针灸科跟师医案

针灸科跟师医案
一、术后呃逆案——秦亮甫医案
马某，男，65岁。

主诉：呃逆10天。

因心脏手术后引起血胸，再次手术止血，发生呃逆不止，不能入睡，不能进食，用镇静药无效，靠补液维持，已有10天。

他医针刺内关、足三里，加耳针：膈、神门，呃逆未止。

呃逆时头胀痛，口苦。

苔淡黄腻偏干，脉弦滑数。

诊断：心脏术后呃逆。

辨证：肝气犯胃，胃有湿热。

治则：平肝和胃，降逆化湿。

针刺取穴：行间（双）、太冲（双）、足三里（双）、内关（双）。

均用泻法，用电针留针20分钟，呃逆突然停止，30分钟后起针。

呃逆停止6小时，至夜间呃逆又出现，但程度较前减轻，已能稍进流质。

以后每天针一次，治法按原，共针4次而愈。

按：呃逆俗称打嗝，古称“哕”，是胃气上逆，失于和降所致。

《灵枢·口问篇》云：“谷入于胃，胃气上注于肺。

今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。

”秦师在治疗时根据症状，认为此病属肝气犯胃，由于肝气偏盛见脉弦；肝气上逆见头痛、呕吐；口苦、苔淡黄腻，为胃中湿热。

肝气犯胃是肝之经脉夹胃故也，此病人当用平肝和胃，降逆止呃，针取足厥阴肝经荥火穴行间，及肝经原穴太冲，该2穴以挫肝气横逆之势，泻足三里以清胃中湿热，加内关以降逆，理气宽胸。

二、月经不调案——秦亮甫医案
许某，女，30岁。

主诉：产后失于调理，每次月经延期10天左右，量少，色淡，小腹隐隐作痛。

舌淡，脉细软。

诊断：月经不调。

辨证：肝血肾精不足，
冲任脉失和。

治则：调补肝肾，调和冲任。

针刺取穴：内关（双）、公孙（双）、列缺（双）、关元。

内关、公孙、列缺用补法，关元温针灸。

每次在月经来潮前1周开始治疗，隔天针灸1次，至月经来潮停止。

按：月经不调在中医妇科中常称为冲任失调。

冲任二脉属奇经八脉，统帅阴血，与月经有着密切的关系，尤其是冲脉与肾经较为密切。

从经络循行上来看，冲任二脉在胸腹部合并，肾经与肝相连，贯穿于肝，肝主藏血，冲任失调会影响肝的藏血功能，肝气横逆时亦会影响冲脉统帅阴血的功能。

经量少而淡，与产后肝血不足有关。

肝血不足也影响肾的精气不足，加上任脉起于胞中，为阴脉之海，由于肝、肾、冲精气不足，影响任脉统帅阴脉的功能，致月经不调。

在调整冲任时，其实是在调整肝肾二脏。

要调补肝肾的阴血，必须调整冲任二脉的功能，使月经正常运行、月经量才能充足。

内关通阴维脉，公孙通冲脉，列缺通任脉，再加关元为元气所藏，为十二经之根本，任脉、足三阴、阳明之会。

温针灸关元以益肾气。

孙思邈曰：“若针而不灸，灸而不针，皆非良医也；针灸不药，药不针灸，尤非良医；知药知针，固是良医。

”《金匮要略》论治杂病，是以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为基本论点。

在治疗方法上，除了用药物治疗外，还采用针灸和饮食的调摄。

张仲景的针药并用，内外结合的治法，深得秦师的推崇。

秦师在临诊治病中，擅长针药并用，认为“针、灸、药，医者缺一不可”。

《素问·移精变气论》曰：“毒药治其内，针石治其外。

”针灸与中药虽然有外治与内服之区别，但针药同源，其理相通，都是以调和阴阳气血，扶正祛邪，治愈疾病
为目的。

秦师在临床上常用中药调理脏腑功能，以治病之根本，用针灸循经取穴，以治疾病之标。