关于对中医性学中天癸的综述剖析

关于对中医性学中天癸的综述剖析
中医学有着数千年的历史。

在中医学中，关于性医学有着丰富的内容，其中很多观点和方法对于今天仍然有实际指导意义。

中医性学可包括两大方面的内容，一是性生活，所谓“房中术”；一是性生殖。

本文仅讨论有关性生殖的某些问题。

中医性学的生殖认识，是以肾而立论，统摄精血，辐射五脏六腑、内外环境，有着自身的一套理法方药。

可是在中医性学的源头上，却存在着一个模糊的概念，千百年来医家各有述说，至今其理难明，那就是天癸。

本文综述各家思想，也提出了个人浅疏的看法，与同道共讨论。

1天癸的由来
中医学现存最早的文献是《黄帝内经》。

正是在这部最早的经典著作中，提出了天癸的概念。

《内经》中《上古天真论》论述有这样的文字，是天癸概念的首次出现：“帝曰，人年老而无子者，材力尽耶，将天数然也？歧伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，而始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，而皆焦，发始白，七七任脉虚，太冲脉少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天
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癸至，精气溢泻；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发坠齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾藏（脏）衰，形体皆极，则齿发去。

肾者主水受五藏（脏）六腑之精而藏之，故五藏（脏）盛，乃能泻。

今五藏（脏）皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。

”
这段文字，论述了人体从小到大、到老的生长发育过程，说明了生殖年龄的节段性规律，基本上符合国人的状况。

全文用了约240个名词、动词概念，都是直观的、可见可感的事物，所指具体含义与今时略同。

这就印证了中医学产生、存在和发展的一个根本事实，那就是中医学是古人用肉体器官作为观察大自然、认识大自然、发掘大自然的武器，只能接触到大自然宏观的、直感的第一层网。

这个肉体工具决定了中医学的一点一滴，都是这个肉体工具所能到达的极限高度。

就肉体工具来说，几千年的时间，不可能有多少进化上的优越性。

战国人与今人的肉体不会有什么差别，古人对大自然的感触程度与今人应该相同。

正是这个肉体工具，决定了中医学的层次深浅，这就是中医学发展缓慢的物质基础。

如果这个物质基础不能变化，当然中医学内容也不能变化。

而物质工具一旦发生变化，它必定不是原来的中医学内容，它必定不是肉体器官的原味感受。

这个肉体工具的使用，决定了中医学惶惶不可终日的自相矛盾的心理。

不探讨发展吧，就要被
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历史抛下很远的距离，不适合人们新的需要、新的口味；探讨发展吧，又保不住中医学的原汁原味，学术思想被禁锢在古人的甲壳中，成为当代中医界的一个死结，站在这个死结上去分析天癸的本意就会局限于古人的认识，盲目遵崇古人之说。

经文的描述，是古人的肉眼所见，是客观事物给古人的感受。

中医学是建立在客观物质上的理论体系。

它的概念是对客观事物的具体反映。

研究任何一个学问，都离不开物质基础。

没有物质基础的概念，它定是虚无或误解。

基于这种物质与意识相统一的观点，天癸到底是反映了什么物质基础呢？
2名家对天癸的解释
自从《内经》提出天癸的概念之后，历代医家都有阐发注释，有影响的注家如：王冰、马莳、张介宾、吴崑、高世栻等。

据今人程士德编著的《素问注释汇粹》收录的观点就有数家。

王冰曰：“虽老而生子，子寿亦不过天癸之数。

”王冰又曰：“男女有阴阳之质不同，天癸则精血之形亦异，阴静海满而去血，阳动应合而泄精，二者通合，故能有子。

”前说是数，后说天癸是引发精血的不同质体，认为只有精血相合才能生子，天癸不能与精血合而生子，天癸只能引发精血，天癸是精血的异形体，血海满而经血去，阳气动而精溢泄，天癸不是精血。

