中医诊断学教(学)案

山东中医药大学

中医诊断学教案

授课时间：9月11日，周一，第6，7节

题目：绪论

教学目的与要求：

1．掌握“诊断”“诊法”“诊病”“辨证”及“病”“证”“症”的含义。

2．理解中医诊断的基本原理和原则。

3．了解中医诊断学发展简史、学习方法。

内容与时间分配：2学时

1．中医诊断学的概念，主要内容，中医诊断的基本原理。1学时。

2．中医诊断的基本原则，中医诊断学发展史、学习方法。1学时。

重点与难点：

1．病、证（证名、证候、证型）、症（症状、体征）的含义。

2．中医诊断的基本原理和基本原则。

教学过程：

第一学时

导入新课：

从中医基础学的内容到临床各学科的内容、目的，引入学习中医诊断学的意义。

讲述：

一、介绍诊断及中医诊断学的概念、地位（P1）。

简要介绍。注意：诊断的概念，包括“诊”与“断”两方面，并且须在中医基本理论指导下进行。

二、中医诊断学的主要内容

包括介绍诊法、诊病、辨证、病案书写四部分。

1．诊法的概念、内容、目的。

2．明确症状、体征的含义。

注意：症状与体征不同，前者为病人异常感觉，后者为医生检查所得。两者均属于“症”，属病情资料，是辨证、辨病的主要依据。

（二）诊病

1．诊病的概念、目的。

2．明确病名的含义。

注意：病名是对疾病全过程的特点和规律所做的概念与抽象。辨病的结果是得出病名诊断。

（三）辨证

1．辨证的概念与目的。

2．明确证、证名、证候、证型的含义。

注意：“症”“病”“证”的区别。辨证的目的是得出证名诊断。

（四）病案书写

明确病案的概念及病案书写的意义。

三、中医诊断的基本原理

1．简要介绍中医诊断基本原理的理论依据是中医整体观念的思想。提问：什么是中医整体观。

2．重点介绍中医诊断基本原理，包括司外揣内、见微知著、以常达变三方面，明确其各自的含义。

第二学时

中医诊断疾病的原理、原则与西医有明显的不同，必须遵循其独具特色的基本原则。

新课讲述：

四、中医诊断的基本原则

重点介绍内容。基本原则包括三方面：整体审察、诊法合参、病证结合。明确各自的含义及临床意义。

五、中医诊断学的发展简史

简要介绍。中医诊断学是在我国人民在长期与疾病斗争的过程中，经历代医家不断总结、丰富、发展起来的一门学科。其中，影响中医诊断学发展的重要著作、作者是：

1、《黄帝内经》；

2、西汉，淳于意的《诊籍》；

3、东汉，张仲景《伤寒杂病论》；

4、西晋，王叔和的《脉经》；

5、隋，巢元方《诸病杂候论》；

6、宋，陈元择的《三因极—病证方论》；

7、元，敖氏《伤寒金镜论》；

8、明，张介宾《景岳全书》；

9、明，李时珍的《滨湖脉学》；10、清，叶天士《外感湿热论》，吴鞠通的《温病条辨》。

重点讲述上述重要著作及其作者、年代、历史意义。

六、介绍学习中医诊断学的方法简要介绍。

小结：

绪论，为本学科开头部分，介绍了诊断、中医诊断学的含义，中医诊断学的内容，中医诊断的基本原理、基本原则，中医诊断学发展简史和学习方法。其中重点掌握诊断的概念，病名、症状、体征、证名和证候的含义，中医诊断的三大原理和三大原则，及中医诊断学发展史中重要著作、作者、年代、历史意义。通过学习绪论，可以对本学科内容、学习目的有一个基本认识。

思考题：

1．何谓诊断、中医诊断学？

2．试述病名、证名、证候、症状、体征的含义。

3．试述病、证、症三者的关系与不同。

4、如何理解中医诊断的基本原理和基本原则？

5、我国第一部脉学专著、舌诊专著、论述病源与证候诊断的专著是哪部书？其作者是谁？

授课时间：9月14日，周四，第3节

题目：问诊问诊的方法与内容

教学目的与要求：

1．掌握问诊的方法。

2．熟悉问诊的基本内容。

教学内容与时间安排：1学时。

重点与难点：

问诊的方法和主要内容。

教学过程：

导入新课：

疾病的诊断过程，首先是诊法，包括望、闻、问、切，以了解病情，收集病情资料，然后才是辨证、辨病。四诊之中，首先介绍问诊。

讲述：

一、问诊的意义。

简要介绍。明，张景岳以问诊为诊病之要领，临证之首务。

二、问诊的方法及注意事项

重点介绍。问诊方法及注意事项（P11），并理解其意义。

三、问诊的内容

简要介绍问诊的基本内容。

注意各项内容的含义，包括哪些具体内容，并理解对疾病诊断的意义。注意如何概述主诉，现病史与既往史的区别。

问诊的重点是现在症状，是当前辨证论治的主要依据。以后专篇论述。

小结：

本节介绍了问诊的意义、方法和内容，重点掌握问诊的方法，并熟悉问诊的内容，以提高自己诊察病情的水平，为病案书写打好基础。

思考题：

1．如何问诊，应注意哪些问题？

2．何谓主诉？如何概述主诉？

3．何谓现病史？现病史包括哪些内容？

4．既往史和个人生活史各主要包括哪些内容？

授课时间：9月14日，周四，第4，5节

题目：问寒热

教学目的与要求：

掌握寒热症状的概念、特点、病机及其临床意义。

教学内容与时间分配：2学时。

1．寒热的概念，恶寒发热，但寒不热1学时。

2．但热不寒，寒热往来1学时。

重点与难点：

1．怎样理解“有一分恶寒，便有一分表证”？

2．恶寒发热，寒热往来的临床表现。

3．不同病证潮热的鉴别。

教学过程

导入新课：

寒热是问现在症中最常见的症状，对辨别机体阴阳盛衰及所感病邪性质具有重要意义。

一、寒热的概念

简要介绍寒与热症状的概念。

注意：寒为自觉症状，有恶寒、恶风、畏寒之不同，三者症状特点、病机及主病方面不同；发热既可为自觉症状，亦可为客观表现，在不同证候中表现不同。

二、寒热的病因

简要介绍，明确寒热的产生与病邪的性质和机体阴阳的盛衰两方面有关。

三、寒热的类型

为课重点介绍内容，包括常见寒热类型及其概念、症状特点、主病、基本病机等。