康复的定义康复(REHABILITATION)是综合协调地应用各种措施,以减少病
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▪ 对于装配上肢假肢、矫形器和特殊轮椅（气动、电动、 颔控等）的患者，还要训练他们学会操纵和使用。
▪ 对于认知能力有障碍的患者，要对他们进行认知的再训 练。对一些需要简单夹板的患者（主要为上肢，方便日 常生活或训练用），还要为他们配制
康复治疗 ——心理治疗（PST）
▪ 心理辅导与治疗 是通过观察、谈话、实 验和心理测验法（智力、人格、神经心理 等）对患者的心理异常进行诊断后，采用 精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行 为疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询 等对患者进行治疗
支架术后） ▪ 高血压病 ▪ 周围血管疾病 ▪ 慢阻肺 ▪ 糖尿病 ▪ 4．感官及智力残疾 ▪ 儿童听力及语言障碍 ▪ 弱智。大脑发育迟缓
康复治疗的主要病种
▪ 5．精神残疾 ▪ 精神病 ▪ 精神神经症 ▪ 6．其他 ▪ 烧伤后 ▪ 癌症 ▪ 进行性肌萎缩
麻风
康复医学的组成
▪ 康复医学的组成： ▪ 1.康复医学基础 ▪ 2.康复评定 ▪ 3.康复治疗
规定的六项主要措施
提出： 1.逐步在四分之一的三级综合医院设立康复科 （室）； 2.有计划地在省及大中城市残疾人联合会建立 3.改造后期康复训练机构（场所）； 4.每个县（区）至少建立一个社区康复站； 5.编写残疾人康复丛书， 6.指导残疾人广泛开展家庭训练
康复医学的定义
▪ 康复医学（rehabilitation medicine）是医 学的一个重要分支，是促进病、伤、残疾 患者康复的医学学科。
康复医学的基础
物理学 残疾学 运动学
▪ 康复医学与其他临床的联系
康复治疗 ——物理疗法
▪ 物理治疗包括运动疗法和物理因子治疗。 ▪ 物理因子多指电、光、声、磁、水、蜡、压力等。
对炎症、疼痛、瘫痪、痉挛和局部血液循环障碍 有较好效果； ▪ 压力可以防止疤痕的增生； ▪ 局部冷疗对一些关节病和急性运动损伤有效。 ▪ 在康复医学中，经皮神经电刺激镇痛；恢复代偿 肢体、脏器功能的功能性电刺激、生物反馈疗法 应用得相当广泛
▪ 医疗康复、 ▪ 康复工程、 ▪ 教育康复、 ▪ 社会康复、 ▪ 职业康复，而构成全面康复 。
康复理念
▪ 康复作为一种理念、指导思想，必须渗透到 整个医疗系统包括
▪ 1.预防 ▪ 2.早期诊断 ▪ 3.门诊 ▪ 4.住院 ▪ 5.出院后 ▪ 病人的医疗计划中去。把独立生活，提高生活质
量作为医学的整个目标
▪ 改造公共设施（如房屋、街道、交通等）和社会 环境，使残障者能方便地活动，坡道、盲道、残 奥会进出境口、门宽。
▪ 对成年人应促使其参加工作，福利厂。 ▪ 对儿童、少年应确保其受教育；盲校。
▪ 对老年人，要使其过有意义的生活，养老院。
康复治疗的主要病种
▪ 1．神经系统疾病和伤残 ▪ a急性脑血管意外（偏瘫及其他残疾） ▪ b脊髓损伤（截瘫、四肢瘫及其他残疾） ▪ c儿童脑性瘫痪 ▪ d脊髓灰质炎（小儿麻痹）后遗症 ▪ e周围神经疾病和损伤 ▪ f颅脑损伤 ▪
康复治疗的主要病种
▪ 2．骨关节肌肉疾病和伤残 ▪ a 腰腿痛（腰突症）及颈椎病（颈突症） ▪ b关节置换术后 ▪ c骨折后及骨关节其他手术后 ▪ d截肢、断肢再植术后 ▪ e手部损伤
f类风湿关节炎、强直性脊柱炎术后 ▪ g脊柱侧弯术后 ▪ h慢性疼痛（老年性骨关节炎）
康复治疗的主要病种
▪ 3．心血管及呼吸系统、内分泌疾病 ▪ 冠心病（冠状动脉搭桥术后，心肌梗塞后、血管
