盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床观察

盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的临
床观察
何宝区;冯智勇;袁建平;王喜琴
【摘要】目的:观察盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效.方法:选取我院2016年1月~2017年1月共48例2型糖尿病合并高脂血症患者,以随机分配为原则,分为观察组和对照组各24例.对照组通过二甲双胍进行治疗,观察组通过盐酸小檗碱联合二甲双胍进行治疗,对比两组临床疗效.结果:观察组血糖、血脂等指标以及体重指数优于对照组,差异明显(P<0.05),具备统计学意义.结论:盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症具有良好的临床疗效,降糖效果明确,同时能降低高脂血症并发症的发生率与体重指数,值得在临床推广.
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2017(014)010
【总页数】2页(P91-92)
【关键词】盐酸小檗碱;二甲双胍;2型糖尿病;高脂血症
【作者】何宝区;冯智勇;袁建平;王喜琴
【作者单位】广东省清远市佛冈人民医院清远 511600;广东省清远市佛冈人民医院清远 511600;广东省清远市佛冈人民医院清远 511600;广东省清远市佛冈人民医院清远 511600
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
目前糖尿病在全球都有较高的发病率，病死率逐渐上升，受到了广泛的重视。

2型糖尿病是因代谢紊乱导致的，临床常见的内分泌系统疾病，基础病变可能出现血脂代谢紊乱，多数患者存在胰岛素抵抗增强的情况。

因此，多数患者不仅有血糖异常的情况，血脂也存在异常[1]。

调查发现，大多数糖尿病患者在确诊前没有进行严
格的饮食控制，导致体重指数（BMI）严重超标[2]。

因此，临床治疗时除了要降
低血糖，还要降低血脂和BMI。

本次研究采用盐酸小檗碱联合二甲双胍对2型糖
尿病合并高脂血症进行治疗，取得了良好的效果，报道如下：
1.1 基本资料：选取我院2016年1月～2017年1月共48例，以随机分配为原则，分为观察组和对照组各24例。

观察组中男性10例，女性 14例，年龄 46～77 岁，平均年龄（65.1±
2.3）岁，BMI＞27kg/m2；对照组中男性9例，女性15例，年龄47～78岁，平均年龄（6
3.5±3.6）岁，BMI＞26kg/m2。

所有患者对
研究情况知情，签署知情同意书。

两组在性别、年龄、BMI等基本资料方面未呈
现出明显差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 纳入标准：根据中国2型糖尿病防治指南制定的糖尿病诊断标准，具体如下：第一，糖尿病症状明显，如多饮、多食、多尿、视力模糊等，同时随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L；第二，空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；第三，葡萄糖负荷后
2h血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L。

患者符合以上任一条件，则确诊为糖尿病；高脂血症根据血脂水平分层标准确诊。

排除2周内发生酮症酸中毒、慢性胃轻瘫、十二指肠溃疡、肝肾功能不全、15d
内服用降脂药物等患者。

1.3 方法：患者入院后，进行宣传教育，尤其是饮食控制以及康复锻炼，使患者对疾病有一定的了解，缓解负面情绪，保证在治疗过程中的依从度。

如果在研究开始2周前服用过降糖药物，则应先进行清洗，给予口服二甲双胍片500mg，3次/d。

清洗完成后，对照组通过二甲双胍进行治疗，餐后口服0.5g二甲双胍肠溶片，3
次/d；观察组在此基础上给予盐酸小檗碱片0.3g，同样口服，3次/d。

1.4 统计学方法：本次实验数据采用SPSS1
2.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 HbA1c、FPG和2hPG对比：观察组HbA1c、FPG和2hPG水平优于对照组，差异明显（P＜0.05），具备统计学意义，如表1所示：
2.2 TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI对比：观察组 TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI优于对照组，差异明显（P＜0.05），具备统计学意义，如表2所示：
糖尿病是先天遗传和后天环境两方面因素共同作用导致的一类代谢性疾病，慢性高血糖为主要病症，同时大多数患者存在脏器、系统的多方面损害。

