早期先兆流产患者的心理问题分析及其护理干预

早期先兆流产患者的心理问题分析及其
护理干预
[摘要] 目的对早期先兆流产患者的心理问题及护理措施进行分析探讨。

方法选自近期我院收治的早期先兆流产患80例，将其随机分成观察组与对照组，每组40例。

对两组患者均进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行心理
干预，对照焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），观察评价干预前后两
组孕妇焦虑与抑郁负性心理状态、保胎成功率和对护理服务的满意度。

结果护
理前两组 SDS、SAS 评分均无明显差异（P＞0.05），护理后两组SDS、SAS评分
均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观
察组保胎成功率80.00%明显高于对照组70.99%，差异具有统计学意义（P＜
0.05）。

观察组孕妇对护理服务工作满意度为95.00%（38/40），而对照组仅为82.50%（33/40），两组比较差异有统计学意义（χ2=5.637，P=0.047)。

结论心理护理干预能有效缓解早起先兆流产孕妇焦虑与抑郁负性心理状态，提高保胎成功率，提升孕妇对护理服务的满意度，值得推广应用。

[ 关键词 ] 早期先兆流产；心理问题；护理干预
先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，伴有轻微下腹痛和腰酸的一
种疾病。

往往指妊娠28周前，出现少量阴道流血和下腹疼痛，宫口未开，胎膜
未破，妊娠物尚未排出，子宫大小与停经周数相符者[1]；早期先兆流产的临床表
现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，
色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛，腰痛及下腹坠胀感，其后果
可能导致流产现象的发生，从而严重威胁着女性患者的生命健康，同时给整个家
庭和社会都带来了极大的伤害。

近年来，随着现代医学技术的不断发展以及人们
对先兆流产的进一步认识，一系列的相关护理措施也被广泛应用于此类疾病的治
疗[2-3]。

为防止先兆流产患者病情的进一步恶化，特对近期我院收治的先兆流产患
者进行了心理特征的分析，并采取了相应的护理对策，效果显著，现报道如下。

资料与方法
1.1一般资料选择近期本院收治的80例早期先兆流产患者作为研究对象,
根据护理方法不同分为观察组和对照组,各40例。

实验组患者年龄24~43岁,平
均年龄(28.73±4.14)岁,其中24例初产妇, 26例经产妇；对照组患者年龄
23~43岁,平均年龄(27.81±4.09)岁,其中22例初产妇,28例经产妇。

经确认参
与本次研究的所有患者均经相关的临床诊断确诊为早期先兆流产患者,并伴有腹痛、腰痛、下腹疼痛及少量阴道出血等临床症状,且排除心、肝、肾功能严重受
损及意识障碍患者。

两组患者的年龄、产次等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 心理问题分析
第一，焦虑问题。

早期先兆流产患者中，大部分往往具有焦虑情绪，主要焦
虑胎儿是否能保住。

而出现焦虑情绪，会导致患者的各项身体指标紊乱，反而不
利于保胎，甚至会危机到胎儿的安全。

第二，情绪低落。

在早期先兆流产患者中，情绪低落也是一种常见的心理问题。

大部分患者有厌食、情绪过度紧张等情况，
不主动与他人交流，做事不积极，寡言少语，这些症状对胎儿都是很不利的。

第三，抑郁。

抑郁也是较为严重的问题之一，有研究报告显示，10%左右的抑郁症
患者存在自杀的想法，而5%采取了行动[4]。

1.2.2 护理方法入院后，以国际通用的焦虑自评量表（Self-Rating
Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）为评分标准，评估孕妇的心理状况。

对照组给予妇产科常规护理。

观察组在
对照组的
基础上实施心理护理，具体措施如下。

（1）对患者进行健康宣教。

由于很多患者对于自身的情况非常不了解，并
且认为先兆流产就是注定要流产，导致患者保胎的不积极，危及到胎儿的生命安全。

因此，护理人员应该使患者了解自身所患妊娠病的特点，并且告知患者先兆
流产不等于一定会流产，要求患者全面的了解自身的情况，积极的按照护理人员的要求去做，这样才能够提高保胎的成功率。

（2）对患者进行心理干预护理。

产妇在得知自身存在先兆流产特征后 , 普遍会出现极大的情绪波动现象 , 对家庭及伴侣产生自责感,从而出现系列的恐慌、抑郁以及不配合临床治疗等现象, 这对患者的后期分娩结局来说会带来直接影响。

对此,护理人员需积极引导患者走出阴影 , 加强与患者之间的沟通,疏导患者的不良情绪 , 以鼓励的语言让患者正确看待自身病情 ,放松心灵,消除紧张感,让患者积极配合医护工作的展开 , 对患者给予关怀,使患者对生活充满希望。

