脊柱断面解剖学

竖脊肌
棘突
脊柱断层影像表现：
脊柱腰段：[经腰椎椎间盘的CT横断层面]
下腔静脉 腰大肌 椎间孔 上关节突 下关节突 腹主动脉
腰椎间椎间盘 黄韧带
关节突关节 腰方肌 竖脊肌
的MRI矢状层面]
脊髓圆锥 第1腰椎椎体 腰椎椎间盘 十二指肠 棘上韧带 黄韧带 硬脊膜囊 棘突间韧带 硬膜外脂肪 马尾 椎弓板
侧隐窝：位于脊髓硬脊膜与椎间管内口之间
前壁-椎体后外侧部，后壁-上关节突、黄韧带 外侧壁-椎弓根内面（椎间管内口） 内有脊神经通过，前后径正常为3-5mm
椎间孔（椎间管）
黄韧 带
侧隐窝：椎管最狭窄部分
椎管：分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要 是硬脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道
椎管及内容物
脊柱结构的影像学表现
正常结构MRI表现：
椎体、附件：T1WI高信号，T2WI略高信号 椎间盘：T1WI等信号；T2WI两边高信号、中央 低信号，呈“夹心饼”样，纤维环、纤维软骨板为 低信号 脊髓：T1WI中等信号、T2WI低信号 蛛网膜下隙：T1WI低信号、T2WI高信号 周围韧带、脊神经：T1WI、T2WI低信号
蛛网膜下腔
第3、4颈椎椎间盘 颈髓 食管
MRI FSE T2WI
脊柱断层影像表现：
脊柱胸段：[经胸椎椎弓根的CT横断层面]
食管
胸主动脉 第7胸椎椎体
肋头关节
胸髓 肋横突关节 竖脊肌 斜方肌
第6胸椎棘突
脊柱断层影像表现：
脊柱胸段：[经胸椎椎体下部的CT横断层面]
食管 第７胸椎椎体 脊神经节 胸主动脉
椎管内容物：
[脊髓]居硬膜囊内，上续延髓，下止腰1水平 [脊髓被膜及被膜间隙] 硬脊膜、蛛网膜、软脊膜 蛛网膜下隙、硬膜下隙、硬膜外隙
脊髓被膜
脊柱断面解剖与断层影像特点：
断面标本或断层影像的 基本方位有：横断面（最基本方位）
矢状断面 冠状断面
脊柱结构的影像学表现
正常结构CT表现：
椎体、附件：骨质密度 椎间盘：软组织密度，不能区分髓核和纤维环 椎间孔：神经呈软组织密度，周围为低密度脂肪 硬脊膜囊：软组织密度，不能区分硬脊膜囊、脊 髓、蛛网膜下隙，周围为低密度硬膜外脂肪
脊椎骨的连接
椎体间连接：
椎间盘：由髓核、纤维环、纤维软骨板构成 韧带：前纵韧带、后纵韧带
椎弓间连接：
关节突关节：由同侧上、下关节突构成 韧带：黄韧带、棘间韧带、棘上韧带 黄韧带正常厚2-4mm，超过5mm为增厚
后纵韧带
上软骨板 纤维环 髓 核 下软骨板
椎间盘
椎体连接
前纵韧带
椎弓连接
椎管及内容物
骶骨
岬 骶前孔 骶后孔 骶管 骶角 骶管裂孔
骶前孔
岬 横线
尾骨 上关节突 骶管 耳状面
尾骨
骶后孔
由3～4块退化的尾椎长合而成， 上接骶骨，下端游离为尾骨尖
骶角
骶管裂孔 尾骨
椎弓根、关节突和横 突主要是骨密质
椎体：内大量骨松 质，外为一层薄的 骨密质
棘突：内大量骨 松质，外为一层 薄的骨密质
椎弓峡部pars interarticularis 为椎弓根与椎弓板移行部， 由于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部
椎管： [椎管壁] 前壁、侧壁、后壁
[椎管腔形态] 横断面：三角形、圆形或卵圆形、三叶形 颈椎管：矢状径＞13mm，＜10mm为狭窄 腰椎管：矢状径＞ 18mm， ＜ 15mm为狭窄 椎管横径：＜ 20mm为狭窄
