养身课件 藏象学说之六腑、奇恒之腑

处事公正果断 防御和消除精神刺激的不良影响 维持气血运行，协调脏腑关系
病理：胆气虚怯 受精神刺激不良影响时， 表现胆怯易惊、善恐、失眠、多梦等
二、胆为奇恒之腑（难点）
腑：中空的管状或囊状器官，其形态结构 与其他五腑相同（空者为腑）
奇恒之腑： （1）内盛精汁，与五脏藏精气功能 特点相似（似脏） （2）与饮食水谷不直接接触（不似 腑）
1、胆腑阻塞不通，可导致其功能障碍。 主要因素有：湿热、瘀血、砂石、寄生虫等 直接阻塞胆道。
2、肝失疏泄、可导致胆汁郁结、排泄不 利。
胁肋胀满、疼痛
肝失疏泄或胆腑阻 泻
食欲不振、厌油、腹胀、腹
（二）胆主决断
●含义
胆具有判断事物，作出决定的功能（精神 活动）
《内经》谓之“中正之官”。
●表现
生理：胆主决断
脉气血的关系。 3.一般了解 元神、识神和欲神。
概述
概念： 是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。它们似脏非脏，似腑非腑，故称奇恒之腑。
奇
形态似腑，中空的管腔或囊状；
恒
之 腑
共同特点 功能似脏，主藏精气而不泻； 除胆外，与五脏没有表里配合；
没有五行配属。
（一）脑
• 概述
概 解剖位置：位居颅腔之内，上至颅囟，下至风府。脑与颅骨合之谓之头。
膀胱有“州都之官”之 称。
二、病理变化
• 气化不利 甚则癃闭
合多开少
•
开合失度
• 膀胱失约 尿失禁
合少开多
小便不利，尿少 尿频、遗尿甚则
• 膀胱湿热：尿急、尿痛、尿淋涩
三焦
三焦者，决渎之官，水道出焉
三焦，是上、中、下三焦的合称。有六腑 之三焦与部位之三焦之分别。
六腑之三焦 有名有形
有具体形态--腹腔中的肠系膜及大小网膜组织， 充填于脏腑之间
任脉起于胞宫，为阴脉之海，主胞胎。 与经脉的关系 督脉起于胞宫，为阳脉之海，与肾经相通。
带脉下系于胞宫，固摄胞胎，主司带下。
肾精肾气天癸五脏经脉与女子胞的关系
化
肾
肾
气
精
激
发天
癸
肝主疏泄藏血
女
心藏神主血脉 脾气生血统血
子
胞
冲脉为血海
任脉主胞胎
督脉与肾通
带脉固胞胎
谢谢大家
生理机能—疏通水道，运行水液，是水液下输
于膀胱的通道。
部位之三 焦
有名而无形
三焦是上焦、中焦、下焦的合称。是人体上中下三个部位 的划分，故“有名而无形”。
后世称其为：分布于胸腹腔的包容五脏六腑的一个“大 府”，又称“孤府”。
• 主要生理功能（重点）
通 行 诸 气
含义：指部位三焦是全身水液上下输布运行的通道。
●腐熟 指胃气对饮食物进行初步消化，变为 “食糜”的过程。 胃受纳水谷，初步消化水谷变为食糜 下传小肠 在脾运化作用下吸收精微 化 生气血、营养全身。
胃气的受纳、腐熟水谷功能，有赖于脾 的运化。
脾胃同居中焦，属土，脾为太阴湿土，胃 为阳明燥土。
（二）生理特性
1、胃主通降，以降为顺
指胃将食糜下降至小肠，进一步进行消化 的过程，完成这一过程的前提：
关 系
肝藏魂 又分藏五脏 脾藏意
五神脏
运动由肺主 意念智慧由脾主
总由脑之元神和心之 识神来调节和控制。
肾藏志
意志坚定记忆由肾主
（五）女子胞
• 概述
概 解剖位置：位于小腹正中，膀胱之后，直肠之前，下口与阴道相连。 述 形态结构：呈倒置的梨形。是女性的内生殖器官。
• 主要生理功能
月经是女子生殖器官发育成熟后周期性子宫出血的生理现象。
1、胃必须保持通畅状态，食物的运行才 能畅通无阻。
2、胃要通，必须有赖于胃气的推动作用。 3、决定了胃气的运动形式必须以“降” 为顺，食糜方能下达小肠。 故“通”与“降”含义不同，却密切相关。
通，才能降；降，才能保持通畅——互为 条件、互为因果。
2、胃喜润恶燥 喜润：
指胃在受纳及食物由口下咽的过程中， 除了胃气的温煦、推动作用外，更需胃中阴 液的濡润。
胃中津液充足，食物滑润转运，易揉合 成食糜——维护受纳腐熟之功能和通降下行 之特性。
据此，古人治胃病，创“养胃阴”法。
恶燥
与脾“恶湿”相对而言。
其义：
一是胃喜润，胃中津液易亏，而胃 阴受损，产生胃阴虚、胃燥病变。