（3）分散患者注意力。

医护人员应对患者给予精神转移等相关疗法，使患者的注意力能够得到有效的分散和转移，在此基础上放松患者的精神，指导患者进行节律性深呼吸，并通过旋律优美类轻音乐的播放，使患者的全身心都能得到一个全新的舒展，消除痛苦的情绪。

1.3 观察指标
观察并比较两组保胎成功率、患者心理状态变化及对护理工作的满意度。

1.4评价标准①对两组患者保胎成功率按照如下的标准评定。

保胎成功即患者临床症状消失，妊娠 12~14周期间进行 B 超检查，结果显示胎儿存活，发育正常。

保胎失败：疾病发展成为难免流产，超声检查提示胎儿停止发育。

②患者心理状态变化使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对其进行评价，分值越高，则抑郁、焦虑程度越严重。

③ 两组患者对护理工作满意度评价按照如下的标准，非常满意：护理人员护理全面，能够及时分散患者注意力，积极的处理患者存在着的心理问题。

较为满意：护理人员护理较为全面，在一定程度上能够解决患者的心理问题。

不满意：护理人员护理工作不全面，没有及时的解决患者心理问题
1.51.4 统计方法采用 Excle 2007 和 SPSS Statistics 19.0 统计学软件进行数据分析。

计量资料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检验，计数资料以[n（%）]表示，运用χ²检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果
2.1 SAS 和 SDS 评分干预前观察组和对照组孕妇SAS 评分和SDS 评分差异均无统计学意义（P>0.05），实施心理干预后两组孕妇 SAS 评分和 SDS 评分均明显降低，且干预组孕妇降低更显著（P<0.01）（表 1）
SDS评分变化表1
组别n SDS 评分
护理前护理后
T p
对照组4069.74±
7.91
66.53±
5.69
4.36
4
<0.00
1
观察组4069.63±
5.49
56.24±
4.39
11.1
42
<0.00
1
t--0.078 5.378-----p--0.848<0.001----SAS 评分变化表2
组别n SAS
护理前护理后
t p
对照组4070.75±
4.69
68.75±
5.27
4.73
4
0.000
观察组4070.89±
5.36
60.82±
3.83
4.73
4
0.000
t--0.946 5.078----
p--0.731P<0.001----
2.2 保胎成功率
干预组正常分娩32例，终止妊娠8例，保胎成功率80%（32/40）；对照组正常分娩28例、终止妊娠12例，保胎成功率70%（18/26）。

两者比较差异有统计学意义（χ2=1.546，P=0.021)。

（表3）
两组保胎成功率比较情况[n(%)] 表3
组别n正常分
娩
终止分
娩
保胎成
功
对照组4028(70%)12(30%)28(70%)观察组4032(80%)8(20%)32(80%)
X² 1.546 p0.021
2.3 护理满意度
干预组孕妇对护理服务工作满意度为 95.00%（38/40），而对照组仅为82.50%（33/40），两组比较差异有统计学意义（χ2=5.637，P=0.047)（见表4）。

两组孕妇对护理服务工作的护理满意情况 [n(%)] 表4
组别例数非常
满意满意不满
意
总满意
观察组4019
（47.5）
19
（47.5）
2
（5.0）
38
（95.00）
对照组4012
（30.0）
21
（52.5）
7
（17.5）
33
（82.50）
X² 5.637 p0.047 3 讨论
先兆流产主要临床表现为阴道流血和腹痛。

胎儿因素和母体因素是引起先兆
流产两大原因。

有研究报道，50%～60%的先兆流产是由胎儿染色体异常引起的，
孕妇患有糖尿病、高血压、肾脏病等严重慢性疾病、有过度饮用咖啡、吸烟、
酗酒等不良习惯、免疫功能异常、内分泌异常、过多接触放射线等有害环境因素、创伤等均可导致先兆流产的发生。

一旦发生先兆流产，孕妇普遍有不同程度的焦虑、恐惧甚至抑郁的负性心理，情绪波动比较大。

研究表明如果孕妇有焦虑、抑
郁等不良情绪，孕妇体内肾上腺素皮质激素分泌异常，可导致胎儿畸形或加速流
产而终止妊娠[5-9]。

因此对孕妇实施心理干预有着至关重要的作用。

本文对选患者分别给予了认知护理、心理干预护理、行为干预护理 , 这些
护理措施均是围绕患者的心理问题展开 , 对患者的心理负面情绪带来了良好疏
导 , 使产妇的保胎成功率得到有效提升 (P<0.05), 且缩短临床症状消失时间及
住院时间 (P<0.05), 与相关文献结果一致［10］。

从本文研究结果中可以发现 ,
观察组组患者的各项评估指标结果均优于对照组患者,这也表示心理护理干预能
够在一定程度上改善产妇的分娩结局。

综上所述，对先兆流产孕妇实施心理护理干预，可有效消除孕妇焦虑、恐
惧以及抑郁等负性心理，改善预后，确保孕妇生命健康，提高保胎成功率和对护
理服务满意度，值得临床推广应用。

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