儿科新技术

儿科新技术
目前纤维支气管镜术在发达城市十一项广泛应用的技术，大大提高了儿童呼吸系统疾病的诊断和治疗能力。

随着临床应用经验的不断积累，纤维镜的适应症不断扩大。

适用于各种呼吸道疑难杂症的病因诊断和病原学检测，并能辅助治疗。

主要适应症包括以下几个方面1.吸气性呼吸困难疑有喉、气管畸形或气管软化者。

2.原因不明的呼吸道阻塞征象，如X线片肺叶或肺段持续不张或气肿、局限性喘鸣。

可有炎症反应、结核肿瘤、异物堵塞，也可由支气管旁淋巴结肿大、胸骨后甲状腺肿大、纵隔肿物压迫所致。

3.原因不明的慢性咳嗽、咯血或痰中带血者。

可有炎症反应、结核、肿瘤、异物、肺含铁血黄素沉着症等疾病引起。

4.外科手术后、呼吸肌麻痹、昏迷等原因导致患儿痰液阻塞、咳嗽无力，并引起呼吸困难或肺不张者。

5.对气管支气管狭窄或软化者，进行气管支气管内球囊扩张或支架植入。

安庆市立儿童医院率先再我市开展了奥林巴斯纤维支气管镜再儿科中的应用。

临床已开展支气管肺泡灌洗再儿童肺部疾病中的应用。

支气管肺泡灌洗是指通过纤维支气管度目的肺段进行灌洗并回收小气道与肺泡渗液的一种检查方法。

对支气管肺泡灌洗成分的分析，有利于深入研究肺部疾病的局部免疫病理过程并探究病因与发病机制，同时也可以通过局部灌洗或注入药物直接起到治疗作用。

多数患儿支气管肺泡灌洗可在术前肌注地西泮镇静加术中应用利多卡因气管内表面麻醉，边麻边进下完成。

麻醉后经鼻插入纤维支气管镜。

支气管肺泡灌洗部位多选择病变肺段进行，弥漫性肺部疾病则一般选中叶或舌叶，首选右肺中叶。

纤维支气管镜嵌于目的肺段后注入温化（37度）无菌生理盐水。

儿童的灌注总量一般1-3ml/kg，分3次灌洗，然后以3.33-13.3KPa的负压吸引回抽入无菌容器中。

操作过程中应常规监测血氧饱和度并维持在>0.95，通常要求回收率大于40%。

此外小儿纤维支气管镜术安全问题需要高度重视。

主要有一过性低氧血症、少量气道出血、发热、咳嗽、喉或支气管痉挛等。