糖尿病主要是因胰岛素不足或胰岛素抵抗导致的，具体的发病机制较为复杂，目前临床针对糖尿病尚无根治措施。

应用较多的药物包括胰岛素、双胍类、磺脲类等，但长期服用，会对肝肾功能造成影响，同时还存在效率下降、胰岛素抵抗等各种问题。

因此，探讨一种新型的、降糖效率高、不良反应发生率低的药物，是医学研究的首要课题。

近年来，随着中医的发展，中药广泛运用于临床，具有疗效明显、成本低廉等特点，因此，我国对中药降糖的研究逐步开展[4]。

我国早在古代就有通过黄连、黄柏治疗消渴的先例，根据文献描述，消渴和当代的糖尿病基本相似。

20世纪初，外国学者从黄连、黄柏中提取了小檗碱，也就是我
们常见的黄连素。

近年临床实践发现，黄连素具有降糖、降脂、降压、抗氧化的特点，同时也是较强的醛糖还原酶抑制剂[5]。

医学界对于小檗碱降糖、降脂的机制还不明确，根据研究，主要能得出以下几方面原因：第一，小檗碱的降糖是通过A-葡萄苷酶抑制剂发挥作用的，具有低毒、高
效的特性。

和常用的阿卡波糖相比，同等剂量下它对蔗糖酶的抑制作用更加优秀，而两者对于麦芽糖酶的抑制作用相似。

因此，临床治疗中，小檗碱可以与其他的药物混合使用，效率更高，临床疗效更好；第二，小檗碱可以修复胰岛B细胞，从
而提高肝细胞中葡萄糖的消耗量，改善胰岛素抵抗、脂质紊乱。

有报道提出，小檗碱的该作用可能和其能刺激单磷酸腺苷激活蛋白激酶的活性有关；第三，小檗碱可以一定程度上抑制葡萄糖激酶调节蛋白的表达，激活胰岛素的分泌，从而降低血糖[6]；第四，黄连素和二甲双胍联合，可以降低C反应蛋白以及肿瘤坏死因子等水平，改善胰岛素抵抗。

这也说明，黄连素可以通过抑制炎症分子对糖尿病进行控制，缓解病情。

本次研究采用盐酸小檗碱联合二甲双胍对2型糖尿病进行治疗，研究结果显示，
观察组血糖、血脂等指标以及体重指数优于对照组，差异明显（P＜0.05），具备统计学意义。

盐酸小檗碱和二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症具有良好的效果，同时研究中未出现严重的不良反应，降糖效果明确，同时能降低高脂血症并发症的发生率与体重指数，值得在临床推广。

[1]卢岚敏，张丽萍，尹亚华，等.盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效探析 [J].世界中医药，2013，8（10）：1166-1168.
[2]田勇武.盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效探析[J].中国中医药科技，2014，21（z1）：146.
[3]王秀清.初发2型糖尿病伴高脂血症患者应用阿卡波糖联合二甲双胍治疗的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：172-173.
[4]张永选.盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效探析[J].医药前沿，2015，5（17）：46-47.
[5]占宏静，陈浩云，林彩霞，等.盐酸小檗碱对T2DM合并高脂血症患者血清NO 水平及SOD活性的影响[J].北方药学，2015，12（4）：119-121.
[6]方淑兰.自拟中药方剂联合盐酸小檗碱治疗2型糖尿病效果的临床观察[J].大家健康（中旬版），2016，10（10）：36.
【相关文献】
[1]卢岚敏，张丽萍，尹亚华，等.盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效探
析 [J].世界中医药，2013，8（10）：1166-1168.
[2]田勇武.盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效探析[J].中国中医药科技，2014，21（z1）：146.
[3]王秀清.初发2型糖尿病伴高脂血症患者应用阿卡波糖联合二甲双胍治疗的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：172-173.
[4]张永选.盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效探析[J].医药前沿，2015，5（17）：46-47.
[5]占宏静，陈浩云，林彩霞，等.盐酸小檗碱对T2DM合并高脂血症患者血清NO水平及SOD活
性的影响[J].北方药学，2015，12（4）：119-121.
[6]方淑兰.自拟中药方剂联合盐酸小檗碱治疗2型糖尿病效果的临床观察[J].大家健康（中旬版），2016，10（10）：36.
中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351（2017）10-0091-02。