2021广东药科大学护理考研真题经验参考书

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中国医科大学308护理综合2021年考研真题

中国医科大学2021年研究生入学考试（部分）
考试代码：308 考试科目：护理综合
【考试题型】
单选题＋多选题＋简答题＋案例分析题
单选题（部分）：
1.心梗病人病房的理想分贝
2.低体重新生儿应如何隔离
3.临终关怀的人文原则
4.最常见最严重的针刺伤
5.盆腔感染的体位
6.知信行模式
7.罗伊适应理论
8.指导合作型适应症
9.热型的判断
10.压疮分期
11.艾迪计数
12.急性胰腺炎的腹痛机制
13.哮喘急性发作
14.高血压分级
15.心血管风险因素分级
16.COPD分级
17.肾移植术后体内800ml液体的原因
18.间歇性跛行
19.骨折的恢复期指导
20.基础代谢率计算
21.第二阶段镇痛药
22.诱发粘液性水肿的原因
23.肾衰竭饮食
24.急性胆囊炎的临床表现
25.支气管扩张最危险的并发症
简答题：
1.举例说明护士在日常工作中如何保持体位稳定和平衡
2.以高血压为例，阐述知信行模式在健康宣教中的应用
案例分析题（部分）：
1.慢性肾衰血液透析时的抗凝措施、透析期间的饮食指导。

2021广州医科大学药学考研真题经验参考书

希望可以帮到你们。

单词：首先是单词书的选择，我选的《一本单词》，单词书两遍的记忆，是在五月上旬完成的。

五月中，每天坚持记一个单元，并且在单元的最前面标记日期。

到考前，这本书，每一个单元前面有九个日期。

最重要的是第一遍的记忆，每天一个单元（根据自身情况也可以酌情增减）。

第一遍过后，我是每天复习三个单元。

真题：我买了本真题书，《木糖英语真题手译版》五月，我开始做94—04的真题，都是做阅读。

由于94—04的真题时间过于久远，其价值不如最新的大，但是永远都比市面上的阅读题质量高。

这十年的真题，我是每天做两篇，先自己做（答案写在另一张纸上）然后对答案，最后把不认识的单词都画出来，一个个查找单词，把每一篇阅读文章都看懂。

这本书也会把重要的单词、长难句罗列出来。

最新的十年真题是后面才做的，这个真题反腐做了6遍左右。

在做这些真题的时候，切记，要留下至少三套最近的用来模拟自己的整套英语考试。

一般来说，做真题有三个要求：第一，无生词。

第二，无难句。

第三，无选项。

这三个是考研英语准备过程中对于阅读的追求。

作文：这个方面，我买的书有蛋核机构的书，只是都看了一下。

前期时间并没有来准备作文，后期才是多看。

但是在整个考研准备过程中，词汇和句子一直都是在积累的。

公众号推荐蛋核和木糖政治（政治就看李凡，没毛病）我是那种马哲毛概满G的人，所以政治给大家的借鉴意义不高，当时考完对答案，觉得80+稳稳的，结果70都没有，特辛酸，大题都还是背过的，这就很难受，我从11开始复习政治，题刷了四五遍，押题都背了，滚瓜烂熟那种，推荐《政治新时器》。

专业课：大三下学期我们的课程还是比较多，看了一段时间的专业课之后，我感觉这东西太繁杂，没有比较完整的时间对知识进行梳理是很难系统掌握的。

当时我们的专业课正在学习新课程，所以我就决定先把开设的课程学好，先是系统地复习专业课的主要内容和基本知识点，然后就是做习题、做真题、研究真题。

这期间我对重要知识点、易错知识点和难点作了比较详细的整理。

2021广东药科大学公共卫生与预防医学考研真题经验参考书

今天总结了一下考研时遇到的一些问题，希望对想考研的人有帮助。

英语：单词，单词，单词真的很重要！单词书我用的《一本单词》，方便随时看单词，我是从大三下学期开学开始背单词的，每天再忙都会抽固定的时间（早上大概半小时）来背单词，根据艾宾斯浩遗忘曲线的规律来背的（大家可以百度下），每天都背，直到考试当天。

同时看单词的途中（4-5月）看完了蛋核英语的长难句解密视频，为以后做题打基础，还有木糖英语和蛋核英语公众号的每日推送我也一直跟着，感觉可以训练自己划分句子成分和理解长难句的能力。

单词过个一两遍之后就可以看真题了，毕竟在运用中记忆这样才会记忆更深刻，推荐《木糖英语真题手译版》，不管怎么说，真题就是最好的资料，其他部分大家可以报一下蛋核英语的课程，里面的老师经验丰富，而且会教给我们很多的答题技巧，英语的话大家要做好计划，好好复习。

政治不用着急，先看看书也行，掌握一下选择题知识点。

到十一月、十二月，背李凡老师《政治新时器》就够了。

历年经验看，李凡老师给的预测题可以涵盖绝大部分题型，但是选择题和个别题就靠自己把握了，大家可以结合李凡老师的视频课一起复习，效果更好，平时做真题的时候大家注意自己的错题，多多总结。

专业课：专业课我一轮就是看书做笔记到9月份结束的。

虽然我买了学姐的笔记，但是我觉得还是自己整理一遍印象更深刻，虽然浪费时间，但是基础打好后面背起来更快。

当然做笔记也是因人而异，我有同学就习惯直接背买的资料，最后记得也很牢。

我专业课复习了三轮，第一遍看书一定要细，犄角旮旯都要看啊！然后就是多思考，当时我们几乎每周都要有一节课的时间找老师问问题，而且我们宿舍也会经常讨论，所以交流很重要哒～会发现很多自己的知识漏洞。

二轮就是做习题和整理知识框架。

买的那几本练习册也要有选择做，主要目的就是检验知识掌握程度。

做题特别容易发现问题，做题也是在精不在多。

三轮就是整理真题啦，其实整理真题建议大家可以在二轮的时候就开始，我真题整理的较晚感觉时间有点紧。

2021汕头大学药学考研真题经验参考书

分享一下我的复习经验，政治：两次政治都考了70+。

我个人认为政治也是比较好拿分的。

政治包括选择和大题，大题拉不开分数。

选择是重点，尤其是多选。

推荐：李凡的《政治新时器》系列。

我是在10月后才开始看的政治。

早期每周大概只看2小时不到，具体的每天看一节《政治新时器》，做一节课后习题，这样一直持续到12月前。

大概能看3遍左右，习题大概能两遍左右，第二遍的习题只看错题。

到12月时只背大题，同时辅助着做模拟题的选择，这时候大概每天能看3小时左右。

大题我也只背了最后4套题。

同时，在复习这段时间应该经常看新闻，新闻30分、新闻联播尤其是国内新闻。

而且当时我是把全会公报的全文下到手机里了，每天洗漱时都听，这样会有印象。

如果今年同样有重要的会议（19大下半年召开，非常重要！！！必考无疑！！！）建议也这么做。

英语：参考资料：词汇《一本单词》、真题《木糖英语真题手译版》资料和信息补充：蛋核英语微信公众号、木糖英语微信公众号英语的学习不是一朝一夕就能学好的，需要长期的积累和坚持的学习，而且英语的进步并不明显，可能你认真学习了一个月仍然看不到自己的提高，其实这是正常的，但是不能因为看不到进步就不去学习，很多考生最后都死在了英语上，英语单科不过线，这也给我们一个警示，一定要重视英语。

建议大家下午2-5点复习英语，暑假以前的基础阶段主要是背单词，做96-04年真题阅读，每一篇阅读都要认认真真的去分析，掌握文章中的所有单词、词组，分析每一个选项为什么对为什么错，每一个句子结构都要弄懂，特别是长难句，最好全文翻译甚至是背诵。