二是暑、热、燥邪之外感，素体阴 虚、津液不足，气郁化火或产后、久病 等内伤，诸多因素劫阴伤液，皆令胃阴 不复。
觉
运
①髓海充盈——视物精明，听力正常，嗅觉灵敏，感觉无碍，运动如常，轻劲有力。 表现
动 ②髓海不足——视物不明，听觉失聪，嗅觉不灵，感觉障碍，运动失常。
• 与脏腑精气的关系
与 脏
脑为髓海
肾藏精，精化髓
五脏六腑之精充盛——髓海充盈
五脏六腑之精充养肾精腑 精心藏神精神思维由心主气
肺藏魄
的 心脑主精神
知觉由肝主
述 形态结构：由精髓汇集而成，与脊髓相通，故称“髓海”。
• 主要生理功
• 1.主宰生命活动
含义：“脑为元神之府”，是生命的枢机，主宰人体的生命活动。
主
宰
概念：人在出生之前，随形具而生之神。（乃本来灵神）
生 命
元神
生成：来自先天，由先天之精化生，先天元气充养。（也称先天之神）
活
作用：是生命之主宰，元神存则生命在，元神败则生命逝。
据此：治疗胃病以甘凉柔润或甘寒 生津的药物为主。 不可过用苦寒，中病 既止
二、病理表现
胃气虚弱、受纳腐熟不及——不思食、
腐食臭；
不能食或食后胃痛，嗳
受纳、腐熟失常
胃中火旺，摄纳腐熟太过——消谷善 饥
胃失和降 胃气上逆：呃逆、嗳气、 恶心、呕吐、腹胀
附：中医重视胃气的思想
胃气：即脾胃之气、以及脾胃消化吸 收的水谷之精气，这是脾胃同为后天之本的 生理基础。
脾胃的消化功能和水谷精气的营养， 对人体生命与健康至关重要——“人以胃气 为本”。
胃气不足，则会导致疾病的发生、影 响疾病的转归。
养生防病，强调保养胃气。 治疗疾病，重在补益胃气。
胆
居右胁之内，附于肝，呈梨形囊状。上 方有管道与肝相通，下方有管通与小肠相通。 一、生理功能： （一）贮藏排泄胆汁。
●贮藏胆汁 胆汁，清净味苦、呈黄绿色，称为
动
机理：元神藏于脑中，元神具有主宰生命活动的作用。
• 2.主精神意识
含义：人的精神活动包括思维意识和情志活动，都是客观外界事物反应于脑的结果。
主
精
思维意识——是精神活动的高级形式，属“识神”范畴。
神 精神活动 情志活动——是人对外界刺激的情绪反应，与人的情感、欲望等身心需求有关，属“欲
意
神”范畴。
生 主持月经 正常月经 14 岁左右初潮，49 岁左右闭止。
理 功
月经周期 28 天—30 天。周期中间排卵 1 次。
能 孕育胎儿 男女两精相合，在胞宫内构成胎孕。 月经停止，气血下注胞宫供养胎儿生长发育到十月分娩。
• 与脏腑经脉的关系
肝司疏泄而调气血，
化促
又主藏血，为妇女经血之本； 生 进
与 脏 腑 经 脉 的
理 中焦如沤 特
喻指脾胃腐熟水谷、运化精微、化生气血的作用。
点
渎——沟渠水道。形容下焦就象水沟流水一样不断向下流通，向外排泄的状态。
下焦如渎 喻指肾、膀胱、小肠、大肠等渗泄水液、泌别清浊、排泄二便的作用。
之奇
藏 象
腑恒 第 四 Extraordinary Fu Organs 节
【学习目标】
1.识记掌握 (1)奇恒之腑的概念及特点。 (2)脑和女子胞的生理功能。 2.领会理解 (1)“脑为髓海”、“脑为元神之府”。 (2)脑与脏腑精气、女子胞与脏腑天癸经
六腑
藏 象
第 Six Fu Organs 三
节
概述
腑：原作府，有聚、藏货之义， 可理解为“府库”
“府”是与五脏之“藏”相对而言的。 《内经》借“府”形容六腑受纳水
谷、传化糟粕之功能。 六腑的生理特点：泻而不藏、实而
不满、以通为用、以降为顺 七冲门：是消化道的七道关口，概
括了食物的摄入至将糟粕排出 体外的全过程。 胆为六腑之一，也为奇恒之腑之一
运
人体水液代谢由多个脏器协同完成，其中三焦为通道
行运 机理 三焦通行诸气，为气机升降出入的道路，气行则水行 故能通行水液
水行水 液液
把三焦对水液代谢的协调平衡作用，称“三焦气化”
生理：三焦气治——脉络通而水道利。
水泛高原
病理：三焦气化障碍，水道不利，肺脾肾功能难以实现 水留中脘 水乱二便
• 上中下三焦部位的划分及其生理特点
部 上焦——横膈以上的胸部，包括心、肺及头面部、上肢。
位 划
中焦——横膈以下脐以上的上腹部，包括脾胃、肝胆等。
分 下焦——脐以下的部位，包括小肠、大肠、肾、膀胱、女子胞、精室及下肢。
