产后出血68例分析
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任 海 燕 马瑞峰 。
（． １ 陕西 省子 长县 人 民医院 子长 ７ ７ ０ ２ 陕西省 子长 县 妇 幼保 健 所 子 长 ７ ７ ０ ） １３ ０ ． １ ３ ０
摘要： 目的 ： 讨 产 后 出血 的原 因及预 防 。方 法 ： 探 回顾 性 分析 了 ６ 例 产 后 出血 的 临床 资 料 。结 果 ： ８ 产后 出血 的 主要 原 因 为 宫缩 乏 力 ， 次为 胎 其 盘 因素 、 产道 裂 伤及 凝 血 功 能 障碍 等 结 论 ： 软 防止 产后 出 重在 预 防 ， 强孕 期 保 健 ， 加 定期 产 前检 查 ， 高妇 产科 人 员的 业务 水 平 ， 提 正确 选 择分 娩
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【 中图分 类号］ ７ ４ Ｒ １
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编 号】 Ｏ ８ ８ ９ ２ １ ）９ ０ ２ —０ １ ０ —１ ７ （０ ０ ０ － １２ １
产后 出血是 产 科 常见 而 严重 的 并发 症 之 一 ， 也是 导 致 产妇 死 亡 的 重 ４ ． ５ ， 文献 报道 基 本 一致 ０ ， 响子 宫 收 缩 乏 力 有 多 种 因 素 ， 中 ２６％ 与 ］影 其 要原 因之 一 ， 积极 防治 产 后 出血 的 发生 ， 为 降低 孕 产 妇 的死 亡率 ， 们 对 妊 娠 高血 压疾 病 占首 位 ， 我 另外 还 有 其 他 因 素 如 巨 大 儿 、 产 、 程长 、 急 产 双 子长 县 医 院妇产 科 近 两年 ６ ８例 产 妇 产 后 出 血 情 况 进 行 回 顾 性 分 析 ， 现 胎 等 。产 妇对 分 娩疼 痛 的恐 怖 和焦 虑 等 心 理 因素 也 是一 个 不 可 忽 视 的 重 要原 因 ， 强烈 恐 惧 、 焦虑 等 负 面 的心 理反 应 易 致 富缩 乏 力 ， 缓 产 程进 延 报告如下。 展 ， 致 产 后大 出血 。故 应 加 强 孕 期 保 健 ， 期 产 前 检 查 ， 与 产 妇 交 导 定 多 ｉ 资 料与 方 法 流 ， 极 进 行心 理 疏导 。有高 危 因素 者 ， 提 前 收 人 院 ， 时给 予 指 导 和 积 应 及 １ １ 一般 资 料 ２ ０． ～ ２ １． ， ． ０８ １ ００ １ 在子 长 县 医 院妇 产 科 分 娩 的 １５ １ ６例 治疗 ， 宫 收缩 乏 力产 程延 长应 及 时 处 理 ， 产 时 胎 儿 娩 出后 子 宫 肌 纤 子 急 产 妇作 为 观 察对 象 ， 胎儿 娩 出 后 ２ 将 ４ｈ的 出血 量 达 到或 超过 ５ ０ ， ０ ｍＬ 定 维 缩 复不 良， 及 时使 用 宫缩剂 分 娩方 式 的正 确 选择 是 控 制 产 后 出血 应 义为产 后 出 血［ 。２年 内产 后 出血 ６ 例 ， 龄 ２ ～４ ８ 年 １ ０岁 ， 产妇 ２ 初 ９例 ， 的 另 一个 有效 措 施 ， 资 料 显示 手 术 助 产 产 后 出 血率 远 高 于顺 产 ， 多 本 很 经 产妇 ３ ９例 。 研究 产 后 出血 的 文献 也 阐 明剖 宫 产 的 产 后 出 血 发 生 率 明显 高 于 阴道 分 １ ２ 出血 量计 算 方 法 。阴 道分 娩 采 用 积 血 垫 称重 ，０ｃ ． １ ｍ×１ ｍ 两层 娩啪 。所 以基 层 医院 应严 格 管 理 ， ０ｃ 提高 妇 产 科 人 员 的业 务水 平 ， 确 选 正 湿 纱 布计 １ ， 宫产 术 中分 娩 采用 负 压瓶 收集 血 ， 后 出血 测 量 方 法 择 分娩 方 式 ， 少 产后 出 血 的发生 。 