体征平稳后，6 小时可行半卧位利于淋巴液积血引流，减少炎症
和腹胀。

术后2 小时协助患者翻身并给予按摩，术后第2 天鼓励并指导患者在床
上活动四肢，术后第3 天下床活动。

以不气短为易，循序渐进。

2.2.2 引流管的护理：
2.2.2.1 保持引流管通畅及有效的负压吸引：要保持引流通畅，引流管要妥善
固定，长度要适中，避免因坐起牵拉而引发引流管的疼痛或引流管的脱出，注意
防止引流管发生曲折和受压，并定时捏挤引流管，避免管腔被凝血块阻塞。

要保
持有效的负压吸引，应注意引流管通道链接处有无松动，负压的维持必须以引流
管口和切口严密对合作为保证。

2.2.2.2 引流管的观察：密切观察并记录引流液的颜色、量、性质。

最初24 ～48 小时引流常混有少量凝血丝或块，48 小时后主要为浆液性渗出，并含有少量
的淋巴液成分。

如短时间内引流出大量血性液体，须考虑活动性出血的可能，应
及时通知医生进行处理; 如发现引流量过少，应检查引流量是否阻塞或脱出。

盆
腔积液引流不畅易形成腹膜后淋巴囊肿，近来有报道发生率为2 ～ 20% [4]。

患者
盆腔引流时间为4 ～ 5 天，一般为封闭式腹膜后间隙引流，本组引流76 例，无一例发生腹膜后淋巴脓肿。

拔管时，戴无菌手套进行操作，拔管后向病人解释阴道
流少量的淡黄液体是正常现象，减少病人的恐惧感。

2.2.3 饮食与营养：一般术后24 ～ 48 小时内肠蠕动恢复后可半流饮食，逐步
过度到普食。

对于肠胀气者，采用维生素B1100mg 进行双足三里穴位注射或用吴茱萸250g 加粗盐250g 混合用布袋装加热（微波炉中火两分钟）后进行腹部热敷，每天5 次，每次30 分钟。

还可以给予开塞露20ml 塞肛，效果甚加。

2.2.4 疼痛的护理：手术创伤大，疼痛明显可术中留置镇痛泵，未留置镇痛泵
者可用止痛药，协助患者系腹带。

取半卧位，减轻伤口张力，减轻伤口疼痛，也
可使用放松技术，转移注意力等方法以减轻疼痛、心理负担，提高疼痛阈值，使
患者获得较好的止痛效果。

2.2.5 尿管护理：保持导尿管通畅，每日用0.05% 碘伏会阴抹洗两次，每3 天
更换尿袋[5]。

术后需持续导尿7 ～10 天，妥善固定引流管，防止翻身打折脱落，拔管前进行膀胱功能锻炼及做膀胱操3 天，拔管后指导病人定时排空膀胱，若出
现尿潴留，要指导患者不要紧张，给予下腹部按摩、热敷、听流水声、冲洗外阴
等方法诱导排尿。

2.2.6 心理护理：在做好各种疾病护理的同时也要做好心理护理。

护理人员要
及时给予心理疏导，告知手术如何成功，并向患者表示祝贺，这对病人来说是很
大的安慰。

协同家属一起给予病人关爱，让伴侣多体贴关心妻子，理解妻子，夫
妻间的拥抱，接触和亲昵的动作对宫颈癌病人术后的恢复有一定的促进作用，可
消除病人失去生殖器官而可能带来的孤独感或失落感。

2.2.7 出院指导：患者出院后避免劳累，2 ～ 3 个月禁止性生活及避免增加腹
压的活动。

多食新鲜水果蔬菜，预防便秘。

多饮水，增加尿量，保持排尿通畅。

手术后10 天，根据病理情况遵医嘱接受放疗或化疗，遵医嘱定期复查，了解有
无复发或转移。

子宫颈癌的远期并发症阴道狭窄，其发生率高达70% [6]。

指导患者通过适当性交或阴道扩张器，给予雌激素软膏，使阴道狭窄减低到最小程度，
提高生存质量。

3 总结
我们通过对本组76 例宫颈癌者的护理观察，认为宫颈癌手术患者术后留置盆腔引流管经阴道引流可减少淋巴囊肿的发生，减少对腹部伤口的创伤，利于伤口
的愈合，利于病人下床活动不受阻碍，提高治疗效果。

促进患者康复也提高病人
生活质量。

同时，作为护理工作人员不仅要对患者进行心理护理、健康宣教，还
要加强对宫颈癌相关知识学习，将理论知识运用于临床实践。

要有高度的责任心
和爱心，具备熟练的技术和丰富的专业理论知识，只有这样才能及解除患者痛苦，总结护理经验，提高护理质量。

参考文献
[1] 连利娟，林巧雅. 妇科肿瘤学[M]. 北京出版社，2000.534.
[2] 张惠兰，陈荣秀, 主编. 肿瘤护理学[ M ] . 天津: 天津科学技术出版社,2000.438.
[3] 陈丽珍，李玲，郁郁. 人文关怀在子宫颈癌患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2005,11（12A）：1812.
[4] 赵爱芳，丁爱玲，苏俊红. 子宫颈癌根治术围手术期的观察与护理[J].泰山医学
院报，2007,4:313.
[5] 陈培红，陈爱清，陈秀萍，等. 一次性集尿袋更换时间的探讨
[J].2002,17(13):1711.
[6] 卢平. 子宫颈癌术前术后的观察与护理[J]. 遵义医学院学报,2002,25(3):238.。