进地、恢复患者丧失或减弱了的运动功能，同时预防和 治疗肌肉萎缩、关节僵直、骨质疏松、局部或全身畸形 等并发症的产生
康复治疗 ——作业疗法（OT）
作业疗法（occupational therapy） 是针对患者的功能障碍，从日常生活活动、手 工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性 强、能恢复患者功能和技巧的作业（常常合 并有让患者感兴趣的因素），让患者按照指 定的要求进行训练，以逐步复原其功能的方 法
慢性疼痛，-----------------我国华陀五禽戏。 ▪ 2.形成期 ▪ 19世纪末------物理学发展电、光形成物理医学。 ▪ 3.确立期（20世纪70年代以前） ▪ 二战期间及后期美国现代康复之父Rusk在纽约
大学创立康复医学研究所。 ▪ 4.发展期（20世纪70年代以后）
康复内容
▪ 各种措施包括医学的、工程的、教育的、 社会的、职业的一切手段分别称为
康复治疗——文体治疗（RT）
▪ 文体治疗 选择患者力所能及的一些文娱、 体育活动，对患者进行功能恢复训练，一 方面恢复其功能，一方面使患者得到娱乐， 锻炼身体以及参与集体活动
康复治疗——中医传统疗法 （TCM）
▪ 中国传统治疗 祖国医 学中，数千年前已有 按摩、针灸、体育锻 炼等康复治疗的方法， 中国传统康复治疗就 是将上述治疗方法用 于康复
中国残疾人事业“八五”计划纲 要
1991年12月国务院又批转了中国残疾人事 业“八五”计划纲要（1991-1995），提 出总目标是：
进一步改善残疾人平等参与社会生活的物 质条件和精神环境，缩小残疾人事业与国 民经济和社会发展水平的差距，使残疾人 参与机会增多，参与范围扩大，自身素质 提高，生活状况改善
原
障碍不同康复的对策也不同
▪ 1.对于个体能力障碍，采取适应和代偿的 对策。
▪ 2.为了发挥瘫痪肢体残存的功能，可利用 辅助器、自助具以提高日常生活活动能力.
▪ 3.可给需要代偿的功能装备矫形器、假肢、 轮椅等用品。
障碍不同康复的对策也不同
▪ 对社会活动发生障碍的对策是改善环境，对家属、 单位、社区进行工作，确保对残障者进行照顾，
康复医学的组成与工作方式
▪ 在自理生活方面，常选用进食、梳洗、穿衣，从床上到 轮椅等活动；在手工操作方面，常选用木工、纺织、刺 绣、制陶、手工艺品制作等；
▪ 在文体活动方面，常选用书法、绘画、套环、拼七巧板 和各种有价值的游戏等。对于活动困难者作业治疗人员 还要为他们制作一些有利于他们克服困难的自助具。
我国现代康复起步较晚
1980年以来引起政府重视。 1988年国务院批准颁布实施了 “中国残疾人事业五年工作纲要”
（1988-1992）， 有创见地提出了三项康复: 1. 白内障复明、 2.小儿麻痹后遗症矫治、 3.聋儿听力语言训练， 规定数字(治疗例数），限期完成，取得了很大 成绩，引起了国际关注。
康复医学的范围
▪ 1.临床各专科。 ▪ 2.康复介入的时间，不仅在功能障碍以后，而应
在出现之前，形成所谓预防康复，这是一个重要 的医疗思想。 ▪ a中风良肢位 ▪ b骨关节手术后早期康复训练。 ▪ 3.全方位整体康复，具有多学科、广泛性、社会 性，充分体现生物、心理、社会的医学模式 。
康复医学的范围
▪ 1．无症状，完全独立； ▪ 2．有症状，能完全独立; ▪ 3．部分独立（需要不接触身体的帮助）； ▪ 4．部分独立（需要小量接触身体的帮助）； ▪ 5. 部分依赖，（需要中等量帮助） ▪ 6. 大部分依赖，（需要大量帮助） ▪ 7. 完全依赖。
完