前期是打基础阶段，刚接触真题阅读觉得很难正常，错的多正常，做的慢也正常，不要灰心不要失落，学习都有一个过程，慢慢就会好。

到了暑假开始进入强化阶段，以近十年真题为主，特别注意最后两三年的真题不要动，留到最后模考，真题数量很有限，一定要珍惜着去做。

这个阶段仍然是以真题阅读为主，向上面所说认真分析每一篇文章，最好可以准备一个本子，把生词、词组、长难句记下来，一周复习一遍本子上记下的内容。

慢性阻塞性肺病药物治疗靶点及其药物研发进展

学报Journal of China Pharmaceutical University2021，52（2）：144-155144·药学前沿·慢性阻塞性肺病药物治疗靶点及其药物研发进展颜佩1，叶连宝1，陈伟强2*（1广东药科大学药学院，广州510006；2广东药科大学护理学院，广州510006）摘要慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限为主要特征的慢性呼吸道疾病，它与气道和肺部对有害气体或有毒颗粒的慢性炎性反应密切相关，并且有可能进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。

COPD发病机制复杂，目前普遍认为COPD是多种基因遗传与环境因素相互作用的结果，且尚无安全有效药物用于治疗该疾病。

本文从氧化应激、蛋白酶/抗蛋白酶失衡、免疫机制、细胞衰老和细胞修复机制、细胞坏死和细胞自噬等方面综述了COPD的发病机制，并分别介绍了潜在的治疗靶点以及相关药物的研究进展，主要包括β2受体激动剂、毒蕈碱拮抗剂、茶碱及其衍生物、靶向炎症介质的药物、蛋白酶抑制剂、激酶抑制剂、PED4抑制剂、腺苷受体调节剂、抗氧剂等，以期为COPD的新药研发提供参考。

关键词慢性阻塞性肺病；支气管扩张；气道炎症；治疗靶点；临床研究；呼吸系统疾病；进展中图分类号R563文献标志码A文章编号1000-5048（2021）02-0144-12doi：10.11665/j.issn.1000-5048.20210202引用本文颜佩，叶连宝，陈伟强.慢性阻塞性肺病药物治疗靶点及其药物研发进展［J］.中国药科大学学报，2021，52（2）：144–155.Cite this article as：YAN Pei，YE Lianbao，CHEN Weiqiang.Progress in therapeutic targets and development of drugs against chronic obstructive pulmonary disease［J］.J China Pharm Univ，2021，52（2）：144–155.Progress in therapeutic targets and development of drugs against chronic obstructive pulmonary diseaseYAN Pei1,YE Lianbao1,CHEN Weiqiang2*1School of Pharmacy,Guangdong Pharmaceutical University,Guangzhou510006;2School of nursing,Guangdong Pharmaceutical University,Guangzhou510006,ChinaAbstract Chronic obstructive pulmonary disease(COPD),characterized by airflow constraint,is a chronic respi⁃ratory disease closely related to the chronic inflammatory response of the airways and lungs to harmful gases or toxic particles,which may further develop into pulmonary heart disease and respiratory failure.At present the complex pathogenesis of COPD is considered to be the result of the interaction of a variety of genetic and environ⁃mental factors,and there is stiu no safe and effective drug for the treatment.This article reviews the pathogenesis of COPD from such aspects as oxidative stress,protease/antiprotease imbalance,immune mechanism,cell aging and cell repair mechanism,cell necrosis and autophagy,withan introduction to the potential targets and clinical research progress of related drugs,includingβ2receptor agonists,muscarinic antagonists,theophylline and its derivatives,drugs targeting inflammatory mediators,protease inhibitors,kinase inhibitors,PED4inhibitors,glan⁃dular glycoside receptor modulators,and antioxidants,which may provide some reference for the development of new drugs for COPD.Key words chronic obstructive pulmonary disease;bronchiectasis;airway inflammation;therapeutic target;clinical research;respiratory diseases;advance收稿日期2020-05-01*通信作者Tel：189****0335E-mail：cwq2187@基金项目广东省教育厅新一代信息技术重点领域专项资助项目（No.2020ZDZX3026）第52卷第2期颜佩，等：慢性阻塞性肺病药物治疗靶点及其药物研发进展This study was supported by Guangdong Provincial Department of Education New Generation Information Technology Key Field Special Project(No.2020ZDZX3026)慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmo⁃nary disease，COPD）是全球高发病率和高病死率的疾病之一，与呼吸道的慢性炎症增强有关［1］。

护理综合考纲(中山大学)

概述1.护理综合考试科目包括：护理学基础（包括护理学导论和基础护理学）、内科护理学及外科护理学。

2.考试总分及比例：总分300分，其中护理学基础占80分（27%）、内科护理学占120分（40%）、外科护理学占100分（33%）。

3.考试时间：3 小时。

4.题型结构：①单项选择题（占47%，共140 分。

每题2 分，共70 题，其中护理学基础20 题、内科护理学30 题、外科护理学20 题）。

②问答题（占20%，共60分。

每题10分，共6 题，其中护理学基础2题、内科护理学2 题、外科护理学2 题）。

③病例分析（占33%，共100分。

每题20分，共5 题，其中护理学基础1题、内科护理学2 题、外科护理学2 题）。

5.参考教材：人民卫生出版社出版的最新版的本科教材《护理学导论》（第4版）、《基础护理学》（第6版）、《内科护理学》（第6版）及《外科护理学》（第6版）。

护理学基础一、考查目标护理学基础是护理学专业的一门基础课程，包括两部分内容：护理学导论与基础护理学。

护理学导论考核内容包括护理学基本概念、常用相关理论、护理程序、常用护理理论、护患关系与沟通等；基础护理学主要考核的内容包括满足患者基本需要的基本理论知识和基本操作技能。

二、考试内容（一）护理学导论1．护理学基本概念（1）人、环境、健康、护理的概念及相互关系（2）整体护理的概念（3）专业护士的角色2．护理程序（1）护理程序的概念、步骤（2）护理诊断的定义、分类、陈述方式（3）护理目标的陈述方式3．护患关系与沟通（1）沟通的概念、要素（2）常用的沟通技巧（3）不恰当的沟通方式4．护理学相关理论（1）一般系统论（2）人类基本需要层次论（3）成长与发展的理论（4）应激与适应5．护理理论（1）Orem 自理理论（2）Roy 适应模式（二）基础护理学1．医院环境（1）环境因素对健康的影响（2）医院环境的调控2．舒适与安全（1）各种卧位（2）运送患者法（3）医院常见的不安全因素及防范3．清洁卫生（1）口腔护理（2）皮肤护理4．预防与控制医院感染（1）医院感染：概念、分类、防控（2）清洁、消毒、灭菌：概念、方法（3）无菌技术：概念、操作原则、操作方法（4）隔离技术：概念、原则、种类5．生命体征（1）体温：生理变化、影响因素、测量与记录、异常及护理（2）血压：生理变化、影响因素、测量与记录、异常及护理（3）脉搏：生理变化及异常、测量与记录（4）呼吸：生理变化及异常、测量与记录6．冷热疗法（1）冷疗法：概念、因素、方法（2）热疗法：概念、因素、方法7．饮食与营养（1）人体对营养的需要（2）医院饮食：基本饮食、治疗饮食、试验饮食（3）特殊饮食：管喂饮食、要素饮食8．排泄（1）排尿护理：影响正常排尿的因素、排尿活动的观察、排尿异常的表现及护理、导尿法及留置导尿病人的护理（2）排便护理：影响正常排便的因素、排便活动的观察、排便异常的护理、灌肠法9．给药（1）概述：给药的目的、药物的基本知识、药物的保管；给药原则；影响药物疗效的因素。

