2021助产专业教学 《医学遗传与优生》教案 影响优生的非遗传因素

5改进措施：首先优生优育的重要性，然后再归纳每种每种方法。
任课老师：年月日教研室主任:年月日
教学内容及方法
备注
优生学是应用医学和遗传学原理和方法研究防止出生缺陷，改善人类遗传素质的科学。现代优生学根据研究的措施和手段的不同分为两类：正优生学是重点研究如何增加优良表型的等位基因频率，包括人工授精、胚胎移植、克隆化生殖、重组DNA技术等；负优生学是重点研究如何减少产生不利表型的等位基因频率，防止出生缺陷，具体方法是从选择配偶、结婚、受孕到分娩整个过程进行科学的优生监护乃至应用优生法规限制某些婚姻或生育，近年来对药物致畸、辐射致畸、病毒感染致畸、产伤致呆等方面的研究，为预防优生学开辟了新的领域。开展优生工作，提高人口素质，是关系到家庭幸福、国家昌盛和中华民族兴旺发达的大事。通过学习优生学基本理论，对医学院校的学生有着重要的意义。
（二）现代优生学概念是应用医学和遗传学原理和方法研究防止出生缺陷，改善人类遗传素质的科学。出生缺陷包括遗传性、先天性和产伤性三大类方面的疾病。现代优生学概念摒弃了早期优生学的模糊性和种族性，在社会、文化、伦理的支持下，以生物学、医学、环境学和遗传学为基础，从宏观和进化的角度判断人类性状的优劣，倡导用科学的方法维持和促进人类的优良素质，减少或控制某些遗传病或先天性缺陷儿的出生，使之生出既健康又聪明的个体，为生后优育优教打下基础，全面提高世界人口素质。我国目前提倡“一对夫妻只生一个孩子”，要求既生得少，又生得好，这对控制人口数量，提高人口质量大有益处，这是一项基本国策。
重庆医药高等专科学校教案（首页）
课程：医学遗பைடு நூலகம்与优生
单元（章）
第7章
课题：影响优生的非遗传因素
学时
2学时
教学资源：多媒体课件、挂图
教材《医学遗传与优生》
教学类型：理论讲授
专业班次
授课日期
第十七周
知识与能力要求：1、举例说出常见的遗传病的危害；2、认同优生优育；3、举例说出一些优生优育的措施；3、通过讨论近亲结婚的危害，培养学生数据处理能力；4、提高学生分析和表达能力；5、通过对近亲结婚的危害进行数据分析，让学生了解近亲结婚的危害，并认同优生优育措施。
三、优生学研究的主要内容（一）优生学不同的研究范围有不同的研究内容1基础优生学主要研究导致出生缺陷的遗传因素、发病机制、防治方法和检测手段等。2临床优生学主要是从临床医学角度对优生措施的研究。早期用于优生的医疗措施有绝育术、人工流产术及避孕方法。目前从临床角度有许多与优生相关的研究内容，不仅包括胎儿学、新生儿学、围生医学，还包括婚前检查、孕期保健、优生咨询、产前诊断、分娩监护等。3环境优生学主要研究如何消除公害，防止各种有害物质对母体、胎儿以及人类生殖健康的损害，即探讨环境与优生的关系。4社会优生学主要包括从社会科学和社会运动方面对优生的研究。目前研究的关键内容包括产前诊断、医学助孕、人工流产、基因治疗等优生措施的法律、道德等方面以及以社会为单位的优生工程建设。
2优生学科学成分的发展从十九世纪八十年代到二十世纪四十年代，优生学的科学成分使优生学仍然充满生命力不断发展，在优生科学和技术方面的进展主要有：①逐步搞清了近亲结婚的危害。②绝育术的出现并作为一种重要的优生措施。到二十世纪初开始实行输卵管、输精管结扎等非阉割的绝育术。③优生与计划生育的结合。人们逐渐认识到人口数量的控制与对人口质量的改善两者之间的内在关系，避孕、计划生育与优生之间互相促进。④人工授精的出现并作为一种可能的积极优生措施加以研究。⑤人工流产术的发展，作为消除一些有问题的胚胎，也是一种重要的优生性手段。
（二）优生学不同的类型有不同的研究内容1正优生学又称演进性优生学是重点研究如何增加优良表型的等位基因频率的科学，即多生优良的。它利用分子生物学方法修饰和改造遗传物质，控制个体的发育方向，按照人类的意愿使之更加完美。其意义是促进人类体力和智力上优秀个体的繁衍。虽然尚需通过相当长的时间去努力奋斗，但日新月异的分子生物学技术，按照人类的意愿改造人群遗传物质的思想将变为现实。目前在世界范围内，主要是优生工程技术的应用，包括人工授精、胚胎移植等。优生工程无论在理论上和技术上虽然在某些方面已取得了成功，为解决不育症、夫妇一方患有遗传病、夫妇同为隐性遗传病基因携带者的生育起到了一定的作用。但在应用中还涉及许多诸如伦理、风俗、道德和法律等有待解决的社会问题。
