中医肝系病的临证备要

中医肝系病证的临证备要
一、肝为刚脏，性喜条达
临床以实证、热证较多见。

至于肝的寒证，多为寒凝厥阴之脉而致少腹冷痛及寒疝，可用暖肝煎、橘核丸加减。

肝气虚、肝阳虚证，因阳气不足，升发无力，又须用温养法。

此虽属变法，但不可不知。

其中肝阳虚常兼肾阳虚，肝气虚则与肺脾气虚关系密切。

二、肝气、肝火、肝风三者在病机变化上有密切联系
如病初为肝气郁结，继则郁而化火，发展为肝火上炎；火盛又可生风，发展为肝风内动。

在转化过程中每多相互兼夹，临床应掌握主次，随证施治。

三、肝阳化风
肝阳化风和阴虚阳亢的临床表现虽然大致相同，但前者偏于实，治宜平肝息风为主，后者则属本虚标实，以育阴潜阳为宜。

盖肝阴虚者，肾水亦亏，肝阳旺者，相火不潜，故常用肝肾并治之法。

四、肝体阴而用阳
.肝体阴而用阳，气郁每易化火伤阴，阳亢易于动风，故治肝应掌握“理气还防伤阴”之旨，辛燥香窜之品，不宜多用久用，
必要时可配合轻清疏透之品，如厚朴花、玫瑰花、月季花、佛手、香橡皮等。

五、肝系病证病变复杂
肝系病证，在病机演变方面有上升、下注、横窜、侵脾、侮肺等不同。

如肝阳偏亢，可上窜清空而为头痛、眩晕，甚则卒中昏倒；肝风、肝气，可横窜经络，肢体出现麻木、震颤、抽搐；肝经湿热下注，可发生阴囊湿疹，奇痒难忍，或带下淋浊；肝木克犯脾胃，而为呕呃、腹痛、泄泻；肝火侮肺，发为呛咳、咯血。

故诊治肝系病证，应注意整体情况，随证处理。