口腔颌面外科护理专业指导

口腔颌面外科护理专业指导
一、腮腺肿瘤患者健康教育指导
【入院健康教育指导】
1、介绍责任护士、主管医生、病房环境及医院规章制度，消除患者陌生感。

2、介绍化验血、放射拍片、心电图、B超、CT等各种辅助检查的目的是了解患者全身及局部状况并告知患者检查的注意事项，如次日空腹采血检查等。

3、注意预防感冒，加强营养，保证充足的睡眠。

4、针对患者的不同情况，疏导安慰患者。

【术前健康教育指导】
1、告知患者术前1日减少外出，需交叉配血，在手术和麻醉谈话签字。

2、告知患者术前1日需备皮，应剔除手术区上方5cm以上范围毛发，面部及颈部用肥皂水彻底清洗干净。

3、配合护士术前根据医嘱做药物过敏试验。

4、术前8h禁食水，以防止麻醉时呕吐，引起窒息。

5、指导患者术前晚口服镇静安眠药。

6、告知患者术前取下手表、首饰、钱物等，做好接手术准备。

【术后健康教育指导】
1、全麻患者术后6h需去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸。

2、全麻清醒后6h无恶心、呕吐，可给少量温开水或流质饮食，以后
逐步过渡到半流食、软食、普食；禁食刺激性食物，特别是酸性食物，以防延液潴留，影响创口愈合。

3、讲解术后保持引流管通畅的重要性，指导患者保持引流袋位置始终低于伤口平面，如发现导管脱落，立即通知医生处理。

4、告知患者术后术区需加压包扎，注意观察术区有无渗血，如患者术区渗出鲜红色血性液或患者出现呼吸困难，立即通知医生处理。

5、术后48h抽去引流条或负压引流，手术部位加压包扎5~7天。

6、由于手术机械性刺激或加压太紧，面神经可出现暂时性麻痹，不必忧虑，去除绷带或药物，物理治疗后可逐渐恢复。

7、注意保持口腔清洁，术后24h漱口，必要时给予口腔护理。

8、术后病情允许情况下，可及早下地活动，防止便秘。

促进肠蠕动，增进食欲，还可防止坠积性肺炎，利于排痰。

防止褥疮。

9、术后一般7~10天即可拆线。

10、心理护理：耐心向患者解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪；鼓励患者说出心理感受，消除焦虑感。

【出院健康教育指导】
1、禁食酸性食物一个月。

2、术区出现积液、延瘘及时就诊。

3、面瘫患者注意保护眼睛，戴眼罩，用金霉素眼膏涂抹眼睑暴露部位，以防暴露性角、结膜炎。

4、术后遵医嘱定期随访。

二、舌癌患者健康教育指导
【入院健康教育指导】
1、介绍责任护士、主管医生、病房环境及医院规章制度，消除患者陌生感。

2、介绍化验血、放射拍片、心电图、B超、CT等各种辅助检查的目的是了解患者全身及局部状况并告知患者检查的注意事项，如次日空腹采血检查等。

3、注意预防感冒，加强营养，保证充足的睡眠。

4、针对患者的不同情况，疏导安慰患者。

【术前健康教育指导】
1、告知患者术前1日减少外出，需交叉配血，在手术和麻醉谈话签字。

2、男性患者术前1日备皮，应剔除面部胡须。

3、口腔或面部慢性感染病灶，遵医嘱处理，必要时术前洁牙。

4、术前根据医嘱做药物过敏试验。

5、术前8h禁食水，以防止麻醉时呕吐，引起窒息。

6、术前晚口服镇静安眠药。

7、手术当日禁止过多亲友探视，以免影响患者休息。

8、术前取下手表、首饰、钱物等妥善保管。

【术后健康教育指导】
1、全麻患者术后6h需去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸。

2、告知患者全麻清醒后6h无恶心、呕吐，可给少量温开水或流质饮食，以后逐步过渡到半流食、软食、普食。

3、指导患者配合护士保持引流管通畅，引流袋位置始终低于伤口位置，如发现导管脱落，立即通知医生处理。

4、告知患者出现不适，如呼吸困难，应立即通知医生处理。

5、指导患者保持口腔清洁，配合护士每日口腔护理。

6、术后病情允许情况下，可及早下地活动，防止便秘。

促进肠蠕动，增进食欲，还可防止坠积性肺炎，利于排痰。

防止褥疮。

7、术后一般7~10天即可拆线。

8、发生舌后坠时，医护人员会用口角的固定线将舌体牵出，保持患者呼吸道通畅。

9、心理护理：耐心向患者解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪；鼓励患者说出心理感受，消除焦虑感。

