粉尘螨过敏患者的治疗与防护

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第11期83

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·临床研究·

粉尘螨过敏患者的治疗与防护

郝粉英

（山西省儿童医院，山西 太原 030013）

0　引言

过敏性疾病具有季节性和区域性高发的特点，发生和发展遵循一定规律，即指在特定的年龄阶段，先后出现不同的特征性的过敏性临床表现，并且持续多年，随着年龄的增长某些临床表现逐渐加重并可能占据主导地位[1]，是常见的呼吸道慢性疾病。近10年由尘螨引发的鼻炎以及过敏性哮喘疾病一度呈现出梯度上升的趋势，对全球各地的儿童造成了严重的身心损伤，还给家庭及社会造成了极大的负担。而特异性免疫治疗也因此成为了目前治疗变应性疾病的唯一对症方式，其中最常见的便捷且无创的方式为舌下免疫治疗，2017年我科开展皮肤点刺试验以来，对150例患儿采用脱敏治疗，通过电话随访和咨询，对其进行统计并做了相应的处理，结果如下。

1　一般资料

2017年1至12月皮肤点刺500例，粉尘螨过敏者150例，其中，男85例，女65例；年龄为3-12岁，入选患儿均为粉尘螨皮肤点刺试验阳性，用药前做了肺功能测定，血尿常规，心脏，肝肾功能检查未见异常，用药前的生命体征T 、R 、HR 、BP 未见异常，四周之内未接受过任何药物试验。

2　方法

舌下含服粉尘螨滴剂（浙江我武生物科技有限公司生产），使用时倾斜药品，使药液自然滴下至患者舌部，并叮嘱患者含服1-3 min 后再行吞咽，1次/d ，用药后15 min 再行饮食或饮水，每日尽量定时用药。第一周舌下含服1号粉尘螨滴剂，1-7天剂量依次分别为1、2、3、4、6、8、10滴；第二周和第三周分别舌下含服2号3号粉尘螨滴剂，剂量依次从前，第四周含服4号每日3滴。

3　结果

通过电话咨询发现：不良反应：口舌轻微麻木1例；皮肤瘙痒感、局部皮疹2例，伴眼痒1例；轻度腹泻1例，疲劳感1例。全部患者临床症状明显减轻。

4　处理

症状清微大部分患儿持续用药3-7 d 可自行缓解，口服抗组织胺类药物（如西替利嗪），使用症状缓解的药物，局部涂抹炉甘石擦剂类药物等， 剂量调整，如剂量是递增期，则退回到最大耐受剂量，用药1-2周，且患儿耐受后再按说明书正常递增方式用药，如剂量是维持期，则退回到4号1滴用药，1-2周且患儿耐受良好后再按说明书正常递增方式用药。 腹泻，可先尝试将变应原制剂含服后吐出，如仍不缓解

再考虑剂量调整。疲劳感，可先尝试晚上不影响学习时间含服，如仍不缓解可再行剂量调整。

5　防护

随着社会水平的不断提升，建筑行业、矿产业及工业的不断发展，我国人口生存的环境也逐渐发生了变化，再加上各方面因素的综合影响，导致过敏性疾病的发生率也逐年上升，且病情变化也越来越复杂。尘螨是一种生活在温暖潮湿环境中的一种微型生物，目前已经发现的种类有34种，其中与人类过敏性疾病相关联的包括粉尘螨、屋尘螨等，且为全球分布，国内外大量的研究均指出[2]，尘螨是导致支气管哮喘发病的重要变应原，患者最常见的过敏反应包括过敏性鼻炎与哮喘。新西兰既往13年中对儿童的一项追踪调查结果显示，尘螨可成为一种独立性的危险因素影响哮喘的发病率，而美国在近年来也对尘螨、蟑螂及猫毛进行了3项调查，也相继证实了尘螨对支气管哮喘的诱发起着决定性的作用。目前对螨虫的防治技术包括室内通风、清扫，喷洒杀螨剂，使用防螨虫的功能性织物等，但其效果甚微，尤其是在对已经发病的患者而言，更应当采取迅速有效的治疗方式。由于过敏性疾病治疗时间相对较长（国际推荐2-5年），起效的过程相对平缓（2-4月）[3]，患者在家自行用药，对该病了解不足，患者容易出现依从性差，疗程不足等情况并因此影响疗效，浪费医疗资源，所以对该病的治疗进行患者教育尤为重要。

舌下含服脱敏治疗是将具有诱发过敏的物质，例如尘螨活性蛋白等制成浓度不一的脱敏液，针对不同的患者使用其适应的最小剂量进行每日给药，同时日益增大剂量，直到药物水平能维持足够的时间，由此来提升患者的耐受力，让患者再次接触到变应原后不出现过敏症状或是过敏症状得到有效缓解。粉尘螨滴剂是目前国内唯一的变应原制剂，尽管该药的安全性很高，但在临床使用时仍应严格掌握其适应症，治疗过程中尽量保持患者与变应原隔离，降低环境因素对治疗造成的影响，稳定并提升脱敏治疗的效果，减少不良反应的发生，提高患者依从性，增强患者战胜疾病信心。

参考文献

[1]　段甦,张媛,张罗.过敏性疾病的自然进程及干预[J].首都医科大

学学报,2011,32(1):55-59.

[2]　杨李,王运刚,崔玉宝.尘螨变应原免疫生物学研究进展[J].中国

病原生物学杂志,2011(2):150-154.

[3]　何巧洁.过敏性疾病与规范化诊治[J].医学与哲学,2015(7):10.

摘

要：目的 针对粉尘螨过敏的患儿出现的临床表现进行分析处理提出相应的治疗与防护。方法 对3-12岁的150例粉尘螨过敏患者进行随访统计。结果 发现能够遵医嘱者，患者哮喘和鼻炎临床症状明显减轻，发病次数明显减少。结论 给患儿采取针对性的处理措施，大大缓解患儿的痛苦，保证治疗效果，提高了患儿战胜疾病的信心。

关键词：粉尘螨；过敏性疾病；治疗与防护

中图分类号：R781.6+7 文献标识码：A DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.11.061本文引用格式：郝粉英.粉尘螨过敏患者的治疗与防护[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(11):83.