当归拈痛汤治疗类风湿关节炎53例疗效观察

递减。

伴病毒感染者,可加病毒唑1g 入10%葡萄糖250ml 内静脉滴注,辅以维生素B 1100mg 、维生素B 12500μg 肌肉注射,每日1次,10d 为1疗程,效果明显。

维生素B 12穴位注射,营养面部神经,消除局部水肿有利于面肌功能恢复。

同时应用养血祛风、通经活络之中药扶正祛邪,可促进面瘫恢复。

6　体会
面瘫是针灸临床常见的一种病证。

多由脉络空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络而发病,治疗多以祛风散寒、疏通经络为主。

面瘫的辨证首应分清虚实,大凡病变初起多属实证,多为风邪袭络或热郁经络。

若病程较久,或病变的中后期久治而不效者多属虚证(或本虚标实),常为气血亏虚或气虚血瘀。

面瘫的治疗,应在辨证分型的基础上,采取对症取穴与辨证取穴、局部治疗与整体治疗、治标与治本
相结合的原则,基本方法有疏风、清热、补虚与通络
四法。

病初针刺手法宜轻不宜重,结合中西药治疗,优势互补,相得益彰。

病程短,年龄小,则疗效好;病程长,年龄大,则疗效差。

调护应注意:①避风寒:头面部应避免吹风受寒,勿用冷水洗脸,并注意患侧面部及耳周的保暖。

②慎起居:保证充足的睡眠,戒房事,谨防用眼疲劳。

忌辛辣、烟酒。

③畅情志:面瘫经久不愈,患者易烦躁,不利于恢复,需保持良好的心情。

[参考文献]
[1]贾秀卿.浅刺不透穴治疗周围性面瘫568例临床体会[J ].中国
针灸,1988,8(5):17.[2]程旺毅.络刺法治疗周围性面瘫120例[J ].上海针灸杂志,
1995,14(5):2171[3]杨光1综合疗法治疗周围性面瘫291例[J ].中国针灸杂志,
2005,1:22.
[4]段玲.针灸中药合治面瘫50例[J ].湖北中医杂志,2002,22(4):
46.
[收稿日期]2008205201
[作者简介]袁立霞(1977-),女,医学博士,讲师,主要从事方
剂的配伍规律与临床应用研究。

当归拈痛汤治疗类风湿关节炎53例疗效观察
袁立霞
(南方医科大学中医药学院,广东广州510515)
[关键词]类风湿关节炎;当归拈痛汤;疗效观察
[中图分类号]R259.932.2 [文献标识码]B [文章编号]10072659X (2008)0520407202
类风湿关节炎(RA )是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病,持久或反复发作的滑膜炎,最终导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失。

目前尚无稳定特效的治疗方法。

笔者采用当归拈痛汤治疗类风湿关节炎取得了比较满意的效果,报道如下。

1　临床资料
53例均为我院门诊或住院患者,其中男23例,女30例;年龄18～68岁,平均42.5岁;病程2月～18年,平均6.1年;西医诊断符合美国风湿病学会1987年制定的类风湿关节炎的诊断标准[1];中医诊
断符合《中医病证诊断疗效标准》　痹湿热阻络型分
型标准[2]:关节肿胀疼痛如燎,晨僵,活动受限兼恶风发热,汗出不解,心烦口渴,便干尿赤,舌红,苔黄或燥,脉滑数。

2　治疗方法
予当归拈痛汤口服。

药物组成:羌活20g ,茵陈20g ,炙甘草10g ,猪苓10g ,泽泻10g ,防风10g ,知母10g ,苍术10g ,当归10g ,葛根5g ,苦参5g ,人参5g ,升麻5g ,黄芩5g ,白术5g 。

日1剂,水煎2次,取汁混合分3次口服。

6周为1疗程,连续治疗2疗程后评价疗效。

治疗前、治疗后每2周查一次血常规、类风湿因子、血沉、肝功能、肾功能。

治疗期间观察关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵时间、疲乏感、血沉等变化。

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3　临床疗效3.1　疗效标准
参照美国风湿病学会类风湿关节炎临床缓解标准[3],需具有下列至少5项,持续至少2月。

