甲状腺TI-RADS分类PPT课件

TI-RADS:4 4a 4b 4c
US feature +1 +2 +3
Risk of malignancy 5%~10% 10%~50% 50%~90%
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56
TI-RADS---统一
TI-RADS 0 1 2
评价
无结节 阴性 良性
BI-TI-RADS2.0 Kwak 2011 and 2013
甲状腺复查时间较乳腺延长 1 倍
52
0类：弥漫性甲状腺炎，无结节 1类：正常甲状腺
2类：囊性（为主≥50%）
实性，形态规则，包膜完整—腺瘤
3类：不典型的良性结节（结甲）
TI-RADS---?
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53
可疑恶性
TI-RADS 4类 4a: 1项恶性征象 4b: 2项恶性征象 4c: 3项恶性征象
恶性风险
超声表现
T-弥漫性病变
建议
需其他检查
0
正常或未见病变
0
囊性、实性、形态规则、边界清楚
临床需求、超声不需随访 临床需求、长期随访
3 4
4A 4B 4C
5
可能良性 可疑恶性
恶性
1.7
3.3 9.2 44.4~72.4 87
难以确定
实质性、低回声/极低回声、微钙化、 边界模糊和/或微分叶、纵横比＞1 一种恶性征象 两种恶性征象 三或四种恶性征象
TI-RADS
0
1
2
3
4 4a 4b 4c
性质 弥漫性病变
阴性 良性 可能良性 可疑恶性
内容 HT 正常（术后）
不确定
1 2 3
5 6
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恶性
4
恶性
病理证实
12
甲状腺超声检查报告 TI-RADS
Thyroid Imaging Reporting and Data System of Ultrasonography
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33
TI-RDAS 6类
被病理证实的恶性结节 经FNA细胞学和组织学证实，US复查之结节
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34
DQS,F25
CF,M36
TPC in FNA
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35
三、恶性结节的解读
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36
TI-RADS
Thyroid Imaging Reporting and Date System of US Features
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颈部转移性淋巴结
强有力的佐证
F,56y 偶然发现颈部包块
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58
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59
F,44岁，颈部包块就诊
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60
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女，23岁 8月术后 多次病检恶性证据不足 多处淋巴结转移
61
TI-RADS 分类
不加入
CDFI 弹性 CEUS
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62
2015-06
63
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54
TI-RADS: 4类
恶性征象 实质性 低回声 极低回声 边缘毛刺/微分叶 微钙化 纵横比>1
评分 0 2 6 5 2 1
除外CDFI、弹性、CEUS
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TI-RADS
US features of malignancy
Solid；Hypoechogenicity /Make hypo-；Margin microlobulated, or irregular；Ill defined；Microcalcification；Taller than wide
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18
maligna ncy =0 TI-RADS:2类
高度提示 精品ppt
19
TI-RADS-2类
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20
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21
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M-41
22
腺瘤型甲状腺肿
F-42
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23
TI-RADS: 3类
实性为主 可能良性
恶性风险率＜5%
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24
结节性甲状腺肿
甲状腺TI-RADS 分类
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岳林先 2016
1
2
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2011~2013
3
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类型
例数
%
TPC
(TMC) 滤泡腺癌 髓样癌 未分化癌 淋巴瘤 转移癌
439
109 1 9 3 3 3
95.86
24.83 0.2 1.96 0.65 0.65 0.65
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456例 TPC≥95%
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13
二、TI-RADS的基本分类
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14
TI-RADS:0类
弥漫性改变的甲状腺 无结节
Risk of malignant =0
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15
不需分类
桥本甲状腺炎
TI-RADS： 0类
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TI-RADS:1类
正常甲状腺 （术后完全切除甲状腺）
Risk of malignant =0
US恶性征象
实质性 低回声 纵横比>1 边界模糊 微钙化
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TI-RADS 0 1 2 3 4
4a 4b 4c 5 6
性质 弥漫性病变
阴性 良性 可能良性 可疑恶性
恶性 恶性
内容 HT 正常（术后）
不确定
1 2 3
4 37
病理证实
38
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F-59,JB-2Y-Nor
TI-RADS-？ 实质性 solid
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25
腺瘤样结甲肿
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26
TI-RADS:4类
可疑恶性
（恶性风险5～85%）
TI-RADS 4 4a 4b 4c
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US-FEATURE
1 2 3~4
Risk of malignancy
3.3 9.2 44.7~72.4
27
US-feature
实质性 低回声/极低回声
无包膜 微钙化 纵横比>1
M51，不同时，不同机，不同医师
1st-腺瘤
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2nd-4A
39
良性/恶性？
腺瘤、结甲、癌
达州曾z-f33
TI-RADS-3、4、5？
40
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Margin Irregular Microlobulate or spiculate ill cicumscribe
TI-RADS: 3? 4??
3
＜5%
可能良性
6~12个月后复查
4
可疑恶性：实性、纵横比＞1、低回声/极低回声、微钙化、无包膜（模糊、成角、分叶和毛刺）
4a
5~10%
1项恶性征象
3~6个月后复查
4b
10~45%
2项恶性征象
FNA
4c
45~85%
3项恶性征象
FNA+手术
5
85~100%
3~5恶性征象
手术
6
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100%
经细胞学和组织学证实的恶性病变(未经手术和放化疗)
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45
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46
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47
微分叶和毛刺 包膜：毛刺、分叶
-TPC不明显-
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乳腺
甲状腺微分叶
48
四、统一认识
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49
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50
Table 4. Abnormality Hierarchy
BI-RADS Assessment Category
Degree of Abnormality
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10
Ultrasonic feature of thyroid malignant
US恶性征象
实质性 低回声 纵横比>1 边界模糊 微钙化
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11
Thyroid Imaging Reporting and Data System
of US Features TI-RADS
41
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Hypoechogenicity Make hypoechogenicity
42
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低回声/极低回声： -亚急性甲状腺炎-极低回声
2014-10-f63
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不是结节
2014-12
43
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44
TI-RADS---恶性征象?
Micricalcification 良性钙化：粗大、环状 恶性钙化：微小钙化（≤1~2mm）
4
5
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F,50
6
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7
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甲状腺结节
单发、多发 囊性、实性、混合性
增生性、肿瘤性 良性、恶性
恶性的类型？
8
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甲状腺结节
良性？恶性？ 不处理 观察—随访时间 FNA 手术
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临床需要明确
9
Thyroid imaging 2009—2011—2013
1LoLeabharlann est230
4
5
Highest
BI-RADS 2013 US and Mamography
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表 3-
BI-RADS 和 TI-RADS 比较
分类
恶性风险
BI-RADS
TI-RADS
处理
0
0
无发现
弥漫性病变
结合甲状腺功能检查
1
0
阴性
正常甲状腺
2
0
良性（囊性为主和腺瘤样结节）
1年后复查，＞2cm手术
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Park 2011
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29
F-51
F-42
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30
TI-RADS 5类
高度提示恶性（4~5项恶性征象） Risk of malignancy = 87.5~100
无论穿刺结果如何均考虑手术
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F-19
恶性？TI-RADS=4、5？
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32
TI-RADS=4、5？
超过四项征象，尤其是有微钙化和微分叶者
6 个月后随访
穿刺活检或手术，即使阴性细胞学结果， 都要定期随访
活检，或6个月后随访 建议活检 手术 手术切除
6
恶性
经病理证实的恶性病变
注：甲状腺可疑结节合并颈部的转移淋巴结，TI-RADS 定为 5 类。乳腺随访 3~6 个月，甲状腺随访 6~12 个月。 精品ppt