有些病伤者可能只经历某一阶段，即可恢 复工作，而有些伤残者虽然努力，仍不能 生活自理，终生需要他人帮助。所以在整 个流程中的各种机构，均应设置良好的康 复服务设施，以满足伤病者的需要。从医 疗和社会结构方面，就应该有相应的机构 来解决其问题
医疗机构方面需有
1.急性病医院、 2.慢性病医院、 3.日间医院或护理中心、 4.社区医疗站等系列机构， 5.形成对同一个对象的相互联系、层层负责的网络
▪ 1.保健学 ▪ 2.预防学 ▪ 3.临床学 ▪ 4.康复学（是医学的第四方面） ▪ 共同组成全面医学
康复医学的范围
▪ 1.损伤者 ▪ 2.急慢性疾病者 ▪ 3.老龄带来的功能障碍者 ▪ 4.先天发育障碍的残疾者 ▪ 功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功
能，这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆 的，部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗 症 ▪
体系。在有些地区如我国香港区已经建立，伤残 人员的康复由此得到保障，对本人、家庭、社会 都十分有利。对于需要终生护理的人，社会应建 立相应的机构收护。为了伤残人员的再就业，社 会也建立相应的教育、培训机构
康复医学的疗效评定等级
▪ 由于康复医学面对的是伤病后遗留症或与病伴 存的功能障碍，因此不能使用临床治疗等级来 衡量，另有康复疗效分级标准：
康复的定义康复（REHABILITATION） 是综合协调地应用各种措施，以减少
病
康复定义
▪ 康复（rehabilitation）是综合协调地应用 各种措施，以减少病伤残者身心社会功能 障碍，使病伤残者能重返社会。
来自百度文库
康复发展历程
▪ 1.萌芽期 ▪ 约19世纪初期以前-------希腊人用温泉日光治疗
康复治疗 ——运动疗法（PT）
▪ 是徒手或借助器械，让患者进行各种运动以改善功能的 方法。
▪ 如肢体瘫痪后设法进行活动， ▪ 将不正常的运动模式转变为正常或接近正常的模式， ▪ 增强肌肉的力量， ▪ 增强和改善运动的协调性， ▪ 改善机体的平衡， ▪ 改善机体对运动的耐力等， ▪ 总之借助或不借助器械，科学地、有针对性地、循序渐
▪ 临床医学-----疾病为导向， ▪ 康复医学-----功能障碍为主。 ▪ 功能障碍又分为： ▪ 1.器官水平 ▪ 2.个体水平 ▪ 3.社会水平 ▪ 三个层次 ▪
世界卫生组织（WHO）据此进 行了分类
▪ 残损 ▪ 残疾 ▪ 残障
障碍不同康复的对策也不同
▪ 1.对于形态功能障碍要促进功能恢复 ▪ 2.对并发症、继发症要进行预防和治疗 ▪ 3.对高级神经功能障碍，要使其尽可能复
康复介入过程
康复医学由多个专业组成
康复治疗组（team work） 的形式，康复医师为组长 ▪ 康复医师 (RD) ▪ 康复护士（RN) ▪ 体疗法师（PT） ▪ 作业疗法师（OT） ▪ 言语矫治师（ST） ▪ 心理治疗师 (PSY) ▪ 假肢与矫形具器师 （PO） ▪ 文体治疗师（RT） ▪ 社会工作者（SW)
有效康复期
▪ 康复工作必须从伤病的早期进行，直到回 归社会或家庭。及必要回访。
▪ 急性期的康复一般只能1-2周 ▪ 其后需要经过相对长时间的慢性阶段康复
治疗，时间可能为数周乃至数月，尽可能 达到生活、行动自理 ▪ 进一步可以回归原来家庭或社区，直到恢 复工作。而在回归家庭或社区之前，往往 还需要一个过渡阶段
临床工作
▪ 组员对患者早期的功能障碍性质、部位、严重程 度、发展趋势、预后、转归发表意见，提出各自 对策（包括早、中、晚期），然后由康复医师归 纳总结为一个完整的治疗计划，由各专业分头实 施。