广东药科大学

建设成果
●承担项目截至2014年，广东药科大学共承担科研课题共50余项，其中国家级基金课题5项，省级课题20余项。据2016年4月学校官显示，该校的广东省生物活性药物重点实验室共获得国家科技部“新药创制重大专项”、广东省战略性新兴产业核心技术攻关项目、国家自然科学基金、广东省自然科学基金重点项目、广东省教育部“产学研”联合项目和广州市科技重大项目等国家级和省部级项目45项。 ●获得成果截至2022年12月，学校牵头承担国家重点研发计划“中医药现代化研究”重点专项2项、国家自然科学基金重点项目2项、国家自然科学基金优秀青年基金项目1项、广东省基础与应用基础研究重大项目1项等一批国家和地方重大项目。
教学建设
省级专业综合改革试点立项建设项目：生物技术、预防医学、中药学、药学、工商管理、应用化学、护理学、信息管理与信息系统省级战略新兴产业特色专业：生物制药国家级大学生教育基地子基地：大学生文化素质教育基地子基地国家级实验教学示范中心：药学实验教学中心省级实验教学示范中心：药学实验教学中心、生物制药综合性工程训练中心、公共卫生实验教学中心、基础综合技能实验教学示范中心、临床医学院技能培训中心国家级精品资源共享课：中药学省级精品资源共享课：药剂学、天然药物化学、药学概论、流行病学、卫生化学、人体寄生虫学
历史沿革
1966年6月，受“文革”影响被迫停课。 1970年8月，广东省卫生干部进修学院、广东省广州医士学校、广东省广州卫生学校合并为“广东省卫生学校”（1981年停办）。 1973年6月，广东省革委会恢复广东省卫生干部进修学院，并开设卫生、医药、口腔3个专业。 1977年，经广东省政府批准，学校开始和全国普通高等学校统一招生。 ●广东医药学院（1978.12~1994.02） 1978年12月，经国务院批准，学校升格为普通本科学校，更名为"广东医药学院"。

广东药科大学353卫生综合2021年考研专业课初试大纲

广东药科大学研究生入学考试《卫生综合-代码353》考试大纲（学术学位和专业学位通用）考试目标《卫生综合》是为招收全日制公共卫生类别研究生（含学术型和专业型）设置的选拔性考试科目，考试范围为预防医学学科中的流行病学、卫生统计学、职业卫生与职业医学、营养与食品卫生学，其中流行病学、卫生统计学为独立命题成卷，各占100分；职业卫生与职业医学和营养与食品卫生学两门合成一份卷，各占50分。

其目的是检验考生系统掌握上述学科的基本理论、基本知识和基本技能情况，以及能否运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关的理论问题和实际问题。

考试形式和试卷结构1. 答题方式闭卷、笔试。

2. 题量、题分及考试时间满分为300分（共四门课程。

其中流行病学、卫生统计学各100分，职业卫生与职业医学、营养与食品卫生学各50分）。

考试时间为180分钟。

3. 考试科目含流行病学、卫生统计学、职业卫生与职业医学、营养与食品卫生学，其中流行病学、卫生统计学为独立命题成卷，各100分；职业卫生与职业医学和营养与食品卫生学两门合成一份试卷，各占50分。

一、流行病学(一) 绪论1．流行病学的概念、原理、学科特征和用途。

2．流行病学的研究方法（按研究设计类型分类）。

(二) 疾病的分布1．研究疾病分布的意义。

2．主要疾病频率测量指标的概念、计算及用途。

3．散发、流行和暴发的概念。

4．疾病人群、时间和地区分布的描述方法及影响因素。

5．出生队列分析。

(三) 描述性研究1．现况研究的概念和目的。

2．普查的概念。

3．现况研究的设计、实施步骤、常见的偏倚和质量控制方法。

4．抽样调查的样本含量估计方法。

5．普查和抽样调查的优缺点。

6．生态学研究的概念。

(四）队列研究1．队列研究的基本原理和方法。

2．队列研究的设计、样本大小的估计、常见的偏倚及其控制方法。

3．队列研究资料中各种率（累计发病率和发病密度）和暴露与疾病的关联指标（相对危险度、归因危险度、人群归因危险度）的计算方法和流行病学意义。

广东医科大学2020-2021学年内科护理考试试题及答案1

广东医科大学2020-2021学年内科护理考试试题及答案学号姓名分数一、选择题(每题1分,共60分)1、癫痫持续状态的治疗首先A．鲁米那钠B．安定静脉注射C.苯妥英钠D．乙酰胺E．扑痫酮答案：B2、疟疾病人休止期抗复发治疗的常用药物是A．乙胺嘧啶B．乙胺嘧啶与伯氨喹联合治疗C．乙胺嘧啶与氨喹联合治疗D．乙胺嘧啶与磺胺多辛联合治疗E．奎宁与伯氨喹合用答案：B3、测定肾小球滤过功能最为可靠而灵敏试验为A．血尿素氮B．血肌酐C．酚红排泄试验D．肌酐清除率E．血浆白蛋白答案：D4、急性再障用药期间应防感染可用A．抗生素B．支持疗法C.输白细胞D．输血E．层流室隔离答案：E5、哮喘持续状态病人的护理不正确的是A．保持有效吸氧B．保持呼吸道通畅C．加快输液速度，以纠正脱水，防止痰液黏塞D．专人护理，消除病人紧张恐惧心理E．严密观察血压、脉搏、呼吸及神志的变化答案：C6、护士在给急性呼吸窘迫综合征病人氧气吸入时应采用A．呼气末正压给氧B．持续低流量给氧C．间歇给氧D．高浓度给氧E．以上都不是答案：A7、急性白血病卧床休息有何益处A．增加食欲B．减少出血C.减少感染D．减少体力消耗E．减少贫血答案：D8、肝硬化的治疗主要是A．肝叶切除B．中医可根治C.西医可根治D．肝移植E．护肝及支持答案：E9、发生脑出血最常见的血管是A．椎动脉B．大脑后动脉C．大脑中动脉D．基底动脉E．后交通动脉答案：C10、肺心病急性加重期的治疗关键是A．低流量吸氧B．利用呼吸机改善呼吸功能C．强心、利尿D．积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能E．纠正电解质紊乱答案：D11、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病人，主要是在原有症状的基础上又出现A．反复发绀B．剧烈咳嗽C．咯多量脓痰D．经常感染发热E．逐渐加重的呼吸困难答案：E12、主动脉瓣关闭不全可出现A．肝肿大B．舒张压升高C.收缩压降低D．毛细血管搏动征E．颈静脉怒张答案：D13、正确估计病人的最重要的实验室检查为：A．血液常规检查B．血液生化检查C．病原学检查D．免疫学检查E．活体组织病理检查答案：C14、尿毒症病人出现各处出血由于A．凝血因子B．皮下脂肪太薄C.血小板减少及毛细血管通透性增加D．全骨髓抑制E．巨核细胞破坏答案：C15、正常成人24h尿量为A．<400mlB．<100mlC．>2500mlD．夜尿持续>750mlE．1000-2000ml答案：E16、营养室为血液病患者制订的菜谱中，有动物内脏(心、肝、肾)、鸡蛋黄、豆类、麦芽、海带、番茄、菠菜。

老年痴呆患者疼痛评估及管理最佳证据总结

2021年3月第28卷第5期护理学报Journal of Nursing"China#March,2021Vol.28No.532【循证护理】老年痴呆患者疼痛评估及管理最佳证据总结朱玮玮1a,许阳子1a,霍婉君1:,陈慈玉1c，李远添1c，凌冬兰2(1.广东药科大学附属第一医院a.护理部;重症医学科;c.神经内科，广东广州510080；2.广州医科大学附属第二医院护理部，广东广州510260)［摘要］目的总结老年痴呆患者疼痛评估及管理的最佳证据，为老年痴呆患者疼痛的评估和管理提供证据支持，改善老年痴呆患者的疼痛护理质量％方法用PICO模型构建循证护理问题,按照&6S'证据金字塔模型依次检索2010年1月1日一2020年2月29日发布在UpToDate)BMJ Best Practice、JBI、NICE、RNAO、CINAHL、中国生物医学数据库、知网、万方等数据库的相关文献，2名具备硕士学位的循证护理师独立进行文献质量评价及证据筛查,证据汇总后由项目团队综合归类。

结果共纳入文献12篇：证据总结3篇，指南2篇，系统评价5篇，随机对照试验2篇。

从纳入的文献中共提取55条证据，最终综合成26条最佳证据共6个维度，分别是疼痛评估时机与量表、疼痛评估方法、干预措施、疼痛管理、培训与教育、组织保障。

结论临床管理者需重视老年痴呆患者疼痛评估,用疼痛评估具,,医老年痴呆患者疼痛的培训，在证据应用的过程中应评估临床情景及现有的医疗环境，的老年痴呆患者疼痛管理计划。

