1.5T核磁共振WB-DWI（全身扩散加权成像）结合中医辩证对鼻咽癌患者放疗后转移情况的研究

1.5T核磁共振 WB-DWI（全身扩散加权成像）结合中医辩证对鼻咽癌患者放疗
后转移情况的研究
[摘要]目的应用MRI（核磁共振）WB-DWI 筛查鼻咽癌放疗后有无转移灶，
并结合患者中医辨证类型，探讨临床治疗方面的意义。

方法采用 GE 1.5 T 磁共
振成像系统（ MR355），重建全身类PET图像和MIP 图像，对照病理结果、其他
影像资料如：PET-CT、CT平扫+增强、全身骨扫描、MRI 平扫或增强等来判定定WB- DWI 图的转移瘤灶，结合中医学分析辩证鼻咽癌转移的情况。

结果：鼻咽癌
转移灶可被核磁共振WB-DWI直观发现,研究中医证型可规范和指导中医药治疗。

结论应用核磁共振WB- DWI 筛查鼻咽癌术后转移灶，并结合患者中医辨证类型，
能减轻患者经济负担，方便病人，对临床治疗具有重要的意义。

[关键词] MRI全身弥散成像；鼻咽癌放疗后；病理学；中医辨证
医学影像技术发展迅速，近年来出现的MRI WB-DWI，低费用、没辐射，可敏
感快速、全面检出癌症患者的转移灶。

鼻咽癌术后监测临床上主要用依靠超声、CT、病理学等检查，中医分析辩证鼻咽癌转移相关性的报道很少。

本研究应用
WB- DWI 筛查鼻咽癌术后转移灶，并结合患者中医辨证类型，探讨临床治疗方面
的意义，为患者提供更多有效的治疗方法。

1资料与方法
1.1 临床资料：选择2017.07-2019.10就诊于宁德市中医院的鼻咽癌放疗患
者35例，由两名经验丰富的影科医师参照病理结果及其他影像资料 CT 、 PET 、骨扫描、常规 MRI 等，以及 1个月以上随访表现来确定全身 DWI 图像上的转移
瘤灶，意见不统一时，将讨论后取一致结果。

1.2 仪器及检查方法：扫描机型号： GE 1.5 T Brivo MR 355 ，EPI 序列：
b 值 1000 s/mm 2 ，层厚为 3mm 患者仰卧，正常呼吸，勿吞咽，头先进，扫描
头顶至足部，分节段扫描，每完成一段，机器会快速自动进床、选择相应线圈扫
描下一段，全身扫描完成共需约25分钟。

扫描后进行图像后处理，生成全身
MIP 图像、全身类PET的图像。

1.3 辨证分析：中医学核心之一为辨证论治，论治的基础与前提是证型的辨证。

鼻咽癌术后中医证型的研究对指导与规范中医药治疗很重要。

中医辨证主要
是八纲、、脏腑辩证，脏腑的中医辨证以肝、肾、脾集中，八纲的辨证以气、阴、血集中，以虚证为主。

据参考文献[4-2]，本研究将鼻咽癌患者分为：无证有病型、气虚血瘀证、肝肾亏虚证和肾脾两虚证，共合计4 种类型。

2结果鼻咽癌在中国是发生率很高的恶性肿瘤之一，病变表现为咽隐窝变浅、消失，鼻咽的顶壁、侧壁见软组织肿块影，常侵犯邻近结构，常见颈部多发淋巴
结肿大。

常见临床症状有回吸性血痰、头痛等。

放射治疗对大多鼻咽癌敏感，是
治疗首选方案，但放疗后复发者、较高分化癌，需化疗、手术。

35例患者中经
WB-DWI检查，有23例未发现明显转移灶，12例有发现转移灶，其中5例为多处
转移；而综合运用MR、CT、PET-CT等常规检查发现10例有转移灶，4例为多处
转移，运用2检验，2=0.38，当P大于0.05，说明差异无统计学意义。

WB-DWI 没有电离辐射、相对较快、较全面、可重复，再结合中医的症型，
对鼻咽癌患者的病灶检查、随访，方便实用，给临床医多一种好的选择，给病人
提供了便利的检查方法。

3讨论
医学影像技术发展迅速，近年来出现的MRI WB-DWI，低费用、没辐射，可敏
感快速、全面检出癌症患者的转移灶。

鼻咽癌术后监测临床上主要用依靠超声、CT、病理学等检查，但中医分析辩证鼻咽癌转移相关性的报道很少。

本项目研究
应用WB- DWI 筛查鼻咽癌术后转移灶，并结合患者中医辨证类型，探讨临床治疗
方面的意义，为患者提供更多有效的治疗方法。

恶性肿瘤是人类生命健康的最大威胁之一，发生恶性肿瘤后需排查有无转移瘤，根据结果进行分期诊断与治疗，对预后意义重大。

有日本的学者Ｔａｋａ
ｈａｒａ等运用DWI，结合压脂技术、回波平面技术，行全身DWI，并成成像，
能突显异常的信号，原发、转移瘤较易显示，查找恶性肿瘤、良恶必鉴别，对鼻
咽癌患者的病灶检查、随访成都为可能。

综合以上，应用WB- DWI 筛查鼻咽癌术后转移灶，并结合患者中医辨证类型，能减轻患者经济负担，方便病人，对临床治疗具有很重要的意义。

参考文献
[1] 陈前军，司徒红林，等 . 545 例癌症术后巩固期患者类型聚类分析的
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[2] 刘胜，孙霃平，等 . 302 例症癌术后患者辨证分型标准的临床研究
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