传统喉镜VS视频喉镜VS可视光棒

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Nhomakorabea种喉镜的比较
2)、用于儿童气管插管的比较 ▪ 本研究包括12项合格的研究,共803名儿童,年龄范围是28天-18
岁,研究中使用的可视喉镜包括Glide Scope,Airtraq,TruView EVO2, Berci-Kaplan,Bullard,STORZ,插管方式包括经口气管插管和经鼻 气管插管。研究结果示: ①可视喉镜用于儿童气管插管与传统喉镜相比需要更长的插管时间; ②可视喉镜首次插管成功率与传统喉镜比较无统计学意义;
各种喉镜的比较
3、用于新生儿气管插管的比较 ▪ 本研究包含了7057份参考文献,三项RCTs研究,四项trials研究。
研究结果示: ①可视喉镜提高首次插管成功率; ②可视喉镜和传统喉镜的插管时间相近; ③可视喉镜并不能降低插管尝试次数;
各种喉镜的比较
④低氧事件的发生率无统计学差异; ⑤插管所致的气道损伤的发生率无统计学差异。 ▪ 综合以上结果如下图:
普通直接喉镜),仍不能插管成功的。
困难气道处理新理念
2)、困难气管插管(新定义): (1)在普通喉镜或可视喉镜下看不到声门(声门显露CormackLehane分级3、4级),视为困难插管。改进之处在于:①具有独立 临床麻醉资质为基本前提,不必强调。②分普通喉镜和可视喉镜两 种情况。③是否困难靠视觉判断,而不是靠试插(盲插)来决定。 (2)在可视光棒或插管软镜下看不到声门,视为超级困难插管。
各种喉镜的比较
2、可视喉镜的优势 ★口内结构可清晰呈现在屏幕,可轻松完成图像采集和视频录制,便于教 学和科研; ★操作者与患者之间可保持一定的安全距离,减少与呼吸道分泌物、血液 和呕吐物的接触,减少交叉感染; ★培训之后快速掌握操作技巧,学习曲线较短; ★显著改善声门显露分级,接近99%的患者声门显露分级可达到I-II级 (Cormack-Lehane分级),可至少将声门显露分级降低I级;
各种喉镜的比较
●临床应用:常规插管,双腔气管插管,清醒插管,低刺激插管, 张口度小,颈椎骨折等。
各种喉镜的比较
▪ 下面这篇文献报道了视可尼与传统喉镜的对比研究,结果如下图:
各种喉镜的比较
3、电子镜 4、其他
困难气道处理新理念
▪ 模拟临床情景
困难气道处理新理念
1、困难气管插管定义的修改 1)、困难气管插管(老定义): ▪ 具有五年以上临床麻醉经验的麻醉医师,经过三次以上努力(用
▪ 此外,目前视频喉镜的价格及维护成本较高,因此视频喉镜仍未 能完全取代传统喉镜。然而,可视光棒几乎没有缺点,全是优点, 具有良好的发展前景。
困难气道处理新理念
谢谢观看
各种喉镜的比较
▪ ③可视喉镜气管插管失败率高于传统喉镜气管插管; ▪ ④插管期低氧血症:可视喉镜组4例/传统喉镜组1例,无统计学差异; ▪ ⑤传统喉镜组与可视喉镜组相比心率变化较小; ▪ ⑥插管所指的损伤:可视喉镜组0例/传统喉镜组2例,无统计学差异; ▪ ⑦可视喉镜可提高声门暴露百分比(POGO); ▪ ⑧Cormack-Lehane分级无统计学差异。
各种喉镜的比较
②有研究表明可视喉镜能减少低氧血症发生率或死亡率,但是本研究认为仍然证 据不足; ③可视喉镜能减少喉部/气道损伤,降低声嘶的发生率,但咽喉痛的发生率无差 别; ④插管首次成功率无差别,目前尚无证据表明使用可视喉镜能减少气管插管尝试 次数; ⑤由于各研究插管时间差别大,无法进行Meta分析可视喉镜对插管时间的影响; ⑥研究发现各种不同型号的可视喉镜之间也存在差别。
传统喉镜VS 视频喉镜VS 可视光棒
副标题
各种喉镜的比较
1、喉镜的发展历史 ▪ 喉镜的发展始于1543年Vesalius给动物实施气管内插管,证实正压
可以使猪肺膨胀,后来逐渐发展扩大,1792年首次对人进行气管 插管,1941年Miller直型镜片喉镜、1943年Macintosh弯型镜片喉 镜相继出现,喉镜应用逐渐普及,2001年,加拿大外科医师John A Pacey首先在改良的Macintosh喉镜中嵌入摄像头,可视喉镜 (Glide Scope)正式进入临床。
各种喉镜的比较
各种喉镜的比较
4、其他工具的挑战 1、光棒 2、可视光棒(视可尼,SOS)
各种喉镜的比较
各种喉镜的比较
●优点: ★普通喉镜难以完成的困难气管插管:开口度小、头颈受损、声门高、颚 骨破裂、肥胖患者; ★插管应激小; ★保护患者牙齿; ★减少口腔和喉部损伤; ★能在插管过程中同时给氧。
各种喉镜的比较
★气管插管时间缩短,成功率提高,食管插管率降低; ★可视喉镜由于视点前移,无需三轴一线,头颈部操作幅度较小, 适用于颈椎损伤病例; ★操作力量更轻,损伤更小,血流动力学更平稳。
各种喉镜的比较
3、相关研究与分析 1)、用于成人气管插管的比较: 本研究包括64项RCTs研究,研究对象为7044例需要气管插管的全麻 患者,患者年龄≥16岁,将不同可视喉镜与传统喉镜(Macintosh喉 镜)进行对照。研究结果示: ①中等可信证据表明可视喉镜可以减少插管失败的发生率,特别是有 困难气道的患者;
困难气道处理新理念
2、困难气道处理流程 ▪ 目前困难气道的处理流程
有多种版本,介绍如下:
困难气道处理新理念
困难气道处理新理念
困难气道处理新理念
困难气道处理新理念
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▪ 随着科技的进步,可视喉镜取得了长足的发展,视频喉镜具有诸 多临床优势,但也在儿童气管插管的研究中发现其失败率较高且 延长插管时间。
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