张介宾曰：“愚按天癸之义，诸家仅以精血解。

然详玩本篇，谓女子二七天癸至，月事以时下，男子二八天癸至，精气溢泻，是皆天癸在先，而精血继之。

分明先
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至后至，各有其义，焉得谓天癸即精血，精血即天癸？夫癸者，天之水，干名也，干者支之阳，阳所以言气，癸者任之偶，所以言阴。

故天癸者，言天一之阴气耳，气化为水，固名天癸。

”也是说天癸在精血之前已存在，是早于精血的一种物质，不是精血，是天一之阴气化成水而成天癸，是阴水的质体，是精血之前的阴水，来源于天一阴气。

再细推之，天癸至是在肾气盛实之后，难道又是肾气化生天癸不成，难道肾气又是天一阴气。

若是肾气化生，天癸又成了肾精，又成了精血，陷入自我矛盾。

马莳曰：“天癸者，阴精也”。

又说：“癸亦属水，由先天之气蓄极而生”。

是说，先天之气生阴精，阴精就是天癸，这不同于张介宾所说的：“天一之阴气”，什么是天一之阴气？程氏注释说：“这种阴精，是由先天之精气，也就是肾气所化生”。

又成了肾气生天癸，肾气就是先天之气。

七岁八岁，肾气已盛实，为何要到二七二八才生出天癸来，天癸又非精非血，实是物与名难符。

薛雪也说：“天癸者，非精非血，乃天一之真”。

什么是“天一之真”呢？程氏注释说：“即先天真水，古人认为水为万物之本源，万物之生，皆由水始。

一，是水的生数，此水本源于先天，故曰‘天一’”。

不论是“天一之阴气”，还是“天一之真”都是说天癸是先天物质，是生命的原始物质基础。

那么，它怎能在二七二八肾气盛实之后才至呢？应当是先天在前，才是生命的正常程序，张志聪也说：“癸水藏于肾，天癸竭，是足少阴下部之脉道不通”。

又说：“肾为生气之原，男子也衰于气，
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故根气先衰，而发堕齿槁也”。

此说又认为天癸与肾精藏于一室，张介宾也说：“肾为精血之藏（脏），发者血之余，故发长。

”看来，对天癸的属性，处所，由来，性能，古人也是莫衷一是，难圆其说。

肾精、肾气、天癸、经血、精气、天一阴气、天一之真，非精非血，如乱珠无序，都不似经文井然有条的叙述。

程氏在原文后加的按语说：“这一段，主要讨论了人体肾气对生长发育生殖的关系……肾气的盛衰，还关系到人体性机能活动和生殖能力……特别是在二千多年前，就已观察到人体存在着一种天癸物质，这更是难能可贵的。

”《中医名词述选释》说：“天癸,(1)指男女之肾精。

(2)在妇科方面，有时把天癸作为月经的代称。

”《中医理论问题》也说：”这里天癸是指一种与肾气有密切关系，促成生殖机能成熟的物质。

它来源于男女之肾精，受后天水谷精气的滋养，而逐渐充盛。

”此二说都把天癸说成肾精、是一种物质，显然与经文“天癸至，月事以时下，天癸至，精气溢泻”不能模合，天癸不能等同于精血，《简明中医词典》说：“天癸，指促进人体生长发育和生殖机能，维持妇女月经和胎孕所必需的物质，它来源于男女肾精，受后天水谷精微的滋养而逐渐充盛。

