悬吊训练配合镜像疗法在脑梗死后下肢偏瘫患者康复治疗中的应用

悬吊训练配合镜像疗法在脑梗死后下肢偏瘫患者康复治疗中的应用

摘要：目的：研究悬吊训练配合镜像疗法在脑梗死后下肢偏瘫患者康复治疗中的应用。方法：选取本院收治的脑梗死后下肢偏瘫患者60例，随机均分为实验组和对照组，两组患者均实行常规康复治疗，对照组施加镜像疗法，实验组施加悬吊训练配合镜像疗法。结果：实验组康复效果更佳。结论：悬吊训练配合镜像疗法在脑梗死后下肢偏瘫患者康复治疗中具有良好的应用效果。

关键词：悬吊训练；镜像疗法；下肢偏瘫

脑梗死是临床上较为常见且极为凶险的疾病，由于脑部是控制人体组织的中枢器官，当发生病变后极易导致遗留症，其中下肢偏瘫便是较为常见的情况，如何促进患者的下肢功能恢复也成为了临床上积极探索的问题，随着相关研究的深入和临床经验的积累，许多的康复训练方法被广泛运用于临床，近几年有证据表明悬吊训练配合镜像疗法对改善患者的预后具有积极的效果，基于此本院对其实际运用效果和价值展开研究探讨，内容报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院近两年收治的脑梗死后下肢偏瘫患者60例，随机均分为实验组和对照组，其中实验组均龄（53.21±1.62）岁，男女比例（16/14），平均病程（49.21±18.32）d，下肢Brunnstron分期：（例）：4/5/6：（6/14/10）；对照组均龄（52.13±15.32）岁，男女比例（17/13），平均病程（52.13±15.67）d，下肢Brunnstron分期：（例）：4/5/6：（5/16/9），两组患者资料具备可比性（P＞0.05）。排除标准：具有严重心理/智力/精神障碍以及无法主动配合完成此次实验患者。

1.2方法

两组患者入院后均开展常规康复治疗，对照组施加镜像疗法：患者取坐位或者半坐位，医师将镜子放置于患者双下肢中间，尽可能的达到对称，患者在医师指令下完成相关动作，训练时想象镜子中健侧肢体与患肢肢体重合，是完好无损的，有条件的医院可以采取虚拟现实的技术，提升患者的代入感和现实感，15min/次，2次/d，6次/周。实验组患者施加悬吊训练配合镜像疗法：患者取仰卧位，采用弹力带将患者整体悬吊，保持肩部略高的姿势，医师指导患者进行监测肢体的摆放，在治疗的同时在患者足部放置镜子，治疗时患者关注镜子中健侧肢体的位置想象患侧肢体完好，尽力控制患肢趋于同步，维持10s后逐渐放松，重复5次，之后调整位置按照相同的方法再次训练。所有患者均由我院自身医师按照规范流程开展训练[1]。

1.3评价指标

以Fugl-meyer（FMA）平衡量表（分值高低与患者下肢运动功能良好程度成正相关）以及MMT量表（共6个等级，等级高低与患者下肢肌力成正相关）作为本次研究的评价指标。

1.4统计学方法

本次研究数据均是通过SPSS18.0系统软件分析所得，实验结果用T进行检验，P＜0.05则代表存在明显差距，含有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者FMA评分

实验组FMA评分明显高于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1：对比两组华智能和FMA评分

组别观察组（n＝30）对照组（n＝30）治疗前治疗后治疗前治疗后

总分19.53±

1.87

22.62±1

.38

19.82±

2.15

21.50±2

0.01

预定姿势调整

4.68±0

.56

5.32±0.

51

4.82±0

.47

5.03±0.

54

姿势反应

4.45±0

.82

4.88±0.

61

4.41±0

.56

4.66±0.

56

方味觉 3.87±0

.90

4.61±0.

61

3.91±0

.64

4.37±0.

64

步态稳定

6.54±1

.61

8.03±0.

95

6.37±1

.34

7.41±1.

05

2.2对比两组患者MMT评分

详情见表2。

表2：对比两组患者MMT评分

组别屈髋肌力伸膝肌力

治疗前治疗后治疗前治疗后

实验组（n＝30）

2.23±0

.38

3.67±0.4

6

2.32±0

.46

3.81±0.

48

对照组（n＝30）

2.32±0

.41

3.35±0.5

1

2.47±0

.58

3.51±0.

52

P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.讨论

镜像疗法起初被用于治疗幻肢痛，于上世纪90年代末被引入治疗脑卒中后偏瘫治疗，主要治疗原理为基于大脑皮质神经的可塑性理论，患者通过观察镜子中健侧肢体活动结合运动想象可以对患者脑部产生刺激，使得正常大脑半球与损伤大脑半球进行交互，重建神经网络从而促进肢体功能的恢复，在长期的实践过程中被证实对具有运动障碍、感觉障碍等患者均具有一定的治疗效果[2]。并且随着技术的发展，许多的先进技术被应用于镜像疗法之中，比如虚拟现实技术能够在患者患肢上方的显示器进行投影，使得患者能够在同一角度看见双侧肢体，能够对力度有更为精准的掌握，降低了训练过程中不对称姿势的发生概率，可以改善患者的平衡及步态功能，但是目前由于该方法应用时间较短，相关研究报告较少，因此其实际治疗效果还有待观察[3]。

本次研究中主要选取了常规镜像疗法配合悬吊训练，悬吊训练的原理为悬吊状态下患者身体极度不稳定，在完成动作时需要快速的进行肌肉的收缩和放松，