Ｏｍｌ剖 术 减 与 阴道 分 娩 相似 。 胎 盘 因素 是 引起 产后 出 血 的 另 一 主 要 原 因 ， 占阴 道 分 娩 产 后 出 血 ３８ 与文 献报 道 基 本相 符 ］ 。其 中包 括 前 置 胎 盘 、 盘 植 入 、 盘 胎 胎 １ ３ 分 析 方 法 。将 ６ ． ８例 产后 出 血病 例 进行 回顾 性分 析 ， 出 出血 原 因 ３ ．２ ， 找 早 剥 、 盘滞 留 、 盘 残 留 等 。胎 盘 剥 离 不 全 或 粘 连 时 ， 开 通 静 脉 通 胎 胎 在 并 进行 分 类 ， 丽 探 讨产 后 出血 的诊 断 、 因及 防 治 进 原 路 ， 好 血 的前 提下 ， 备 行人 工 徒手 剥 离胎 盘 术 。胎盘 植 人 面 积 小 ， 入 子 侵 ２ 结果 如 胎 ２ １ 产 后 出 血原 因 。首 位 为子 宫 收缩 乏 力 ２ ． ９例 ， 占产 后 出 血 总数 的 宫肌 层 表浅 时 可行 人 工 徒手 剥 离 胎 盘 术 ， 出 血 多 ， 盘 与富 壁 关 系 紧 密 ， 限不 清 ， 于剥 离 时 ， 界 难 须行 子 宫 次全 切 除 。软 产 道 裂 伤 占产 后 出血 ４ ．５ ， 中妊 娠 高血 压 疾 病 ９例 （１ ０ ） 巨大 儿 ３例 （ ０ ３ ） ２６ 其 ３．３ ， １．４ ； 的 １． ４ ， ３ ２ 当产 程 进 展快 ， 儿 较 大 ， 产 时 未 保 护 好会 阴 或 阴道 手 术 胎 接 其 次为 胎 盘 因素 ２ ３例 ， ３ ． ２ ； ３位 为 软 产 道 损 伤 ９例 ， １． 占 ３ ８ 第 占 ３ 操作 不 当 时可 引起 软 产 道 的 裂伤 。所 以， 密 切 观 察 和 处 理 产 程 ， 确 应 正 ２ ； 他原 因 ７例 ， １ ． ９ 。这 些数 据 表 明 ， 后 出血 的 主 要原 因 应 用 缩 宫素 ， 高助 产技 术 ， 免 软产 道 裂 伤 。 当胎 儿 勉 出 后 发 生 出血 ， ４ 其 占 Ｏ ２ 产 提 避 为 宫缩 乏 力 ， 次 为胎 盘 因素 、 其 软产 道 裂伤 及 凝血 功 能障 碍等 。 持续 不 断 ， 色 鲜红 能 自凝 ， 考 虑 软 产 道 裂 伤 ， 仔 细 检 查 软 产 道 ， 血 应 应 明 ２ ２ 产 后 出 血产 妇 的 分娩 方 式 。手 术 助产 分 娩 发生 产 后 出血 ４ ． ３例 ， 占 确裂 伤 及 出血 部位 ， 给予 缝扎 止 血 。 即 产后 出 血 总数 的 ６ ． ４ ， 中 剖宫 产发 生 产后 出血 ３ ３２％ 其 ５例 （ １４ ）产 ５． ７ ； 综 合 以上 分析 ， 绝大 多 数产 后 出血 是 可 以 预 防 的 。影 响 产后 出血 的 胎盘 因 素 、 道 损 伤 等 。针 对 以上 因 素 ， 床 产 临 钳 产后 出血 ５例 （． ５ ）胎 吸产 后 出血 ３ （． １ ） ７ ３ ； 例 ４ ４ 。顺产 产 后 出血 高危 因素 主要 是官 缩 乏力 、 重视 可 能 引 起 产 后 出 血 的 高 危 因素 ， 针 对 性 的采 有 ２ 例 ， ３． ８ 。臀 助 （ ） １ 占 Ｏ ８ 牵 发生 产 后 出血 ４例 ， ５ ８ 。 由此 可 见 ， 上应 加 强孕 期 管理 ， 占 ．８ 取 预 防 措施 ， 少产 后 出血 的发 生 。 减 手术 助 产产 后 出 血率 明 显高 于顺 产 。 ２ ３
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１２ ２
按摩 与 康 复 医学
２ １． （ ） ０ ０ ９下
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病 例 分 析 ・报 告
产 后 出血 ６ 分析 ８例