［关键词］老年痴呆；疼痛；评估；管理；循证护理［中图分类号］R473.74［文献标识码］A［DOI］10.16460/j.issn1008-9969.2021.05.032Best Evidence Summary for Assessment and Management of Pain in Elderly Patients with Dementia ZHU Wei-wei1a,XU Yang-zi1a,HUO Wan-jun1b,CHEN Ci-yu1c，LI Yuan-tian1c，LING Dong-lan2 (la.Dept.Nursing Administration;Ib.Dept.of Intensive Care Unit;Ic.Dept.of Neurology,the First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University,Guangzhou510080?China;2.Dept.of Nursing Administration,the Second Afiliated Hospitalof Guangzhou Medical University,Guangzhou510260,China)Abstract：Objective To summarize the best evidence of pain assessment and management in elderly patients with dementia,and provide reference for improving the quality of pain care for elderly patients with dementia.Methods The PICO was used to construct evidence-based nursing problems.Accor'ing to the“6S”evidence pyramid model,we searched relevant literature published in UpToDate,BMJ Best Practice,JBI,NICE,RNAO,CINAHL,CBM,CNKI and Wanfang Data from January1,2010to February29, 2020.Two qualified researchers with master degree independently evaluated the quality of literature by using different appraisal tools. Then the evidence was summarized and integrated from eligible studies.Results Twelve articles were selected,including2guidelines, 3evidence summaries,5systematic reviews and2randomized controlled trials.A total of55pieces of evidence on the evaluation and management in elderly patients with dementia were extracted and finally integrated into26pieces of best evidence and6dimensions: timing and scales of pain assessment,methods of pain assessment,intervention measures,pain management,training and education and organization guarantee.ConClusion Great importance should be attached to pain assessment for elderly dementia patients. Suitable pain assessment tools and methods,targeted intervention measures,pain-related training for medical staff and specific clinical situation and current medical environment are conducive to conducting individualized pain management for elderly dementia patients. Key words：dementia;pain;assessment;management;evidence-based nursing痴呆是一种慢性神经退行性病变。

广东医科大学2020-2021学年内科护理学试题及答案1

广东医科大学2020-2021学年内科护理学试题及答案学号姓名分数一、选择题(每题1分,共50分)1、SLE发病年龄多见于：A．婴儿B．儿童C．育龄妇女D．中老年男性E．老年人答案：C2、三腔二囊管用于哪种疾病出血时止血最好：A．胃小弯溃疡B．十二指肠球部溃疡C．胃癌D．食管下段和胃底静脉曲张E．食管癌答案：D3、急、慢性再生障碍性贫血的区别点下列哪项不妥：A．起病方式B．进展快慢C．病程长短D．预后状况E．疾病原因答案：E4、肾盂肾炎尿培养(一)是指菌落数计数A．只要有菌落B．=102／mlC.=103／m1．D．=104／mlE．>105／ml答案：E5、结核性腹膜炎最多见的病理分型是A．粘连型B．渗出型C．干酪型D．混合型E．坏死型答案：B6、反复发作的短暂脑血发作将会导下列何种结果A．脑出血B．蛛网膜下腔出血C．脑梗死D．脑膜炎E．脑栓塞答案：C7、高血压病分期标准，最主要的依据是：A．病程长短B．血压增高程度C．症状轻重D．心、脑、肾损伤及功能代偿情况E．血压能否降至正常答案：B8、尿毒症后期心血管系统可发生A．心肌炎B．心包炎C.心内膜炎D．心肌病E．冠心病答案：B9、流行性出血热病程中各期发展过程为A．发热期，低血压期，多尿期，少尿期，恢复期B．发热期，多尿期，低血压期，少尿期，恢复期C．发热期，低血压期，少尿期，多尿期，恢复期D．发热期，出血期、少尿期，多尿期，恢复期E．发热期，中毒期，低血压期，少尿期，恢复期答案：C10、护士告诉慢肝病人勿食过多的糖是因为A．易引起腹胀B．易致ALT升高C．易致胃病D．易诱发糖尿病E．以上都不是答案：D11、缺铁性贫血哪项化验可确诊A.骨髓细胞外铁消失B．骨髓细胞内铁消失C.血清铁减少D．铁蛋白减少E．总铁结合力减少答案：A12、呼吸衰竭低氧血症伴高碳酸血症患者应用A．高压吸氧B．酒精湿化吸氧C．间歇吸氧D．高浓度吸氧E．低流量、低浓度持续吸氧答案：E13、降低乙脑病死率的关键是把好下述哪三关：A．高热、昏迷、呼吸衰竭B．高热、惊厥、循环衰竭C．高热、惊厥、呼吸衰竭D．高热、昏迷、惊厥E．高热、呼吸衰竭、循环衰竭答案：C14、铁注射剂应慎用，主要是因为A．局部不易吸收B．易有过敏反应C．易有心血管反应D．易出现尿路刺激征E．不通过肠黏膜屏障而直接人血答案：E15、轻度贫血可伴有哪些症状A．出汗B．烦躁C.意识模糊D．四肢厥冷E．脉搏及血压随体位而变答案：E16、甲亢危象的治疗，哪项是错误的：A.口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药B．利血平或心得安C．纠正水电解质失衡，物理降温D．地塞米松静点E．防治感染答案：A17、某些传染病的发病率，在每年一定季节出现升高的现象为：A．地方性B．季节性C．免疫性D．传染性E．流行性答案：B18、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是A．低血钙B．血清淀粉酶显著增高C．低血磷D．白细胞计数显著增高E．低血糖答案：A19、某急性再障病人突然出现头痛、呕吐、视物模糊，采用的对症护理措施，哪些不正确A．病人平卧位B．吸氧C.头部置热毛巾D．保持呼吸道畅通E．按医嘱用药答案：C20、有关痰液在各种肺部疾病中的表现哪项组合错误：A．慢性支气管炎咳白色泡沫痰B．支气管扩张咳大量脓痰C．肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰D．肺炎克雷白杆菌肺炎咳粉红色泡沫痰E．肺炎支原体肺炎咳少许劾疾答案：D21、急性心肌梗死时心律失常大多发生在梗死后A．12h内C．36h内D．48h内E．72h内答案：B22、住院菌痢病人，临床症状消失后的出院标准是A．血常规检查正常B．大便镜检无脓细胞．C．体温正常D．连续2次大便培养阴性E．以上都不是答案：D23、中毒性肺炎抗休克治疗的首要措施是A．应用强心剂B．补充血容量C．纠正酸碱平衡失调D．应用血管活性药E．应用糖皮质激素答案：B24、阻塞性肺气肿的主要治疗措施是A.病因治疗B.预防并发症的发生C.改善呼吸功能D.应用支气管舒张剂E.长期应用抗菌药物答案：C25、脑出血病人急性期头部抬高卧位的主要目的是A．有利于口腔分泌物的引流B．有利于颅内血液回流C．防止呕吐E．防止脑缺氧答案：B26、肺炎球菌肺炎最突出的护理诊断是A．疼痛B．体温过高C.体液不足D．营养不良E．知识缺乏答案：B27、肌内注射铁剂时，其用药护理除哪项外均妥：A．宜深部肌内注射B．剂量要准确C．不适注射者可静注D．避免硬结发生E．严密观察有无副反应答案：C28、轻、中度溃性疡性结肠炎治疗首选药物是A．肾上腺皮质激素B．水杨酸偶氮磺胺吡啶C．抗生素D．手术治疗E．免疫抑制剂答案：B29、肾性重度水肿病人卧床休息何意A．身体舒适B．情绪松弛C.增加食欲D．减轻肾负担E．减轻心脏负担答案：D30、缺铁性贫血最重要的治疗原则是：A．铁剂治疗B．病因治疗C．少量输血D．增加营养E．补充维生素答案：B31、对幽门螺旋菌（HP）认识的错误是A.正常黏膜少见B.分布在胃窦黏液层表面C.胶体铋剂治疗有效D.尿素酶试验阳性E.慢性胃炎发病的主要原因答案：B32、心绞痛发作时不出现下列哪项心电图改变：A．ST段降低＞0.05mVB．T波平坦、双相或倒置C．ST段降低，伴T波倒置D．QRS波群＞0.12sE．ST段降低，伴T波倒置答案：D33、菌痢腹泻的特点不包括A．每日可达10-20次B．每次量少C．伴有明显里急后重D．黏液脓血便E．有腥臭味答案：E34、林先生，70岁。