▪ 治疗中期，再召开小组会；对计划的执行结果进 行评价、修改、补充。
▪ 治疗晚期，再召开小组会对康复效果进行总结； 并为下阶段治疗或出院后的康复提出意见 。
▪ 对于认知能力有障碍的患者，要对他们进行认知的再训 练。对一些需要简单夹板的患者（主要为上肢，方便日 常生活或训练用），还要为他们配制
康复治疗 ——心理治疗（PST）
▪ 心理辅导与治疗 是通过观察、谈话、实 验和心理测验法（智力、人格、神经心理 等）对患者的心理异常进行诊断后，采用 精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行 为疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询 等对患者进行治疗
支架术后） ▪ 高血压病 ▪ 周围血管疾病 ▪ 慢阻肺 ▪ 糖尿病 ▪ 4．感官及智力残疾 ▪ 儿童听力及语言障碍 ▪ 弱智。大脑发育迟缓
康复治疗的主要病种
▪ 5．精神残疾 ▪ 精神病 ▪ 精神神经症 ▪ 6．其他 ▪ 烧伤后 ▪ 癌症 ▪ 进行性肌萎缩
麻风
康复医学的组成
▪ 康复医学的组成： ▪ 1.康复医学基础 ▪ 2.康复评定 ▪ 3.康复治疗
规定的六项主要措施
提出： 1.逐步在四分之一的三级综合医院设立康复科 （室）； 2.有计划地在省及大中城市残疾人联合会建立 3.改造后期康复训练机构（场所）； 4.每个县（区）至少建立一个社区康复站； 5.编写残疾人康复丛书， 6.指导残疾人广泛开展家庭训练
康复医学的定义
▪ 康复医学（rehabilitation medicine）是医 学的一个重要分支，是促进病、伤、残疾 患者康复的医学学科。
康复医学的基础
物理学 残疾学 运动学
▪ 康复医学与其他临床的联系
康复治疗 ——物理疗法
▪ 物理治疗包括运动疗法和物理因子治疗。 ▪ 物理因子多指电、光、声、磁、水、蜡、压力等。
对炎症、疼痛、瘫痪、痉挛和局部血液循环障碍 有较好效果； ▪ 压力可以防止疤痕的增生； ▪ 局部冷疗对一些关节病和急性运动损伤有效。 ▪ 在康复医学中，经皮神经电刺激镇痛；恢复代偿 肢体、脏器功能的功能性电刺激、生物反馈疗法 应用得相当广泛
▪ 医疗康复、 ▪ 康复工程、 ▪ 教育康复、 ▪ 社会康复、 ▪ 职业康复，而构成全面康复 。
康复理念
▪ 康复作为一种理念、指导思想，必须渗透到 整个医疗系统包括
▪ 1.预防 ▪ 2.早期诊断 ▪ 3.门诊 ▪ 4.住院 ▪ 5.出院后 ▪ 病人的医疗计划中去。把独立生活，提高生活质
量作为医学的整个目标
▪ 改造公共设施（如房屋、街道、交通等）和社会 环境，使残障者能方便地活动，坡道、盲道、残 奥会进出境口、门宽。
▪ 对成年人应促使其参加工作，福利厂。 ▪ 对儿童、少年应确保其受教育；盲校。
▪ 对老年人，要使其过有意义的生活，养老院。
康复治疗的主要病种
▪ 1．神经系统疾病和伤残 ▪ a急性脑血管意外（偏瘫及其他残疾） ▪ b脊髓损伤（截瘫、四肢瘫及其他残疾） ▪ c儿童脑性瘫痪 ▪ d脊髓灰质炎（小儿麻痹）后遗症 ▪ e周围神经疾病和损伤 ▪ f颅脑损伤 ▪
康复治疗的主要病种
▪ 2．骨关节肌肉疾病和伤残 ▪ a 腰腿痛（腰突症）及颈椎病（颈突症） ▪ b关节置换术后 ▪ c骨折后及骨关节其他手术后 ▪ d截肢、断肢再植术后 ▪ e手部损伤
f类风湿关节炎、强直性脊柱炎术后 ▪ g脊柱侧弯术后 ▪ h慢性疼痛（老年性骨关节炎）
康复治疗的主要病种
▪ 3．心血管及呼吸系统、内分泌疾病 ▪ 冠心病（冠状动脉搭桥术后，心肌梗塞后、血管
进地、恢复患者丧失或减弱了的运动功能，同时预防和 治疗肌肉萎缩、关节僵直、骨质疏松、局部或全身畸形 等并发症的产生