现代优生学的范围也在不断扩大，已经不限于只在优生学上考虑下一代的生物素质，而且还要以防止各种非遗传性的先天疾病，以至产伤疾病、新生儿疾病来保证下一代的生物素质，也可以说，优生学就是防止出生缺陷、提高出生素质的科学。所以优生学是一门综合性很强的发展中的科学。可喜的是，我国于80年代后期（1988年）成立了优生学会，有关部门和机构在对古代优胜劣汰的思想、早期善种学思想以及优生学理论去粗取精的基础上，结合我国的具体情况和计划生育的基本国策，大力宣传优生优育，为全面提高人民的身心素质作出了贡献。
第一节优生学概述
优生学是应用医学和遗传学原理和方法研究防止出生缺陷，改善人类遗传素质的科学。现代优生学根据研究的措施和手段的不同分为正优生学和负优生学两类。从古至今，人类社会时代更替，人类素质不断提高，优生思想也逐渐发展、成熟。随着社会经济发展和人们物质生活水平的提高，人们越来越重视提高自身生育质量和生命质量，优生问题自然备受重视。优生内容不断发展、完善。学习本节后，你将知道优生学的概念和研究的主要内容，了解优生学发展简史。
（二）优生学的半科学阶段（十九世纪八十年代到二十世纪四十年代）十九世纪后半叶，英国科学家Galton在达尔文进化论的启发下，结合人类学、遗传学、统计学等学科的知识，于1883年在《对人类才能及其发展的调查研究》中正式提出“优生学”的概念，这是优生学作为一门独立学科出现公认的标志。
1900年，伦敦大学成立了第一个优生学研究所；1905年德国的勃洛志（APloet）主持建立了“国际民族卫生学会”，即第一个国际性优生学组织；1907年美国9个州颁布优生法，使优生优育法律化；1910年美国纽约优生学纪念馆成立，并成为全世界优生学研究中心；1912年第一次国际优生学大会在伦敦召开，成立了“国际永久性优生委员会”；1928年优生学传入；在1935年，许多国家制定了“绝育法”。当时，美国在数十所学院和大学开设了优生学课程，使优生学很快进入发展、繁荣时期。
2负优生学又称预防性优生学是重点研究如何减少产生不良表型的等位基因频率，防止出生缺陷的科学，即少生不好的。其意义是控制劣质个体的出生，相对地提高优秀个体在人群中的比例，以达到提高人口质量的目的。具体方法是从选择配偶、结婚、受孕到分娩整个过程进行科学的优生监护乃至应用优生法规限制某些婚姻或生育。近年来对药物致畸、辐射致畸、病毒感染致畸、产伤致呆等方面的研究，为预防优生学开辟了新的领域。预防优生学适合我国国情，也是提高人口出生素质的有效方法。3新优生学是近年来优生学应用于遗传病诊断、防治、以及优生优育领域而产生的分支学科。它的核心内容包括三方面：遗传咨询、产前诊断、选择性流产。
但由于早期优生学理论具有社会性、前瞻性，又具有种族性、主动性和模糊性，使优生学十九世纪八十年代到二十世纪四十年代既有科学成分，也有非科学成分。
1种族主义、伪优生学和法西斯暴行由于Galton本人及早期西方优生学家的历史局限性和缺乏遗传学的知识，过分地强调了人类智能的遗传。他们宣传种族有优劣之分，把阶级差别与遗传学等同起来，认为、酗酒、暴力行为和漂泊习性等均属于孟德尔遗传范围。从而使优生学走上歧途，其研究不自觉地陷入了种族和阶级的旋涡。“强迫绝育法”和种族主义清洗是优生学发展史中抹不掉的阴影，也是对优生学的歪曲和亵渎。种族主义和优生学的伪科学成分相结合，为反动政客所利用，带来了极为严重的恶果，在纳粹德国达到了顶峰。德国法西斯主义者以优生学为幌子，推行种族歧视和种族灭绝的，导致了屠杀犹太人（六百万）和吉普赛人的历史惨案，使优生学声誉扫地，走向了衰退。欧美少数国家实行的“强迫绝育法”使1万5千多人丧失掉生育的权利，其中大多数是黑人和异族人。
重难点：重点：1、举例说出常见的遗传病及其危害；2、举例说出什么是近新结婚及亲近结婚的危害；3、举例说出优生优育的措施。