雾——形容水谷精气轻清而弥漫的状态。
各 上焦如雾 部
喻指心肺输布气血津液，象雾露一样均匀的敷布全身。
生
沤——以水浸物，使之发酵。形容中焦如酿酒一样，沤渍食物，将水谷化为精微。
主 津
病理
大肠虚寒，水液不得吸收——肠鸣、腹痛、泄泻。
大肠实热，消烁津液，肠道失润——大便秘结不通。
膀胱
又称“脬”，位于小腹部中央，是一个囊 状器官，上有管道与肾相通，下接尿道与外相 通。
一、生理功能
贮尿、排尿 人体水液代谢过程中，
经肺、脾、肾、三焦作用， 水中精华被吸取、敷布全 身，而多余部分则下达膀 胱贮留于内，聚集到一定 的量，排出体外为尿。
（二）泌别清浊（分清别浊）
泌——过滤、分泌； 别——区别、分别 小肠的泌别清浊，实指其吸收的功能。
渣（浊）
小肠泌别清浊， 具体表现四方面
将食糜分别为水谷精微（清）和残
吸收精微，由脾气散精输送至全身 残渣由阑门下传于大肠 多余之水渗入膀胱（与尿液有关）
二、病理表现
便秘等 小肠功能失调
浊气在上——腹胀、腹痛、呕吐、 清气在下——便秘、泄泻
针对小肠泌别清浊异常，大便稀薄、小便 短少的情况，临床有“利小便所以实大便” 之治法。
大肠
居于腹中，上口与小肠相接处为阑门， 下口接肛门，其上中部绕行于腹部之左右， 先升后降，古称：“回肠”，下部管腔扩大， 下行至魄门，古称：“广肠”。
（回肠——结肠上段，盲肠；广肠——
一、生理功能
1、传化糟粕
大肠接受小肠传来的食物残渣、逐步向 下传递，引而至肛门排出体外——传导
识 机理 心主神志——精神活动是心“任物”的结果，是心进行思维意识和情志活动的主要内脏。
脑为元神之府——思维意识及情志活动均依赖元神之调控而获得。
• 3.主感觉运动
主 ①视、听、言、嗅等皆归于脑——眼耳鼻舌皆位于头面与脑相通。
感
机理 ②脑能统领肢体运动——脑主元神，神能驭气，散动觉之气于筋而达百节，令之运动。
“精汁”“清汁”具有有助饮食物消化之作 用。
胆汁的化生：
肝之精气不间断地生成胆汁，由肝胆相 通管道流入胆内，聚藏于此，贮藏的目的是 为了排泄的需要，故而是短暂的。
古人称胆为“中精之府”“中清之 府”“清净之府”。
●排泄胆汁
肝气疏泄，调畅气机，令胆气疏通，胆
肝的疏泄直接调控着胆汁的分泌与排泄。
●胆汁的贮存和排泄障碍的表现
中精之府，清净之腑，中清之府
小肠
是一个相当长的管状器官，位于腹中，上 口接幽门，与胃相连；下口接阑门，与大肠相 连。
一、生理功能
（一）受盛化物 受盛 小肠接受胃下传的食糜，并将其贮留较长 一段时间（小肠较长），以便进一步消化。 《内经》谓之“受盛之官”。 化物 小肠将食物进行进一步的消化，将水谷分 化为精华与糟粕两部分。 注：小肠受盛化物实际上是脾、胃、肝、
胃
胃居膈下，腹腔上部。上连食道， 其连接处称为“贲门”；下通小肠， 其连接处称为“幽门”，是食物出 入胃腑的通道，胃腔称胃脘，分为 上脘、中脘、下脘三部。
一、生理功能
主受纳、腐熟水谷 ●受纳 指胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。 水谷入口 →食道 → 胃
其容量，《内经》中记载为：三斗五升 （其中谷二斗，水一斗五升），因此，胃有 “水谷之海”、“太仓”、“仓廪之官”等称 呼。
大肠将食物残渣中剩余的水分再吸收， 形成有形之粪便——变化
《内经》谓之“传导之官”。
肛门：直肠末端，是饮食物消化吸收排 泄的最 后关口 ，因其借肺气下达而行使排便 之作用，故又称“魄门”。（另，魄通粕）
2、主津
大 含义：指大肠吸收水液，参与调节体内的水液代谢的作用。
肠 生理：接受含有大量水液的食物残渣，吸收水液形成粪便，即燥化作用。
脏腑
心主血脉，血行诸经；
和女 调子
脾主统血，脾胃为化生气血之源；节 胞
与脏腑天癸的关系
肺主气，朝百脉而输精微； 肾藏精，精化血。
气功 血能
保挥 证正
肾精肾气充盛到一定程度而产生，
女常 子的
天癸 促使女子胞发育成熟，月经按时来潮，定时排卵， 胞 功
关
是女子胞发挥正常作用的基本条件。
发能
系
冲脉起于胞。宫，为血海，调节十二经气血。