晨僵时间不超过15min ;无疲乏感;无关节压痛;无关节痛、关节活动时无痛;关节或腱鞘无软组织肿胀;血沉低于30mm/h (女性)或20mm/h (男性);有活动性血管炎、心包炎、胸膜炎、肌炎表现和(或)近期无原因的体质量下降或发热者不能视为缓解。

据此达5项及以上者为显效,达3项及以上者为有效,3项以下者为无效。

3.2　治疗结果
经2疗程治疗后53例中显效33例(62.26%),有效15例(28.30%),无效5例(9.43%),总有效率90.57%。

3.3　不良反应
4例出现厌食和消化不良,其中3例伴转氨酶略升高,无白细胞减少和生殖系统的不良反应发生,不良反应发生率为13.20%。

4　讨论
类风湿关节炎多由于正气虚弱,腠理不密,风湿之邪乘虚侵袭,日久蕴而化热,湿热交阻,壅遏于骨节经脉而引发;或由于素体脾胃虚弱,运化失常,加之膏脂蕴积,酿生湿热,湿热内蕴,复感风邪,风与湿热相搏,流注经络关节,气血不得流通而成。

因此,笔者根据风湿热痹的主要证候,结合RA 活动期的
临床特点,用当归拈痛汤治疗获得良好效果。

当归拈痛汤出自金代名医张元素的《医学启源》。

其中羌活、茵陈疏风清热利湿,可收湿热去、经络疏、痹痛除之功,使风湿热邪由内外分消共为本方君药。

臣以猪苓、泽泻、苍术三药,猪苓、泽泻二药配伍淡渗利水,且性寒又可泄热,利水道以疏壅滞,助茵陈清利湿热,予湿邪以出路,乃“治湿不利小便非其治也”之意;苍术辛苦芳香,性燥烈,散多于补,内能直达中州,燥湿运脾,外可达表而通四肢,与羌活相伍胜湿之力大增,燥湿祛风,以除留滞经络风湿之邪。

方中佐入防风、升麻、葛根辛散疏风解表,宣散风湿并可透达关节,引药上行助羌活疏风胜湿止痛;黄芩、苦参,二者性寒、味苦,“苦以泄之”,具有清热燥湿、泻火解毒之功,以搜剔湿热之蕴毒,清痹热之源;白术为补脾之要药,且与苍术合用补脾之不足而泻湿浊之有余;人参、当归益气养血,与白术相伍益气补脾之攻益著;知母苦润而不燥,既可助诸药清热之力,还可防苦燥渗利伤阴之偏,与当归相合还能监制风药温燥之性。

甘草为佐使药,既可调和诸药,又可加强人参、白术等益气健脾之功。

纵观全方,疏风、清热、利湿以蠲痹;健脾、益气、养血以扶正,以蠲除湿、热、风三邪为主,故适用于风湿热痹且证属湿重热轻的RA 患者。

[参考文献]
[1]叶任高.内科学[M ].第5版.北京:人民卫生出版,2000:897～
900.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M ].南京:南京大
学出版社,1994:29～30.
[3]张乃峥.临床风湿病学[M ].上海:上海科学技术出版社,1999:
129.
[收稿日期]2008205215
调肝复疡汤治疗消化性溃疡69例
付兴兰
(菏泽市军队干休所,山东菏泽274000)
[关键词]消化性溃疡;调肝复疡汤;临床研究
[中图分类号]R259.731 [文献标识码]B [文章编号]10072659X (2008)0520408202
近年来,我们以疏肝理气、平调情志为治则,自拟调肝复疡汤治疗消化性溃疡,取得较好疗效,报道如下。

1　临床资料
共收治患者138例,按《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》中的诊断标准,将于治疗前
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