IPECE多专科循证护理查房模式在专科护士循证实践中的应用

I P E C E多专科循证护理查房模式在专科护士循证实践中的应用张俊峰1,谢敏娟2,蔡莹莹3,罗哲1,相欣洁1,刘兴玲1*1.东莞市松山湖中心医院,广东523325;2.广东药科大学护理学院;3.揭阳市人民医院A p p l i c a t i o no f I P E C Em u l t i-s p e c i a l t y e v i d e n c e-b a s e dn u r s i n g r o u n dm o d e l i n e v i d e n c e-b a s e d p r a c t i c e a b i l i t y o f c l i n i c a l s p e c i a l i z e dn u r s e sZ H A N GJ u n f e n g,X I E M i n j u a n,C A IY i n g y i n g,L U OZ h e,X I A N GX i n j i e,L I UX i n g l i n gD o n g g u a nS o n g s h a nL a k eC e n t r a lH o s p i t a l,G u a n g d o n g523325C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r L I UX i n g l i n g,E-m a i l:1531125152@q q.c o mA b s t r a c t O b j e c t i v e:T oe x p l o r et h ea p p l i c a t i o ne f f e c to fI P E C E m u l t i-s p e c i a l t y e v i d e n c e-b a s e d n u r s i n g r o u n d m o d e li nc l i n i c a l s p e c i a l i z e dn u r s e s'e v i d e n c e-b a s e d p r a c t i c ea b i l i t y,c r i t i c a l t h i n k i n g a b i l i t y a n d p r o f e s s i o n a l i d e n t i t y.M e t h o d s:At o t a lo f70c l i n i c a l s p e c i a l i z e dn u r s e s i n a t e r t i a r y g e n e r a l h o s p i t a l w e r e i n v e s t i g a t e d b y I P E C Em u l t i-s p e c i a l t y e v i d e n c e-b a s e d n u r s i n g r o u n dm o d e l.B e f o r e i n t e r v e n t i o na n d9m o n t h s l a t e r,t h e y w e r e i n v e s t i g a t e db y t h eE v i d e n c e-B a s e dP r a c t i c eQ u e s t i o n n a i r e,C r i t i c a lT h i n k i n gD i s p o s i t i o n I n v e n t o r y-C h i n e s e v e r s i o na n dP r o f e s s i o n a l I d e n t i t y S c a l e f o r n u r s e s.R e s u l t s:67c l i n i c a l s p e c i a l i z e dn u r s e s c o m p l e t e d t h e s u r v e y.A f t e r t h e i n t e r v e n t i o n,t h e t o t a l s c o r e a n de a c hd i m e n s i o ns c o r eo f t h ee v i d e n c e-b a s e d p r a c t i c ea n dc r i t i c a l t h i n k i n g a b i l i t y i nc l i n i c a l n u r s e s p e c i a l i s tw e r e s i g n i f i c a n t h i g h e r t h a n t h o s eb e f o r e t h e i n t e r v e n t i o n(P<0.001).T h e r ew a sn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c eb e t w e e n t h e t o t a l s c o r e a n de a c hd i m e n s i o n s c o r e o f p r o f e s s i o n a l i d e n t i t y b e f o r e a n d a f t e r t h e i n t e r v e n t i o n(P>0.05).C o n c l u s i o n s:I PE C Em u l t i-s p e c i a l t y e v i d e n c e-b a s e dn u r s i n g r o u n dm o d e l c a ne f f e c t i v e l y i m p r o v e c l i n i c a l s p e c i a l i z e dn u r s e s'a b i l i t y o f e v i d e n c e-b a s e d p r a c t i c ea n dc r i t i c a l t h i n k i n g.N u r s i n g m a n a g e r s s h o u l d e m p h a s i z e a n d c o n t i n u o u s l y s u p p o r t n u r s e s'e v i d e n c e-b a s e d p r a c t i c e i nd a i l y m a n a g e m e n t,i m p r o v e n u r s e s'e v i d e n c e-b a s e d p r a c t i c e a b i l i t y,t o e n h a n c e t h e i r p r o f e s s i o n a l i d e n t i t y a n d p r o m o t e t h e l o n g-t e r md e v e l o p m e n t o f n u r s i n g t e a m. K e y w o r d s c l i n i c a l s p e c i a l i z e dn u r s e s;e v i d e n c e-b a s e dn u r s i n g;n u r s i n g r o u n d;c r i t i c a l t h i n k i n g;p r o f e s s i o n a l i d e n t i t y摘要目的:探讨I P E C E多专科循证护理查房模式对专科护士循证实践能力㊁批判性思维能力及职业认同感的影响㊂方法:采用I P E C E多专科循证护理查房模式对某三级综合医院的70名专科护士进行干预,在干预前及干预9个月后使用循证实践知识态度行为量表㊁批判性思维能力量表和职业认同评定量表进行调查㊂结果:67名专科护士完成调查;干预后专科护士循证实践知识态度行为总分㊁批判性思维能力总分及各维度得分均高于干预前(P<0.001),职业认同感总分及维度得分在干预前后差异均无统计学意义(P>0.05)㊂结论:基于I P E C E多专科循证护理查房模式能有效提升专科护士循证实践知信行能力,提高其批判性思维能力㊂护理管理者应在日常管理中强调和持续支持护士循证实践,提高护士循证实践能力,进而增强其职业认同感,促进护理队伍的长期发展㊂关键词专科护士;循证护理;护理查房;批判性思维;职业认同感d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.20.010循证护理实践是指护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地㊁明确地㊁明智地将科研结论㊁临床经验以及病人愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策依据的过程,是一种摆脱了传统经验束缚的科学化决策和基金项目2021年度广东省临床教学基地教学改革研究项目,编号:2021J D151;2020年揭阳市医疗卫生科技创新项目,编号: Y L W S019作者简介张俊峰,副主任护师,博士研究生在读*通讯作者刘兴玲,E-m a i l:1531125152@q q.c o m引用信息张俊峰,谢敏娟,蔡莹莹,等.I P E C E多专科循证护理查房模式在专科护士循证实践中的应用[J].循证护理,2023, 9(20):3670-3674.