普外科常见病护理常规

普外科常见病护理常规

普外科常见疾病护理常规

急性阑尾炎护理常规

术前护理:

1、做好心理护理～向病人介绍同病房成功例子～保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。

2、术前一日备皮～保持手术区皮肤清洁无破溃～完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。

3、肠道准备:术前12h禁食～术前6h禁饮～主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。

术后护理:

1、术后体位:麻醉未清醒时～去枕平卧位休息～头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位～可减轻腹部张力～利于切口愈合。6小时后可在床上翻身～翻身时保持引流管通畅勿压折～次日晨可下床活动。

2、术后给予吸氧、心电监护～监测生命体征。

术后的观察:严密观察切口敷料～若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿～腹部疼痛剧烈～引流出的液体增多～颜色为鲜红～体温升高超过39?C等不适症状～应及时报告医生给予处理。

3、术后静脉给予抗炎治疗～预防切口感染和促进伤口愈合。

4、饮食:术后暂禁食～待肠功能恢复,肛门排气,后根据医嘱进食流质饮食,从温开水到米汤等循序渐进,。严密观察病员小便情况。出院指导:

1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大～术后1周内作轻微

的运动～两周可以恢复工作～3周内不要提大于5KG的重物～以免增加腹压。

2、出院带药者～应遵医嘱、按量服用。

3、出院后应定期到医院换药～观察切口恢复情况。并进行自检～如体温>38?C ～伤口红肿～有异味～疼痛感～肛门停在排气排便～应及时到医院就诊。

饮食:应少吃辛辣油腻的食物～多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。

4、术后1-3个月门诊随访一次～了解康复过程及切口愈合情况。

胆囊及胆管结石护理常规

胆囊结石:是指发生在胆囊内的结石～主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石～并与急性胆囊炎并存。胆管结石:为发生在肝内、外胆管的结石。

术前护理:

1、做好心理护理:保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。术前一日备皮～保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。

2、肠道准备:禁食豆类等产气食物～术前12h禁食～术前4h禁饮～防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。

3、呼吸道准备:吸烟者术前2周戒烟～防止以方法,深呼吸有效排痰法:先轻咳数次～使痰液松动～再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁

刺激分泌物过多而阻塞气道～并进行有效的咳嗽咳嗽～使痰液顺利排出,。

4、排尿排便练习:术后因创伤和麻醉影响因素～加之不习惯床上大小便～易发生尿潴留～便秘～术前告知病人应在床上进行排尿排便练习～入手术室前排空膀胱。

5、休息:充足的睡眠对术后康复起着关键作用。

术后护理:

1、术后体位:全麻未清醒时～去枕平卧～头偏向一侧～术后6小时生命体征平稳后可半卧位～减轻腹部张力～利于切口愈合。

2、吸氧:术后常规给予低流量吸氧～保持呼吸道通畅及肺有效通气。

3、生命体征及腹部体征观察:术后若出现腹

部腹肌紧张～压痛、反跳痛～引流增多～颜色为鲜红或胆汁样～体温升高、血压下降等症状～应及时报告医生处理。

4、术后切口观察:观察切口有无渗血～渗液～应用抗生素～预防切口感染。

5、“T”型引流管观察: 1 )妥善固定以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。2 ,保持引流通畅:避免管道扭曲、折叠及挤压～定时从引流管的近端向远端挤捏～以保持引流通畅。3 ,观察并记录引流液的颜色、量和性状:正常成人每日胆汁分泌量为800---1200ml～呈黄或淡绿色～清亮无沉渣。术后24小时内引流量约为100---200ml～恢复饮食后～可增至600---700ml～以后逐渐减少至每日200ml左右～术后1—2天胆汁呈混浊的淡黄色～以后逐渐加深～清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出～则可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出～应及时告知医生进行处理。4,拔

管:一般在术后2周～无腹痛～发热～黄疸消退～血象、血清黄疸指数正常～胆汁引流量减少至200ml、清亮。T管造影或胆镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅～夹管试验无不适时～可以根据医嘱拔管。饮食: 术后病人禁食～禁饮。待肠功能恢复,肛门排气,后根据医嘱进行饮食指导。如感觉口干可用温开水漱口～以湿润和清洁口腔。

健康指导:

1、恢复期注意休息～劳逸结合。活动量从小到大～术后1周内作轻微的运～两周可以恢复工作～3周内不要提大于5KG的重物～以免增加腹压。

2、术后继续药物治疗者～应遵医嘱按时、按量服用。

3、带T管出院的病员:应尽量穿宽松柔软的衣服避免引流管受压,沐浴时～应用塑料薄膜覆盖引流管处。以防增加感染的机会。避免提取重物或过度活动。以免牵拉T管而至其脱出。每天更换引流袋一次～并记录引流液的颜色、量和性状。若发现引流液的异常或身体不适等～应及时就医。

4、饮食应注意以下几点: 1 )少

吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品～胃液会刺激胆囊收缩～导致胆绞痛。 2 ,早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时～胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。 3 ,食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。 4 )限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石～要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛奶、牛油、肝、鱼卵等食物。

5 ,少吃豆腐～豆干等含钙高的食物～减少结石发生。平时饮食上注意可以防范于未然～达到事半功倍的。虽然摘除了胆囊不会在形成胆囊结石～但可以形成其他部位的结石～如胆管结石、肾结石等。

5、术后1-3个月门诊随访一次～了解康复过程及切口愈合情况～定期

驱虫治疗～以免胆道蛔虫症的发生～从而减少肝内外胆管结石的发生。

腹腔镜胆囊切除术护理常规

腹腔镜胆囊切除术(LC术) 是指在电视腹腔镜窥视下～通过腹腔的3-4个

戳孔～将腹腔镜手术器械插入腹腔进行胆囊切除术。优点:微创手术创伤小、恢复快、瘢痕小等。适合有症状的慢性胆囊炎、单纯性胆囊结石、胆囊息肉等病症。

术前护理:

1、做好心理护理～避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查及治

疗。

2、手术前一日备皮～保持手术区皮肤清洁无破溃、术前晚可沐浴避免感

术晨穿手术衣等待进入手术室～完成术前准备如:术前针、安臵尿管等。

3、肠道准备:术前12h禁食～术前6h禁饮～主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。