椎管横断面形态
椎间孔：也称为椎间管
前壁-椎间盘、椎体后外侧，后壁-上下关节突 上壁-椎弓根下缘，下壁-椎弓根上缘 内有脊神经、血管通过
椎间孔
棘间韧带 斜方肌
竖脊肌
脊柱断层影像表现：
脊柱胸段：[经胸椎椎间盘的CT横断层面]
食管 胸椎椎间盘 肋头关节 竖脊肌 棘突 斜方肌 胸主动脉 硬膜外脂肪 黄韧带 棘间韧带
脊柱断层影像表现：
脊柱胸段：[经胸椎正中的MRI矢状层面]
第1胸椎椎体 胸椎棘突 脊髓 奇静脉 右肺动脉 蛛网膜下腔 硬脊膜囊 胸椎椎间盘 黄韧带 椎体静脉
子宫 直肠
第5骶椎
MRI FSE T2WI
• 思考题：
1.概念：椎管、侧隐窝、椎间孔、脊髓被膜、 被膜间隙....... 2.CT横断位及MRI横断位、矢状位典型层面 主要结构
髓核 纤维环 椎间孔 腰大肌
脊神经
硬脊膜囊 棘突 马尾 终池
脊柱断层影像表现：
脊柱颈段：[经寰枢关节的CT横断层面]
头、颈长肌
颈内动、静脉 齿突 硬脊膜囊 头最长肌 斜方肌 寰椎后弓 茎突 二腹肌后腹 椎动脉 头下斜肌 头后大直肌 头半棘肌 夹肌
脊柱断层影像表现：
脊柱颈段：[经颈椎椎弓根的CT横断层面]
左心房
食管
MRI FSE T2WI
脊柱断层影像表现：
脊柱腰段：[经腰椎椎弓根的CT横断层面]
下腔静脉 腰大肌 横突 椎弓板
腹主动脉
第3腰椎椎体 椎体静脉 椎弓根 硬脊膜囊 腰方肌
竖脊肌
脊柱断层影像表现：
脊柱腰段：[经腰椎椎体下部的CT横断层面]
下腔静脉 腰大肌 腰方肌 腹主动脉
第3腰椎 脊神经节
椎体 椎弓根 椎弓板 棘突1个 椎弓
突 起 横突l对 关节突2对
颈1、2除外
颈椎
•椎体较小 •颈椎有横突孔 •第2-6颈椎棘突短而分叉 •第3-7颈椎
寰椎
枢椎
胸椎
•肋凹—与肋头相关节 •横突肋凹—与肋结节相关节 •棘突较长，向后下方倾斜， 呈叠瓦状排列
腰椎
•椎体大 •棘突宽而短，呈板状， 水平方向后伸 •棘突间隙较宽，可作腰 椎穿刺术
颈长肌
前斜角肌 横突前结节 脊神经节
上关节突 最长肌 多裂肌 颈半棘肌 夹肌
第4、5颈椎椎间盘 椎体钩 肩胛提肌 黄韧带 头半棘肌 颈髓
斜方肌
脊柱断层影像表现：
脊柱颈段：[经颈椎正中的MRI矢状层面]
寰枢正中关节 寰枢关节横韧带 头后小直肌 寰椎后弓 头半棘肌 多裂肌 项韧带 棘间韧带 第7颈椎棘突
头、颈长肌 横突后结节 肩胛提肌 多裂肌
前、中斜角肌
横突孔 最长肌 棘突 头、颈半棘肌 斜方肌
夹肌
脊柱断层影像表现：
脊柱颈段：[经颈椎椎体下部的CT横断层面]
第5颈椎椎体 硬脊膜囊 头最长肌 多裂肌 椎弓板 颈、头半棘肌
头长肌、颈长肌
关节突关节
肩胛提肌 夹肌 斜方肌
脊柱断层影像表现：
脊柱颈段：[经颈椎间盘的CT横断层面]
髂总动静脉
第5腰椎椎体
MRI FSE T2WI
脊柱断层影像表现：
脊柱骶尾段：[经第2骶椎椎体的CT横断层面]
髂腰肌 腰骶干 第1骶神经 第2骶神经 竖脊肌
臀中肌 骶髂关节 臀大肌 第2骶骨
脊柱断层影像表现：
脊柱骶尾段：[经骶尾骨正中的MRI矢状层面]
马尾
腰骶椎间盘
骶尾前韧带
第1骶椎 骶尾背侧深韧带 骶管
脊柱断面与影像解剖
生工学院影像诊断学教研室
讲授内容：
脊柱的应用解剖（复习） 脊柱断面解剖与断层影像特点（概述） 脊柱断层影像表现
脊柱的应用解剖：
脊椎骨 椎骨的连接 椎管及内容物 椎旁软组织
脊椎骨（33）
颈椎（7） 胸椎（12） 腰椎（5） 骶椎（5） 尾椎（4）
脊椎骨