专业化实践[1]㊂相对于欧美发达国家而言,我国循证护理研究集中于专科护理领域㊁循证护理教育和管理的研究较少[2],相关循证护理实践教育模式尚不成熟,系统化㊁规范化的循证护理实践培训也未能常规开展[1]㊂研究显示,对临床护士实施循证实践教育干预,可促进证据在临床转化,推动积极的临床变革[3]㊂专科护士是高级临床实践护士,不仅是多专科合作的重要角色,也是临床循证护理实践的主体[4]㊂既往研究表明,以专科护士为主导的循证实践能够有效地改善临床护理质量和病人结局[5]㊂然而,我国专科护士的循证知识㊁态度和实践都处于较低水平[6-7],循证实践能力还有待加强㊂护理程序是有计划㊁有步骤㊁有评价的整体护理理论与实践模式,可有效提升护士批判性㊃0763㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G O c t o b e r,2023V o l.9N o.20Copyright©博看网. All Rights Reserved.思维和创造力,较好地帮助临床护理人员开展临床实践活动[8]㊂因此,为满足临床循证实践教育需求㊁提升护士循证实践能力,研究团队在前期研究[9]基础上,以专科护士为对象,以护理程序的概念和步骤为基本思路,构建了包含启动㊁计划㊁循证㊁总结㊁评价(I P E C E)5个阶段的多专科循证护理查房模式,并在临床推广应用,为制订基于临床实践的专科护士循证实践能力培训方法提供参考㊂1对象与方法1.1研究对象2020年12月采用目的抽样法选取东莞市某三级综合医院的专科护士为研究对象㊂1.1.1纳入标准1)取得护士执业证的注册护士;2)2020年11月30日(含)前结业并取得专科护士结业证书(包括国际级㊁国家级㊁省级和市级);3)自愿参加本项研究㊂1.1.2排除标准1)未直接参与一线临床护理工作的护士(包括护士长㊁护理部主任);2)长期在护理门诊出诊的护士;3)退休返聘的护士;4)进修护士㊁培训基地护士学员㊂1.2研究方法在查房实施前期,医院循证护理实践小组已面向全院专科护士开展为期半年的系统化循证护理基础培训,内容主要包括循证护理的概念及基本知识㊁循证问题的构建㊁证据检索㊁英文文献阅读方法㊁文献证据评价㊁知识转化及证据应用相关模式和理论共7次课程,并组织召开循证护理优秀文献分享会共12期㊂护理部负责每期培训的通知和考核,以确保所有纳入研究的护士均接受全程培训㊂本研究采用自身前后对照法,自2021年1月起,在常规专科护理查房的基础上,在研究对象中采用I P E C E多专科循证护理查房模式干预㊂具体框架见图1㊂图1I P E C E多专科循证护理查房框架(ҖѲʻ分别表示由专科发展委员会㊁查房专科护士和专科组长主导负责)启动阶段(i n i t i a t i o n,I):由临床科室根据病例需要,发起多专科联合护理查房申请,报护理部专科护理发展委员会㊂专科护理发展委员会主任(护理部副主任)根据病例情况,确定查房专科,并通知相关专科小组组长(负责人)㊂专科小组组长根据工作安排和参与情况,指定小组内负责查房的专科护士和人数,一般为1名或2名㊂此阶段在科室发起多专科联合护理查房申请当日内完成㊂其中,专科护理发展委员会中有2名南方医院J B I循证护理合作中心临床循证护理师,全程负责专科护士循证方法学指导以及循证证据转化评价㊂计划阶段(p l a n n i n g,P):参与查房的专科护士全面了解病例情况:查阅病人电子病历,了解病人基本情况,床边专科评估和护理措施实施评价;与科室责任护士沟通进行专科相关问题的调研;向家属了解病人相关情况等㊂最后,给予初步专科护理会诊意见,并确定一个专科相关的循证护理问题㊂此阶段需在科室发起查房申请的24h内完成㊂循证阶段(e v i d e n c e-b a s e d,E):以P I C O为框架结构化循证护理问题,简要地检索证据(证据类型以指南㊁专家共识㊁系统评价㊁证据总结为主),初步质量评价,提取整合证据,基于证据结合专科经验为临床决策㊃1763㊃循证护理2023年10月第9卷第20期(总第112期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.给予推荐意见,最后完成汇报P P T的制作㊂此阶段在完成专科床边查房后1周内完成㊂总结阶段(c o n c l u s i o n,C):由专科护理发展委员会确定查房总结汇报时间,并发布通知㊂参加者:专科发展委员会主任㊁专科小组组长㊁查房专科护士㊁相关专科护士㊁病例所在科室护士长㊁责任护士㊂汇报会议议程:1)病例所在科室责任护士做病例简介;2)各专科负责查房的专科护士进行查房汇报并给予基于循证的临床推荐意见(视情况反馈查房收获);3)专科组长点评总结;4)专科护理发展委员会整体总结㊂此阶段在循证阶段后3d内完成㊂评价阶段(e v a l u a t i o n,E):总结完成后,查房者完善多专科循证查房记录表,提交给多专科发展委员会审核,审核后委员会主任汇总各专科循证护理查房意见,形成汇总表反馈给病例所在科室护士长,护士长在科室传达,规范相关专科工作;另外,专科委员会主任记录本次查房的成效与不足,并反馈给各专科,完善持续改进记录㊂此阶段在总结阶段后3d内完成㊂科室在收到多专科循证护理查房意见汇总表后,针对专科提出的临床推荐意见,结合临床情境对需要转化的证据进行优先分级,进行促进因素和障碍因素分析,实施临床变革㊂证据应用后,由专科护理发展委员会对证据应用效果进行最终评价㊂1.3效果评价比较干预前(2020年12月)和干预后(2021年9月)护士的循证实践能力㊁批判性思维能力和职业认同感㊂1.3.1循证实践能力采用循证实践知识态度行为量表(t h eE v i d e n c e-B a s e dP r a c t i c eQ u e s t i o n n a i r e,E B P Q)进行测评㊂该量表由英国学者U p t o n等[10]于2006年编制,我国学者杨如美[11]于2010年汉化翻译,用于评价临床护理人员循证实践的知识㊁循证态度及实践行为情况㊂该量表包含循证实践知识技能㊁态度及实践行为3个维度24个条目㊂量表的C r o n b a c h'sα系数为0.94,量表内部一致性较高,具有良好的信度㊂量表采用L i k e r t7级评分法,总分为24~168分,得分越高代表循证护理实践认知水平越高㊁态度越积极㊁技能越强㊂1.3.2批判性思维能力采用批判性思维能力测量表(C r i t i c a lT h i n k i n g D i s p o s i t i o n I n v e n t o r y-C h i n e s eV e r s i o n,C T D I-C V)进行测评㊂该量表由彭美慈等[12]于2004年进行翻译修订,用于测量护理学生整体的批判性思维能力㊂该量表包括批判性思维的寻找真相㊁开放思想㊁分析能力㊁系统化能力㊁批判性思维的自信心㊁求知欲㊁认知成熟度等7个特质,共70个条目㊂量表的C r o n b a c h'sα系数为0.90,各特质的C r o n b a c h'sα系数为0.54~0.77,内容效度为0.89,具有良好的信效度㊂采用L i k e r t6级评分法,从非常不赞同到非常赞同分别赋值1~ 6分,总分为70~420分㊂某一特质得分ȡ40分表明在该特质有较强表现,总分ȡ280分表示有正性的批判性思维能力㊂1.3.3护士职业认同感采用我国学者刘玲等[13]于2011年研制的护士职业认同评定量表进行测评㊂该量表包含职业认知评价㊁职业社会支持㊁职业社交技能㊁职业挫折应对和职业自我反思5个维度共30个条目㊂量表的C r o n b a c h'sα系数为0.938,各维度内部一致性系数均>0.70,具有良好的信度㊂该量表采用L i k e r t5级评分法,从非常不符合到非常符合分别计1~5分,总分为30~ 150分,得分越高提示护士职业认同感越强㊂1.4资料收集方法采用问卷星电子问卷进行调查,由研究者组建符合纳入标准的专科护士微信群,在微信群内发放问卷㊂在问卷作答前,向调查对象说明为匿名填写,问卷结果仅用于研究,不作考核㊂问卷设置同一I P地址㊁每部手机只能作答1次,保证1人只能填写1份问卷,而且必须填写所有项目方可提交㊂回收问卷后,选项均相同或规律作答的问卷及在3m i n内完成提交的问卷均视为无效问卷㊂1.5统计学方法使用S P S S26.0统计学软件进行数据分析㊂定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)描述,干预前后采用两独立样本t检验比较,以P<0.05为差异有统计学意义,以差值及95%置信区间[M D(95%C I)]表示差异强度㊂2结果2.1一般资料共纳入70名专科护士,其间1名外出进修㊁2名外派支援未能全程参与,最终共67名专科护士完成本研究;其中67名专科护士年龄25~53(35.25ʃ6.31)岁;男4名,女63名;学历本科及以上55名,专科12名;职称:护师26名,主管护师31名,副主任护师及以上10名;所在科室:老年专科8名,伤口造口专科7名,心血管专科5名,康复专科5名,灾害救护专科5名,静脉治疗专科4名,助产专科4名,中医护理3名,急㊁危重症专科6名,手术室㊁麻醉专科4名,其他专科(口腔㊁吞咽㊁呼吸㊁血液净化㊁营养等)16名;专科级别:国际级3名,国家级3名,省级59名,市级5名㊂干预9个月期间,共实施查房13期,参加248人次㊂㊃2763㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G O c t o b e r,2023V o l.9N o.20Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.2干预前后专科护士循证实践能力比较(见表1)表1干预前后专科护士循证实践能力比较(xʃs)单位:分项目干预前(n=70)干预后(n=67)t值P M D(95%C I)知识技能53.89ʃ11.2062.67ʃ14.03-4.061<0.001-8.79[-4.51,-13.07]循证态度14.29ʃ2.1422.55ʃ4.88-12.732<0.001-8.28[-6.98,-9.56]实践行为23.41ʃ4.3529.55ʃ7.01-6.129<0.001-6.14[-4.15,-8.12]总分91.59ʃ15.51114.78ʃ22.58-6.977<0.001-23.19[-16.61,-29.77]2.3干预前后专科护士批判性思维能力比较(见表2)表2干预前后专科护士批判性思维能力比较(xʃs)单位:分项目干预前(n=70)干预后(n=67)t值P M D(95%C