【出院健康教育指导】
1、加强功能性锻炼，每天伸舌3~5次，颈清患者每日多次前后左右旋转。

2、注意休息，加强营养，多吃牛奶、鸡蛋、精瘦肉。

3、禁食坚硬、辛辣刺激的食物。

4、保持口腔清洁，三餐后漱口。

5、每3个月随访一次，随访1年后，每半年随访1次。

三、颌骨骨髓炎患者健康教育指导
【入院健康教育指导】
1、介绍责任护士、主管医生、病房环境及医院规章制度，消除患者陌生感。

2、介绍化验血、放射拍片、心电图、B超、CT等各种辅助检查的目的是了解患者全身及局部状况并告知患者检查的注意事项，如次日空腹采血检查等。

3、注意预防感冒，加强营养，保证充足的睡眠。

4、保持口腔卫生，每日用温生理盐水或口泰漱口3~4次。

【术前健康教育指导】
1、告知患者术前1日减少外出，配合术前准备。

2、男性患者术前1日备皮，应剔除面部胡须。

3、指导患者配合护士做药物过敏试验。

4、术前8h禁食水，以防止麻醉时呕吐，引起窒息。

5、指导患者术前晚口服镇静安眠药。

【术后健康教育指导】
1、告知患者全麻患者术后6h需去枕平卧位，头偏向一侧，及时吸痰，防止呕吐物吸入气管。

2、全麻清醒后6h无恶心、呕吐，可给少量温开水或流质饮食，以后逐步过渡到半流食、软食、普食。

3、告知患者护士会及时观察术区有无渗血，如患者术区渗出鲜红色血性液或患者出现呼吸困难，立即通知医生处理。

4、保持口腔清洁，配合护士每日口腔护理3次。

讲解手术后用钢丝，夹板固定是为了维持正常的咬合关系。

5、讲解口角的固定线是为了防止颌骨缺失过多引起舌后坠而将舌体牵出固定线。

6、术后病情允许情况下，可及早下地活动，防止便秘。

促进肠蠕动，增进食欲，还可防止坠积性肺炎，利于排痰。

防止褥疮。

7、结扎丝去除后，指导患者张口训练每日多次。

一月内勿吃坚硬食物。

8、指导患者观察口内装置是否有压痛、移位、松脱。

9、术后7~10天即可拆线。

10、心理护理：耐心向患者解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪；鼓励患者说出心理感受，消除焦虑感
【出院健康教育指导】
1、注意口腔卫生，拔出患牙。

2、循序渐进进行张口训练，每日多次。

3、坚持锻炼身体，增强抵抗力，避免各种诱发因素。

4、每3个月随访一次，如有不适症状，立即就医。

四、先天性腭裂患者健康教育指导
【入院健康教育指导】
1、向患儿家长介绍责任护士、主管医生、病房环境及医院规章制度，消除患者陌生感。

2、介绍各种检查的目的及注意事项，如次日空腹采血等。

3、减少探视，避免患儿感冒，提倡母乳喂养提高机体免疫力。

4、针对患儿家长的不同情况，积极给予心理疏导、安慰。

【术前健康教育指导】
1、术前注意保暖，预防感冒，如有上呼吸道感染，待炎症消退后才
能手术。

2、告知患者腭裂手术较复杂，创口大，出血多，术前1日需交叉配血。

3、指导患者术前3日用呋喃西林，麻黄素或其他抗生素液滴鼻，用漱口液反复漱口，保持口鼻腔清洁。

4、成人手术前8h需禁食水，婴儿手术前4~6h禁食水。

5、耐心向患者家属解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪。

【术后健康教育指导】
1、腭裂术后需取屈膝侧卧位，头侧位或低位，以便口内血液及延液流出。

2、完全清醒后6h，可喂少量糖水，观察半小时，无恶心呕吐，可进流质食物，2周后半流食，一月后可进普食。

3、术后2周内尽量减少患儿哭闹或将手指，玩物放入口中，以防伤口裂伤。

4、指导患者饭后清洁口腔，漱口液漱口，鼻内用0.25%氯霉素点鼻。

5、告知患者及家属术后8~10天抽出两侧松弛切口内碘仿纱条，2周后拆线，不配合的患儿可不拆线，任其自然脱落。

6、耐心向患者家属解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪。

【出院健康教育指导】
1、按医生预约时间复查。

2、腭裂整复后为正确发音，语言创造了解剖条件，但一般仍然需要进行一段功能训练后才能获得较正确的语音，术后1~2月开始语音矫
正，训练分2个阶段：
1）第一阶段：
①吹气法：可以训练正确的呼吸方法，以及逐渐增加口腔中的气压，吹水泡、肥皂泡、吹气球、口琴等。