”好象古人的肉眼能分辨出精血之中有更精微的生殖物质，天癸是精血之外更精细的成份。

古人这种本能不可当真。

今人都把天癸与精气混为一谈，是肾精生成的一种物质，在肾精之后，依赖水谷所养，其生成，贮藏、功能、性状、酷似肾精，乱了肾精真相。

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成了精气的同义词，与古人文义大相径庭。

3天癸应是什么
从以上引证的观点来看，对于天癸的说法认识解释，难抵推敲，很是纷乱，还是从《内经》原文入手，看看天癸的来龙去脉。

据考证，一般认为《内经》成书于春秋战国期间。

那时的文化已相当发达。

早在殷商时期，就已有汉字的雏形了。

甲骨文中已记载有甲乙丙丁戊己庚辛壬癸的字形，被用来占卜、记数、记序，如商王朝世系名号就是以此为顺序而排列的。

如成汤的名字叫天乙，他的儿子叫大丁，外丙，中壬，其孙子、曾孙等以序排之，用这十个字表示十个数记录天时，后人称十干，也叫十天干，“干，犹个也。

”癸是表示第十。

十干是表示什么含义呢？原是古人对万物生长盛衰的过程的描述。

《汉书[DK]·[DK]律历志》解释说：“出甲于甲，奋轧于乙，明炳于丙，大盛于丁，丰楙于戊，理纪于己，敛更于庚，悉新于辛，怀妊于壬，陈揆于癸。

”古人所说，实为种子的一个生命周期。

嫩芽破甲而生（甲），幼苗抽轧生长(乙)，阳气充盛，生长特别显著(丙)，不断地壮大成长(丁)，越发茂盛(戊)，成熟之极(己)，果实收敛生命从此更换(庚)。

长成熟之后，新的生机又潜伏下了(辛)，阳气妊养新的生命(壬)，第二代生命又将开始，宿根待发(癸)。

这就是癸的本意，天到癸时，预示着新生命的开始。

因为是天道的时辰，也就称为天干，
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天癸了。

天节时令，到了某个时辰，自然能看到生命在那个时辰的现象。

这个十天干的文化内涵，直到今天，仍是时间、时刻的概念。

许多经典、辞书对天癸的解释，只有天干第十的意思，没有他用。

4看《内经》原文的本意如何
生命程序问题。

生命的进程有自己的规律，按一定时序发展变化，不能有丝毫的错乱。

女子七岁，肾气盛……二七而天癸至……月事以时间下，故有子。

丈夫八岁，肾气实……二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。

这里论述生命的进程，层次分明，合乎发育的实际程序。

七岁八岁，已是肾气盛实在先。

但虽盛实而不能有子，虽不能有子，但能有子的物质基础—肾气已存在，且盛实。

到了二七二八，仍是肾气盛实，还要比七岁八岁更盛实。

这时来了个天癸，天癸至，而开始下经血，天癸至，而开始溢泻精气，阴阳和而能有子。

这个有子的物质基础，是原来就存在，只是没有通溢的精血，非得到一定时候才能通溢，是否精血中掺加了天癸以后才能有子呢？显然，还是月事以时下，精气溢泻，精血相合才能有子。

有子是精血相合，不是与天癸相合。

天癸的到来，同时显示出精血的到来。

如同三月的到来，同时显示出桃花的盛开，青杏的孕成。

天癸没有掺入到有子的物质中去。

空间位置的问题。

宇宙中的物质，总占有一定的空间，总有
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个来处及去处，留有居所，去有通路。

这里的经文，是对现实的描述，不是神话幻想。

是对人体自然规律的贴切反映。

一个至字说明，天癸原不在体内，从外而来，不是身体组成的必需构件。

它不象脏腑，精气神，与人体生命不可分割。

对人体的关系，可以至，也可以竭，说来就来，说去就去，在二七二八以前，天癸身在何处，它从哪里来，又到哪里去。

它至二七二八少年之体以后，在哪里发挥功能呢？天癸的产地、销路无着落。

脏腑有精血，脉络有精气，肾有肾精，肝有肝气，都各有处所，只有天癸无穴可入。

天癸未至时，尽管肾气盛实，但经血不通，精气不泻。

精血盛实已久，就等天癸至而闸门开，奔流溢泻。

这个闸门开启的大手是天癸的到来呢？还是肾气积蓄到了一定程度而自燃呢？如果说天癸是一双大手开启了精血的闸门，那天癸就是一种事先存在的物质，或是外界的一种功能，作用到青少年的身体之中，使身体发生了生殖的变化。