康复治疗 ——作业疗法（OT）
作业疗法（occupational therapy） 是针对患者的功能障碍，从日常生活活动、手 工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性 强、能恢复患者功能和技巧的作业（常常合 并有让患者感兴趣的因素），让患者按照指 定的要求进行训练，以逐步复原其功能的方 法
慢性疼痛，-----------------我国华陀五禽戏。 ▪ 2.形成期 ▪ 19世纪末------物理学发展电、光形成物理医学。 ▪ 3.确立期（20世纪70年代以前） ▪ 二战期间及后期美国现代康复之父Rusk在纽约
大学创立康复医学研究所。 ▪ 4.发展期（20世纪70年代以后）
康复内容
▪ 各种措施包括医学的、工程的、教育的、 社会的、职业的一切手段分别称为
康复治疗——文体治疗（RT）
▪ 文体治疗 选择患者力所能及的一些文娱、 体育活动，对患者进行功能恢复训练，一 方面恢复其功能，一方面使患者得到娱乐， 锻炼身体以及参与集体活动
康复治疗——中医传统疗法 （TCM）
▪ 中国传统治疗 祖国医 学中，数千年前已有 按摩、针灸、体育锻 炼等康复治疗的方法， 中国传统康复治疗就 是将上述治疗方法用 于康复
中国残疾人事业“八五”计划纲 要
1991年12月国务院又批转了中国残疾人事 业“八五”计划纲要（1991-1995），提 出总目标是：
进一步改善残疾人平等参与社会生活的物 质条件和精神环境，缩小残疾人事业与国 民经济和社会发展水平的差距，使残疾人 参与机会增多，参与范围扩大，自身素质 提高，生活状况改善
原
障碍不同康复的对策也不同
▪ 1.对于个体能力障碍，采取适应和代偿的 对策。
▪ 2.为了发挥瘫痪肢体残存的功能，可利用 辅助器、自助具以提高日常生活活动能力.
▪ 3.可给需要代偿的功能装备矫形器、假肢、 轮椅等用品。
障碍不同康复的对策也不同
▪ 对社会活动发生障碍的对策是改善环境，对家属、 单位、社区进行工作，确保对残障者进行照顾，
康复医学的组成与工作方式
▪ 在自理生活方面，常选用进食、梳洗、穿衣，从床上到 轮椅等活动；在手工操作方面，常选用木工、纺织、刺 绣、制陶、手工艺品制作等；
▪ 在文体活动方面，常选用书法、绘画、套环、拼七巧板 和各种有价值的游戏等。对于活动困难者作业治疗人员 还要为他们制作一些有利于他们克服困难的自助具。
我国现代康复起步较晚
1980年以来引起政府重视。 1988年国务院批准颁布实施了 “中国残疾人事业五年工作纲要”
（1988-1992）， 有创见地提出了三项康复: 1. 白内障复明、 2.小儿麻痹后遗症矫治、 3.聋儿听力语言训练， 规定数字(治疗例数），限期完成，取得了很大 成绩，引起了国际关注。
康复医学的范围
▪ 1.临床各专科。 ▪ 2.康复介入的时间，不仅在功能障碍以后，而应
在出现之前，形成所谓预防康复，这是一个重要 的医疗思想。 ▪ a中风良肢位 ▪ b骨关节手术后早期康复训练。 ▪ 3.全方位整体康复，具有多学科、广泛性、社会 性，充分体现生物、心理、社会的医学模式 。
康复医学的范围
▪ 1．无症状，完全独立； ▪ 2．有症状，能完全独立; ▪ 3．部分独立（需要不接触身体的帮助）； ▪ 4．部分独立（需要小量接触身体的帮助）； ▪ 5. 部分依赖，（需要中等量帮助） ▪ 6. 大部分依赖，（需要大量帮助） ▪ 7. 完全依赖。
完
有些病伤者可能只经历某一阶段，即可恢 复工作，而有些伤残者虽然努力，仍不能 生活自理，终生需要他人帮助。所以在整 个流程中的各种机构，均应设置良好的康 复服务设施，以满足伤病者的需要。从医 疗和社会结构方面，就应该有相应的机构 来解决其问题