难点：举例说出探亲结婚的危害。
课后记：1多媒体教学使学生对染色体异常综合征特征有直观的认识
2融会贯通，将临床实例和优生优育知识结合起来，加深学生的理解。
3效果：good
4存在问题：优生优育的内容比较多，学生记忆有一定困难。
（三）优生学的科学阶段（二十世纪五十年代到现在和未来）第二次世界后，优生学重受重视。在世界范围内掀起对种族主义伪科学的批判，加之分子生物学、细胞遗传学、发育遗传学、畸形学、围生医学和环境医学特别是产前诊断技术和遗传咨询的发展，使优生学重新又获得了生机并得到了迅速发展。使许多优生学家、社会学家、医学家都认识到，不同阶级、不同种族间婚配，不仅不会使“纯种变劣”，相反更有益于后代中遗传素质的提高，从而使优生学走上正轨。孕育于五十年代、开发于六十年代、发展于七十年代的产前诊断技术和遗传咨询使得优生目标不仅可以通过社会措施在社会群体水平上实现，而且可以通过医疗措施在社会群体水平上实现，使得父母可以借助于医学知识与技术选择自身后代的遗传品质和先天品质，也使得人口的优生在技术上更为准确有力，以至人们把遗传咨询、产前诊断和选择性流产三者的结合称之为“新优生学”，其出现表明优生学在技术上的一个全新的发展。
2古代的优生思想人类进入有文字的历史阶段之后，优生思想就以各种方式在文化典籍中表达出来，流传下来。最著名的、被认为是倡导优生的先驱乃是古希腊哲学家柏拉图，主张对婚姻关系加以控制和调节，以生育优秀的儿女，一方面倡言将衰弱、有病或低能的个体处死，另一方面提议让那些优秀的男女作“暂时的和通”以生衍杰出的儿童；柏拉图还曾指出择偶和生育年龄对后代的影响，认为父50岁、母40岁以上生的子女都不能留。另一位古希腊哲学家亚里士多德也主张政府应用干涉婚姻制度之权，并极力反对早婚，认为早婚生育的婴儿发育不良；还强调孕期保健，认为妇女怀孕时，必须注意她们身体的健康，不可过怠惰的生活，也不可食淡泊食物。我国春秋战国时代的典籍中就有“男女同姓，其生不蕃”的说法，《礼记·内则》中指出：“娶妻不娶同姓”，表明对近亲通婚的危害已经有所认识和总结（在古代，同姓的往往有一定的亲缘关系）。《大戴礼·本命》中说“五不娶”，就有“世有恶疾不娶”的说法。古犹太人法典中就有对多种亲属关系的男女不准结婚的记载，从而逐渐排除了直系血亲间的婚配。汉朝文献中又有“有女不嫁消渴病（现在的糖尿病）”的记载，这说明祖先对遗传病患者不宜结婚和生育道理有所认识。古斯巴达人甚至规定低能的男女结婚要受刑罚，所生畸形儿可弃之山谷。这些历史事实，均体现出优生的思想。
二、优生学发展简史纵观优生学历史，可以将优生学的发展分为前科学、半科学、科学三个阶段：（一）优生学的前科学阶段（人类诞生的远古到十九世纪八十年代）人类的优生思想和实践的历史几乎和人类本身的历史同样悠久。1古代的优生实践①在原始社会，生产力极为低下，就有将严重残疾儿遗弃或处死的民俗，这实际上是一种不自觉的优生意识，它起到了限制疾病基因扩散和遗传性疾病蔓延的作用；另一个相似的例证是在古希腊城邦斯巴达中，为了军事的目的，竟把生来有残疾的婴儿以及身体衰弱者处死。②到了氏族社会和封建社会逐渐形成了排除直系血亲之间婚配的风俗；而限制与禁止近亲通婚，也早已出现。罗马皇帝狄奥多西一世就严令禁止表亲结婚，违者判罪，甚至处死。犹太人的律中禁止43种亲属结婚，在《犹太教法典》中又增加了26种。这都是古代优生实践的历史事实。
一、优生学的概念
（一）早期优生学概念1883年，英国科学家高尔顿创立的优生学是指研究在社会控制下的能从体力、智力方面改善或消弱后代的种族素质的各种动因的科学，即人称为善种学。早期优生学理论具有的特性如下：1社会性需要“在社会控制下”开展，并认为社会对人的“体力和智力”的消长有控制作用。2前瞻性关心的是“后代”的“体格和智力”身心两方面的发展。3主动性一方面是主动“改善或促进”好的“动因”，另一方面主动“控制或消灭”不好的“动因”。4模糊性与“后代体格和智力”相关的种族素质的各种动因可以是遗传素质本身，也可以是影响或决定遗传素质的社会、民族、家庭等其它因素。5种族性好的与不好的“动因”取决于“种族”的利益和标准。