压疮预防操作流程及评分标准

压疮预防操作流程及评分标准压疮是指由于机械性因素在软组织上造成的损伤，主要发生在长时间压迫皮肤和软组织的部位。

预防压疮的工作至关重要，本文将介绍压疮预防的操作流程及评分标准。

一、压疮预防操作流程
1. 评估风险：对每位需要照护的患者进行压疮风险评估，常用的评估工具有Braden Scale（布雷登评分表）等。

根据评估结果，确定患者的压疮风险等级。

2. 皮肤检查：定期检查患者的皮肤状况，特别是易受压迫部位，如脊椎、臀部、肘部、膝盖等。

注意观察是否有红肿、水泡、溃疡等症状，及时记录并采取措施。

3. 理想体位：根据患者的病情和个体情况，制定合适的理想体位，以减轻压力。

可采用侧卧位、半卧位等，避免长时间保持一个姿势。

4. 移动转位：针对长时间卧床、不能自主活动的患者，应定期移动患者的身体，改变压迫部位。

在转位的过程中，要小心操作，避免对患者皮肤造成过大的摩擦和剪切力。

5. 保持皮肤清洁：保持患者的皮肤清洁干燥，避免皮肤潮湿。

每日进行适当的皮肤清洁，使用温和的清洁剂，避免使用碱性过高的肥皂或洗液。

6. 保持皮肤滋润：根据患者的皮肤状况，选择适当的滋润剂进行涂抹，保持皮肤的湿润。

注意避免滋润剂与尿液或粪便直接接触。

7. 合理营养：给予患者合理的营养支持，保证患者的身体健康。

蛋
白质、维生素、矿物质等对于皮肤健康的维护至关重要。

8. 使用辅助护具：对于需要长时间卧床的患者，可以使用特殊的护具，如气垫床、褥疮垫等，减少压力对皮肤造成的损伤。

二、压疮评分标准
1. 分期评估：根据压疮损伤的严重程度，可使用NPUAP（国家压
疮顾问委员会）或其他评分系统进行分期。

常用的分期标准为Ⅰ期～
Ⅳ期，Ⅰ期为最轻微，Ⅳ期为最严重。

2. 压疮评分表：根据患者的病情和压疮的特征，使用压疮评分表对
压疮进行评分。

评分表通常包括压疮的深度、边缘、底部、大小、分
泌物等方面的评估指标。

3. 压疮监测：对于高危患者或已发生压疮的患者，应定期监测压疮
的变化情况。

评估压疮的大小、深度、愈合情况，及时调整护理方案。

4. 护理记录：在对患者进行护理时，要及时记录患者的压疮情况和
评估结果。

同时，记录使用的护具、药物、护理措施等相关信息，为
后续的护理工作提供依据。

总结：
压疮预防是保障患者安全和健康的重要工作。

通过评估风险、皮肤检查、理想体位、移动转位、保持清洁滋润、合理营养和使用辅助护具等措施，可以有效预防压疮的发生。

同时，根据分期评估和压疮评分标准进行评估和监测，及时调整护理方案，提高患者的护理质量。

护士要重视压疮预防工作，不断学习和提高自己的护理技能，为患者提供安全、高效的护理服务。