显然这不符合客观事实的存在。

找不到这样一个出产天癸，流通天癸的物质场所。

不仅古人找不到，今人也找不到。

转化生成的问题。

经文明确说，肾气盛实在先，天癸到来在后，天癸至之后，才有了经通精泻。

这里能有子的精血，是由七岁八岁时间的肾气连续生成的呢？还是二七二八来了个天癸而带来的礼品呢？假如是七岁八岁肾气盛实而生天癸，到了二七二八，天癸又生经血精气，那不就成了肾精生天癸，天癸生肾精，
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肾精是天癸，天癸是肾精，经血是天癸，天癸是精血，精血合而有子，就成了天癸合而有子。

显然自相矛盾，既不符合生殖事实，也不符合经文旨意。

天癸的种类问题。

一个天癸至，在女子表现为经血，在男子表现为精气，那么是一种天癸呢，还是两种天癸呢？如果是一种天癸，那就是它具有两种功能，古人就是有火眼金眼，也看不到这样的生殖激素与两种受体的作用。

如果说有两种天癸，那就又分成了男天癸与女天癸，显然，经文没有这么说。

天癸的竭尽问题。

女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。

丈夫八八天癸竭，精少，肾藏衰……而无子耳。

什么是竭呢？竭就是完尽一点不剩。

古人又能看到哪些东西用光用尽的呢？一是如果体内物质用竭用尽，生命还能维持吗？二是天癸这种对生命至关重要的物质用光用尽，生命还能维持吗？经文说到任脉虚，太冲脉衰少，精少，肾藏（脏）衰，阴阳脉衰，肾气衰，肝气衰，五藏（脏）皆衰，都不是用竭下断语。

可衰可少不能竭。

唯独天癸可竭、可尽。

那么天癸竭尽之后，脏腑功能却继续存在，生命不息。

可见，天癸没有参加生命的结构组成，不是生命的组成物质，不是阴水，也不是精气。

由天癸的一至一竭来看。

天癸来至以前，生命已成，肾气盛实，经血已形成一定程度，只是没有以时下通，精气已存有，只是没溢泻。

天癸竭尽之后，只是肾气衰，肝气衰，面焦，齿发去，
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但是生命存续。

只是不能生子，看来天癸不是身体的零部件，而是表现为生命活动、生殖功能存在后的一段时空，及这段时空中可见到的生命现象。

它本身不具有物质的性质，经文中也没有表现出天癸的作用，只是见到了天癸至到天癸竭的一段时间中，精血骨骼毛发等的生命现象的变化。

这些变化并没有与天癸发生物质关系，倒是与肾气肝气阳明太冲脉气，精气经血发生直接的物质关系。

女子五七阳明脉衰，六七三阳脉衰，此时仍可生子。

丈夫五八肾气衰，六八阳气衰，七八肝气衰，这个节段仍可以生子，说明天癸还在，到了七七八八，任脉虚，太冲脉衰少，精少，肾藏（脏）衰，精少而不竭，不足以妊养生子，那天癸怎么突然完竭了呢？若说天癸生精血，天癸竭尽，精气只是衰而未竭，这其中关系自相矛盾。

看来，两者既不同种、也不同属，是两个范畴中的概念。

今人有说，古人了不起，二千多年前已认识到生殖性腺轴，认识到与生殖有关系的激素样物质，这是给古人补课，是补不上的，违背了循序渐进，由初级到高级的客观认识方法。

古人的任何认识，都离不开当时当地的客观条件，都离不开手中使用的工具水平。

天癸到底是什么？我认为天癸就是季节时令，没有脱离它表示新生命的时令的本意。

到了二七二八年龄，天癸时季一到，自
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然经来精溢，阴阳合而有子，到了七七八八时季，天癸时数竭尽，五藏（脏）衰，发白齿槁，自然不能生子。

古人的肉眼乃至今人的肉眼，只能看到这些现象。

天癸至，天癸竭，如同说，惊蛰到，百虫苏醒，霜降到，百叶飘零，桃花讯，梅雨时，到季节自来，过季节自去，到二七二八，天时到，自有经血通，自有精气泻，自能生子。

到七七八八，五藏（脏）自衰，自然不能生子。

至于说，其中的微观奥秘，分子原子机制，激素受体原理，那并不是古人的功劳。

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