方 式 ， 少产 后 出血 的 发 生 。 减
关 键 词 ： 后 出血 产
原因
预 防
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（． １ 陕西 省子 长县 人 民医院 子长 ７ ７ ０ ２ 陕西省 子长 县 妇 幼保 健 所 子 长 ７ ７ ０ ） １３ ０ ． １ ３ ０
摘要： 目的 ： 讨 产 后 出血 的原 因及预 防 。方 法 ： 探 回顾 性 分析 了 ６ 例 产 后 出血 的 临床 资 料 。结 果 ： ８ 产后 出血 的 主要 原 因 为 宫缩 乏 力 ， 次为 胎 其 盘 因素 、 产道 裂 伤及 凝 血 功 能 障碍 等 结 论 ： 软 防止 产后 出 重在 预 防 ， 强孕 期 保 健 ， 加 定期 产 前检 查 ， 高妇 产科 人 员的 业务 水 平 ， 提 正确 选 择分 娩
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【 中图分 类号］ ７ ４ Ｒ １
【 文献标识码】 Ｂ
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产后 出血是 产 科 常见 而 严重 的 并发 症 之 一 ， 也是 导 致 产妇 死 亡 的 重 ４ ． ５ ， 文献 报道 基 本 一致 ０ ， 响子 宫 收 缩 乏 力 有 多 种 因 素 ， 中 ２６％ 与 ］影 其 要原 因之 一 ， 积极 防治 产 后 出血 的 发生 ， 为 降低 孕 产 妇 的死 亡率 ， 们 对 妊 娠 高血 压疾 病 占首 位 ， 我 另外 还 有 其 他 因 素 如 巨 大 儿 、 产 、 程长 、 急 产 双 子长 县 医 院妇产 科 近 两年 ６ ８例 产 妇 产 后 出 血 情 况 进 行 回 顾 性 分 析 ， 现 胎 等 。产 妇对 分 娩疼 痛 的恐 怖 和焦 虑 等 心 理 因素 也 是一 个 不 可 忽 视 的 重 要原 因 ， 强烈 恐 惧 、 焦虑 等 负 面 的心 理反 应 易 致 富缩 乏 力 ， 缓 产 程进 延 报告如下。 展 ， 致 产 后大 出血 。故 应 加 强 孕 期 保 健 ， 期 产 前 检 查 ， 与 产 妇 交 导 定 多 ｉ 资 料与 方 法 流 ， 极 进 行心 理 疏导 。有高 危 因素 者 ， 提 前 收 人 院 ， 时给 予 指 导 和 积 应 及 １ １ 一般 资 料 ２ ０． ～ ２ １． ， ． ０８ １ ００ １ 在子 长 县 医 院妇 产 科 分 娩 的 １５ １ ６例 治疗 ， 宫 收缩 乏 力产 程延 长应 及 时 处 理 ， 产 时 胎 儿 娩 出后 子 宫 肌 纤 子 急 产 妇作 为 观 察对 象 ， 胎儿 娩 出 后 ２ 将 ４ｈ的 出血 量 达 到或 超过 ５ ０ ， ０ ｍＬ 定 维 缩 复不 良， 及 时使 用 宫缩剂 分 娩方 式 的正 确 选择 是 控 制 产 后 出血 应 义为产 后 出 血［ 。２年 内产 后 出血 ６ 例 ， 龄 ２ ～４ ８ 年 １ ０岁 ， 产妇 ２ 初 ９例 ， 的 另 一个 有效 措 施 ， 资 料 显示 手 术 助 产 产 后 出 血率 远 高 于顺 产 ， 多 本 很 经 产妇 ３ ９例 。 研究 产 后 出血 的 文献 也 阐 明剖 宫 产 的 产 后 出 血 发 生 率 明显 高 于 阴道 分 １ ２ 出血 量计 算 方 法 。阴 道分 娩 采 用 积 血 垫 称重 ，０ｃ ． １ ｍ×１ ｍ 两层 娩啪 。所 以基 层 医院 应严 格 管 理 ， ０ｃ 提高 妇 产 科 人 员 的业 务水 平 ， 确 选 正 湿 纱 布计 １ ， 宫产 术 中分 娩 采用 负 压瓶 收集 血 ， 后 出血 测 量 方 法 择 分娩 方 式 ， 少 产后 出 血 的发生 。 