②练习唇舌部肌肉活动。

2）第二阶段：
①纠正原音和辅音的发音姿势。

②拼音练习：应从爆破音（b、p、d、t、g、k）开始。

③语句练习：从易到难，练习连续语句。

④谈话练习。

语音治疗必须长期坚持，循序渐进，一般经过3~6个月矫治后语音可有明显改善。

3、饮食：术后3~4周半流质，5周软食普食，但不能吃过硬的食物。

4、注意休息，避免感冒，特别剧烈咳嗽引起伤口裂开，一旦裂开，不需紧急手术，因组织脆弱，血供不良，常徒劳无功，须6~12个月后行二期整复为宜。

五、先天性唇裂患者健康教育指导
【入院健康教育指导】
1、向患儿家长介绍责任护士、主管医生、病房环境及医院规章制度，消除患者陌生感。

2、向患儿家长介绍化验血、放射拍片、心电图、B超、CT等各种辅助检查的目的是了解患者全身及局部状况并告知患者检查的注意事
项，如次日空腹采血检查等。

3、指导患儿家长停止奶瓶喂养，改用汤勺或滴管喂养。

4、针对患儿家长的不同情况，积极给予心理疏导、安慰。

【术前健康教育指导】
1、注意保暖，预防患儿上呼吸道感染。

2、指导患儿及家属配合护士术前清水洗净患儿面部及唇部，行呋喃西林、麻黄素溶液滴鼻，保持口腔清洁，漱口液含漱，防止感染。

3、成人手术前8h需禁食水，婴儿手术前4~6h禁食水。

4、耐心向患者家属解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪，消除焦虑。

【术后健康教育指导】
1、为保护伤口，患儿醒前可用宽带从背后固定其肘及前臂，以免乱动触及伤口。

2、讲解术后取侧卧位的目的是利于口腔分泌物流出。

3、全麻清醒后4~6h，可用滴管或小勺喂流质饮食，尽量不接触伤口，以免引起伤口感染，及时清除伤口上的食物残渣，10天后方可吸母乳或奶瓶。

4、告知患者术后第1日伤口需要包扎，以防渗血，第2日开始应予暴露，安放唇弓，减少唇部张力，每日用黏膜碘擦拭伤口，避免血液、鼻涕污染。

5、根据伤口愈合情况5~7天拆线。

唇弓在拆线后应保留3~5天，防止拆线后伤口裂开。

6、耐心向患者家属解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪，消除焦虑
感。

【出院健康教育指导】
1、防止摔倒及碰撞以免伤口裂开。

2、疤痕体质的患儿，局部可贴疤痕灵或浅度X线照射，缩小斑痕。

3、必要时随访。

六、颌面部间隙感染患者健康教育指导
【入院健康教育指导】
1、介绍责任护士、主管医生、病房环境及医院规章制度，消除患者陌生感。

2、介绍各种检查的目的及注意事项，如次日空腹采血等。

3、注意休息：急性期感染严重者应卧床休息，注意静养，尽量少说话，减少活动。

4、体温过高时，给予降温处理，如头部湿敷、温水浴、酒精擦浴等。

5、补充多种维生素，给予高热量、高蛋白流质或半流质的饮食，增加机体抵抗力。

如：牛奶、鸡蛋、肉类、豆制品、水果等。

张口受限患者需采用吸管进食。

6、治疗期间配合抗菌药物治疗。

7、局部引流条的作用是尽快使脓液排除，加速伤口愈合，保持伤口清洁、干燥。

8、耐心向患者解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪；鼓励患者说出心理感受，消除焦虑感。

【出院健康教育指导】
1、注意口腔卫生，每日3~5次漱口。

2、拔除患牙或进行患牙治疗。

3、坚持锻炼身体，增强抵抗力，避免各种诱发因素。

4、3个月随访1次，如有不适症状，及时就诊。

、
七、口腔颌面部损伤患者健康教育指导
【入院健康教育指导】
1、介绍责任护士、主管医生、病房环境及医院规章制度，消除患者陌生感。

2、介绍化验血、放射拍片、心电图、B超、CT等各种辅助检查的目的是了解患者全身及局部状况并告知患者检查的注意事项，如次日空腹采血检查等。

3、预防感冒，加强营养，保证充足的睡眠。

4、针对患者的不同情况，积极给予心理疏导、安慰。

【术前健康教育指导】
1、告知患者术前1日减少外出，配合术前准备。

2、男性患者术前1日备皮，应剔除面部胡须。

3、配合护士执行术前药物过敏试验。

4、术前6h禁食水，以防止麻醉时呕吐，引起窒息.
5、指导患者术前晚口服镇静安眠药。

6、告知患者手术当日禁止过多亲友探视，以免影响患者休息。

7、术前取下手表、首饰、钱物等交家属保管。

【术后健康教育指导】
1、讲解术后口腔护理的重要性：颌间固定进食困难，无法咀嚼而失去口腔自洁作用，食物残渣很易聚集于栓结丝、夹板和牙间隙内，因此，保持口腔卫生十分重要，在每次进食后，都应用漱口剂含漱。

2、根据病情需要，需进高蛋白、高热量、高维生素、高钙的饮食，从流质、半流质向软食或普食过渡，如米粥、牛奶、鸡蛋、肉类、豆制品、水果等。

3、鼓励患者早期下床活动，及时进行功能训练，以改善局部和全身的血液循环。

掌握张口训练的时机与方法，逐渐恢复咀嚼功能。

4、心理护理：鼓励患者倾诉，进行相应的疏导。

【出院健康教育指导】
1、注意口腔卫生，鼓励每日多次漱口。

2、坚持锻炼身体，增强抵抗力，避免各种诱发因素。

3、张口训练，直至完全恢复正常的功能为止。

4、3个月随访1次。