I)寻找真相28.99ʃ4.8137.04ʃ5.87-8.807<0.001-8.06[-9.87,-6.25]开放思想31.80ʃ4.9438.87ʃ6.54-7.113<0.001-7.07[-9.03,-5.10]分析能力35.34ʃ4.2941.19ʃ5.37-7.054<0.001-5.85[-7.50,-4.21]系统化能力34.00ʃ4.3043.45ʃ5.59-11.060<0.001-6.45[-8.05,-4.84]批判性思维的自信心31.89ʃ3.5341.43ʃ5.98-11.317<0.001-9.55[-11.22,-7.88]求知欲28.81ʃ5.9633.90ʃ8.00-4.203<0.001-5.08[-7.48,-2.69]认知成熟度32.31ʃ4.0238.76ʃ5.39-7.955<0.001-6.45[-8.05,-4.84]总分223.14ʃ18.87274.64ʃ21.29-11.602<0.001-51.50[-60.30,-42.70]2.4干预前后专科护士职业认同感比较(见表3)表3干预前后专科护士职业认同感比较(xʃs)单位:分项目干预前(n=70)干预后(n=67)t值P M D(95%C I)职业认知评价32.51ʃ5.9533.76ʃ6.15-1.2070.229-1.25[-3.30,0.80]职业社会支持23.69ʃ3.5023.74ʃ3.68-0.0930.926-0.06[-1.25,1.13]职业社交技能21.18ʃ3.5121.89ʃ4.01-1.0960.275-0.71[-1.98,0.57]职业挫折应对23.13ʃ3.1623.30ʃ3.96-0.2700.788-0.17[-1.38,1.05]职业自我反思11.67ʃ1.6311.83ʃ1.84-0.5280.599-0.16[-0.75,0.43]总分112.18ʃ15.70114.51ʃ17.86-0.8120.418-2.34[-8.03,3.35]3讨论3.1I P E C E多专科循证护理查房能提高专科护士循证实践能力随着我国护理领域对循证护理认识的深入,临床护士逐渐认识到循证护理实践的重要性,并开始将循证护理应用到临床护理实践中㊂然而循证护理实践在临床的推行存在很多障碍,导致循证护理理论与临床实践不能有机结合㊂研究表明,组织部门和护理管理者的支持不足是循证护理实践的主要障碍[14-16]㊂若护理管理者不能为临床护士提供实施循证实践的条件和资源,即便护士从事循证实践的态度和意愿较强,也难以切实提高护士的循证护理实践能力[17]㊂本研究结果显示,干预后专科护士在循证实践知识㊁态度㊁行为维度得分及总分均高于干预前(P<0.05)㊂本研究通过建立自上而下的护理查房模式,由专科护理发展委员会主任(护理部副主任)统筹安排㊁专科护士组长组织协调㊁科室护士长协助实施,为参与查房的专科护士提供了领导支持㊁人员配合㊁循证知识指导等良好循证实践环境,提高了循证实践知识水平,保证了专科护士循证实践的开展㊂同时,本研究基于I P E C E的循证护理查房模式,以启动㊁评估㊁实施㊁评价为主要框架,从确定循证护理问题㊁文献检索㊁质量评价及整合证据,到最后推动临床实践变革,不仅提高了护士文献检索和阅读能力,还引导了护士用循证思维解决临床问题,促进循证思维在临床护理实践的应用;而且多专科护士分别基于自身专科经验结合证据给予临床决策意见,有效推动知识转化和证据应用,切实提高了护士循证护理实践能力㊂3.2I P E C E多专科循证护理查房能提高专科护士批判性思维能力本研究结果显示,干预后护士批判性思维总分及各维度得分均高于干预前(P<0.05),说明循证护理实践的开展可提高护士批判性思维能力,与L i u等[18]的研究结果一致㊂批判性思维是在护理活动中对信息进行理性分析㊁推理及判断,并做出临床决策的认知过程[19],反映了护士临床专业决策和解决问题的能力㊂而循证护理实践强调护理人员在临床护理决策的过程中,需审慎地㊁明确地㊁明智地将科学研究与临床经验㊁㊃3763㊃循证护理2023年10月第9卷第20期(总第112期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.病人需求相结合,当中的每1个步骤都与批判性思维能力的发展密切相关[20],是开展循证护理实践的重要技能之一㊂本研究还发现循证护理查房对批判性思维的自信心和寻找真相的水平提升较大,提示在护士整体达不到正性水平的现状下参与式的循证护理实践更能激发护士的积极能动性㊂本研究以护理程序的5个步骤为基本思路,将循证护理融到日常护理查房中,促使护士在查房过程中不断寻找证据㊁更新知识,在此过程中能对以往的临床经验和学过的知识进行批判性思考,使得护士的批判性思维和分析问题能力得到有效提升㊂传统专科护理查房的信息权威性常取决于主查者及参与查房护士的临床经验㊁知识面和信息广度,造成了护士思维的局限性,而本研究的护理查房模式不仅融入了循证医学思维,而且联合多专科护士给予专家经验,有效提高了临床护理决策的科学性和有效性,拓展了护士的思维和行为空间㊂3.3I P E C E多专科循证护理查房对专科护士职业认同感的影响以往研究表明,专科护士的核心能力与职业认同感呈正相关,表明提高专科护士的核心能力有助于提升其职业认同感[6]㊂而本课题组另一研究显示,循证护理查房能有效提升护士核心能力[9],由此看来,循证护理查房可间接提高护士的职业认同感㊂但本研究实施循证护理查房前后,护士职业认同感各维度得分及总分比较,差异并无统计学意义(P>0.05)㊂这是因为护士职业认同感受个体内在和外界环境多方面的影响[21],所以,循证护理查房对护士职业认同感的影响还有待进一步研究㊂此外,职业认同的形成和发展是一个长期不断从量变积累到质变的过程㊂本研究干预时间仅为9个月,远小于各护士的工作年限㊂因此,职业认同感未能达到质变的程度㊂随着循证护理实践的不断深入,护士的批判性思维能力㊁临床护理能力和科研与创新等核心能力也会得到不同程度的提升,护理管理者应加强和持续支持护士开展循证护理实践,调动护士的积极能动性,充分发挥各自的职能作用和工作价值,促使职业认同感达到从量变到质变的飞跃㊂4小结I P E C E多专科循证护理查房模式让护理查房具有科学性和可靠性,提升了专科护士的循证态度㊁循证知识和技能,提高其批判性思维能力,但在研究过程中,专科护士职业认同感的提高还需进一步干预与长期观察㊂另外,本研究采用前后对照研究,未设置对照组,无法排除自身㊁外界㊁时间等因素对护士综合能力的影响,今后还需要进一步开展高质量的随机对照试验,增加研究结果的说服力㊂参考文献:[1]胡雁.循证护理实践:护理学科发展的必然趋势[J].中国护理管理,2013,13(1):3-5.[2]曹亚男,朱燕妮,钟赛琼,等.基于W e bo f S c i e n c e的循证护理研究的可视化分析[J].循证护理,2021,7(4):494-500.[3] L I N T O N M J,P R A S U N M A.E v i d e n c e-b a s e d p r a c t i c e:c o l l a b o r a t i o nb e t w e e n ed u c a t i o n a n d n u r s i n g m a n a ge m e n t[J].J o u r n a l o fN u r s i n g M a n a g e m e n t,2013,21(1):5-16.[4] P A T T E R S O N A E,MA S O N T M,D U N C A N P.E n h a n c i n g ac u l t u r e o f i n q u i r y[J].J N u r sAd m,2017,47(3):154-158.[5]卢荔婕,刘美玲,张妙贤,等.专科护士循证知识㊁态度和实践现状及培训需求调查[J].循证护理,2022,8(4):511-515.[6]刘明秀,李萍,胡建新,等.专科护士职业认同与核心能力现状及其相关性研究[J].护理学杂志,2016,31(2):71-73.[7]刘伟晶,丁岩,满国静,等.手术室专科护士循证能力现状调查及影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2016,22(6):839-841. [8]HA G O S F,A L E M S E G E D F,B A L C H A F,e ta l.A p p l i c a t i o no fn u r s i n gp r o c e s s a n d i t s a f f e c t i n g f a c t o r s a m o n g n u r s e sw o r k i n g i n M e k e l l ez o n e h o s p i t a l s,n o r t h e r n E t h i o p i a[J].N u r s R e s P r a c t 2014,2014:675212.[9]蔡莹莹,张俊峰,蔡艾芳,等.以培养护士核心能力为导向的循证护理查房模式探索[J].护理学报,2022,29(6):50-54. [10] U P T O N D,U P T O N P.D e v e l o p m e n t o f a n E v i d e n c e-B a s e dP r a c t i c e Q u e s t i o n n a i r e f o r n u r s e s[J].J o u r n a l o f A d v a n c e dN u r s i n g,2006,53(4):454-458.[11]杨如美.英文版循证实践知识㊁态度㊁行为问卷及循证实践影响因素问卷的初步修订与应用[D].长沙:中南大学,2010. [12]彭美慈,汪国成,陈基乐,等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志,2004,39(9):644-647. 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对接受窄谱中波紫外线照射治疗的寻常型银屑病患者进行全程护理的体会