Ｏｍｌ剖 术 减 与 阴道 分 娩 相似 。 胎 盘 因素 是 引起 产后 出 血 的 另 一 主 要 原 因 ， 占阴 道 分 娩 产 后 出 血 ３８ 与文 献报 道 基 本相 符 ］ 。其 中包 括 前 置 胎 盘 、 盘 植 入 、 盘 胎 胎 １ ３ 分 析 方 法 。将 ６ ． ８例 产后 出 血病 例 进行 回顾 性分 析 ， 出 出血 原 因 ３ ．２ ， 找 早 剥 、 盘滞 留 、 盘 残 留 等 。胎 盘 剥 离 不 全 或 粘 连 时 ， 开 通 静 脉 通 胎 胎 在 并 进行 分 类 ， 丽 探 讨产 后 出血 的诊 断 、 因及 防 治 进 原 路 ， 好 血 的前 提下 ， 备 行人 工 徒手 剥 离胎 盘 术 。胎盘 植 人 面 积 小 ， 入 子 侵 ２ 结果 如 胎 ２ １ 产 后 出 血原 因 。首 位 为子 宫 收缩 乏 力 ２ ． ９例 ， 占产 后 出 血 总数 的 宫肌 层 表浅 时 可行 人 工 徒手 剥 离 胎 盘 术 ， 出 血 多 ， 盘 与富 壁 关 系 紧 密 ， 限不 清 ， 于剥 离 时 ， 界 难 须行 子 宫 次全 切 除 。软 产 道 裂 伤 占产 后 出血 ４ ．５ ， 中妊 娠 高血 压 疾 病 ９例 （１ ０ ） 巨大 儿 ３例 （ ０ ３ ） ２６ 其 ３．３ ， １．４ ； 的 １． ４ ， ３ ２ 当产 程 进 展快 ， 儿 较 大 ， 产 时 未 保 护 好会 阴 或 阴道 手 术 胎 接 其 次为 胎 盘 因素 ２ ３例 ， ３ ． ２ ； ３位 为 软 产 道 损 伤 ９例 ， １． 占 ３ ８ 第 占 ３ 操作 不 当 时可 引起 软 产 道 的 裂伤 。所 以， 密 切 观 察 和 处 理 产 程 ， 确 应 正 ２ ； 他原 因 ７例 ， １ ． ９ 。这 些数 据 表 明 ， 后 出血 的 主 要原 因 应 用 缩 宫素 ， 高助 产技 术 ， 免 软产 道 裂 伤 。 当胎 儿 勉 出 后 发 生 出血 ， ４ 其 占 Ｏ ２ 产 提 避 为 宫缩 乏 力 ， 次 为胎 盘 因素 、 其 软产 道 裂伤 及 凝血 功 能障 碍等 。 持续 不 断 ， 色 鲜红 能 自凝 ， 考 虑 软 产 道 裂 伤 ， 仔 细 检 查 软 产 道 ， 血 应 应 明 ２ ２ 产 后 出 血产 妇 的 分娩 方 式 。手 术 助产 分 娩 发生 产 后 出血 ４ ． ３例 ， 占 确裂 伤 及 出血 部位 ， 给予 缝扎 止 血 。 即 产后 出 血 总数 的 ６ ． ４ ， 中 剖宫 产发 生 产后 出血 ３ ３２％ 其 ５例 （ １４ ）产 ５． ７ ； 综 合 以上 分析 ， 绝大 多 数产 后 出血 是 可 以 预 防 的 。影 响 产后 出血 的 胎盘 因 素 、 道 损 伤 等 。针 对 以上 因 素 ， 床 产 临 钳 产后 出血 ５例 （． ５ ）胎 吸产 后 出血 ３ （． １ ） ７ ３ ； 例 ４ ４ 。顺产 产 后 出血 高危 因素 主要 是官 缩 乏力 、 重视 可 能 引 起 产 后 出 血 的 高 危 因素 ， 针 对 性 的采 有 ２ 例 ， ３． ８ 。臀 助 （ ） １ 占 Ｏ ８ 牵 发生 产 后 出血 ４例 ， ５ ８ 。 由此 可 见 ， 上应 加 强孕 期 管理 ， 占 ．８ 取 预 防 措施 ， 少产 后 出血 的发 生 。 减 手术 助 产产 后 出 血率 明 显高 于顺 产 。 ２ ３
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病 例 分 析 ・报 告
产 后 出血 ６ 分析 ８例
方 式 ， 少产 后 出血 的 发 生 。 减
关 键 词 ： 后 出血 产
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