病理生理学题库第十四章心功能不全

第十四章心功能不全

一、 A 型题

1. 心力衰竭概念的主要内容是

A . 心肌收缩功能障碍 D. 心输出量相对下降

B . 心肌舒张功能障碍 E. 心输出量不能满足机体需要

C . 心输出量绝对下降

[答案 ] E

[题解 ] 在各种致病因素的作用下心脏的收缩和(或舒张能够发生障碍,使心输出量绝对 (或相对下降, 即心泵功能减弱, 以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。 2. 引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是

A . 动脉瓣膜关闭不全 D. 心肌炎

B . 室间隔缺损 E. 肺源性心脏病

C . 高血压

[答案 ] D

[题解 ] 心肌炎是由于致炎因素引起的心肌损害, 是直接引起心肌舒缩功能障碍的常见原因之一。而动脉瓣膜关闭不全、室间隔缺损、高血压和肺源性心脏病均是引起心脏负荷过重的因素。

3. 引起心脏容量负荷过重的因素是(0.466, 0.413, 03临床

A . 动脉瓣膜狭窄 D. 肺源性心脏病

B . 肺动脉高压 E. 动脉瓣膜关闭不全

C . 肺栓塞

[答案 ] E

[题解 ] 动脉瓣膜关闭不全患者因动脉内血液在心室舒张时返流至心室, 引起舒张末期容积增大,使心脏容量负荷过重。而动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞和肺源性心脏病是引起心脏压力负荷过重的因素。

4. 引起心脏压力负荷过重的因素是

A . 高血压 D. 动静脉瘘

B . 室间隔缺损 E. 慢性贫血

C . 甲亢

[答案 ] A

[题解 ] 高血压患者由于主动脉内压力增高, 使心室射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重。而动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢和慢性贫血均是引起心脏容量负荷过重的原因。 6.. 下述哪一因素不会引起低输出量性心力衰竭?

A . 冠心病 D. 心肌炎

B . 严重贫血 E. 高血压病

C . 心瓣膜病

[答案 ] B

[题解 ] 引起低输出量性心力衰竭的原因有冠心病、高血压、心瓣膜病、心肌炎等。严重贫血是引起高输出量性心力衰竭的原因。

9. 有关高输出量性心力衰竭特点的描述哪一项是错误的?

A . 心输出量较发病前有所下降

B . 心输出量可高于正常水平

C . 回心血量多于正常水平

D . 心脏负荷明显增大

E . 其产生主要原因是高血压病

[答案 ] E

[题解 ] 高输出量性心力衰竭时心输出量较发病前有所下降,但其值仍属正常,甚或高于正常,造成这类心力衰竭的主要原因是高动力循环状态,患者血容量扩大,静脉回流增加, 心脏过度充盈, 心输出量相应增加, 心脏负荷显著增大。高血压病不会引起高动力循环状态, 而是引起低输出量性心力衰竭的原因。

10. 下述哪一因素不会使心肌的收缩性减弱?(0.366, 0.366, 03临床

A. 心肌收缩蛋白和调节蛋白被破坏 D. 心肌兴奋 -收缩耦联障碍

B. 心肌能量代谢紊乱 E. 心肌肥大的不平衡生长

C. 急性低钾血症

[答案 ] C

[题解 ] 心肌收缩蛋白和调节蛋白被破坏、心肌能量代谢紊乱、心肌兴奋 -收缩耦联障碍、心肌肥大的不平衡生长均可引起心肌收缩性减弱。急性低钾血症时,肌膜对 Ca2+的通透性升高, Ca2+内流加速使兴奋 -收缩耦联增强,收缩性升高。

11. 临床上引起心肌细胞坏死最常见的原因是

A. 病毒感染 D. 阿霉素中毒

B. 细菌感染 E. 急性心肌梗死

C. 锑中毒

[答案 ] E

[题解 ] 当心肌细胞受到各种严重的损伤性因素,如严重缺血缺氧、细菌与病毒感染、中毒(锑、阿霉素等作用后心肌细胞均可发生坏死。在临床上,引起心肌细胞坏死最常见的原因是急性心肌梗死后出现严重的缺血缺氧。

13. 心力衰竭时出现能量利用障碍的最常见原因是

A. 心肌过度肥大 D. 肌浆网 Ca2+摄取能力减弱

B. 心脏缺血缺氧 E. 肌钙蛋白与 Ca2+结合障碍

C. 维生素 B1缺乏

[答案 ] A

[题解 ] 由于能量利用障碍而发生心力衰竭最常见的原因是长期心脏负荷过重而引起心肌过度肥大。过度肥大的心肌其肌球蛋白头部 ATP 酶的活性下降, 即使心肌 ATP 含量是正常, 该酶也不能将化学能转为机械能,供肌丝滑动。心肌缺血缺氧和维生素 B1缺乏是引起 ATP 生成减少的原因,肌浆网 Ca2+摄取能力减弱和肌钙蛋白与 Ca2+结合障碍是引起心肌兴奋 -收缩耦联障碍的原因。

16. 心肌肌浆网 Ca2+摄取能力下降的后果是(0.319, 0.24, 03临床

A. 心肌收缩性下降 D. 心肌能量利用障碍

B. 心肌不能充分舒张 E. 肌钙蛋白与 Ca2+结合障碍

C. 心肌能量产生障碍

[答案 ] B

[题解 ] 肌浆网 Ca2+摄取能力下降的后果是心肌舒张时,肌浆网不能迅速从胞浆中摄回 Ca2+, 使胞浆 Ca2+处在高于舒张阈值 (10-7mol/L 的水平 , 导致收缩后的心肌不能充分舒张, 影响心室充盈。

18. 心肌肥大的不平衡生长导致心衰的原因是

A. 心肌细胞体积过度增大

B. 心肌细胞重量过度增加

C. 心肌细胞表面积相对不足

D. 心肌细胞表面积过度增加

E. 心肌重量的增加与心功能的增加不成比例

[答案 ] E

[题解 ] 心肌肥大是心脏维持心功能的重要代偿方式, 但在病因持续存在的情况下过度肥大的心肌可因心肌重量的增加与心功能的增强不成比例即不平衡生长而发生衰竭。

20. 下述有关心室舒张势能的描述哪一项是错误的?

A. 心室舒张势能来自心室的收缩

B. 心室收缩愈好其势能就愈大

C. 心室收缩性减弱其势能就减小

D. 冠状动脉充盈情况也是影响心室舒张势能的因素

E. 高血压时心室内压增高其舒张势能增大

[答案 ] E