选取2018年8月至2019年12月四川大学华西广安医院收治的43例重型颅脑外伤患者为研究对象。

这些患者均经颅脑核磁共振检查被确诊患有重型颅脑外伤，其家属均同意让其参与本研究。

其中排除存在重要器官严重疾病、精神疾病、沟通障碍的患者。

根据入院的先后顺序将其分为参考组和分析组。

参考组患者中有男性13例，女性9例；其年龄为27～70岁，平均年龄（55.6±2.1）岁。

分析组患者中有男性13例，女性8例；其年龄为30～70岁，平均年龄（55.7±2.2）岁。

两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2　方法对两组患者均实施常规护理，包括密切监测其生命体征、对其进行用药指导、饮食指导、健康宣教等。

在此基础上，对分析组患者实施循证护理。

方法是：1）成立循证护理小组。

小组成员包括护士长、主管护师和责任护士。

护士长定期组织小组成员参加护理知识、技能的培训。

2）护理小组分析导致重型颅脑外伤患者发生并发症的原因及影响其康复的因素。

结合患者的实际情况及以往的护理经验提出循证问题。

针对循证问题，查阅万方、知网等文献数据库中的文献资料。

在找到循证依据后，制定出护理方案。

3）护理人员密切监测患者生命体征的变化情况，一旦发现异常情况应立即报告医生。

加强对患者瞳孔的观察，关注其瞳孔大小、形态、光反应等的变化情况，以防止其发生颅内出血。

4）加强对患者进行呼吸道护理，将其床头抬高30°左右。

及时清除其气道内的分泌物，注意保持其口腔的清洁及呼吸道的湿润，并指导其掌握正确的咳嗽、咳痰方法。

5）定时协助患者翻身。

在协助其翻身时，为其按摩肢体。

对于存在受压部位红肿的患者，遵医嘱在其受压部位涂抹药物，并为其使用软垫。

6）加强对患者进行心理疏导，给予其足够的精神支持。

7）为患者制定个性化的饮食方案，让其多进食富含维生素、蛋白质的食物。

8）若患者在意识清晰后仍存在语言障碍，应指导其进行撅嘴、鼓腮等训练，并多与其进行交流，以促进其语言功能的恢复。

2021年4月自考03008护理学研究试题及答案

护理学研究2021年4月参考答案（课程代码03008）一、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。

1.A2.B3.D4C5.A6.C7D8.B9.B10A11C12C13.B14D15.D16A17c18A 19D 20 A二、多项选择题：本大题共13小题，每小题2分，共26分。

21 BCD22.ABC23 CDE24.BC25 ADE26.ADE27 AD28 ABDE29ADE30ACE31.ABD32.BC33 ACD三、名词解释题：本大题共6小题，每小题4分共24分，34.通过科学的方法（1分）有系统地探究现存的或产生新的知识（1分）从而以直接或间接地指导（1分）护理实践的活动过程（1分）35.文献检索指根据文献的外表特征或内容特征（1分）按照一定的方式编排并储存在一定的载体上（1分），并利用相应的方法、途径或手段1分）从检索系统中查出特定文献的过程（1分）。

36.有已经设计好的（1分）、正式的记录格式（1分）以规定研究者要观察的现象（分）和特征以及进行记录的方式(1分）。

37回译就是请语言功底好（1分）、对原量表不知情的（1分）一位或多位翻译者（1分将翻译成中文的量表再翻译回去（1分）。

38.又称为显著性检验（1分），是应用统计学原理(1分），由样本之间的差异（1分去推断样本所代表的总体之间是否有差异的一种推断方法（1分），39.是护理人员将其对某一护理问题（1分）通过长期的护理实践积累（1分）而总结出来的护理经验和体会（1分），汇成文字而写成的专业文章（1分）。

四、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。

40.(1)个人实践(1分）：（2）受他人研究的启发（1分）：（3)目前（1分)或未来（1分）需要探讨的问题：（4）研究者个人的兴趣（1分)。

41优点：与实验性研究相比，类实验性研究在进行人群的干预研究时可行性高（1分），较为实用，不易触犯伦理原则（1分）。

局限性：由于类实验性研究有时无法进行随机取样和随机分组，使得研究中已知的和未知的干扰因素无法像实验性研究那样随机均衡地分布在各组中（1分），效果的判断更是很难完全归因于干预措施（1分）因此类实验性研究所获得的结果不如实验性研究的可信度高（1分）。

考研护理综合(内科护理学)历年真题试卷汇编15(题后含答案及解析)

考研护理综合（内科护理学）历年真题试卷汇编15(题后含答案及解析)题型有：1. 简答题 2. 名词解释题 3. 多项选择题 4. 单项选择题1．请描述系统性红斑狼疮患者典型的皮肤黏膜损害特点。

正确答案：系统性红斑狼疮有多种皮肤损害，如面颊部蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、下肢网状青斑、脱发或雷诺现象。

以面部蝶形红斑最具特征性，为位于鼻梁及两侧颊部呈蝴蝶状而不规则水肿性红斑，色鲜红或紫红，边缘清楚或模糊，表面光滑，有时可见鳞屑。

病情缓解时，红斑可消退，留下棕褐色色素沉着，较少出现萎缩现象。

涉及知识点：内科护理学2．类风湿关节炎的治疗目的是什么?正确答案：类风湿关节炎的治疗目的如下。

(1)滑膜炎期：通过积极、有效的综合治疗，使关节的肿胀、疼痛完全消失(或仅留关节微痛或酸困不适)，血沉等实验室检查指标降至正常或接近正常。

达到临床治愈或治愈的目的。

此期是争取完全控制或治愈的关键时期，必须及早正确诊断和得到及时正规的治疗。

(2)血管翳形成期：经合理、有力的综合治疗，包括恢复和重建免疫功能的治疗，有效阻止骨关节的进展性损害，促进受损组织的修复，使关节肿胀消退，疼痛显著减轻(可有轻微压痛)，肌肉萎缩与关节活动受限好转，血沉等指标降低或明显好转，关节X线检查示有所改善，病理改变缓慢进展或静止。

达到控制病变的目的。

(3)纤维化硬化期：经综合积极合理治疗，使病理改变缓慢进展或静止，关节肿胀消退，疼痛明显减轻，肌肉萎缩与关节活动度好转，血沉等实验室指标降低，关节X线检查有所改善，晨僵小于30分钟。

达到使病程进展进入缓解期的目的。

作为类风湿关节炎的治疗目的来说，主要是在滑膜炎期、血管翳形成期和纤维化硬化期，这三个阶段进行良好的治疗，这样能够有效地起到治疗和缓解的作用，能够一定程度的预防和避免患者出现生活不便甚至不能自理的危重程度。

涉及知识点：内科护理学3．风湿性疾病患者有皮肤损害时，其皮肤护理要点是什么?正确答案：皮肤完整性受损与血管性炎症反应及应用免疫抑制剂等因素有关。