医疗机构方面需有
1.急性病医院、 2.慢性病医院、 3.日间医院或护理中心、 4.社区医疗站等系列机构， 5.形成对同一个对象的相互联系、层层负责的网络
▪ 1.保健学 ▪ 2.预防学 ▪ 3.临床学 ▪ 4.康复学（是医学的第四方面） ▪ 共同组成全面医学
康复医学的范围
▪ 1.损伤者 ▪ 2.急慢性疾病者 ▪ 3.老龄带来的功能障碍者 ▪ 4.先天发育障碍的残疾者 ▪ 功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功
能，这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆 的，部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗 症 ▪
体系。在有些地区如我国香港区已经建立，伤残 人员的康复由此得到保障，对本人、家庭、社会 都十分有利。对于需要终生护理的人，社会应建 立相应的机构收护。为了伤残人员的再就业，社 会也建立相应的教育、培训机构
康复医学的疗效评定等级
▪ 由于康复医学面对的是伤病后遗留症或与病伴 存的功能障碍，因此不能使用临床治疗等级来 衡量，另有康复疗效分级标准：
康复的定义康复（REHABILITATION） 是综合协调地应用各种措施，以减少
病
康复定义
▪ 康复（rehabilitation）是综合协调地应用 各种措施，以减少病伤残者身心社会功能 障碍，使病伤残者能重返社会。
来自百度文库
康复发展历程
▪ 1.萌芽期 ▪ 约19世纪初期以前-------希腊人用温泉日光治疗
康复治疗 ——运动疗法（PT）
▪ 是徒手或借助器械，让患者进行各种运动以改善功能的 方法。
▪ 如肢体瘫痪后设法进行活动， ▪ 将不正常的运动模式转变为正常或接近正常的模式， ▪ 增强肌肉的力量， ▪ 增强和改善运动的协调性， ▪ 改善机体的平衡， ▪ 改善机体对运动的耐力等， ▪ 总之借助或不借助器械，科学地、有针对性地、循序渐
▪ 临床医学-----疾病为导向， ▪ 康复医学-----功能障碍为主。 ▪ 功能障碍又分为： ▪ 1.器官水平 ▪ 2.个体水平 ▪ 3.社会水平 ▪ 三个层次 ▪
世界卫生组织（WHO）据此进 行了分类
▪ 残损 ▪ 残疾 ▪ 残障
障碍不同康复的对策也不同
▪ 1.对于形态功能障碍要促进功能恢复 ▪ 2.对并发症、继发症要进行预防和治疗 ▪ 3.对高级神经功能障碍，要使其尽可能复
康复介入过程
康复医学由多个专业组成
康复治疗组（team work） 的形式，康复医师为组长 ▪ 康复医师 (RD) ▪ 康复护士（RN) ▪ 体疗法师（PT） ▪ 作业疗法师（OT） ▪ 言语矫治师（ST） ▪ 心理治疗师 (PSY) ▪ 假肢与矫形具器师 （PO） ▪ 文体治疗师（RT） ▪ 社会工作者（SW)
有效康复期
▪ 康复工作必须从伤病的早期进行，直到回 归社会或家庭。及必要回访。
▪ 急性期的康复一般只能1-2周 ▪ 其后需要经过相对长时间的慢性阶段康复
治疗，时间可能为数周乃至数月，尽可能 达到生活、行动自理 ▪ 进一步可以回归原来家庭或社区，直到恢 复工作。而在回归家庭或社区之前，往往 还需要一个过渡阶段
临床工作
▪ 组员对患者早期的功能障碍性质、部位、严重程 度、发展趋势、预后、转归发表意见，提出各自 对策（包括早、中、晚期），然后由康复医师归 纳总结为一个完整的治疗计划，由各专业分头实 施。
▪ 治疗中期，再召开小组会；对计划的执行结果进 行评价、修改、补充。
▪ 治疗晚期，再召开小组会对康复效果进行总结； 并为下阶段治疗或出院后的康复提出意见 。