微创超薄贴面技术在前牙间隙患者美学修复中的应用效果

微创超薄贴面技术在前牙间隙患者美学
修复中的应用效果
摘要：目的:研究微创超薄单板技术在牙齿前间隙美学修复中的应用效果。

方法:从2020年1月至2021年12月，在我院的假体单位对需要关闭上门牙的52
名患者(共158名门牙)进行了筛选，并用微创超薄单板进行了修复。

恢复完成后，根据USPHS改进标准，从颜色匹配、完整性、边缘着色、边缘适宜性、术后敏感性、二次龋齿和牙龈反应7个方面对恢复进行了评价。

结果:假体的所有指标均
在佩戴一个月后达到A左右。

经过6个月的跟踪观察，6颗牙齿(3.8%)在彩色渲
染中为B左右，2颗牙齿(1.3%)在边缘染色中为B左右，2颗牙齿(1.3%)在牙龈
反应中为B左右。

两个修复物(1.3%)表现出C左右的完整性，一个(0.6%)表现出
B级轻微着色，一个(0.6%)表现出B级牙龈的反应。

观察4个月后，1(0.6%)在颜
色再现中为C类，1(0.6%)为完整性的B类。

经过6个月的跟踪观察，一次(0.6%)的恢复是B级的完整性。

结论:微创超薄贴面具有较为全面的牙体美学修复效果，患者对修复的满意度也更高，远期并发症发生情况也较少。

临床实践中可结合患
者的牙体情况和实际需求，以选取更优的牙体修复方案。

关键词：微创超薄贴面技术；前牙间隙；美学修复
引言
前牙间隙异常的发生常与先天牙列发育异常有关，牙科临床治疗此类较为常
见的牙列异常以牙齿全冠修复和全瓷贴面为主。

但牙冠修复备牙量需求较大，而
全瓷贴面也在远期并发症的控制上不够理想。

微创超薄贴面是近年来前牙修复中
应用较多的新修复技术，以少量牙体材料粘接避免牙体磨除的缺陷，但关于何种
手段更适用于前牙间隙的修复尚无定论。

本研究以我院收治的前牙间隙患者作为
研究对象，针对微创超薄贴面技术和常规全瓷贴面技术进行分析比较，为临床实
践提供依据和指导。

1资料与方法
1.1一般资料
从2020年1月至2021年12月，选取了分布在我院龛位的52例上颌前牙患者，共158颗牙被击中。

所有间隙均采用微创超薄单板技术缩小，且所有间隙均
小于< 3毫米。

其中，大尺寸或畸形牙17例，上颌前牙罕见排列19例，牙齿排
列轻微失调6例，龋齿或牙齿损伤导致的牙齿缺损10例，相邻牙齿间隙10例。

有25名男子和27名妇女，年龄在20至50岁之间。

综合标准:未接受正畸治疗
或正畸治疗不能封闭的牙科空间；过度咬合是正常的。

牙齿松动，牙周检查无出血，牙周口袋缺失；良好的口腔卫生习惯、自我清洁、良好的依从性和长期随访。

排除标准:搪瓷缺陷大，不能提供足够的粘合和保留；恒牙变色过度、氟斑牙、
四环素牙等；三级碾压不正确；牙旁明显错的人，交叉咬和磨牙症；非肝性牙周病；口腔内点烟的恶习。

52例患者均用树脂治疗，以填补空白，并在恢复前成形。

患者对外形满意后，开始了随后的轻微和超薄的维纳恢复历程。

1.2方法
治疗前对患者进行牙体预备，对患牙唇部、颈部进行0.3mm左右预备的齐龈
肩台设计，根据牙体预备情况进行配套硅胶印模及制备，以Vita比色板比照患
者牙齿颜色进行超薄铸瓷贴面制作。

贴面选用德国威兰德ZENOSTAR公司生产的IPSE-maxPress瓷块进行制作，制作完成后对患者进行试戴，试戴满意后将贴面
回炉烤制。

贴面修复前对患者进行牙面抛光和粘接面酸蚀处理，酸蚀完成后冲洗
牙体并涂抹牙本质封闭剂，分别对患者基牙和修复体涂抹牙釉质粘接剂，待粘接
剂干后将自粘接树脂水门汀涂于修复体粘接面上进行基牙粘接，并对修复体进行
5s光固化。

将粘接面多余的水门汀擦除后于粘接面的边缘涂抹抗氧化剂，对每个
面进行60s光固化照射，最后以配套树脂抛光工具对修复体进行抛光。

1.3观察指标
158颗微创超薄贴面技术3年内复查
1.4统计学方法
采用SPSS18.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果
三年内重新检查58个微创超薄单板的结果见表1。

微创超薄单板的所有指标
均在佩戴一个月后达到A左右。

在6颗(6/6)牙齿中，6颗(3.8 %)在颜色再现中
处于B级。

两个(1.3%)被涂成了B类的边缘。

两个牙龈(1.3%)B也有反应。

经过
2个月的随访，2 (1.3 %)的修复物为C级完整性。

1 (0.6%)被涂到标记B的边缘；一种牙龈(0.6%)呈B级反应。

经过24个月的跟踪观察，其中1个(0.6%)为C级。

一次(0.6%)的恢复是在B类完整性上进行的。

随访6个月后，其中一项(0.6%)恢
复为B级完整性。

所有微创超薄单板都有良好的极限体力，在恢复的牙齿上找不
到术后敏感性和继发龋。

表1微创超薄贴面技术临床效果评价［n(%)］
3讨论
从现有关于牙科美学修复的研究来看，牙畸形与前牙间隙异常等问题的修复
技术都逐渐从高备牙量、磨牙向少备牙量、微创的方向发展，诸如早年间广泛开
展的全冠修复，由于其磨牙量大、有期限且易引发牙髓疾病等缺点逐渐被临床淘汰。

全瓷贴面技术在贴面材料行业的发展推动下逐渐在临床中广泛开展，如义获嘉伟瓦登特公司生产的全瓷贴面套装，在实际应用中能够有效提升贴面的治疗稳定性和美观效果，还能帮助减少医师不同所带来的治疗差异，患者在治疗依从性和最终修复效果的接受度上反馈也更佳。

但由于前牙间隙和牙畸形的复杂性，全瓷贴面难以做到对患者基牙颜色的准确衔接，在实际应用中往往会出现修复体颜色和基牙颜色过渡不自然、不对应的情况，从而影响最终修复结果的美观程度。

近年来微创超薄贴面技术的问世为前牙畸形修复带来了新的方案，超薄贴面能根据患者前期多次试戴结果对贴面进行及时修整；同时其能够在少量备牙或不备牙的基础上进行直接贴面修复，从而有效减少磨牙给患者基牙牙体带来的损害，且由于超薄贴面材料和生物树脂材料的生物亲和性，治疗后患者出现其他口腔炎症和牙龈组织问题的概率也更低。

同时超薄贴面材料对牙体颜色的准确比色使得修复后的牙体更加接近患者基牙颜色，牙体与修复体的过度也更加自然，该技术对粘接和备牙量的低需求也进一步提升了患者对治疗的依从性，从而有效提升患者对最终修复结果的认可度。

结束语
综上，微创超薄贴面具有与常规全瓷贴面相当的牙体修复效果，且其满意度更高，患者远期并发症发生情况也较少，但对于基牙缺损较大的患者不宜使用超薄贴面，在牙体修复中临床实践中可结合患者的牙体情况和实际需求，以选取更优的牙体修复方案。

参考文献
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